Обезвоживание у детей: симптомы, признаки, причины и лечение

Факты об обезвоживании у детей

Обезвоживание означает, что организму ребенка не хватает жидкости. Обезвоживание может возникнуть в результате рвоты, диареи, недостаточного потребления жидкости или любой комбинации этих состояний. В редких случаях чрезмерное потоотделение или слишком большое мочеиспускание могут вызвать обезвоживание. Младенцы и маленькие дети гораздо чаще становятся обезвоженными, чем дети старшего возраста или взрослые, потому что они могут быстро потерять относительно больше жидкости.

Какие причины обезвоживания у детей?

• Обезвоживание чаще всего вызывается лихорадкой, диареей, рвотой и сниженной способностью пить или есть, связанной с вирусной инфекцией.
  • Распространенные вирусные инфекции, которые вызывают рвоту или диарею, включают ротавирус, вирус Норуолка и аденовирус.
  • Иногда язвы во рту ребенка (вызванные какими-то несколькими вирусами) причиняют боль при еде или питье, что помогает вызвать или усугубить обезвоживание.
• Более серьезные бактериальные инфекции могут снизить вероятность того, что ребенок ест, и могут вызвать рвоту и диарею.
  • Распространенные бактериальные инфекции включают сальмонеллу, кишечную палочку, кампилобактерию и Clostridium difficile.
• Паразитарные инфекции Giardia lamblia вызывают состояние, известное как лямблиоз, который может привести к диарее и потере жидкости.
• Повышенное потоотделение из-за очень горячей окружающей среды может вызвать обезвоживание.
• Чрезмерное мочеиспускание может быть вызвано нераспознанным или плохо леченным сахарным диабетом (без приема инсулина) или несахарным диабетом.
• Такие состояния, как муковисцидоз или чревной спру, не позволяют пище всасываться и могут вызвать обезвоживание.

Каковы симптомы обезвоживания у детей?

Будьте внимательны, если у вашего ребенка чрезмерная потеря жидкости из-за рвоты или диареи или если ребенок отказывается от еды или питья.

Признаки обезвоживания включают в себя:

• Запавшие глаза
• Снижение частоты мочеиспускания или сухих подгузников
• Затонувшее мягкое место на голове у младенцев (так называемая родничок)
• Нет слез, когда ребенок плачет
• Сухие или липкие слизистые оболочки (слизистая оболочка рта или языка)
• Летаргия (меньше нормальной активности)
• Раздражительность (больше плача, суетливость с безутешностью)

Когда мне следует вызвать врача, если мой ребенок обезвожен?

Младенцы и маленькие дети могут быстро обезвоживаться.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Сухость во рту
• Плачу без слез
• Нет мочи в течение четырех-шести часов
• Запавшие глаза
• Кровь в кале
• Боль в животе
• Рвота в течение более 24 часов или рвота зеленого цвета
• Лихорадка выше 103 F (39, 4 C)
• Меньше активности, чем обычно
• Мочеиспускание намного больше, чем обычно

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы в следующих ситуациях:

• Если ваш ребенок вялый (трудно разбудить)
• Если вы не можете связаться с врачом
• Если ваш ребенок жалуется на сильную боль в животе
• Если рот вашего ребенка выглядит сухим

Как диагностируется обезвоживание у детей?

Врач проведет тщательный анамнез и физическое обследование, чтобы определить степень тяжести и причину обезвоживания.

Специальные лабораторные исследования могут быть заказаны.

• Полный анализ крови может идентифицировать инфекцию.
• Культуры крови могут идентифицировать специфический вид инфекции.
• Химический анализ крови может выявить нарушения электролита, вызванные рвотой и диареей.
• Общий анализ мочи может идентифицировать инфекцию мочевого пузыря, может свидетельствовать о серьезности дегидратации и может определять сахар и кетоны в моче (свидетельство неконтролируемого диабета).
• В некоторых случаях врач может назначить другие анализы, такие как рентгенография грудной клетки, тест на ротавирус, посевы кала или люмбальная пункция (спинномозговой метчик).

Как лечить обезвоживание у детей?

Обезвоживание у детей можно лечить в домашних условиях, заменяя жидкости такими напитками, как Pedialyte, Pedialyte freez pops или любым аналогичным продуктом, который предназначен для замены сахара и электролитов. Дети должны делать маленькие глотки каждые несколько минут. Диету BRAT можно начинать, если рвота стихла в течение четырех часов. Медицинское лечение может включать регидратацию через раствор для внутривенного вливания.

Какие домашние средства от обезвоживания у детей?

Большинство детей становятся обезвоженными из-за диареи или рвоты, вызванной вирусной инфекцией. Способ помочь обезвоженному ребенку - давать много жидкости во время болезни. Это называется заменой жидкости.

• Подходящие жидкости для замещения детей называются «растворами для пероральной регидратации» или ORS и включают Pedialyte, Rehydralyte, Pedialyte frees pops или любой аналогичный продукт, предназначенный для замены жидкостей, сахара и электролитов (растворенные минералы, такие как натрий, калий и хлорид)., Вы можете купить эти продукты в большинстве крупных продуктовых и аптечных магазинах.
• Для детей на искусственном вскармливании предложите ОРС, если ребенка рвало два или более раз. Предлагаю ОРС на 8 часов. Если у ребенка была рвота один или два раза, предложите формулу половинной прочности для двух кормлений, а затем обычную формулу.
• Для детей на грудном вскармливании уменьшить количество за кормление. Если у ребенка рвота дважды, кормите грудью одну сторону каждые два часа. Если у ребенка рвота более двух раз, кормите грудью четыре-пять минут каждые 30-60 минут. Если у ребенка продолжается рвота, переключитесь на ОРС на 4 часа. Ложка или шприц кормят небольшими порциями ОРС: одну-две чайные ложки (от 5 до 10 мл) каждые пять минут.
• Детям старше одного года можно давать небольшое количество чистой жидкости в течение восьми часов. Плоская газировка (безалкогольные напитки, которые открываются, а затем встряхивают, чтобы потерять шипение), Gatorade, супы на водной основе, фруктовое мороженое и ORS могут быть назначены при рвоте при диарее. Воду или ледяную стружку можно использовать только при рвоте. Дайте небольшое количество (1 ст. Ложка) каждые пять минут. Через четыре часа без рвоты удвойте сумму. Через восемь часов без рвоты добавьте твердые вещества.
• Хотя может показаться, что ваш ребенок рвет все, что ему дают, обычно достаточно адекватного количества жидкости.
• Ограничьте количество сухих продуктов (любых сложных углеводов) в течение 24 часов.
• Начните с соленых крекеров, белого хлеба, риса, сушеных хлопьев и т. Д.
• Ребенок может возобновить нормальное питание через 24–48 часов.
• Прекратите все ненужные лекарства в течение восьми часов.
• Рассмотрим ацетаминофен суппозитории, если лихорадка действительно нуждается в лечении.

Как лечить обезвоживание у детей?

• Если обезвоживание слабое (потеря веса от 3% до 5%), врач может попросить вас сделать маленькими глотками ребенка Pedialyte или другие жидкости для пероральной регидратации. Если ваш ребенок может пить жидкость (а опасные заболевания или инфекции отсутствуют), вас отправят домой с инструкциями по пероральной регидратации, информацией о проблемах и причинах возвращения или вызова медицинского работника.
• Если ваш ребенок умеренно обезвожен (от 5% до 10% потери общей массы тела), врач может поместить трубку в вену (внутривенная линия или «IV»), чтобы обеспечить жидкости для регидратации ребенка. Если ваш ребенок может принимать жидкость перорально после внутривенного замещения жидкости, улучшается после внутривенного замещения жидкости и у него нет явных опасных заболеваний или инфекций, вас могут отправить домой. Когда вас отправят домой, вы получите инструкции по пероральной регидратации, инструкции по тщательному наблюдению со своим семейным врачом (скорее всего, на приеме в офисе на следующий день), а также инструкции о том, что нужно беспокоить, и причинах возвращения или контакта ваш врач.
• Если у вашего ребенка сильное обезвоживание (потеря веса более чем на 10-15%), ребенок, скорее всего, будет помещен в больницу для продолжения внутривенного замещения жидкости, наблюдения и часто дальнейших анализов для определения причины дегидратации. Дети с бактериальными инфекциями будут получать антибиотики, но вирусные инфекции обычно не требуют специальной антибактериальной терапии. У детей рвота и диарея почти никогда не лечатся препаратами для остановки рвоты (так называемыми противорвотными средствами) или противодиарейными средствами. Такое лечение обычно продлевает диарею.

Каково наблюдение обезвоживания у детей?

• За каждым ребенком, выписанным из отделения неотложной помощи или кабинета врача с обезвоживанием, рвотой или диареей, будут внимательно следить по телефону или, желательно, в кабинете врача на следующий день.
• Продолжайте замену жидкости в соответствии с указаниями врача.
• Позвоните своему врачу или вернитесь в отделение неотложной помощи больницы, если ваш ребенок выглядит хуже, если появляются новые симптомы или у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

Как вы предотвращаете обезвоживание у детей?

• Почти невозможно предотвратить заражение вашего ребенка вирусными инфекциями, которые вызывают большинство случаев обезвоживания. Ключ заключается в том, чтобы своевременно распознавать знаки опасности и быстро приступить к правильной замене жидкости.
• Если у вашего ребенка рвота или диарея более четырех-пяти раз в течение 24 часов подряд, начните замену жидкости на Pedialyte или аналогичную жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание. Для такой ситуации подумайте о том, чтобы хранить запасную жидкость в вашем доме.
• Звоните своему врачу каждый раз, когда у вас есть сомнения относительно способности вашего ребенка получать достаточно жидкости.

Каков прогноз дегидратации у детей?

• Большая часть обезвоживания вызвана вирусными инфекциями, которые естественным образом протекают. Самая опасная проблема с вирусами - обезвоживание, которое может убить младенцев и детей.
• В большинстве случаев для обеспечения полного выздоровления вашего ребенка необходимо обеспечить достаточное количество жидкости, вводимой перорально или внутривенно.