Обезвоживание у взрослых лечение, причины, следствия и симптомы

• Руководство по обезвоживанию у взрослых
• Докторские заметки о обезвоживании у взрослых Симптомы

Что такое обезвоживание у взрослых?

Изображение человека с симптомами обезвоживания

Факты обезвоживания

1. Обезвоживание - это состояние, которое возникает, когда человек теряет столько жидкости, что организм больше не может нормально функционировать, и у него появляются признаки и симптомы из-за потери жидкости.
2. Взрослым следует обращаться за медицинской помощью при подозрении на обезвоживание, если наблюдается снижение выработки мочи, лихорадка более 101 ° F, судороги, затрудненное дыхание или боль в груди или животе.
3. Медицинское лечение обезвоживания у взрослых может включать питьевые жидкости, которые содержат электролиты и углеводы, в дополнение к воде. В случаях сильного обезвоживания может потребоваться введение жидкостей для внутривенного вливания.

Обезвоживание - это состояние, которое может возникнуть, когда потеря жидкости в организме, в основном, воды, превышает количество потребляемой жидкости. При обезвоживании больше воды выводится из отдельных клеток, а затем из организма, чем количество потребляемой воды. через выпивку. С медицинской точки зрения обезвоживание обычно означает, что человек потерял достаточно жидкости, так что организм начинает терять способность нормально функционировать, а затем начинает вызывать симптомы, связанные с потерей жидкости. Хотя младенцы и дети подвергаются наибольшему риску обезвоживания, многие взрослые и особенно пожилые люди имеют значительные факторы риска.

Люди (и животные) теряют воду каждый день в виде водяного пара при дыхании, которое мы выдыхаем, и как вода в нашем поту, моче и стуле. Наряду с водой мы также теряем небольшое количество солей или электролитов. Наши тела постоянно корректируют баланс между потерями воды (и солей или электролитов) с потреблением жидкости. Когда мы теряем слишком много воды, наши тела могут потерять равновесие или обезвоживаться. Большинство врачей делят дегидратацию на три стадии: 1) легкая, 2) умеренная и 3) тяжелая. Легкое и часто даже умеренное обезвоживание можно обратить вспять или вернуть в равновесие путем перорального приема жидкостей, которые содержат электролиты (или соли), которые теряются во время активности. Если не распознать и не лечить, некоторые случаи умеренного и тяжелого обезвоживания могут привести к смерти. Эта статья предназначена для обсуждения дегидратации у взрослых.

Фотографии обезвоживания

Что вызывает обезвоживание у взрослых?

Многие условия могут вызвать быстрые и продолжительные потери жидкости и привести к обезвоживанию.

• Лихорадка, воздействие тепла, слишком много упражнений или работа, связанная с работой
• Рвота, диарея и повышенное мочеиспускание из-за инфекции
• Заболевания, такие как диабет
• Неспособность искать подходящую воду и еду (например, младенец или инвалид)
• Нарушение способности пить (кто-то в коме или респираторе, или больной младенец, который не может сосать бутылку, являются типичными примерами)
• Нет доступа к безопасной питьевой воде
• Значительные травмы кожи, такие как ожоги или язвы во рту, серьезные кожные заболевания или инфекции (вода теряется через поврежденную кожу)

В дополнение к питьевой воде организму также требуется замена электролитов (например, калия и натрия), потерянных при вышеупомянутых условиях, поэтому питьевая вода без замены электролита может не завершить баланс воды и электролитов, которые организм потерял. Некоторые симптомы (см. Ниже) могут остаться, если этот баланс не восстановлен.

Каковы признаки и симптомы обезвоживания у взрослых?

Признаки и симптомы обезвоживания у взрослых варьируются от незначительных до тяжелых.

Легкое или умеренное обезвоживание может включать следующее:

• Увеличение жажды
• Сухость во рту
• Усталый или сонный
• Снижение выхода мочи
• Моча небольшого объема и более желтоватая, чем обычно
• Головная боль
• Сухая кожа
• Головокружение
• Мало или нет слез

Вышеуказанные симптомы могут быстро ухудшаться и указывать на сильное обезвоживание с появлением признаков и симптомов; Сильное обезвоживание может включать следующее:

• Сильно уменьшенный выход мочи или отсутствие выделения мочи. Моча, если таковая имеется, является концентрированной и имеет темно-желтый или янтарный цвет.
• Головокружение или легкомысленность, которые не позволяют человеку стоять или ходить нормально.
• Кровяное давление падает, когда человек пытается встать после того, как ложится (низкое кровяное давление или ортостатическая гипотензия)
• Быстрый сердечный ритм
• лихорадка
• Плохая эластичность кожи (при защемлении кожа медленно возвращается к своему нормальному положению)
• Вялость, растерянность или кома
• припадок
• шок

Когда обращаться за медицинской помощью при обезвоживании у взрослых

Позвоните врачу первичной медицинской помощи, если пострадавший с обезвоживанием от слабой до умеренной степени испытывает любое из следующего:

• Повышенная или постоянная рвота в течение более одного дня
• Лихорадка более 101 F (38, 3 C), но менее 103 F (39, 4)
• Диарея более 2 дней
• Потеря веса
• Снижение производства мочи
• Слабость

Отведите человека в отделение неотложной помощи больницы, если возникают следующие ситуации:

• Лихорадка выше 103 F (39, 4)
• неразбериха
• вялость
• Головная боль
• Приступы
• Затрудненное дыхание
• Грудь или боль в животе
• обморок
• Нет мочи за последние 12 часов

Как врачи диагностируют обезвоживание у взрослых?

Врач может выполнить множество простых анализов во время обследования или отправить образцы крови или мочи в лабораторию. Посредством анализов и осмотра врач попытается определить причину или причины, которые привели к обезвоживанию.

Жизненно важные признаки

• Лихорадка, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления и учащенное дыхание являются признаками потенциального обезвоживания и других заболеваний.
• Измерение пульса и артериального давления, когда человек лежит, а затем, стоя в течение 1 минуты, может помочь определить степень обезвоживания. Обычно, когда человек ложится, а затем встает, на несколько секунд наблюдается небольшое падение кровяного давления. Частота сердечных сокращений учащается, а кровяное давление возвращается к норме. Однако, когда из-за обезвоживания в крови недостаточно жидкости и учащается сердцебиение, в мозг поступает недостаточно крови. Мозг чувствует это состояние. Сердце бьется быстрее, и если человек обезвожен, у него часто кружится голова и он теряет сознание после вставания.

анализ мочи

• Цвет и прозрачность мочи, удельный вес мочи (масса мочи по сравнению с равным количеством дистиллированной воды) и присутствие кетонов (соединений углерода - признак обезвоживания организма) в моче могут все помогите указать степень дегидратации.
• Повышенное содержание глюкозы в моче может привести к диагнозу диабета или указывать на потерю контроля над диабетом и причиной дегидратации.
• Избыток белка может сигнализировать о проблемах с почками.
• Могут быть обнаружены признаки инфекций или других заболеваний, таких как заболевание печени.

Химия крови

• Количество солей или электролитов (натрия, калия, бикарбоната) и глюкозы, а также показатели функции почек (BUN и креатинин) могут быть важны для оценки степени дегидратации и возможных причин.
• Полный анализ крови (CBC) может быть назначен, если врач считает, что причиной обезвоживания является основная инфекция. Другие анализы крови, такие как печеночные пробы, могут быть показаны, чтобы найти причины симптомов.

Каковы варианты лечения обезвоживания у взрослых?

Варианты обезвоживающего лечения для взрослых включают домашние средства, такие как глоток воды, питье спортивных напитков, которые заменяют потерянные питательные вещества, охлаждение тела и удаление лишней одежды с человека. Медицинское лечение обезвоживания у взрослых включает госпитализацию и замену потерянной жидкости.

Существуют ли домашние средства для обезвоживания у взрослых?

Поощряйте обезвоженных людей (даже тех, у которых была рвота) принимать жидкость следующими способами:

• Выпейте небольшое количество воды.
• Пить напитки, содержащие углеводы / электролиты. Хороший выбор - спортивные напитки, такие как Gatorade или готовые решения для замены (например, Pedialyte).
• Сосать фруктовое мороженое из соков и спортивных напитков.
• Сосать ледяные чипсы.
• Пейте через соломинку (хорошо подходит для тех, кто перенес операцию на челюсти или язвы во рту).

Если кто-то проявляет признаки воздействия тепла или имеет повышенную температуру, попробуйте охладить человека следующими способами:

• Удалите лишнюю одежду и ослабьте другую одежду
• Области с кондиционированием воздуха лучше всего помогают вернуть нормальную температуру тела пострадавшего и прервать цикл теплового воздействия.
• Если кондиционирование воздуха недоступно, увеличьте охлаждение за счет испарения, поместив человека рядом с вентиляторами или в тени, если снаружи. Поместите влажное полотенце вокруг человека.
• Если возможно, используйте аэрозольный баллончик или распылители для распыления теплой (чуть теплой) воды на открытые поверхности кожи, чтобы помочь охлаждению испарением.
• Избегайте воздействия на кожу чрезмерного холода, такого как пакеты со льдом или вода со льдом. Это может вызвать сужение кровеносных сосудов в коже и уменьшит, а не увеличит потерю тепла. Воздействие чрезмерного холода также может вызвать дрожь, что повысит температуру тела, что может привести к ухудшению симптомов дегидратации.

Что такое лечение обезвоживания у взрослых?

Лечение в отделении неотложной помощи сначала направлено на восстановление объема жидкости (крови) и электролитов, а также на лечение любых угрожающих жизни симптомов, а также на попытки определить причину (ы) обезвоживания.

Если температура тела пострадавшего выше 104 F (40 C), врачи охладят все тело. Они могут способствовать охлаждению путем испарения с помощью туманов и вентиляторов или охлаждающих одеял и ванн.

Замена жидкости при умеренной и сильной дегидратации

• Если нет тошноты и рвоты, у некоторых пациентов с умеренным обезвоживанием может начаться замена жидкости. Пациентов просят пить электролит / углеводсодержащие жидкости вместе с водой.
• Тем не менее, если есть признаки от умеренной до тяжелой дегидратации (повышенная частота сердечных сокращений в покое, низкое кровяное давление), жидкости обычно вводят через в / в.

диспозиция

• Если состояние пациента достаточно улучшается (большинство симптомов прекращается) в отделении неотложной помощи, пациент может быть отправлен домой, предпочтительно на попечение друзей или семьи. Это не является необычным результатом для многих пациентов, которые поступают в отделение неотложной помощи с умеренными симптомами дегидратации.
• Если пациент остается обезвоженным, смущенным, лихорадочным, имеет постоянно аномальные жизненные признаки или признаки инфекции, человек, вероятно, будет госпитализирован для дополнительного лечения.

Можно использовать ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил). Это может быть дано через рот, если у больного нет рвоты, или в виде ректального суппозитория, если он или она не может принимать что-либо через рот.

Какие лекарства лечат дегидратацию у взрослых?

Если лихорадка является причиной обезвоживания, можно использовать ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил). Это может быть дано через рот, если у пациента нет рвоты, или в виде ректального суппозитория, если пациент не может ничего принимать внутрь. Часто используются внутривенные (IV) жидкости и внутривенные лекарства, в том числе содержащие электролиты или лекарства, которые помогают нормализовать уровень электролита. Для лечения основных причин обезвоживания могут потребоваться другие препараты для внутривенного введения (например, антибиотики для обезвоживания, вызванные инфекцией).

Обезвоживание у взрослых

• Позвоните или вернитесь к врачу или в больницу в соответствии с инструкциями.
• Принимайте предписанные лекарства в соответствии с указаниями.
• Продолжайте держать больного человека хорошо увлажненным с большим количеством спортивных напитков и воды.
• Следите за признаками обезвоживания в себе и других.

Каков прогноз дегидратации у взрослых?

После лечения обезвоживания и выявления основной причины большинство людей выздоравливает нормально. Обезвоживание, вызванное воздействием тепла, чрезмерной физической нагрузкой или сниженным потреблением воды, обычно легко поддается лечению, и результат обычно превосходен. Тем не менее, прогноз ухудшается по мере увеличения тяжести дегидратации, а также зависит от того, насколько хорошо первопричина реагирует на соответствующее лечение.

Можно ли предотвратить обезвоживание у взрослых?

Потребление достаточного количества жидкости и пищи (они оба часто содержат достаточное количество электролитов в обычной диете) - это способ, которым большинство людей избегают обезвоживания. Министерство сельского хозяйства США рекомендует следующее:

«Поскольку нормальная гидратация может поддерживаться в широком диапазоне водозаборов, адекватное потребление (AI) для общей воды было установлено на основе среднего общего потребления воды из данных обследования США (IOM, 2004). AI для общего потребления воды для для юношей и девушек (в возрасте от 19 до 30 лет) - 3, 7 л и 2, 7 л в день соответственно. В NHANES III (исследование) жидкости (питьевая вода и напитки) обеспечивали 3, 0 л (101 унция жидкости; около 13 чашек) и 2, 2 L (74 унции жидкости или около 9 чашек) в день для мужчин и женщин в возрасте от 19 до 30 лет, что составляет примерно 81 процент от общего потребления воды. Вода, содержащаяся в пище, обеспечивает около 19 процентов общего потребления воды ".

Выше приведены оценки; другие исследования основывают количество потребляемой жидкости на вес и предоставляют таблицы для оценки потребления жидкости человеком. Обезвоживание часто можно предотвратить даже в более стрессовых условиях, таких как занятия спортом или работа в жаркие дни.

Прогнозирование необходимости увеличения потребления жидкости является ключом к предотвращению обезвоживания.

• Планируйте заранее и принимайте дополнительные спортивные напитки, содержащие электролиты и бутылки с водой, на все мероприятия на свежем воздухе и в рабочих зонах, где повышенное потоотделение, активность и тепловой стресс, вероятно, увеличат потерю жидкости человеком. Поощряйте спортсменов и работников на открытом воздухе заменять жидкости со скоростью, равной потере.
• Избегайте физических нагрузок и воздействия во время дней с высоким индексом тепла (высокая температура воздуха и высокая влажность). Прислушивайтесь к прогнозам погоды в дни сильного теплового стресса и планируйте события, которые должны происходить на улице в периоды, когда температура ниже, обычно ранним утром и после заката.
• Убедитесь, что пожилые люди, младенцы и дети имеют достаточную питьевую воду и жидкости, содержащие электролиты, и помогите им по мере необходимости. Обеспечьте всех нетрудоспособных или ослабленных людей достаточным количеством жидкости и побудите их пить.
• Избегайте употребления алкоголя, особенно когда он очень горячий, потому что алкоголь увеличивает потерю воды и ухудшает способность человека чувствовать ранние признаки, связанные с обезвоживанием.
• Люди должны носить светлую и свободную одежду, если они должны быть на улице, когда на улице жарко. Носите с собой личный вентилятор или мистера, чтобы охладить тело, чтобы меньше жидкости терялось при потоотделении.
• Ограничьте время, в течение которого человек подвергается воздействию высоких температур. Найдите кондиционированные или тенистые участки и дайте телу остыть между воздействиями. Взятие человека в охлажденное место даже на пару часов каждый день поможет предотвратить кумулятивное воздействие высокой температуры.

Университет Клемсона разработал рекомендации по потреблению жидкости, когда человеку необходимо переносить внешнюю активность в жаркую погоду. Пейте следующее количество жидкости при физических нагрузках или в очень жаркую погоду:

• Две чашки в течение двух часов до тренировки; 1-2 чашки в течение 15 минут после активности
• Одна половина на 1 чашку каждые 15-20 минут во время упражнений (один средний глоток жидкости равен примерно 1 унции, а 8 унций - 1 чашке.)
• Три чашки на каждый потерянный вес

Обезвоживание можно предотвратить, оставаясь хорошо увлажненным.