Депрессия у онкологических больных: риски, симптомы и лечение

Факты о депрессии у онкологических больных

• Депрессия отличается от нормальной грусти.
• У некоторых больных раком может быть более высокий риск депрессии.
• Есть много заболеваний, которые могут вызвать депрессию.
• Члены семьи также подвержены риску депрессии.
• Существуют разные виды депрессии.
• Большая депрессия имеет специфические симптомы, которые длятся дольше двух недель.
• Ваш лечащий врач поговорит с вами, чтобы выяснить, есть ли у вас симптомы депрессии.
• Физические экзамены, психологические обследования и лабораторные тесты используются для диагностики депрессии.
• Решение о лечении депрессии зависит от того, как долго она длилась и насколько она влияет на вашу жизнь.
• Консультация или беседа помогает некоторым больным раком с депрессией.
• Антидепрессанты помогают больным раком с депрессией.
• Существуют разные виды антидепрессантов.
• Лучший для вас антидепрессант зависит от нескольких факторов.
• Ваш врач будет внимательно следить за вами, если вам нужно изменить или прекратить прием антидепрессанта.
• Иногда больные раком могут чувствовать себя безнадежными и думать о самоубийстве.
• Некоторые факторы могут увеличить риск думать о самоубийстве у больного раком.
• Оценка делается, чтобы найти причины для чувства безнадежности или мысли о самоубийстве.
• Контроль симптомов, вызванных раком и лечением рака, важен для предотвращения самоубийства.
• Оценка депрессии включает изучение симптомов, поведения и истории болезни ребенка.
• Симптомы депрессии не одинаковы у каждого ребенка.
• Лечение может быть разговорной терапией или лекарством, таким как антидепрессанты.
• Разговорная терапия является основным методом лечения депрессии у детей.

Как выглядит депрессия у онкологических больных?

Депрессия отличается от нормальной грусти. Депрессия - это не просто грусть. Депрессия - это расстройство со специфическими симптомами, которые можно диагностировать и лечить. На каждые 10 пациентов с диагнозом рак у 2 пациентов наступает депрессия. Число пострадавших мужчин и женщин примерно одинаково.

Человек с диагнозом рак сталкивается со многими стрессовыми проблемами. Они могут включать в себя:

• Страх смерти.
• Изменения в жизненных планах.
• Изменения образа тела и самооценки.
• Изменения в повседневной жизни.
• Беспокойство по поводу денег и юридических вопросов.

Печаль и печаль - обычные реакции на диагностику рака. У человека с раком могут быть и другие симптомы депрессии, такие как:

• Чувство неверия, отрицания или отчаяния.
• Проблемы со сном.
• Потеря аппетита.
• Беспокойство или беспокойство о будущем.

Не все, у кого диагностирован рак, реагируют одинаково. У некоторых больных раком может не быть депрессии или тревоги, в то время как у других может быть большая депрессия или тревожное расстройство.

Признаки того, что вы приспособились к диагностике и лечению рака, включают следующее:

• Возможность оставаться активным в повседневной жизни.
• Продолжая выполнять свои обязанности супруга, родителя или сотрудника.
• Возможность управлять своими чувствами и эмоциями, связанными с раком.

У некоторых больных раком может быть более высокий риск депрессии. Есть известные факторы риска депрессии после диагностики рака. Все, что увеличивает ваши шансы на развитие депрессии, называется фактором риска депрессии. Факторы, которые увеличивают риск депрессии, не всегда связаны с раком.

Факторы риска, связанные с раком, который может вызвать депрессию, включают следующее:

• Узнав, что у тебя рак, ты уже в депрессии.
• Наличие раковой боли, которая плохо контролируется.
• Быть физически ослабленным раком.
• Имея рак поджелудочной железы.
• Прогрессирующий рак или плохой прогноз.
• Чувство, что вы - бремя для других.

Принимать определенные лекарства, такие как:

• Кортикостероиды.
• Прокарбазин.
• L-аспарагиназа.
• Интерферон альфа.
• Интерлейкин-2.
• Амфотерицин Б.

Факторы риска, не связанные с раком, которые могут вызвать депрессию, включают следующее:

• Личная история депрессии или попыток самоубийства.
• Семейная история депрессии или самоубийства.
• Личная история психических проблем, алкоголизма или наркомании.
• Не хватает поддержки со стороны семьи или друзей.
• Стресс, вызванный жизненными событиями, отличными от рака.
• Наличие других проблем со здоровьем, таких как инсульт или сердечный приступ, которые также могут вызвать депрессию.

Как диагностируется депрессия у онкологических больных?

Существуют разные виды депрессии. Тип депрессии зависит отчасти от симптомов, наблюдаемых у пациента, и от продолжительности симптомов. Большая депрессия - один тип депрессии. Лечение зависит от типа депрессии. Большая депрессия имеет специфические симптомы, которые длятся дольше двух недель. Нормально чувствовать грусть после того, как узнаешь, что у тебя рак, но диагноз большой депрессии зависит не только от несчастья.

Симптомы большой депрессии включают следующее:

• Чувство грусти большую часть времени.
• Потеря удовольствия и интереса к занятиям, которыми вы привыкли наслаждаться.
• Изменения в еде и сне.
• Медленные физические и умственные реакции.
• Чувство беспокойства или нервозности.
• Необъяснимая усталость.
• Чувствовать себя бесполезным, безнадежным или беспомощным.
• Чувство сильной вины без причины.
• Не в состоянии обратить внимание.
• Думая одни и те же мысли снова и снова.
• Частые мысли о смерти или самоубийстве.

Симптомы депрессии не одинаковы для каждого пациента. Ваш лечащий врач поговорит с вами, чтобы выяснить, есть ли у вас симптомы
депрессия. Ваш лечащий врач захочет узнать, как вы себя чувствуете, и может обсудить следующее:

• Ваши чувства по поводу рака. Разговор с вашим врачом об этом может помочь вам понять, являются ли ваши чувства нормальной печалью или более серьезной.
• Ваше настроение. Вас могут попросить оценить ваше настроение по шкале.
• Любые симптомы, которые у вас могут быть, и как долго они длились.
• Как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, такие как ваши отношения, ваша работа и ваша способность наслаждаться вашей обычной деятельностью.
• Другие части вашей жизни, которые вызывают стресс.
• Насколько сильна ваша система социальной поддержки.
• Все лекарства, которые вы принимаете, и другие виды лечения, которые вы получаете. Иногда побочные эффекты лекарств или рака кажутся симптомами депрессии. Это более вероятно во время активного лечения рака или если у вас запущенный рак.

Эта информация поможет вам и вашему врачу выяснить, чувствуете ли вы нормальную грусть или депрессию. Проверка на депрессию может быть повторена в случаях, когда стресс усиливается, например, если рак усиливается или возвращается после лечения. Физические экзамены, психологические обследования и лабораторные тесты используются для диагностики депрессии.
В дополнение к разговору с вами, ваш врач может сделать следующее для проверки депрессии:

• Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История ваших привычек здоровья, прошлых заболеваний, включая депрессию, и лечение также будут приняты. Физическое обследование может помочь исключить другие причины ваших симптомов.
• Лабораторные тесты : Медицинские процедуры, которые проверяют образцы ткани, крови, мочи или других веществ в организме. Эти тесты помогают диагностировать заболевание, планировать и проверять лечение или контролировать заболевание с течением времени. Лабораторные тесты проводятся, чтобы исключить состояние здоровья, которое может вызывать симптомы депрессии.
• Экзамен по психическому статусу : экзамен, проводимый для получения общего представления о вашем психическом состоянии путем проверки следующего:
  • Как ты выглядишь и действуешь.
  • Твое настроение.
  • Твоя речь.
  • Твоя память
  • Насколько хорошо вы обращаете внимание и понимаете простые понятия.

Какие заболевания, связанные с раком, вызывают депрессию?

Есть много заболеваний, которые могут вызвать депрессию. Медицинские условия, которые могут вызвать депрессию, включают следующее:

• Боль, которая не проходит с лечением.
• Ненормальные уровни кальция, натрия или калия в крови.
• Недостаточно витамина В12 или фолиевой кислоты в вашем рационе.
• Анемия.
• Лихорадка.
• Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы.
• Слишком мало гормона надпочечников.
• Побочные эффекты, вызванные определенными лекарствами.

Члены семьи также подвержены риску депрессии. Тревога и депрессия могут возникнуть у членов семьи, которые ухаживают за близкими с раком. Члены семьи, которые говорят о своих чувствах и вместе решают проблемы, реже страдают от депрессии и тревоги.

Что такое лечение депрессии у онкологических больных?

Решение о лечении депрессии зависит от того, как долго она длилась и насколько она влияет на вашу жизнь. У вас может быть депрессия, которую необходимо лечить, если вы не можете выполнять обычные действия, у вас есть серьезные симптомы или симптомы не проходят. Лечение депрессии может включать разговорную терапию, лекарства или оба.

Консультация или беседа помогает некоторым больным раком с депрессией. Ваш врач может посоветовать вам обратиться к психологу или психиатру по следующим причинам:

• Ваши симптомы лечили лекарствами от 2 до 4 недель и они не поправляются.
• Ваша депрессия ухудшается.
• Антидепрессанты, которые вы принимаете, вызывают нежелательные побочные эффекты.
• Депрессия не дает вам продолжать лечение рака.

Большинство программ консультирования или разговорной терапии депрессии предлагаются как для индивидуальных, так и для небольших групп. Эти программы включают в себя:

• Кризисное вмешательство.
• Психотерапия.
• Когнитивно-поведенческая терапия.

Для вас может подойти несколько программ терапии. Терапевтическая программа может помочь вам узнать следующее:

• Навыки совладания и решения проблем.
• Релаксационные навыки и способы снижения стресса.
• Способы избавления или изменения негативных мыслей.
• Предоставление и принятие социальной поддержки.
• Рак и его лечение.
• Разговор с духовенством может быть полезным для некоторых людей.

Антидепрессанты помогают больным раком с депрессией. Антидепрессанты могут помочь облегчить депрессию и ее симптомы. Вы можете лечиться рядом лекарств во время лечения рака. Некоторые противоопухолевые препараты могут не смешиваться с определенными антидепрессантами или с некоторыми продуктами питания, травами или пищевыми добавками. Важно сообщать своим медицинским работникам обо всех лекарствах, травах и пищевых добавках, которые вы принимаете, включая лекарства, используемые в качестве пластырей на коже, и о любых других заболеваниях, состояниях или симптомах, которые у вас есть. Это может помочь предотвратить нежелательные реакции с помощью антидепрессантов.

Когда вы принимаете антидепрессанты, важно использовать их под присмотром врача. Некоторым антидепрессантам требуется от 3 до 6 недель на работу. Обычно вы начинаете с низкой дозы, которая постепенно увеличивается, чтобы найти правильную дозу для вас. Это помогает избежать побочных эффектов. Антидепрессанты можно принимать в течение года или дольше.

Существуют разные виды антидепрессантов. Большинство антидепрессантов помогают лечить депрессию, изменяя уровни химических веществ, называемых нейротрансмиттерами в мозге, а некоторые влияют на клеточные рецепторы. Нервы используют эти химические вещества для отправки сообщений друг другу. Увеличение количества этих химических веществ помогает улучшить настроение. Различные типы антидепрессантов действуют на эти химические вещества по-разному и имеют различные побочные эффекты. Несколько типов антидепрессантов используются для лечения депрессии:

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) : Лекарства, которые предотвращают реабсорбцию серотонина (вещества, которое нервы используют для передачи сообщений друг другу) нервными клетками, которые его производят. Это означает, что есть больше серотонина для использования другими нервными клетками. СИОЗС включают такие препараты, как циталопрам, флуоксетин и вилазодон.

SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ) : лекарства, которые препятствуют тому, чтобы химические вещества мозга, серотонин и норадреналин, реабсорбировались нервными клетками, которые его производят. Это означает, что есть больше серотонина и норэпинефрина для использования другими нервными клетками. Некоторые SNRI могут также помочь уменьшить невропатию, вызванную химиотерапией или приливами, вызванными менопаузой. SNRIs включают более старые лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, а также более новые лекарства, такие как венлафаксин.

NDRIs (ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина) : лекарства, которые препятствуют реабсорбции химических веществ, содержащихся в норме и норэпинефрина и дофамина. Это означает, что другие нервные клетки могут использовать больше норадреналина и дофамина. Единственный NDRI, одобренный в настоящее время для лечения депрессии, - это бупропион. Следующие антидепрессанты также могут быть использованы:

• Mirtazapine.
• Trazodone.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).

Другие лекарства могут быть даны вместе с антидепрессантами для лечения других симптомов. Бензодиазепины могут быть даны, чтобы уменьшить беспокойство, и психостимуляторы могут быть даны, чтобы улучшить энергию и концентрацию. Лучший для вас антидепрессант зависит от нескольких факторов. Выбор лучшего антидепрессанта для вас зависит от следующих факторов:

• Ваши симптомы
• Побочные эффекты антидепрессанта.
• Ваша история болезни.
• Другие лекарства, которые вы принимаете.
• Как вы или члены вашей семьи реагировали на антидепрессанты в прошлом.
• Форма лекарства, которую вы можете принять (например, таблетка или жидкость).

Возможно, вам придется попробовать различные способы лечения, чтобы найти тот, который подходит именно вам. Ваш врач будет внимательно следить за вами, если вам нужно изменить или прекратить прием антидепрессанта. Возможно, вам придется поменять антидепрессант или прекратить его прием в случае возникновения серьезных побочных эффектов или улучшения состояния ваших симптомов. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекратить прием антидепрессанта. Для некоторых типов антидепрессантов ваш врач будет медленно снижать дозу. Это для предотвращения побочных эффектов, которые могут возникнуть, если
Вы вдруг перестаете принимать лекарства.

Для вас важно знать, чего ожидать, когда вы меняете или прекращаете прием антидепрессантов. Ваш доктор будет внимательно следить за вами, снижая или останавливая дозы одного лекарства перед началом другого.

Риск самоубийства у онкологических больных

Иногда больные раком могут чувствовать себя безнадежными и думать о самоубийстве. Больные раком иногда чувствуют себя безнадежно. Поговорите с врачом, если вы чувствуете себя безнадежно. Есть способы, которыми ваш доктор может помочь вам.

Чувство безнадежности может привести к мысли о самоубийстве. Если вы или ваш знакомый думаете о самоубийстве, обратитесь за помощью как можно скорее. Вы можете получить помощь от Национальной линии по предотвращению самоубийств, 1-800-273-TALK (8255). Мост жизни доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Глухие и слабослышащие могут связаться с
TTY Lifeline на 1-800-799-4889. Все звонки являются конфиденциальными. Более подробную информацию о профилактике депрессии и самоубийств можно получить в Национальном институте психического здоровья.

Некоторые факторы могут увеличить риск думать о самоубийстве у больного раком. Некоторые из этих факторов включают следующее:

• Наличие в анамнезе депрессии, тревоги или других проблем с психическим здоровьем или попыток самоубийства.
• Наличие члена семьи, который пытался покончить жизнь самоубийством.
• Наличие личной истории злоупотребления наркотиками или алкоголем.
• Чувство безнадежности или того, что вы обременяете других.
• Не хватает поддержки со стороны семьи и друзей.
• Невозможность жить нормальной, независимой жизнью из-за проблем с повседневной деятельностью, боли или других симптомов.
• Находясь в течение первых 3 - 5 месяцев после постановки диагноза рака.
• Прогрессирующий рак или плохой прогноз.
• Имея рак простаты, легких, головы и шеи или поджелудочной железы.
• Не ладит с лечащей командой.
• Оценка делается, чтобы найти причины для чувства безнадежности или мысли о самоубийстве.

Разговор с доктором о безнадежности и самоубийстве дает вам возможность описать свои чувства и страхи и может помочь вам лучше контролировать ситуацию. Ваш доктор попытается выяснить, что вызывает ваши безнадежные чувства, такие как:

• Симптомы, которые плохо контролируются.
• Страх мучительной смерти.
• Страх одиночества во время вашего опыта рака.

Вы можете узнать, что можно сделать, чтобы облегчить вашу эмоциональную и физическую боль. Контроль симптомов, вызванных раком и лечением рака, важен для предотвращения самоубийства. Больные раком могут испытывать отчаяние, чтобы прекратить любой дискомфорт или боль, которые они испытывают. Контроль над болью и другими симптомами поможет:

• Облегчить бедствие.
• Чтобы вы чувствовали себя более комфортно.
• Предотвратить мысли о самоубийстве.

Лечение может включать антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты работают несколько недель. Врач может назначить другие лекарства, которые быстро устраняют дистресс, пока не начнет действовать антидепрессант. Для вашей безопасности важно иметь частые контакты с медицинским работником и избегать одиночества, пока ваши симптомы не контролируются. Ваша медицинская команда может помочь вам найти социальную поддержку.

Депрессия у детей с раком

У некоторых детей есть депрессия или другие проблемы, связанные с раком. Большинство детей хорошо справляются с раком. Однако небольшое количество детей может иметь:

• Депрессия.
• Беспокойство.
• Проблемы со сном.
• Проблемы в отношениях с семьей или друзьями.
• Проблемы после плана лечения.

Эти проблемы могут повлиять на лечение рака у ребенка и удовольствие от жизни. Они могут возникнуть в любое время от диагноза до окончания лечения. Выжившие после детского рака, которые имеют серьезные поздние эффекты от лечения рака, могут с большей вероятностью иметь симптомы депрессии.

Специалист по психическому здоровью может помочь детям с депрессией. Оценка депрессии включает изучение симптомов, поведения и истории болезни ребенка. Как и у взрослых, дети с раком могут чувствовать депрессию, но у них нет депрессии. Депрессия длится дольше и имеет определенные симптомы. Врач может оценить состояние ребенка на предмет депрессии, если какое-то время проблема, такая как плохое питание или плохой сон, сохраняется. Чтобы оценить депрессию, доктор спросит о следующем:

• Как ребенок справляется с болезнью и лечением.
• Прошлые болезни и как ребенок справился с болезнью.
• У ребенка чувство собственного достоинства.
• Домашняя жизнь с семьей.
• Поведение ребенка с точки зрения родителей, учителей или других лиц.
• Как развивается ребенок по сравнению с другими детьми его возраста.

Врач поговорит с ребенком и может использовать набор вопросов или контрольный список, который помогает диагностировать депрессию у детей.

Симптомы депрессии не одинаковы у каждого ребенка. Диагноз депрессии зависит от симптомов и как долго они длились. У детей с диагнозом депрессия плохое настроение и, по крайней мере, четыре из следующих симптомов каждый день в течение 2 недель или дольше:

• Аппетит меняется.
• Не спит или спит слишком много.
• Неспособность расслабиться и быть неподвижной (например, ходить, нервничать и тянуть за одежду).
• Частый плач.
• Потеря интереса или удовольствия от обычной деятельности.
• Отсутствие эмоций у детей младше 6 лет.
• Чувство сильной усталости или недостаток энергии.
• Чувство бесполезности, вины или вины.
• Невозможно думать или обращать внимание и часто мечтать.
• Проблемы в учебе в школе, не ладить с другими и отказываться ходить в школу у детей школьного возраста.
• Частые мысли о смерти или самоубийстве.

Лечение может быть разговорной терапией или лекарством, таким как антидепрессанты. Разговорная терапия является основным методом лечения депрессии у детей. Ребенок может разговаривать с консультантом один или с небольшой группой других детей. Разговорная терапия может включать игровую терапию для детей младшего возраста. Терапия поможет ребенку справиться с чувствами депрессии и понять их рак и лечение.

Антидепрессанты могут назначаться детям с большой депрессией и тревогой. У некоторых детей, подростков и молодых людей антидепрессанты могут усугубить депрессию или вызвать мысли о самоубийстве. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупредило, что пациенты моложе 25 лет, которые принимают антидепрессанты, должны внимательно следить за признаками обострения депрессии и суицидального мышления или поведения.