Лечение отравления цианидами, симптомы и последствия

Факты и определение отравления цианидом

• Цианид - редкий, но потенциально смертельный яд. Это работает, делая тело неспособным использовать жизненно необходимый кислород. Цианидные соединения, которые могут быть ядовитыми, включают газообразный цианистый водород и кристаллические твердые вещества, цианид калия и цианид натрия.
• Общие источники отравления цианидом включают
  • вдыхание дыма от пожаров,
  • отрасли, в которых используется цианид (фотография, химические исследования, синтетические пластмассы, обработка металлов и гальваника),
  • растения (такие как абрикосовые косточки и картофель под названием маниока),
  • лечение рака Laetrile, и
  • сигаретный дым.
• Признаки и симптомы отравления цианидом могут быть трудно обнаружить и включать
  1. Общая слабость,
  2. спутанность сознания,
  3. странное поведение,
  4. чрезмерная сонливость,
  5. кома,
  6. сбивчивое дыхание,
  7. Головная боль,
  8. головокружение,
  9. рвота,
  10. боль в животе и
  11. припадки.
• Кожа может быть необычно розовой или вишнево-красной, дыхание может быть быстрым, а сердцебиение может быть медленным или быстрым.
• Острое проглатывание цианида будет иметь резкое, быстрое начало, немедленно затрагивая сердце и вызывая внезапный коллапс, судороги или кому. Хроническое отравление от проглатывания или окружающей среды имеет более постепенное начало.
• Параметр может быть скорее ключом к тому, испытал ли человек отравление цианидом, чем к симптомам.
• Если вы или кто-либо из ваших знакомых проглотил, вдохнул или подвергся воздействию цианида, и у вас или у них есть признаки или симптомы, такие как слабость, головокружение, проблемы с дыханием, спутанность сознания или судороги, вы должны немедленно вызвать скорую помощь, систему экстренного реагирования в вашем районе, или токсикологический центр. В Соединенных Штатах, контактный номер Национального центра по контролю отравлений: 1-800-222-1222.
• Отравление цианидом нельзя лечить дома. Немедленная медицинская помощь всегда требуется.
• Отравление цианидом может быть излечимо, когда оно сделано быстро. Одежда, которая может содержать следы цианида, будет удалена, и может быть использован набор противоядия от цианида (CAK) или гидроксокобаламин (Cyanokit).
• Во многих случаях отравление цианидом может быть предотвращено с помощью строгих правил техники безопасности, мер предосторожности при пожаре в доме и защиты от детей в доме.

Каковы признаки и симптомы отравления цианидом?

Обнаружение отравления цианидом может быть затруднено. Последствия приема внутрь цианидов очень похожи на последствия удушья. Механизм токсичности происходит потому, что цианид мешает клеткам организма использовать кислород, который необходим всем клеткам для выживания.

• Симптомы отравления цианидом схожи с теми, которые возникают при походах или лазании на больших высотах, и включают в себя:
  • Общая слабость
  • неразбериха
  • Странное поведение
  • Чрезмерная сонливость
  • кома
  • Сбивчивое дыхание
  • Головная боль
  • Головокружение
  • рвота
  • Боль в животе
  • Приступы
• Как правило, острое употребление цианида имеет драматическое, быстрое начало, немедленно поражающее сердце и вызывающее внезапный коллапс. Это также может сразу же повлиять на мозг и вызвать судороги или кому.
• Хроническое отравление цианидами (в течение длительного периода времени) от приема внутрь или отравления окружающей средой будет проявляться более постепенно, и симптомы могут включать:
  • Головная боль
  • Изменения во вкусе
  • рвота
  • Грудная боль
  • Боль в животе
  • тревожность
• Кожа человека, отравленного цианидом, иногда может быть необычно розового или вишнево-красного цвета, потому что кислород останется в крови и не попадет в клетки. Человек может также дышать очень быстро и иметь очень быстрое или очень медленное сердцебиение. Иногда дыхание человека может пахнуть горьким миндалем, хотя это может быть трудно обнаружить.
• Возможно, наиболее важным является окружающая среда, а не признаки или симптомы.
  • Человек, работающий в лаборатории или на заводе по производству пластмасс, имеет более высокий риск отравления цианидом.
  • Пожары в домах, на колесах, на лодках или в зданиях всегда включают дополнительную проблему воздействия цианидов.
  • Если вы знаете, что кто-то был в депрессии или имеет проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, и вы обнаружили у него или ее какие-либо признаки или симптомы отравления цианидом, тогда возможна попытка самоубийства.

Каковы общие источники и причины отравления цианидом?

Общие источники отравления цианидами включают в себя:

• Пожары: вдыхание дыма при сжигании обычных веществ, таких как резина, пластмасса и шелк, может привести к образованию паров цианидов и вызвать отравление цианидами.
• Фотографии, химические исследования, синтетические пластмассы и волокна, металлообработка, фумигация и пестициды, горнодобывающая и гальваническая промышленность используют цианистый водород. Цианид калия используется для извлечения золота и серебра, химического анализа, для производства других химических веществ и в качестве инсектицида.
• Растения: в основном из семейства розоцветных, семена и косточки растений, таких как абрикос, горький миндаль, вишня лавра, слива, персик, груша и яблоко, содержат цианогенные гликозиды. Тип картофеля под названием маниока также может вызвать отравление цианидом. К счастью, только хроническое или массовое употребление любого из этих растений или ям может вызвать серьезное отравление цианидом.
• Laetrile, соединение, которое содержит амигдалин (химическое вещество, содержащееся в косточках сырых фруктов, орехов и растений), считается средством лечения рака во всем мире. Одним из побочных эффектов лаэтрила является отравление цианидом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило использование лаэтрила в США для лечения рака. Препарат также производится и используется для лечения рака в Мексике под названием «лаэтрил / миндалина».
• Некоторые химические вещества после приема внутрь могут превращаться организмом в цианид и вызывать отравление цианидом. Большинство этих химикатов было удалено с рынка, но некоторые старые средства для снятия искусственного лака, растворители и растворы для производства пластмасс могут содержать эти вещества.
• Сигаретный дым является наиболее распространенным источником воздействия цианида для большинства людей. Цианид естественным образом содержится в табаке, и у курильщиков средний уровень цианида в цельной крови у некурящих может превышать средний в 2, 5 раза, хотя этого, как правило, недостаточно, чтобы вызвать отравление.

Наиболее подвержены риску отравления цианидами те, кто работает в отраслях, которые используют этот химикат, и люди, которые намеренно пытаются убить себя. Те, кто пытается покончить жизнь самоубийством с помощью таблеток или капсул с цианидом, могут полагать, что это быстрая и безболезненная смерть, однако цианид сжигает желудок и не позволяет организму использовать кислород, вызывая мучительную смерть.

Для большинства людей цианид вызывает отравление только в случае возникновения пожара или случайного проглатывания некоторых из упомянутых выше соединений.

Когда обращаться за медицинской помощью при отравлении цианидом

Если вы или кто-либо из ваших знакомых проглотил, вдохнул или подвергся воздействию цианида, и у вас или у них есть признаки или симптомы, такие как слабость, головокружение, проблемы с дыханием, спутанность сознания или судороги, вы должны немедленно вызвать скорую помощь, систему экстренного реагирования в вашем районе, или токсикологический центр. В Соединенных Штатах, контактный номер Национального центра по контролю отравлений: 1-800-222-1222.

Может быть очень трудно определить, подвергался ли кто-либо воздействию цианида. Если у вас есть сомнения, всегда лучше обратиться к медицинскому работнику. Если жертва не находится в опасности, обратитесь в местный токсикологический центр за инструкциями.

• В Соединенных Штатах вы можете найти свой местный токсикологический центр в Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями. Телефон Национального центра по контролю за ядами США: 1-800-222-1222. Этот номер направляется в токсикологический центр, который обслуживает ваш район. Поместите номер телефона (вместе с полицией, пожарной и 911 или эквивалент) рядом с вашими домашними телефонами.
• Например, было бы уместно позвонить в Национальный центр контроля ядов или токсикологический центр в вашем районе, если потенциальная жертва случайно проглотила несколько абрикосовых косточек или вдохнула слишком много дыма во время костра.
• Если пострадавший потерял сознание, падает, у него судорога, он чувствует себя сбитым с толку или у него перехватывает дыхание, это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно связаться с местной системой экстренного реагирования 911 или машиной скорой помощи.
• В большинстве случаев лучше всего позвонить в 911 и ждать прибытия машины скорой помощи.
• Не вызывать рвоту и не давать сироп Ipecac.
  • Ранее Ipecac использовался для вызывания рвоты у отравленных пациентов, у которых был шанс вывести токсин из организма. Несколько консультативных органов, таких как Американская ассоциация центров по контролю отравлений и Американская академия педиатрии, рекомендовали использовать Ipecac НЕ и даже не хранить его в домашнем хозяйстве. Для получения дополнительной информации по этому вопросу перейдите по адресу: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Не давайте активированный уголь в домашних условиях. Позвольте медицинскому персоналу решить, подходит ли это лечение.
• Центр токсикологии предоставит инструкции относительно того, какие действия предпринять.

Как диагностируется отравление цианидом?

Лечение в отделении неотложной помощи больницы будет зависеть от уровня заболевания пострадавшего.

• Отравление цианидом является излечимым заболеванием, и его можно вылечить, если выявить быстро и начать лечение немедленно. Большинство людей умирают, потому что диагноз не ставится достаточно быстро, или он не рассматривается с самого начала. Отравление цианидами встречается редко, поэтому лечащий врач должен быть предупрежден о такой возможности. Это может быть одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь жертве.
• Если вы спасатель, вам будут заданы вопросы о том, что случилось с жертвой. Вам будет задан вопрос о наличии каких-либо бутылочек, у жертвы были какие-либо медицинские или психиатрические проблемы и другие детали. Сохраняйте спокойствие и отвечайте на вопросы, потому что это жизненно важная информация, необходимая для ухода за пострадавшим.
• Анализы крови, рентгеновские снимки и другие процедуры будут необходимы для определения того, произошло ли отравление цианидом, насколько оно опасно или произошло какое-либо другое отравление.
• Диагностический тест для обнаружения цианида занимает от нескольких часов до нескольких дней. Таким образом, врачи будут полагаться на комбинацию того, что вы им говорите, как выглядит жертва, и подтверждающих лабораторных данных, чтобы определить вероятность фактического воздействия цианида.
• Прототип диагностического теста для обнаружения цианида был разработан в Университете штата Южная Дакота, который может обнаружить его в течение 70 секунд. Необходимы дополнительные исследования для определения точности и разработки устройства меньшего размера со сменными картриджами.

Существует ли противоядие от отравления цианидом?

В зависимости от того, насколько больной пациент, лечение будет варьироваться.

• Если пациент полностью потерял сознание, будут предприняты все попытки спасти его жизнь. Пациенту может потребоваться выполнить ряд инвазивных мер, чтобы тщательно контролировать и оценивать человека.
• Если состояние пациента не тяжелое, ему или ей потребуется тщательное обследование. Как правило, одежда пациента будет удалена, потому что остатки цианида на одежде могут продолжать отравлять как пациента, так и тех, кто оказывает помощь.
• При наличии сильных подозрений в отношении отравления цианидом может быть использован набор противоядия от цианида (CAK) или гидроксокобаламин (Cyanokit). Хотя это не 100% успешное лекарство, эти противоядия часто могут предотвратить дальнейшее отравление цианида жертвой.
• Дикобальт эдетат является внутривенным хелатором цианида (помогает удалить цианид из организма), который используется в Великобритании. Это может иметь серьезные побочные эффекты, включая судороги, анафилаксию, низкое кровяное давление и нарушение сердечного ритма. Он используется только тогда, когда диагноз отравления цианидом почти наверняка и альтернативные методы лечения недоступны.
• Если у человека также есть отравление угарным газом, может использоваться гипербарическая кислородная терапия, если таковая имеется. Это требует помещения человека в специальную камеру, которая будет давать чрезвычайно большое количество кислорода.
• Обычно местный токсикологический центр или токсиколог (токсиколог) будут уведомлены о жертве. Их помощь поможет определить заботу пациента.
• Если установлено, что риск фактического проглатывания цианидом очень низок, пациент может находиться под наблюдением в течение нескольких часов. Если пациент чувствует себя достаточно хорошо, его или ее могут отправить домой с осторожными инструкциями, чтобы немедленно вернуться, если появятся какие-либо из предыдущих признаков или симптомов.
• Если пациент подвергся значительному воздействию цианида, имелась ранее существовавшая болезнь или у него был неопределенный диагноз и он слишком болен, чтобы идти домой, он будет помещен в больницу для дальнейшего лечения и наблюдения.

Можно ли лечить отравление цианидом дома?

Отравление цианидом нельзя лечить дома. Немедленная медицинская помощь всегда требуется.

• Если есть пожар, убедитесь, что вы или другие люди не находитесь в опасности от дыма или паров.
• Затем позвоните 911 или попросите кого-нибудь позвонить 911. Поговорите спокойно и четко укажите свой адрес, имя и то, что произошло. Как и во всех случаях оказания первой помощи, убедитесь, что никто не находится в опасности.
• Проверьте область на наличие пожаров, потенциально ядовитых паров, дыма и пролитых химикатов. Одежда и тело жертвы также могут быть источниками опасности, если цианид все еще находится на жертве.
• Если вы или другие люди, находящиеся рядом с жертвой, чувствуете, что СЛР необходим, начните оценку, но не выполняйте реанимацию «рот-в-рот» жертвы без барьерной защиты, поскольку лицо, обеспечивающее СЛР, может абсорбировать цианид таким образом. СЛР может быть выполнен без контакта рот-в-рот, если защитный барьер недоступен. Если вы не знаете СЛР, положите человека на пол, предпочтительно на его левую сторону.
• Обращайте внимание на бутылки с таблетками, бутылки с химикатами или на открытый огонь, потому что они могут быть причиной отравления, и их знание поможет медицинской команде лечить жертву.

Нужно ли мне проконсультироваться с врачом после страдания от отравления цианидом?

Если пациент с отравлением цианидом отправляется домой, рекомендуется провести повторное обследование в течение 24 часов, чтобы убедиться, что в течение этого времени ничего более серьезного не происходит. Если пациент поступает в больницу, когда он или она покидает больницу, будут даны индивидуальные инструкции относительно последующего наблюдения.

Обычно пациенту рекомендуется последующее наблюдение у невролога или психоневролога (врачей, специализирующихся на психике, мозге и нервах) для мониторинга потенциальных проблем с задержкой начала работы с мозгом или нервной системой.

Как можно предотвратить отравление цианидом?

• Защита дома от детей необходима всем домохозяйствам с маленькими детьми, особенно если родитель или опекун работает в отрасли, где используется цианид.
• Необходимо соблюдать строгие правила техники безопасности во избежание профессионального облучения. Сотрудники должны оставлять все химические вещества в лаборатории или на заводе. Цианид может всасываться через легкие, желудок и кожу.
• Должны быть приняты стандартные меры предосторожности при пожаре в доме, включая установку детекторов дыма, избегание использования обогревателей, галогенных ламп и не курить в постели.
• Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых находится в депрессии или высказал суицидальные мысли, воспринимайте это как серьезный настоящий призыв о помощи и побудите этого человека немедленно обратиться за медицинской помощью. В каждом сообществе есть система предотвращения самоубийств или горячая линия, которая может помочь организовать психиатрическую помощь или позвонить в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

Каков прогноз для человека, который пострадал от отравления цианидом?

Трудно определить прогноз при воздействии цианида, но надежными предикторами исхода являются то, насколько больным был пациент, когда его впервые доставили в больницу, и как быстро он был доставлен в больницу. Если вовремя оказывается медицинская помощь, а пациент еще не спит и говорит, прогноз обычно очень хороший. Существует вероятность, что отсроченные неврологические проблемы могут развиться.