Дивертикулит и дивертикулез лечение, диагностика и причины

Факты и определение дивертикулита и дивертикулеза

• Дивертикулез - это состояние, которое описывает небольшие мешочки в стенке пищеварительного тракта, которые возникают, когда внутренний слой пищеварительного тракта выпирает через слабые места во внешнем слое. Когда эти дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом.
• Одной из основных причин дивертикулеза является диета с низким содержанием клетчатки.
• У многих людей с дивертикулезом нет никаких симптомов. Когда симптомы появляются, они могут включать в себя:
  • Боль в животе
  • вспучивание
  • Запор (реже диарея)
  • Спазмы
• Дивертикулит является более серьезным и симптомы могут включать в себя:
  • Боль в животе (обычно в нижней левой части)
  • Кровотечение
  • лихорадка
  • Тошнота
  • рвота
  • Озноб
  • Запор
  • Иногда диарея
• Диагностика дивертикулеза / дивертикулита проводится с помощью физического обследования, которое может включать цифровое ректальное исследование, анализы крови, рентген или компьютерную томографию органов брюшной полости, колоноскопию или гибкую сигмоидоскопию.
• Лечение дивертикулеза включает диету с высоким содержанием клетчатки, добавку клетчатки, если необходимо, много жидкости и физические упражнения.
• Дивертикулит также лечится антибиотиками, а иногда и хирургическим путем.

Что такое дивертикулит? Как это выглядит (фотографии)?

Дивертикулы представляют собой небольшие мешочки в стенке пищеварительного тракта. Они возникают, когда внутренний слой пищеварительного тракта выпирает через слабые места во внешнем слое. (Это похоже на то, что происходит, когда внутренняя труба выпирает из шины.)

• Хотя эти мешочки могут появиться в любом месте от рта до заднего прохода, большинство встречаются в толстой кишке (толстой кишке), особенно в левой (нижней) части толстой кишки непосредственно перед прямой кишкой.
• Эти мешки размером с мрамор обычно появляются там, где кровеносные сосуды проходят через стенку кишечника.
• Люди, у которых есть эти мешочки, имеют дивертикулез.
• Поскольку это состояние обычно не вызывает симптомов, большинство людей не знают, что у них дивертикулез.

Картина дивертикулита, дивертикулеза, дивертикулярной болезни

Каковы признаки и симптомы дивертикулита?

У большинства людей с дивертикулезом нет никаких симптомов. Когда симптомы все же возникают, они обычно слабо выражены и включают в себя:

• Боль в животе (живот)
• вспучивание
• Запор (реже диарея)
• Спазмы

Эти симптомы неспецифичны. Это означает, что похожие симптомы наблюдаются при различных расстройствах пищеварения. Они не обязательно означают, что у человека дивертикулез. Если у человека есть эти симптомы, он или она должен обратиться к медицинскому работнику.

Дивертикулит является более серьезным состоянием и вызывает симптомы у большинства людей с состоянием, которое включает:

• Боль в животе, обычно в нижней левой части
• Кровотечение, ярко-красная или бордовая кровь может появиться в стуле, в туалете (симптом ректального кровотечения) или на туалетной бумаге. Кровотечение часто умеренное и обычно останавливается само по себе; однако, это может стать серьезным.
• лихорадка
• Тошнота
• рвота
• Озноб
• Запор (реже диарея)

Если своевременно не лечить дивертикулит, у него могут развиться очень серьезные осложнения. Осложнение предлагается любым из этих симптомов:

• Обострение боли в животе
• Постоянная лихорадка
• Рвота (нельзя употреблять пищу или жидкость)
• Запор в течение длительного периода времени
• Жжение или боль при мочеиспускании
• Кровотечение из прямой кишки

Являются ли дивертикулит и дивертикулез одной и той же болезнью?

Дивертикулит - это воспаление дивертикула. Дивертикулит возникает, когда один или несколько из этих пакетов становятся воспаленными или инфицированными. Некоторые люди с дивертикулезом узнают о состоянии только тогда, когда возникает острый дивертикулит.

Дивертикулез является очень распространенным заболеванием в Соединенных Штатах.

• Дивертикулез - это в основном состояние пожилых людей.
• Небольшой процент американцев старше 40 лет страдают дивертикулезом. С возрастом состояние становится более распространенным. Более половины людей старше 60 лет заболевают, и около двух третей людей старше 80 лет, как полагают, имеют дивертикулез.
• Только у нескольких людей с дивертикулезом развивается дивертикулит.

Дивертикулез чаще встречается в развитых или промышленно развитых странах.

• В таких местах, как Соединенные Штаты, Англия и Австралия, где типичная диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием высоко переработанных углеводов, дивертикулез является распространенным явлением. Современная теория заключается в том, что диета с низким содержанием клетчатки может привести к увеличению частоты дивертикулярных заболеваний.
• Дивертикулез впервые появился в Соединенных Штатах в начале 1900-х годов. Это было примерно в то же время, когда обработанные продукты были впервые введены в рацион США.
• Дивертикулез гораздо реже встречается в странах Азии и Африки, где типичная диета с высоким содержанием клетчатки.

Большинство людей выздоравливают от дивертикулита без осложнений, если они получают соответствующее лечение. Дивертикулит может привести к очень серьезным заболеваниям, если он не обнаружен и своевременно не вылечен. В значительной степени дивертикулез и дивертикулит можно предотвратить путем изменения диеты, образа жизни и привычек.

Что вызывает дивертикулит и дивертикулез?

Считается, что дивертикулез вызван повышенным давлением на стенку кишечника изнутри кишечника.

• По мере старения тела наружный слой кишечной стенки утолщается. Это приводит к сужению открытого пространства внутри кишечника. Стул (кал) движется медленнее через толстую кишку, увеличивая давление.
• Твердый стул, такой как диета с низким содержанием клетчатки или более медленным "временем прохождения" через толстую кишку, может еще больше увеличить давление.
• Частое, повторное напряжение во время дефекации также увеличивает давление и способствует формированию дивертикулов.

Дивертикулез в развитых странах в основном объясняется диетой с низким содержанием клетчатки.

• Клетчатка содержится в овощах и фруктах, цельнозерновых и бобовых (фасоль, горох и чечевица).
• Есть два типа волокна; растворимый (растворяется в воде) и нерастворимый.
  • Растворимая клетчатка образует мягкое гелеобразное вещество в пищеварительном тракте.
  • Нерастворимая клетчатка проходит через пищеварительный тракт практически без изменений.
• И то, и другое необходимо, чтобы в рационе стул был мягким и легко перемещался по пищеварительному тракту.
• Вот как клетчатка предотвращает запоры.

Когда обращаться за медицинской помощью при дивертикулите

Человек должен обратиться к медицинскому работнику, если у него есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на серьезное состояние:

• постоянные боли в животе, часто в нижней левой части живота;
• постоянные необъяснимые лихорадки;
• постоянная диарея;
• постоянная рвота; или же
• постоянная или рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.

Каждый раз, когда у человека возникает кровотечение из прямой кишки, ему или ей следует как можно скорее обратиться к медицинскому работнику.

• Обратитесь за медицинской помощью, даже если кровотечение остановится само по себе.
• Кровотечение может быть признаком дивертикулита или других серьезных заболеваний.
• Если много крови или постоянный поток крови, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Следующие симптомы указывают на осложнение и требуют немедленного посещения отделения неотложной помощи:

• усиливающаяся боль в животе;
• постоянная лихорадка с болями в животе;
• рвота настолько сильная, что пища или жидкости не переносятся;
• отек или вздутие живота;
• постоянные запоры в течение длительного периода времени; или же
• сильная боль или другие симптомы, которые у вас были раньше, когда у вас был дивертикулит.

Человек не должен пытаться водить себя, чтобы получить медицинскую помощь, ему нужно, чтобы кто-то другой водил его, или звонил 911 для экстренной медицинской транспортировки.

Как диагностируется дивертикулит и дивертикулез?

Медицинский работник задаст пациенту вопросы о его симптомах, образе жизни и привычках, а также истории болезни и хирургии.

• Физическое обследование, вероятно, будет включать «цифровое ректальное исследование», при котором медицинский работник вставляет палец в перчатке в прямую кишку, чтобы попытаться найти причину кровотечения или боли.
• Анализы крови могут проводиться для выявления признаков потери крови или инфекции, для оценки функции почек и печени или для исключения других заболеваний, которые могут вызывать сходные симптомы.
• Рентген органов в брюшной полости может быть назначен, чтобы помочь определить причину симптомов пациента.
• КТ подобны рентгеновским снимкам, за исключением того, что они способны лучше визуализировать органы и часто предоставляют медицинскому работнику более полезную информацию. Одним из недостатков КТ-сканирования является то, что они дороже и требуют больше времени для выполнения.
• Колоноскопия - это процедура, выполняемая с использованием гибкой трубки с крошечной камерой на конце, называемой эндоскопом. Эндоскоп вводится в прямую кишку и далее в толстую кишку. Эндоскоп обеспечивает прямой обзор внутренней оболочки толстой кишки и прямой кишки. Процедура относительно безболезненная и обычно занимает от 30 до 45 минут. Пациентам может быть дано успокоительное лекарство, чтобы расслабиться во время процедуры.
• Гибкая сигмоидоскопия - это процедура, выполняемая с помощью гибкого сигмоидоскопа, который имеет крошечную камеру на конце сигмоидоскопа. Пациент лежит на левой стороне, когда инструмент вводится через задний проход и продвигается через прямую кишку и ободочную кишку. Эта процедура относительно безболезненна и занимает около пяти минут.

Иногда дивертикулез обнаруживается при скрининге колоноскопии. Американское общество по борьбе с раком и многоцелевая рабочая группа США по колоректальному раку рекомендуют колоноскопии каждые 10 лет людям старше 50 лет для выявления ранних признаков рака толстой кишки. Если в семейной истории болезни есть близкий родственник, у которого диагностирован рак толстой кишки, ему может потребоваться начать обследование в более раннем возрасте. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Существует ли диета дивертикулита?

Диета с высоким содержанием клетчатки является основой профилактики дивертикулеза и дивертикулита.

• Начните диету с высоким содержанием клетчатки, потому что это уменьшит риск осложнений и сопутствующих симптомов; однако, не сделает дивертикулы, которые человек должен уйти. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают в себя:
  • Цельнозерновые крупы и хлеб
  • Фрукты (яблоки, ягоды, персики, груши)
  • Овощи (тыква, брокколи, капуста и шпинат)
  • Фасоль, горох и чечевица.
• Питье большого количества жидкости также поможет стулу оставаться мягким и быстро проходить, чтобы предотвратить запор и уменьшить риск дивертикулеза.
• Получите много физической активности для поддержания нормальной работы кишечника.

В прошлом пациентам с дивертикулезом / дивертикулитом говорили, что продукты, которые следует избегать, включают семена, кукурузу и орехи, потому что считалось, что фрагменты этих продуктов будут застревать в дивертикуле и вызывать воспаление. Тем не менее, текущие исследования не обнаружили, что это так, и содержание клетчатки в таких продуктах может действительно помочь людям с дивертикулезом / дивертикулитом. Обсудите с врачом свою диету или возможные изменения в диете.

Что такое лечение дивертикулита и дивертикулеза?

Дивертикулез с симптомами обычно лечится следующим образом. Эта терапия предназначена для смягчения стула и помогает им быстрее проходить, что устраняет условия, которые в первую очередь вызывают дивертикулы.

• Диета с высоким содержанием клетчатки для дивертикулита: Некоторые медицинские работники рекомендуют добавки с клетчаткой для предотвращения запоров.
• Прозрачные жидкости
• Слабые обезболивающие препараты

Лечение дивертикулита зависит от тяжести состояния.

• Простые случаи могут лечить медицинские работники в своем кабинете или пациент, соблюдающий диету с высоким содержанием клетчатки.
• Лечение неосложненных случаев обычно состоит из антибиотиков и отдыха кишечника. Обычно для этого требуется от двух до трех дней отдыха кишечника, при котором принимается только чистая жидкость (вообще без еды), поэтому толстая кишка может заживать без необходимости работать.
• Осложненные случаи обычно включают сильную боль, лихорадку или кровотечение. Если у человека есть какой-либо из этих симптомов, он или она, вероятно, будут госпитализированы. Лечение состоит из внутривенных или пероральных антибиотиков, отдыха кишечника и, возможно, хирургического вмешательства.

Какие природные или домашние средства помогают смягчить симптомы дивертикулита?

Как упоминалось ранее, соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки, пейте много жидкости и регулярно делайте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальную работу кишечника и предотвращать запоры.

Как насчет хирургии для дивертикулита?

Если приступы дивертикулита являются частыми или серьезными, врач может предложить операцию по удалению части толстой кишки пациента.

• Как и в случае любой операции, существует риск, который пациент должен обсудить со своим врачом.
• Иногда операция требует как минимум двух отдельных операций в разных случаях.

Какие специальности врачей лечат дивертикулит и дивертикулез?

Первоначально у вас может быть диагностирован дивертикулез или дивертикулит вашим основным лечащим врачом, таким как семейный врач, терапевт или детский педиатр. Вы также можете обратиться к специалисту по неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи больницы. Скорее всего, вас направят к гастроэнтерологу, специалисту по пищеварительному тракту, для дальнейшего лечения.

Можно ли предотвратить дивертикулит?

Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки не только уменьшит вероятность развития дивертикулеза и дивертикулита у человека; это принесет пользу здоровью другими способами, такими как снижение риска рака толстой кишки и, возможно, сердечно-сосудистых заболеваний.

Каковы перспективы для человека с дивертикулитом?

Большинство людей полностью выздоравливают после лечения. Однако без своевременного лечения дивертикулит может привести к следующим более серьезным состояниям и осложнениям:

• Перфорация: отверстие в кишечнике, вызванное разрывом дивертикулярного мешочка из-за повышенного давления и инфекции в кишечнике.
• Перитонит: более серьезная инфекция брюшной полости, которая часто возникает после перфорации, когда содержимое кишечника просачивается в брюшную полость (брюшину) снаружи кишечника.
• Абсцесс: очаг инфекции, которую очень трудно вылечить антибиотиками.
• Свищ: ненормальная связь между толстой кишкой и другим органом, которая возникает, когда поврежденная инфекцией толстая кишка входит в контакт с другой тканью, такой как мочевой пузырь, тонкая кишка или внутренняя часть брюшной стенки, и прилипает к ней. Фекальный материал из толстой кишки может затем попасть в другие ткани. Это часто вызывает серьезную инфекцию. Например, если фекальный материал попадает в мочевой пузырь, возникающая в результате инфекция мочевых путей может стать рецидивирующей и очень трудно поддающейся лечению.
• Блокировка или обструкция кишечника
• Кровотечение в кишечнике

Из людей, которые попадают в больницу с дивертикулитом, у некоторых развиваются осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Лица моложе 40 лет, у которых подавленная иммунная система из-за лекарств или других заболеваний, имеют больше шансов иметь осложнения и перенести операцию.

Приблизительно у половины людей с дивертикулитом будет рецидив в течение семи лет после лечения и в состоянии ремиссии. Второй эпизод может быть хуже первого. Обратитесь к медицинскому работнику при первых признаках повторяющихся симптомов.