Дивертикулярная болезнь (дивертикулит) против язвенного колита (ОК)

Какая разница между дивертикулитом и язвенным колитом?

Дивертикулез - это состояние, которое описывает небольшие мешочки в стенке пищеварительного тракта, которые возникают, когда внутренний слой пищеварительного тракта выпирает через слабые места во внешнем слое. Когда эти дивертикулы становятся воспаленными или инфицированными, может развиться дивертикулит.

Язвенный колит (ЯК) - это острое или хроническое воспаление мембраны, которая выстилает толстую кишку (толстую кишку или толстую кишку). Воспаление происходит в самом внутреннем слое толстой кишки и может привести к образованию язв (язв). Язвенный колит редко поражает тонкую кишку, за исключением самой нижней части, называемой терминальной подвздошной кишкой. Язвенный колит - это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

• У пациентов с дивертикулезом симптомы могут отсутствовать. Когда симптомы все же возникают, они могут включать боль в животе, вздутие живота, запор (реже диарея) и судороги. Симптомы дивертикулита могут включать боль в животе (обычно в левом нижнем углу), кровотечение, лихорадку, тошноту, рвоту, озноб, запор и, иногда, диарею.
• Симптомы язвенного колита включают боль в животе, диарею, ректальное кровотечение, позывы к дефекации, отсутствие аппетита, лихорадку и усталость.
• Считается, что дивертикулез вызван повышенным давлением на стенку кишечника изнутри кишечника. Дивертикулез в развитых странах в основном объясняется диетой с низким содержанием клетчатки.
• Причина язвенного колита неизвестна. Иммунная система организма может реагировать на вирус или бактерии, вызывая продолжающееся воспаление в стенке кишечника. Эмоциональный стресс или пищевая чувствительность могут вызвать симптомы, вызывая вспышку. Факторы риска включают генетическую или семейную историю, инфекционные агенты или токсины окружающей среды, изменения в иммунной системе и курение.
• Диета с высоким содержанием клетчатки является основой профилактики дивертикулеза и дивертикулита. Поговорите со своим врачом о еде и продуктах, чтобы избежать симптомов. Дивертикулит, который является более серьезным, иногда лечится с помощью лекарств, антибиотиков, а в тяжелых случаях - хирургического вмешательства.
• Лечение язвенного колита зависит от тяжести заболевания. Большинство людей лечатся лекарствами. Если имеется значительное кровотечение, инфекция или осложнения, может потребоваться операция по удалению пораженной толстой кишки. Хирургия является единственным лекарством от язвенного колита.

Что такое дивертикулярная болезнь?

• Дивертикулез - это состояние, которое описывает небольшие мешочки в стенке пищеварительного тракта, которые возникают, когда внутренний слой пищеварительного тракта выпирает через слабые места во внешнем слое. Когда эти дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом.
• Одной из основных причин дивертикулеза является диета с низким содержанием клетчатки.
• У многих людей с дивертикулезом нет никаких симптомов. Когда симптомы появляются, они могут включать в себя:
  • Боль в животе
  • вспучивание
  • Запор (реже диарея)
  • Спазмы
• Дивертикулит является более серьезным и симптомы могут включать в себя:
  • Боль в животе (обычно в нижней левой части)
  • Кровотечение
  • лихорадка
  • Тошнота
  • рвота
  • Озноб
  • Запор
  • Иногда диарея
• Диагностика дивертикулеза / дивертикулита проводится с помощью физического обследования, которое может включать цифровое ректальное исследование, анализы крови, рентген или компьютерную томографию органов брюшной полости, колоноскопию или гибкую сигмоидоскопию.
• Лечение дивертикулеза включает диету с высоким содержанием клетчатки, добавку клетчатки, если необходимо, много жидкости и физические упражнения.
• Дивертикулит также лечится антибиотиками, а иногда и хирургическим путем.

Что такое язвенный колит?

• Язвенный колит (ЯК) - это острое или хроническое воспаление мембраны, которая выстилает толстую кишку (толстую кишку или толстую кишку). Воспаление происходит в самом внутреннем слое толстой кишки и может привести к образованию язв (язв). Язвенный колит редко поражает тонкую кишку, за исключением самой нижней части, называемой терминальной подвздошной кишкой.
• Воспаление делает кишку пустой, часто вызывая диарею. Язвы образуются в местах, где воспаление убило клетки, выстилающие толстую кишку. Язвы кровоточат и образуют гной и слизь.
• Симптомы язвенного колита включают боль в животе, диарею, ректальное кровотечение, периодические позывы к испражнениям (тенезмы), отсутствие аппетита, лихорадку и усталость.
• Боль в животе, диарея и кровавые движения кишечника являются отличительной чертой этого заболевания. Заболевание первоначально вызывает воспаление в прямой кишке и может постепенно распространяться на всю толстую кишку. Если задействована только прямая кишка, это называется язвенным проктитом.
• Язвенный колит является одним из воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), другой является болезнь Крона.
  • Язвенный колит может быть трудно диагностировать, потому что его симптомы могут имитировать другие кишечные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника.
  • Болезнь Крона отличается от язвенного колита в нескольких отношениях: он вызывает воспаление глубже в стенке кишечника, он может возникнуть в любом месте пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода, и носит неоднородный характер. Хотя болезнь Крона чаще всего встречается в тонкой кишке, в желудочно-кишечном тракте могут быть рассеянные поражения. Язвенный колит поражает только толстую кишку и прогрессирует проксимально от прямой кишки непрерывным образом, потенциально затрагивая остальную часть толстой кишки.
  • По оценкам, в Соединенных Штатах 1-1, 3 миллиона человек страдают воспалительными заболеваниями кишечника. Язвенный колит, как правило, встречается у молодых людей, и диагноз часто ставится у людей в возрасте от 15 до 30 лет. Реже заболевание может встречаться и у людей в более позднем возрасте, даже после 60 лет. Оно поражает как мужчин, так и мужчин. женщины в равной степени, и есть семейная предрасположенность к его развитию. Те из еврейского наследия имеют более высокий уровень язвенного колита.

Каковы симптомы дивертикулярной болезни против язвенного колита?

Дивертикулярная болезнь

У большинства людей с дивертикулезом нет никаких симптомов. Когда симптомы все же возникают, они обычно слабо выражены и включают в себя:

• Боль в животе (живот)
• вспучивание
• Запор (реже диарея)
• Спазмы

Эти симптомы неспецифичны. Это означает, что похожие симптомы наблюдаются при различных расстройствах пищеварения. Они не обязательно означают, что у человека дивертикулез. Если у человека есть эти симптомы, он или она должен обратиться к медицинскому работнику.

Дивертикулит является более серьезным состоянием и вызывает симптомы у большинства людей с состоянием, которое включает:

• Боль в животе, обычно в нижней левой части
• Кровотечение, ярко-красная или бордовая кровь может появиться в стуле, в туалете (симптом ректального кровотечения) или на туалетной бумаге. Кровотечение часто умеренное и обычно останавливается само по себе; однако, это может стать серьезным.
• лихорадка
• Тошнота
• рвота
• Озноб
• Запор (реже диарея)

Если своевременно не лечить дивертикулит, у него могут развиться очень серьезные осложнения. Осложнение предлагается любым из этих симптомов:

• Обострение боли в животе
• Постоянная лихорадка
• Рвота (нельзя употреблять пищу или жидкость)
• Запор в течение длительного периода времени
• Жжение или боль при мочеиспускании
• Кровотечение из прямой кишки

Язвенный колит

Общие симптомы язвенного колита включают следующее:

• Частые подвижные движения кишечника с кровью или без нее
• Срочно иметь дефекацию (тенем) и недержание кишечника (потеря контроля над кишечником)
• Нижний абдоминальный дискомфорт или судороги
• Лихорадка, летаргия и потеря аппетита
• Потеря веса при продолжающейся диарее
• Анемия из-за кровотечений с испражнениями

Поскольку воспалительное заболевание кишечника может быть вызвано дефектом системы иммунного ответа, могут быть вовлечены другие органы тела, в том числе, например:

• Проблемы со зрением или боль в глазах
• Проблемы с суставами
• Боль в шее или пояснице
• Сыпь
• Заболевания печени и желчных протоков
• Проблемы с почками

Каковы причины дивертикулярной болезни против язвенного колита?

Дивертикулярная болезнь

Считается, что дивертикулез вызван повышенным давлением на стенку кишечника изнутри кишечника.

• По мере старения тела наружный слой кишечной стенки утолщается. Это приводит к сужению открытого пространства внутри кишечника. Стул (кал) движется медленнее через толстую кишку, увеличивая давление.
• Твердый стул, такой как диета с низким содержанием клетчатки или более медленным "временем прохождения" через толстую кишку, может еще больше увеличить давление.
• Частое, повторное напряжение во время дефекации также увеличивает давление и способствует формированию дивертикулов.

Дивертикулез в развитых странах в основном объясняется диетой с низким содержанием клетчатки.

• Клетчатка содержится в овощах и фруктах, цельнозерновых и бобовых (фасоль, горох и чечевица).
• Есть два типа волокна; растворимый (растворяется в воде) и нерастворимый.
  • Растворимая клетчатка образует мягкое гелеобразное вещество в пищеварительном тракте.
  • Нерастворимая клетчатка проходит через пищеварительный тракт практически без изменений.
• И то, и другое необходимо, чтобы в рационе стул был мягким и легко перемещался по пищеварительному тракту.
• Вот как клетчатка предотвращает запоры.

Язвенный колит

Причина язвенного колита не установлена. Исследователи полагают, что иммунная система организма реагирует на вирус или бактерии, вызывая продолжающееся воспаление в стенке кишечника. Хотя считается, что ЯК представляет собой проблему с иммунной системой, некоторые исследователи считают, что иммунная реакция может быть результатом, а не причиной язвенного колита.

Хотя язвенный колит не вызван эмоциональным стрессом или пищевой чувствительностью, эти факторы могут вызывать симптомы у некоторых людей.

К факторам риска воспалительного заболевания кишечника относятся:

• Генетический или семейный анамнез: у идентичных близнецов наблюдается большое сходство симптомов, особенно при болезни Крона. Человек имеет больший риск заболеть, если затронут родственник первой степени, такой как родитель или родной брат.
• Инфекционные агенты или токсины окружающей среды: Ни один из агентов не был связан постоянно как причина воспалительного заболевания кишечника. Вирусы были обнаружены в образцах тканей от людей с воспалительным заболеванием кишечника, но нет убедительных доказательств того, что они являются единственной причиной заболевания.
• Иммунная система. Было выявлено, что некоторые изменения в иммунной системе способствуют воспалительным заболеваниям кишечника, но ни одно из них не вызывает специфического язвенного колита или болезни Крона.
• Курение: курильщики повышают риск развития болезни Крона в два раза. Напротив, курильщики имеют только половину риска развития язвенного колита.
• Психологические факторы: эмоциональные факторы не вызывают воспалительные заболевания кишечника. Тем не менее, психологические факторы могут изменить течение болезни. Например, стресс может ухудшить симптомы или вызвать рецидив, а также повлиять на реакцию на терапию.

Что такое лечение дивертикулярной болезни против язвенного колита?

Дивертикулярная болезнь

Диета с высоким содержанием клетчатки является основой профилактики дивертикулеза и дивертикулита.

• Начните диету с высоким содержанием клетчатки, потому что это уменьшит риск осложнений и сопутствующих симптомов; однако, не сделает дивертикулы, которые человек должен уйти. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают в себя:
  • Цельнозерновые крупы и хлеб
  • Фрукты (яблоки, ягоды, персики, груши)
  • Овощи (тыква, брокколи, капуста и шпинат)
  • Фасоль, горох и чечевица.
• Питье большого количества жидкости также поможет стулу оставаться мягким и быстро проходить, чтобы предотвратить запор и уменьшить риск дивертикулеза.
• Получите много физической активности для поддержания нормальной работы кишечника.

В прошлом пациентам с дивертикулезом / дивертикулитом говорили, что продукты, которые следует избегать, включают семена, кукурузу и орехи, потому что считалось, что фрагменты этих продуктов будут застревать в дивертикуле и вызывать воспаление. Тем не менее, текущие исследования не обнаружили, что это так, и содержание клетчатки в таких продуктах может действительно помочь людям с дивертикулезом / дивертикулитом. Обсудите с врачом свою диету или возможные изменения в диете.

Лечение дивертикулита зависит от тяжести состояния.

• Простые случаи могут лечить медицинские работники в своем кабинете или пациент, соблюдающий диету с высоким содержанием клетчатки.
• Лечение неосложненных случаев обычно состоит из антибиотиков и отдыха кишечника. Обычно для этого требуется от двух до трех дней отдыха кишечника, при котором принимается только чистая жидкость (вообще без еды), поэтому толстая кишка может заживать без необходимости работать.
• Осложненные случаи обычно включают сильную боль, лихорадку или кровотечение. Если у человека есть какой-либо из этих симптомов, он или она, вероятно, будут госпитализированы.

Лечение состоит из внутривенных или пероральных антибиотиков, отдыха кишечника и, возможно, хирургического вмешательства.

Если приступы дивертикулита являются частыми или серьезными, врач может предложить операцию по удалению части толстой кишки пациента.

• Как и в случае любой операции, существует риск, который пациент должен обсудить со своим врачом.
• Иногда операция требует как минимум двух отдельных операций в разных случаях.

Язвенный колит

Лечение язвенного колита зависит от тяжести заболевания. Большинство людей лечатся с помощью лекарств. Если имеется значительное кровотечение, инфекция или осложнения, может потребоваться операция по удалению пораженной толстой кишки. Хирургия является единственным лекарством от язвенного колита.

Язвенный колит может по-разному поражать пациентов, и лечение подбирается с учетом потребностей конкретного пациента. Эмоциональная и психологическая поддержка также важна.

Симптомы язвенного колита приходят и уходят. Периоды ремиссии, при которых симптомы проходят, могут длиться месяцами или годами до рецидива. Пациенты и врачи должны вместе решить, будут ли лекарства продолжаться во время ремиссии. У некоторых пациентов это может быть случай, когда лекарства держат болезнь под контролем, и ее прекращение вызовет рецидив.

Язвенный колит - это заболевание на всю жизнь, и его нельзя игнорировать. Необходимы регулярные медицинские осмотры, а плановые колоноскопии важны для мониторинга здоровья пациента и для того, чтобы убедиться, что язвенный колит находится под контролем и не распространяется.

осложнения

• Значительные осложнения могут возникать при острой вспышке язвенного колита, включая обезвоживание, нарушения электролита при обильной диарее и анемию при ректальном кровотечении.
• Неотложная хирургическая операция существует, если толстая кишка ослабла в месте воспаления и перфорирует, проливая содержимое кишечника в брюшную полость.
• Другие органы тела могут воспалиться, включая глаза, мышцы, суставы, кожу и печень.
• Первичный склерозирующий холангит может быть связан с тяжелым язвенным колитом. В этом состоянии протоки, которые истощают желчь из печени, становятся воспаленными и испуганными.

Риск рака

Рак толстой кишки является основным долговременным осложнением язвенного колита. По оценкам, риск рака толстой кишки составляет 2% через 10 лет, 8% через 20 лет и 18% после 30 лет заболевания. Риск выше для тех, у кого поражена вся толстая кишка, в отличие от тех, у кого задействован только небольшой сегмент, такой как прямая кишка. Скрининговая колоноскопия рекомендуется через 8–10 лет после появления начальных симптомов для выявления рака или предраковых изменений в слизистой оболочке толстой кишки. Колоноскопию следует повторять регулярно, частота зависит от того, вовлечена ли часть или вся толстая кишка в заболевание и как долго заболевание имело место.

Сопутствующие заболевания

• Первичный склерозирующий холангит может быть связан с тяжелым язвенным колитом. В этом состоянии протоки, которые истощают желчь из печени, становятся воспаленными и испуганными.
• Ирит или увеит. Эти заболевания указывают на воспаление глаз.
• Анкилозирующий спондилит, заболевание, которое вызывает воспаление в суставах между позвонками в позвоночнике и суставах между позвоночником и тазом.
• Эритема узловатая, при которой кожа воспаляется.

Легкая диарея может контролироваться с помощью диеты.

• Чистая жидкость в течение 24 часов позволяет толстой кишке отдыхать и, как правило, устраняет свободные движения кишечника.
• Молочные продукты и жирные, жирные продукты следует избегать в течение нескольких дней.
• Увеличение потребления жидкости рекомендуется для предотвращения обезвоживания. Вывод мочи можно использовать как показатель гидратации. Если моча желтая и концентрированная, может потребоваться больше жидкости.

Правильное питание важно для человека с язвенным колитом.

• Может потребоваться исключить острую пищу или пищу с высоким содержанием клетчатки, особенно когда фаза диареи активна.
• Ведите дневник питания, чтобы найти продукты, вызывающие проблемы.
• Хорошо сбалансированная диета - это всегда разумный выбор.

Консультирование и образование важны как для пациента, так и для семьи; лучшее понимание того, как язвенный колит влияет на организм, позволит пациенту и врачу работать вместе, чтобы контролировать симптомы.

Пищевые продукты не вызывают язвенный колит, но определенные пищевые группы могут вызывать вспышки симптомов. Часто это процесс проб и ошибок, чтобы найти, каких продуктов следует избегать.

• Молочные продукты. У некоторых пациентов с язвенным колитом также может наблюдаться непереносимость лактозы, которая может усугубить диарею.
• С высоким содержанием клетчатки часто рекомендуется, чтобы помочь с регулярностью кишечника, но может усугубить диарею при язвенном колите. Цельное зерно, овощи и фрукты могут ухудшить боль, газы и диарею. Поиск продуктов, которые являются виновником, может потребовать метода проб и ошибок.
• Метод проб и ошибок может также обнаружить другие "газированные" продукты, такие как кофеин и газированные напитки.
• Маленькие, частые приемы пищи могут быть полезны для контроля симптомов. Выпас в течение дня может быть лучше, чем 2 или 3 больших приема пищи.
• Организм может потерять значительное количество воды при диарее, и очень важно пить много жидкости, чтобы восполнить эту потерю.
• Менее округлая диета может потребовать витаминов и минеральных добавок, и посещение диетолога часто является важным шагом в поддержании хорошего питания при контроле симптомов.

Каков Прогноз для Дивертикулита против Язвенного Колита

Дивертикулярная болезнь

Большинство людей полностью выздоравливают после лечения. Однако без своевременного лечения дивертикулит может привести к следующим более серьезным состояниям и осложнениям:

• Перфорация : отверстие в кишечнике, вызванное разрывом дивертикулярного мешочка из-за повышенного давления и инфекции в кишечнике.
• Перитонит : более серьезная инфекция брюшной полости, которая часто возникает после перфорации, когда содержимое кишечника просачивается в брюшную полость (брюшину) снаружи кишечника.
• Абсцесс : очаг инфекции, которую очень трудно вылечить антибиотиками.
• Свищ : ненормальная связь между толстой кишкой и другим органом, которая возникает, когда поврежденная инфекцией толстая кишка входит в контакт с другой тканью, такой как мочевой пузырь, тонкая кишка или внутренняя часть брюшной стенки, и прилипает к ней. Фекальный материал из толстой кишки может затем попасть в другие ткани. Это часто вызывает серьезную инфекцию. Например, если фекальный материал попадает в мочевой пузырь, возникающая в результате инфекция мочевых путей может стать рецидивирующей и очень трудно поддающейся лечению.
• Блокировка или обструкция кишечника
• Кровотечение в кишечнике

Из людей, которые попадают в больницу с дивертикулитом, у некоторых развиваются осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Лица моложе 40 лет, у которых подавленная иммунная система из-за лекарств или других заболеваний, имеют больше шансов иметь осложнения и перенести операцию.

Приблизительно у половины людей с дивертикулитом будет рецидив в течение семи лет после лечения и в состоянии ремиссии. Второй эпизод может быть хуже первого. Обратитесь к медицинскому работнику при первых признаках повторяющихся симптомов.

Язвенный колит

• Язвенный колит не является смертельным заболеванием, но это болезнь на всю жизнь.
• Большинство людей с неспецифическим язвенным колитом продолжают вести нормальную, полезную и продуктивную жизнь, даже если им необходимо принимать лекарства каждый день, а иногда их нужно госпитализировать.
• Показано, что поддерживающие препараты уменьшают частоту возникновения язвенного колита.
• У некоторых пациентов может потребоваться хирургическое вмешательство, но не у всех пациентов с язвенным колитом.
• Рутинный скрининг на рак является обязательным для тех, кто не подвергается хирургическому удалению толстой кишки.