Болезнь, вызванная вирусом Эбола: история, симптомы, лечение, инфекция и профилактика

• Тематическое руководство по вирусу Эбола
• Докторские заметки о симптомах болезни, вызванной вирусом Эбола (геморрагическая лихорадка Эбола)

Что я должен знать о вирусе Эбола?

Вспышка Эболы

Что такое медицинское определение вируса Эбола?

• Болезнь, вызванная вирусом Эбола (EVD), также называемая геморрагической лихорадкой Эбола, является тяжелым и часто смертельным заболеванием у людей и нечеловеческих приматов, таких как обезьяны, шимпанзе и гориллы.
• Вирус Эбола вызывает болезнь, вызванную вирусом Эбола, названную в честь реки в Демократической Республике Конго (ранее Заир) в Африке, где он был впервые признан.

Кто-нибудь пережил Эболу?

• Вспышки вируса Эбола происходят главным образом в деревнях в Центральной и Западной Африке и имеют уровень смертности до 90%.
• Исследователи полагают, что дикие животные передают вирус Эбола людям, а вирус Эбола распространяется в человеческой популяции в результате контакта человека с человеком.

Что происходит, когда у вас Эбола?

• Симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, возникают внезапно через 21 день после заражения и включают лихорадку, головную боль, боль в горле, боли в суставах и мышцах и слабость, за которыми следуют диарея, рвота и боль в животе. Некоторые пациенты могут кровоточить внутри и снаружи тела.
• Человек заразен, когда начинаются ранние симптомы. Оставшиеся в живых остаются заразными в течение 21-42 дней после исчезновения симптомов. У некоторых пациентов обнаруживается вирус в сперме и в глазах в течение многих месяцев, но заразный период, связанный с этим вирусным присутствием, неизвестен.

Эбола излечима?

• Лечение поддерживающее. Не существует лицензированного лекарственного средства или вакцины, но исследователи в области здравоохранения испытывают экспериментальную терапию (вакцина и противовирусный препарат).

Как можно предотвратить Эболу?

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 2015 года проводит испытания для эффективной экспериментальной вакцины под названием rVSV-ZEBOV, по данным Центров США по борьбе с болезнями. Эксперты ожидают, что FDA одобрит вакцину.

Какова история болезни, вызванной вирусом Эбола?

Исследователи в области здравоохранения обнаружили первый вид вируса Эбола в 1976 году в Демократической Республике Конго (ранее Заир, также известный как Республика Конго или просто как Конго) недалеко от реки Эбола, где он получил свое название. Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, заразила 318 человек и привела к смерти 280 человек, при этом уровень смертности составил 88%. Одновременная вспышка произошла в Судане и вызвала смертность 53%. С тех пор спорадические вспышки происходили в Центральной и Западной Африке, о случаях между 1979 и 1994 годами не сообщалось. В 1989 году зараженные обезьяны, импортированные с Филиппин, ввели штамм вируса Эбола, называемый Эбола-Рестон, в Рестон, штат Вирджиния. К счастью, исследователи, подвергшиеся воздействию вируса Эбола, никогда не развивали симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола. Эбола геморрагическая (или геморрагическая) лихорадка является еще одним названием этого заболевания.

В марте 2014 года исследователи здравоохранения сообщили о последней и продолжающейся вспышке болезни, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке. Это худшая вспышка в истории вируса Эбола с ростом числа погибших в Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне и Нигерии. Была обеспокоенность тем, что большое количество инфицированных людей в этой эпидемии вызовет пандемию (распространение болезни по всему миру), потому что зараженные люди впервые передали эту болезнь в несколько африканских стран, Европу и Соединенные Штаты (Техас). К счастью, медицинские работники сдерживали болезнь, избегая пандемии. По состоянию на 2015 год (самые последние статистические данные Центров США по контролю и профилактике заболеваний) было зарегистрировано почти 27 000 случаев с более чем 11 000 случаев смерти. Предыдущие вспышки имели меньше чем 500 случаев в год согласно статистике CDC. Считалось, что недавняя вспышка, которая началась в зоне здоровья Бкоро в мае и распространилась на Мбандаку, в конце концов закончилась всего около недели, когда в августе 2018 года вновь начали накапливаться новые случаи (индивидуумы или «случаи Эболы»). Илунга Каленга, здоровье Конго министерство предположило, что Конго избежало крупного кризиса, вызванного вирусом Эбола, в июле 2018 года. Всемирная организация здравоохранения считает, что эта новая вспышка Эболы в конце июля сопряжена с угрозой для жизни из-за трудностей в лечении людей в вооруженных конфликтах и ​​из-за того, что существует около 1 миллиона человек. перемещенные лица в районе вспышки Эболы (провинция Северная Киву). Исследователи в области здравоохранения считают, что эта вспышка была вызвана заирским видом (типом) вируса Эбола.

Каковы причины заболевания вирусом Эбола и факторы риска?

Инфекция вирусом Эбола вызывает заболевание вирусом Эбола. Вирус Эбола является членом семейства Filoviridae . Исследователи обнаружили вирус Эбола у африканских обезьян, шимпанзе и других нечеловеческих приматов. Естественный резервуар (нормальная среда обитания) вирусов Эбола неизвестен. Тем не менее, исследователи считают, что вирус является зоонозным (животного происхождения), и летучие мыши являются наиболее вероятным резервуаром.

Существует пять идентифицированных видов (типов) вируса Эбола. Четыре из пяти вызвали заболевание у людей:

• Заирский эболавирус
• Суданский эболавирус
• Тайский лесной эболавирус
• Бундибугё эболавирус
• Рестон эболавирус (не вызывает заболевания у людей)

Риск заражения вирусом Эбола для большинства людей низок. Все случаи заболевания или смерти произошли в Африке, за исключением лабораторного заражения в России и Англии. Риск возрастает, если человек путешествует или живет в Африке, где произошли вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола. К числу наиболее подверженных риску относятся следующие:

• Работники здравоохранения, а также члены их семей и друзья, которые ухаживали за инфицированным человеком с вирусом Эбола (все работники здравоохранения в зоне вспышки)
• Персонал лаборатории, работающий с биологическими жидкостями пациента с вирусом Эбола
• Исследователи животных с непосредственным обращением с летучими мышами, грызунами или приматами из района, где произошло заболевание вирусом Эбола
• Лица, участвующие в похоронных обрядах, в которых происходит непосредственное воздействие человеческих останков, где происходит вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола

Насколько заразна лихорадка Эбола и как долго кто-то заразен?

Инфекция вирусом Эбола может быть очень заразной. Человек становится заразным, когда первые симптомы, такие как лихорадка, начинают появляться, пока человек не умрет. Умирающий оставляет очень заразное тело до его кремации или захоронения. Если человек переживает Эболу, он остается заразным в течение приблизительно 21-42 дней после того, как симптомы ослабнут. Тем не менее, вирусы Эбола были обнаружены в сперме мужчин в течение многих месяцев и в глазах мужчин и женщин в течение нескольких месяцев (выжившие после Эболы), но неясно, насколько заразным является вирус в этих местах.

Каков Инкубационный период для Эболы?

Инкубационный период для лихорадки Эбола (время после первоначального заражения вирусом до появления первых симптомов) варьируется от двух до 21 дня, в среднем инкубационный период составляет от восьми до 10 дней.

Как распространяется вирус Эбола?

Вирус Эбола заразен после того, как у человека появляются симптомы. Как вирус впервые заразил человека в начале вспышки, неизвестно, но считается, что он произошел от зараженного животного, переданного человеку, либо в результате прямого контакта (например, с фруктовыми летучими мышами), либо от поедания диких животных, таких как обезьяны. Затем зараженный пациент может распространить вирус несколькими способами. Люди могут подвергнуться воздействию вируса в результате прямого контакта с кровью больного или другими жидкостями организма, такими как моча, слюна, кал, рвота и сперма. Он также распространяется через предметы, такие как иглы, загрязненные инфицированными жидкостями организма. Во время вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, вирус может быстро распространяться в больницах и клиниках, особенно если медицинские работники не носят защитные средства, такие как маски, халаты и перчатки. Вирус Эбола не распространяется по воздуху, воде или пище (за исключением мяса диких животных, которое определяется как дикие животные, на которых охотятся), согласно CDC.

Вирус Эбола: вспышка, симптомы и факты

Каковы признаки и симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола?

Симптомы могут появиться через 2–21 день после контакта с вирусом Эбола, но наиболее распространенными являются 8–10 дней. Типичные признаки и симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, включают

• лихорадка,
• Головная боль,
• больное горло,
• боль в суставах и мышцах,
• слабость и
• потеря аппетита.

В этом случае будут развиваться все более серьезные проблемы, такие как

• рвота,
• диарея и
• боль в животе.

У некоторых пациентов может развиться

• кожная сыпь,
• красные глаза,
• икота,
• кашель,
• затрудненное дыхание, и
• грудная боль.

Поздние признаки включают в себя следующее:

• Кровотечение изнутри и снаружи тела (глаза, уши и нос)
• Рвота и / или кашель с кровью
• Умственная путаница
• Приступы
• шок
• кома

Исследователи в области здравоохранения не знают, почему некоторые люди выживают после заражения вирусом Эбола. Однако исследователи обнаружили, что те, кто умирает от этой болезни, не могут выработать адекватный иммунный ответ на вирус.

Какие специалисты лечат вирусную болезнь Эбола?

Хотя врачи первичной медицинской помощи и педиатры могут вначале осматривать пациентов с лихорадкой Эбола, CDC и Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендуют этим врачам (и специалистам по неотложной медицинской помощи) переводить больных, инфицированных вирусом Эбола, в специальные учреждения, в которых есть врачи, вспомогательный персонал и изолятор и / или отделения интенсивной терапии, которые специально подготовлены для лечения пациентов, инфицированных вирусом Эбола. Специалисты, с которыми будут проводиться консультации, могут включать специалистов по инфекционным заболеваниям, специалистов по интенсивной терапии, специалистов по легким, гематологов, госпиталистов, специалистов по медицине путешествий, специалистов по инфекционному контролю, а в США - персонал CDC.

Каковы осложнения болезни вируса Эбола?

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, является смертельной болезнью, при которой выживаемость составляет всего 10-50%. По мере прогрессирования заболевания это может привести к выходу из строя многих органов (таких как легкие, почки и печень), сильному кровотечению внутри и снаружи тела, желтухе, судорогам, коме и шоку (низкое кровяное давление). Исследователи не понимают, почему некоторые люди выживают, а другие нет. Для тех, кто выживает, восстановление может быть медленным. У них может развиться воспаление глаз (увеит), печени (гепатит) или яичек (орхит), а также такие симптомы, как усталость, слабость, хронические боли в суставах или головные боли.

Какие тесты используют специалисты для диагностики болезни, вызванной вирусом Эбола?

Диагностика болезни, вызванной вирусом Эбола, у пациента в первые несколько дней затруднена, поскольку признаки и симптомы схожи с более распространенными заболеваниями. Если у пациента есть факторы риска заражения вирусом Эбола и есть подозрение, что он инфицирован им, то для подтверждения диагноза могут быть собраны пробы от пациента.

Тестирование антиген-захватывающего иммуноферментного анализа (ELISA), IgM ELISA, полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления генетического материала вируса и выделение вируса - все это лабораторные тесты, которые диагностируют зараженного человека в течение нескольких дней после появления симптомов, Пациенты, прошедшие тестирование позднее в своем заболевании или после выздоровления, могут быть проверены на антитела IgM и IgG (белки иммунного ответа, направленные против части вируса). У тех, кто умер, может быть проведено иммуногистохимическое тестирование (с использованием связанных с антителами пятен и микроскопическим исследованием для обнаружения части вируса в клетках образца ткани), выделение вируса или ПЦР.

Что такое лечение болезни, вызванной вирусом Эбола?

Стандартное лечение болезни, вызванной вирусом Эбола, все еще часто ограничивается поддерживающей терапией в отделении интенсивной терапии, которая включает

• внутривенные (IV) жидкости и электролиты для лечения дегидратации,
• поддержание кровяного давления,
• обеспечение кислородом,
• замена крови при переливании крови и лечение дополнительных инфекций, которые могут развиться впоследствии.

Тем не менее, медицинские работники используют экспериментальную вакцину и новый противовирусный препарат во время вспышки болезни в Конго в 2018 году. Исследователи и врачи надеются, что это станет полезным лечением.

Какие лекарства лечат вирусную болезнь Эбола?

Не существует медицинского лечения болезни, вызванной вирусом Эбола. Экспериментальные методы лечения были проверены и доказали свою эффективность на животных моделях, но медицинские работники не проводили клинических испытаний для проверки эффективности на людях.

ZMapp, препарат, разрабатываемый компанией Mapp Biopharmaceutical, Inc. для людей, инфицированных вирусом Эбола, представляет собой комбинацию трех различных моноклональных антител, которые связываются с белками вируса Эбола. Врачи дали экспериментальный препарат двум американским миссионерам, которые заразились вирусом Эбола во время ухода за больными пациентами в Либерии, и у них появились признаки выздоровления.

Tekmira Pharmaceuticals разрабатывает еще один экспериментальный препарат, TKM-Ebola, который обеспечивает 100% защиту от вируса Эбола у животных. Это может служить потенциальным лекарством.

Два других вида лечения, вакцина, названная rVSV-ZEBOV, и противовирусный препарат, названный mAb114, используются и оцениваются во время вспышки Эболы в августе в Конго.

Как люди могут предотвратить заболевание вирусом Эбола?

Одним из способов предотвращения воздействия вируса Эбола является недопущение поездки в район, где произошла вспышка. Избегание контакта с человеком, инфицированным вирусом Эбола, также снижает риск. Вирусы Эбола могут быстро распространяться в больницах и клиниках, даже если исследователи в области здравоохранения не считают, что эти вирусы передаются по воздуху. Пациенты с подозрением на инфекцию вирусом Эбола должны быть немедленно изолированы. Медицинский персонал должен носить защитные средства, такие как маски, защитные очки, халаты и перчатки, чтобы предотвратить прямой контакт с кровью или другими жидкостями организма. Также важно избегать незащищенного прямого контакта с телами пациентов, которые умерли от этой болезни, поскольку в организме содержится большое количество высококонтагиозного вируса Эбола. Правильная чистка и утилизация инструментов, таких как иглы и шприцы, также важны.

Поскольку инфицированные люди могут передавать заболевание во время секса, CDC рекомендует избегать контакта со спермой и / или вагинальной жидкостью от любого, кто пережил Эболу, до тех пор, пока не появится больше данных о передаче этого заболевания.

В мае 2018 года экспериментальная вакцина против лихорадки Эбола (названная rVSV-ZEBOV) защищала лиц, потенциально подверженных воздействию вируса Эбола. По состоянию на 2017 год вакцина была несколько эффективна, особенно в методе кольцевой вакцинации, при котором медицинские работники вакцинируют ряд людей, которые имели контакт с инфицированным вирусом Эбола, но у которых не развились симптомы. Степень эффективности этой вакцины не определена, и вакцинный препарат нуждается в специальном охлаждении, чтобы оставаться эффективным. В настоящее время вакцина в дефиците. Тем не менее, он является ведущим кандидатом на вакцину и использовался в нескольких исследовательских испытаниях и считается безопасным для использования человеком.

Новый экспериментальный препарат, названный mAb114, опробован в качестве противовирусного препарата против вирусов Эбола. Национальный институт здравоохранения США разработал этот препарат. Он был разработан на основе антител, которые были выработаны иммунной системой при вспышке Эболы в 1995 году. Из пяти пациентов этой вспышки, получавших этот экспериментальный препарат, у всех на сегодняшний день все хорошо.

Коммерчески доступных вакцин или противовирусных препаратов для профилактики болезни, вызванной вирусом Эбола, не существует, но в ближайшем будущем может появиться один или несколько таких препаратов.

Каков прогноз заболевания вирусом Эбола?

Общий прогноз заболевания вирусом Эбола плохой. Заражение вирусом Эбола связано с высокой смертностью до 90%, за исключением штамма Рестон, который не вызывал заболевания у людей. Самым смертоносным видом вируса Эбола является заирский эболавирус. Оставшиеся в живых могут иметь длительные осложнения (см. Раздел осложнений выше).

Каковы последние исследования по болезни, вызванной вирусом Эбола?

Исследования в области разработки вакцин и лекарств стали более актуальной проблемой из-за крупной вспышки Эболы в Африке в 2014 году.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 2015 года проводит испытания для эффективной экспериментальной вакцины под названием rVSV-ZEBOV, по данным Центров США по борьбе с болезнями. Эксперты ожидают, что FDA одобрит вакцину.

Исследования на животных показали эффективность лечения болезни, вызванной вирусом Эбола. Исследователи здравоохранения разрабатывают новые экспериментальные препараты в дополнение к ZMapp и TKM-Ebola. Другие исследования вируса Эбола включают разработку инструментов для ранней диагностики болезни, вызванной вирусом Эбола, расширения знаний о естественном резервуаре (среде обитания) вируса Эбола и понимания распространения вируса Эбола.

Вирус Эбола

Изображение вириона вируса Эбола; ИСТОЧНИК: CDC / Синтия Голдсмит

Где люди могут получить больше информации о болезни, вызванной вирусом Эбола?

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC и ВОЗ по проблеме Эболы по адресу: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ и http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.