Симптомы лекарственной аллергии, лечение и тестирование

Какие факты я должен знать о лекарственной аллергии?

• Неблагоприятной реакцией на лекарственное средство является любое непреднамеренное воздействие лекарственного средства, не включая отказ от действия лекарственного средства, злоупотребление лекарственным средством или передозировку лекарственного средства. Побочные реакции на лекарства включают как лекарственную аллергию, так и непереносимость лекарств.

Каковы признаки аллергической реакции на лекарства?

• Аллергия на лекарства вызвана реакцией иммунной системы на лекарство. Существует несколько различных видов лекарственной аллергии, которые приводят к аллергическим реакциям. Реакции на лекарства варьируются от легкой локализованной сыпи до серьезных воздействий на различные системы органов. Кожа является наиболее часто вовлеченным органом.
• Непереносимость препарата - это нежелательный побочный эффект препарата, который не вызван иммунной системой или проблемами с метаболизмом препарата. Примером непереносимости лекарств является тошнота с опиоидными препаратами (наркотическими обезболивающими), такими как морфин.
• Другие типы побочных реакций на лекарственные средства включают взаимодействие между двумя или более лекарственными средствами и невозможность полностью разрушить лекарственное средство в организме (как это происходит при повреждении печени или почек).

Как вы проходите тестирование на лекарственную аллергию?

• Если у вас возникли какие-либо побочные реакции на лекарство, полезно подробно описать его, чтобы помочь медицинским работникам точно классифицировать симптомы.

Что такое лекарственная аллергия?

Важно распознавать симптомы и признаки лекарственной аллергии, потому что они могут быть опасными для жизни, но лишь немногие побочные реакции на лекарства на самом деле имеют аллергическую природу. Настоящая аллергическая реакция на лекарство не происходит в первый раз, когда вы принимаете лекарство, но могут возникнуть реакции, подобные аллергической реакции. Реакция гораздо чаще возникает после того, как ваше тело хотя бы раз подверглось воздействию лекарства.

Когда иммунная система реагирует, лекарство рассматривается как химический «захватчик» или антиген. Эту чрезмерную реакцию часто называют реакцией гиперчувствительности.

IgE-опосредованная реакция

В одном типе реакции гиперчувствительности, называемой IgE-опосредованной реакцией, организм вырабатывает антитело (называемое IgE) к препарату. Антитело IgE вырабатывается при первом или последующих воздействиях препарата. Когда организм снова подвергается воздействию лекарства, ранее сформированные антитела распознают лекарство и дают сигнал клеткам высвобождать химические вещества, называемые медиаторами. Гистамин является примером посредника. Воздействие этих медиаторов на клетки и органы вызывает симптомы реакции.

Наиболее распространенные препараты, вызывающие аллергические реакции от IgE-опосредованных реакций, включают следующие:

• Антибиотики, такие как пенициллин и сульфаниламидные препараты
• Биологические препараты для аутоиммунных заболеваний, такие как инфликсимаб (Ремикейд)
• Химиотерапевтические препараты (цисплатин или оксалиплатин)
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен или напроксен

Задержка реакции гиперчувствительности

Другой тип реакции гиперчувствительности, называемый реакцией замедленной гиперчувствительности, возникает, когда другая часть иммунной системы, Т-клетка, распознает лекарственный антиген. Этот тип реакции гиперчувствительности приводит к высвобождению химических медиаторов, называемых интерлейкинами и цитокинами. Этот тип реакции происходит в течение нескольких дней или недель, в отличие от описанных выше реакций, опосредованных IgE, которые происходят быстрее. Этот тип реакции чаще всего влияет на кожу, но также может повлиять на почки, легкие, печень и сердце. Определенные типы этой реакции могут также привести к серьезному участию кожи с пузырями и шелушением кожи. Эти тяжелые реакции являются спектром и также называются синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некролизом.

Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими аллергические реакции Т-клеток, являются

• антибиотики, такие как пенициллин и сульфаниламидные препараты,
• противозачаточные препараты, такие как ламотриджин (Lamictal), и
• актуальные антибиотики или актуальные стероиды (они обычно вызывают изолированные кожные реакции).

Иммунная комплексная реакция

Реакция гиперчувствительности встречается реже, когда антитела в крови распознают лекарство и связываются с ним, создавая «сгустки» антител и антигена. Этот тип реакции, называемый иммунной комплексной реакцией или реакцией, подобной сывороточной болезни, приводит к таким симптомам, как боль в суставах, лихорадка и крапивница на коже. Этот тип реакции также может быть вызван антибиотиками и биологическими агентами, используемыми для лечения аутоиммунных заболеваний.

Другие типы реакций

Другие менее распространенные типы реакций на лекарства могут привести к разрушению эритроцитов или тромбоцитов из-за взаимодействия между антителами и лекарством. Это известно как аутоиммунная гемолитическая анемия. Другой тип лекарственной реакции вызывает воспаление в легких из-за иммунного ответа на лекарственное средство, известного как легочная гиперчувствительность лекарственного средства. Эозинофил, который является типом белых кровяных телец, также может участвовать в реакции тяжелой гиперчувствительности на лекарство, воздействуя на кожу и другие органы, и это с медицинской точки зрения называется лекарственной сыпью с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).

Факторы риска для лекарственной аллергии включают

• частые, но периодические воздействия препарата;
• большие дозы препарата;
• лекарство, вводимое инъекцией или внутривенно, а не таблеткой, таблеткой или капсулой;
• генетические факторы; а также
• История аллергии или астмы в некоторых случаях.

Каковы симптомы и признаки лекарственной аллергии?

Аллергия на лекарства может вызывать множество различных типов симптомов в зависимости от препарата и его применения, характеристик пациента и части иммунной системы, вызывающей реакцию.

IgE-опосредованные симптомы и признаки

Кожные симптомы с этим типом реакции включают крапивницу, зуд, приливы, отек губ, отек языка или отек глаз.

Тяжелая IgE-опосредованная реакция называется анафилаксией или анафилактической реакцией. Это серьезная аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни. Человек с анафилаксией должен лечиться в отделении неотложной помощи больницы. Характеристики анафилаксии (иногда называемой анафилактическим шоком) включают следующее:

• Кожные симптомы: крапивница, покраснение / приливы, отек, чувство тепла, зуд
• Респираторные симптомы: стеснение в груди, кашель, хрипы
• Желудочно-кишечные симптомы: рвота, диарея, боль в животе / спазмы
• Сердечно-сосудистые симптомы: легкомысленность или потеря сознания из-за низкого кровяного давления («шок»), учащенное или нерегулярное сердцебиение

Большинство анафилактических реакций происходят от нескольких минут до нескольких часов после приема препарата.

Симптомы гиперчувствительности с задержкой

Кожные симптомы замедленной реакции гиперчувствительности включают зудящую сыпь, которая может быть плоской, неровной или обоих; пузырчатые язвы в полости рта, поражения на коже, похожие на мишень для глаз, и синяки на коже.

Другие симптомы: В зависимости от лекарственного средства и степени тяжести реакции также могут быть поражение почек, поражение легких, поражение сердца, поражение глаз или желудочно-кишечного тракта.

Иммунный комплекс Симптомы

Кожные реакции иммунных комплексных реакций включают болезненные подобные крапивнице поражения и поражения, похожие на синяки.

Другие симптомы могут включать боль в суставах, отек суставов, лихорадку и опухшие лимфатические узлы.

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью при лекарственной аллергии?

Всегда обращайтесь к врачу, который прописал вам лекарство, чтобы получить совет, если вы подозреваете, что происходит лекарственная реакция.

• Обычно лечащий врач рекомендует вам прекратить прием препарата, и он или она может назначить альтернативное лекарство, если это необходимо.
• Если вы не можете быстро обратиться к этому поставщику за советом и обеспокоены своими симптомами, обратитесь в отделение неотложной помощи или отделение неотложной помощи. Если у вас есть какие-либо симптомы анафилактической реакции, описанной выше, звоните 911.

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики лекарственной аллергии?

Обычно лекарственная аллергия диагностируется по признакам и симптомам. Медицинские работники обучены распознавать симптомы, которые соответствуют определенному типу реакции лекарственного средства.

Анализы крови и визуализация (рентген, ультразвук, компьютерная томография) иногда необходимы для оценки того, какие системы организма могут быть вовлечены в реакцию.

Существует точное тестирование кожи, которое может выполнить аллерголог, чтобы определить, произошла ли IgE-опосредованная реакция на пенициллин. Некоторые аллергологи могут заказать кожные пробы и на другие лекарства.

Что такое лечение лекарственной аллергии?

Основное лечение аллергии на наркотики - остановка подозреваемого препарата. Легкие реакции можно лечить в домашних условиях. При зуде может быть рекомендован антигистаминный препарат, такой как дифенгидрамин (бенадрил), цетиризин (зиртек) или фексофенадин (аллегра). Для более вовлеченных кожных симптомов иногда могут быть показаны пероральные стероиды (преднизон).

Умеренные или тяжелые реакции требуют немедленной медицинской помощи. Некоторые серьезные реакции гиперчувствительности могут потребовать госпитализации. Анафилаксия к препарату должна быстро лечиться адреналином. Пациенты с анафилаксией нуждаются в наблюдении в течение соответствующего периода времени после реакции. Их обычно лечат стероидами и антигистаминными препаратами. Другие серьезные кожные или лекарственные реакции с вовлечением других органов могут потребовать госпитализации и направленного лечения. Также стероиды могут быть необходимы для лечения.

Необходимо ли последующее наблюдение после лечения лекарственной аллергии?

Обратитесь к врачу после аллергической реакции на лекарство. На этом последующем приеме он или она может оценить ваше выздоровление от реакции и скорректировать любые лекарства.

Если вы не отвечаете на лечение, назначенное для лечения лекарственной аллергии, важно обратиться к медицинскому работнику для повторной оценки.

Можно ли предотвратить лекарственную аллергию?

Не существует известного способа предотвращения лекарственной аллергии. Всегда сообщайте любому новому поставщику медицинских услуг о ваших аллергиях и типах ваших реакций. Держите список симптомов, встречающихся с предыдущими препаратами. Не принимайте препарат, на который вы реагировали в прошлом, если это не рекомендовано информированным медицинским работником. В случае серьезного анамнеза, подумайте о том, чтобы носить медицинский браслет или ожерелье. Эти устройства носятся на запястье или шее и могут предупредить медицинский персонал и других лиц о риске аллергической реакции.

Сообщите своему врачу о любых лекарствах (отпускаемых по рецепту или без рецепта), которые вы принимаете.

Каков Прогноз для Аллергии Наркотиков?

Большинство людей с аллергическими реакциями на лекарство от легкой до умеренно тяжелой чувствуют себя очень хорошо при быстром распознавании и лечении.

Аллергия на пенициллин

В настоящее время существует значительный интерес к аллергии на пенициллин из-за стоимости альтернативных антибиотиков и наличия резистентных бактерий. Приблизительно 10% населения США сообщают об аллергии на пенициллин. Однако при тщательной оценке более 90% пациентов с аллергией на пенициллин могут без труда переносить антибиотики на основе пенициллина. Есть две распространенные причины этого неправильного диагноза: люди теряют свою аллергию на пенициллин с течением времени, или первоначальная реакция не была действительно вызвана пенициллином. «Метка» на аллергию на пенициллин не только ограничивает выбор отдельных антибиотиков, но также подвергает людей риску более длительных и дорогостоящих госпитализаций и повышает риск развития тяжелой диареи, вызываемой бактерией Clostridium difficile, также известной как C. diff., В отличие от многих лекарств, аллерголог может провести отличное тестирование на аллергию на пенициллин. Лица с аллергией на пенициллин должны обсудить полезность этого тестирования со своими медицинскими работниками.