Хроническая болезнь почек: Обзор, причины и факторы риска

Что хроническое заболевание почек (ХЗП)?

Хроническая болезнь почек (ХЗП) - это прогрессирующее и необратимое разрушение почек. Ваши почки являются важными частями вашего тела. У них есть несколько функций, в том числе:

• помощь в поддержании баланса минералов и электролитов в вашем организме, таких как кальций, натрий и калий
• , играют существенную роль в производстве красных кровяных телец
• , сохраняя деликатный баланс кислотной основы (pH) вашей крови
• водорастворимые отходы вашего тела

Поврежденные почки теряют способность выполнять эти функции.

ПричиныКазы

Наиболее частыми причинами ХЗП являются высокое кровяное давление и диабет.

Каждая почка содержит около 1 миллиона крошечных фильтрующих единиц, называемых нефронами. Любое заболевание, которое ранит или шрамы нефронов, может вызвать заболевание почек. Диабет и высокое кровяное давление могут как повредить ваши нефроны.

Высокое кровяное давление может также повредить кровеносные сосуды почек, сердца и мозга. Почки сильно васкуляризированы, то есть содержат много кровеносных сосудов. Таким образом, заболевания кровеносных сосудов, как правило, опасны для ваших почек.

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, могут повредить кровеносные сосуды и могут давать антитела против ткани почек.

Существуют различные другие причины ХЗП. Например, поликистозное заболевание почек является наследственной причиной ХЗП. Гломерулонефрит может быть вызван волчанкой. Он также может появиться после стрептококковой инфекции.

Факторы риска Факторы риска

Риск развития ХЗП возрастает для людей старше 65 лет. Условие также работает в семьях. Скорее всего, это произойдет у афро-американцев, коренных американцев и азиатских американцев. Другие факторы риска для ХЗП включают:

• курение сигарет
• ожирение
• диабет с высоким уровнем холестерина
• (типы 1 и 2)
• аутоиммунное заболевание
• обструктивное заболевание почек, включая обструкцию мочевого пузыря, вызванную доброкачественной простатией гиперплазия
• атеросклероз
• цирроз и печеночная недостаточность
• сужение артерии, которая поставляет вашу почку
• рак почки
• рак мочевого пузыря
• камни в почках <почтовая инфекция
• системная красная волчанка < склеродермия
• васкулит
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который возникает, когда моча течет обратно в почки
• Симптомы Симптомы
• CKD не вызывает никаких симптомов, пока большая часть вашей почки не будет уничтожена. После того, как почка сильно повреждена, симптомы ХЗП могут включать:

припухлость вокруг глаз, называемый периорбитальный отек

припухлость ног, называемый отек педали

• усталость
• одышка
• тошнота
• рвота, особенно утром и после еды
• мочи-подобный запах на ваше дыхание
• боль в костях
• аномально темная или легкая кожа
• ашен, брошенный на вашу кожу, называемый уремическим морозом < сонливость
• умственная облачность
• онемение в ваших руках и ногах
• синдром беспокойной ноги
• ломкие волосы и ногти
• зуд
• потеря веса
• потеря мышечной массы
• мышечное подергивание и судороги
• легкие кровоподтеки и кровотечения
• кровь в вашем стуле
• икота
• чрезмерная жажда
• снижение интереса к сексу
• импотенция
• бессонница
• апноэ во сне
• У вас также могут быть симптомы любых заболеваний, которые способствуют возникновению проблем с почками.
• Диагностика Как диагностируется хроническое заболевание почек?
• Диагноз ХЗП начинается с истории болезни. Семейная история почечной недостаточности, высокого кровяного давления или диабета может предупредить вашего врача. Тем не менее, другие тесты необходимы, чтобы подтвердить, что у вас есть CKD, например:

Полный анализ крови

Полный анализ крови может выявить анемию. Ваши почки делают эритропоэтин, который является гормоном. Этот гормон стимулирует ваш костный мозг к образованию красных кровяных телец. Когда ваши почки сильно повреждены, ваша способность делать эритропоэтин снижается. Это приводит к снижению эритроцитов или анемии.

Тест уровня электролита

CKD может повлиять на ваши уровни электролита. Калий может быть высоким, а уровень бикарбоната может быть низким, если у вас есть ХЗП. Также может быть увеличение кислоты в крови.

Тест на азот мочевины крови

Азот азота мочевины может стать повышенным, когда ваши почки начнут терпеть неудачу. Как правило, ваши почки очищают продукты распада белка от вашей крови. После повреждения почек эти побочные продукты накапливаются. Мочевина является одним побочным продуктом распада белка и является тем, что придает мочи свой запах. Ваш врач может проверить наращивание.

Тест на креатинин

По мере того, как функция почек снижается, ваш креатинин увеличивается. Этот белок также связан с мышечной массой.

Тест на паратиреоидный гормон (ПТГ)

Почечная и паращитовидная железы взаимодействуют через регуляцию кальция и фосфора. Изменение функции почек влияет на высвобождение ПТГ. Это влияет на уровень кальция в вашем теле.

Когда ваша почка прогрессирует до конечной стадии заболевания почек, она больше не выделяет достаточного количества фосфора и ухудшает синтез витамина D. Ваши кости также могут высвобождать кальций. Это приводит к тому, что ваши кости со временем становятся слабыми.

Почечный поток и сканирование

Почечная проверка - это исследование изображений функции почек.

Ультразвук почек

Этот неинвазивный тест содержит изображения, которые помогут вашему врачу определить, есть ли препятствие.

Другие тесты

Дополнительные тесты для CKD включают:

биопсию почек

тест на плотность костной ткани

брюшную КТ

• абдоминальную МРТ
• Лечение Лечение Лечение и осложнения
• ХЗП является хроническим и необратимым. Затем лечение фокусируется на улучшении основного заболевания. Лечение может также предотвращать и управлять осложнениями ХЗП, например:
• перегрузка жидкости

застойная сердечная недостаточность

анемия

• хрупкие кости
• потеря веса
• дисбаланс электролита
• Управление основными проблемами, такие как гипертония и диабет, могут замедлить прогрессирование повреждения почек.
• Конечная почечная болезнь (ESRD) возникает, когда ваши почки явно начинают закрываться. Как только ваша функция почек уменьшится до 10 процентов или меньше, вам может потребоваться диализ или пересадка почки.
• Лечение ХЗП и ТПН включает:

Диетические изменения

Вы должны уменьшить жир, соль, белок и калий в своем рационе. Сокращение потребления соли и жидкости может помочь контролировать кровяное давление и предотвратить перегрузку жидкости. Не забудьте все равно получить достаточные калории для поддержания своего веса.Если у вас диабет, ограничьте потребление углеводов.

Изменения образа жизни

Убедитесь, что вы получили адекватное упражнение. Бросить курить, если вы курите, также может помочь.

Дополнения и лекарства

В ваше лечение могут входить:

железо и витаминные добавки для борьбы с анемией

добавки кальция и витамина D

инъекции эритропоэтина для стимулирования производства эритроцитов

• связующие фосфаты
• смягчители стула для запора
• антигистамины для зуда
• Лечение
• Вам может понадобиться диализ для очистки крови. В некоторых случаях вам может потребоваться пересадка почки. Вы также должны поговорить со своим врачом о контроле уровня сахара в крови и диабета, если у вас есть это.
• Вы можете быть более восприимчивыми к инфекции, если у вас есть CKD или ESRD. Врачи рекомендуют, чтобы вы получили следующие прививки:

вакцина против пневмококковой вакцины

вакцина против гепатита В

вакцина против гриппа

• вакцина H1N1 (свиной грипп)
• Предотвращение
• Вы не всегда можете предотвратить ХЗП. Тем не менее, контроль условий, таких как высокое кровяное давление и диабет, может помочь. Вы должны регулярно проводить скрининг для CKD, если у вас высокий риск. Получение раннего диагноза ХЗП может помочь замедлить его прогрессирование.