Chondromalacia: Причины, Диагноз

Что такое chondromalacia patellae?

Chondromalacia patellae, также известная как «колено бегуна», является условием, когда хрящ на нижней поверхности коленной чашечки (kneecap) ухудшается и смягчается. Это состояние распространено среди молодых, спортивных людей, но может также возникать у пожилых людей с артритом колена.

Chondromalacia часто рассматривается как чрезмерная травма в спорте, и иногда принятие нескольких выходных дней от тренировки может дать хорошие результаты. В других случаях неправильное выравнивание колена является причиной, а просто отдых не обеспечивает облегчения. Симптомы колена бегуна - боль в колене и ощущение шелушения, но многие люди, у которых он никогда не обращаются за медицинской помощью.

Причины Что вызывает хондромаляционную поллочку?

Ваша коленная чашечка обычно располагается над передней частью коленного сустава. Когда вы согните свое колено, задняя часть вашего коленной чашечки скользит по хрящу вашей бедренной кости или кости бедра в колене. Сухожилия и связки придают коленную чашечку к вашей голени и мышце бедра к коленной чашечке. Когда какой-либо из этих компонентов не сможет двигаться должным образом, это может привести к тому, что коленная чашечка начнет расти против бедра. Это ненормальное трение может привести к ухудшению состояния коленной чашечки, что приводит к появлению хондромаляций или колене бегуна.

Неправильное движение коленной чашечки может быть результатом:

• плохого выравнивания из-за врожденного состояния
• слабых подколенных сухожилий и четырехглавых мышц (мышцы спины и передних бедер)
• дисбаланс мышц между адукторами и похитителями (мышцы снаружи и внутри ваших бедер)
• повторный стресс для ваших коленных суставов, таких как бег, лыжи или прыжки
• прямой удар или травма коленной чашечки

Факторы рискаКакой риск для хондромаляционных надколенников?

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития хондромаляций.

Возраст

Подростки и молодые люди подвергаются высокому риску этого состояния. Во время всплесков роста мышцы и кости быстро развиваются, что может способствовать краткосрочным мышечным дисбалансам.

Секс

Женщины чаще, чем мужчины, развивают колено бегуна, так как они, как правило, обладают меньшей мышечной массой, чем мужчины. Это может вызвать ненормальное позиционирование колена, а также более боковое (боковое) давление на коленную чашечку.

Плоские ноги

Плоские ноги могут приложить больше усилий к вашим коленным суставам, чем к людям с более высокими арками в ногах.

Предыдущее повреждение

Ранняя травма коленной чашечки, такая как дислокация, может увеличить риск развития колена бегуна.

Высокий уровень активности

Если у вас высокий уровень активности или участвуйте в частых упражнениях, которые оказывают давление на ваши коленные суставы, это может увеличить риск возникновения проблем с коленом.

Артрит

Колено бегуна также может быть симптомом артрита, состояния, вызывающего воспаление сустава и ткани.Воспаление может препятствовать правильному функционированию коленной чашечки.

Симптомы Каковы симптомы хондромаляций?

Chondromalacia patellae, как правило, проявляет боль в области коленного сустава, известную как боль в надколеннике. Вы можете почувствовать ощущения измельчения или растрескивания при изгибе или растяжении колена. Боль может ухудшиться после сидения в течение длительного периода времени или во время действий, которые оказывают сильное давление на ваши колени, например, на длительный период или на тренировку.

Поговорите со своим врачом, если у вас боль в колене, которая не улучшится в течение нескольких дней.

ДиагностикаДиагностика и градуировка хондромаляционной коленной чашечки

Ваш врач будет искать области опухоли или нежности в колене. Они также могут посмотреть, как ваша коленная чашечка выравнивается с вашей бедренной костью. Несоосность может быть показателем хондромаляций. Ваш врач может также применить резистивное давление к вашей расширенной коленной чашечке, чтобы определить нежность и тяжесть.

После этого ваш врач может запросить любое из следующих тестов, чтобы помочь в диагностике и классификации:

• Рентген, чтобы показать повреждение кости или признаки несоосности или артрита
• магнитно-резонансная томография (МРТ) для просмотра хрящевого износа и разорвать артроскопическое исследование
• , минимально инвазивную процедуру, включающую эндоскоп и камеру, вставленную в коленный сустав.

Градация

Существует четыре класса, начиная со 1-го и 4-го классов, которые обозначают тяжесть колена бегуна. Класс 1 является наименее серьезным, а четвертый класс указывает на наибольшую степень тяжести.

Степень тяжести 1 указывает на размягчение хряща в области колена.

Класс 2 обозначает смягчение хряща наряду с аномальными характеристиками поверхности. Это обычно указывает на начало эрозии тканей.

Класс 3 показывает истончение хряща с активным ухудшением состояния ткани.

Класс 4 , самый тяжелый класс, указывает на то, что воздействие кости на значительную часть хряща ухудшилось. Обнаружение костей означает, что костяное трение, вероятно, происходит в колене.

Лечение Варианты лечения для хондромаляций patellae

Целью лечения является снижение давления на вашу коленную чашечку и сустав. Лечение, стабилизация и обледенение сустава могут быть первой линией лечения. Ущерб хряща, приводящий к колену бегуна, может часто восстанавливаться при отдыхе.

Ваш врач может назначить несколько недель противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для уменьшения воспаления вокруг сустава. Если опухоль, нежность и боль сохраняются, можно изучить следующие варианты лечения.

Физиотерапия

Физическая терапия, направленная на укрепление четырехглавых мышц, подколенных сухожилий, аддукторов и похитителей, может помочь улучшить вашу мышечную силу и равновесие. Баланс мышц поможет предотвратить рассогласование коленного сустава.

Обычно рекомендуются упражнения, не связанные с весом, такие как плавание или катание на неподвижном велосипеде. Кроме того, изометрические упражнения, которые включают в себя затягивание и освобождение мышц, могут помочь поддерживать мышечную массу.

Хирургия

Для осмотра сустава может потребоваться артроскопическая хирургия и определить, есть ли несогласованность колена. Эта операция включает в себя вставку камеры в ваш сустав через крошечный разрез. Хирургическая процедура может решить проблему. Одной из распространенных процедур является боковой выпуск. Эта операция включает в себя сокращение некоторых ваших связок, чтобы снять напряжение и позволить больше двигаться.

Другие хирургические варианты могут включать сглаживание задней части коленной чашечки, имплантацию хрящевого трансплантата или перемещение вставки мышцы бедра.

Предупреждающие подсказки для предотвращения хондромаляционной коленной чашечки

Вы можете уменьшить риск развития колена бегуна, следуя этим рекомендациям:

• Избегайте повторного стресса на коленные чашечки. Носите колпаки, если вам нужно проводить время на коленях.
• Создайте баланс мышц, укрепляя ваши квадрицепсы, подколенные сухожилия, похитители и аддукторы.
• Наденьте ножки обуви, которые исправляют плоские ноги, увеличивая арку. Это уменьшит количество давления на колени и может перестроить коленную чашечку.

Наконец, избыточная масса тела может подчеркнуть ваши колени. Поддержание здорового веса тела может помочь снять давление с колен и других суставов. Вы можете предпринять шаги, чтобы похудеть, уменьшив потребление сахара и жира, съедая много овощей, фруктов и цельных зерен и упражняясь по крайней мере 30 минут пять раз в неделю.