Симптомы эндометриоза, этапы, лечение

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз - это рост ткани, который обычно обнаруживается в слизистой оболочке матки (эндометрия) за пределами полости матки. Это может произойти в яичниках, на поверхности матки, в кишечнике или на других органах. При изменении уровня гормонов во время менструального цикла ткань может расти и разрушаться, что приводит к боли и возможному образованию рубцов. Более 5, 5 миллионов американских женщин имеют симптомы эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является боль, возникающая до, во время или после менструации. Боль может возникнуть во время полового акта, во время мочеиспускания или при дефекации. Некоторые женщины испытывают сильную, инвалидизирующую боль. Это может также вызвать хроническую боль в пояснице или тазу. У других женщин симптомы мягкие или отсутствуют.

Эндометриоз или менструальные спазмы?

Большинство женщин сообщают о легкой боли во время менструации, и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь. Если ваша менструальная боль постоянная, достаточно сильная, чтобы помешать нормальной деятельности, или длится более 2 дней, обратитесь к врачу.

Эндометриоз у подростков

Эндометриоз может начаться у подростков уже в первый менструальный период. Важно проконсультироваться с врачом, если у подростка есть менструальная боль, достаточно сильная, чтобы мешать нормальной деятельности. Безрецептурные обезболивающие препараты и тщательная регистрация симптомов могут быть первым шагом в лечении. Варианты лечения для подростков и взрослых одинаковы.

Бесплодие эндометриоза

Бесплодие может быть первым признаком эндометриоза у многих женщин. Около 30-40% женщин с эндометриозом имеют некоторые проблемы с зачатием. Причина этого не совсем понятна, и рубцы репродуктивного тракта могут сыграть свою роль. Гормональные факторы также могут быть вовлечены. К счастью, методы лечения бесплодия эффективны для многих женщин.

Эндометриоз или миома матки?

Сильные менструальные боли могут быть вызваны другими состояниями, в том числе фиброзными опухолями. Фиброидные опухоли представляют собой нераковые новообразования мышечной ткани матки. Они могут вызвать более тяжелые, чем обычно, менструальные кровотечения и спазмы. И эндометриоз, и миома могут вызывать боль и в другое время месяца.

Что вызывает эндометриоз?

Причина, по которой развивается эндометриоз, не совсем понятна. Наследственные факторы, кажется, играют роль, и некоторые области клеток эндометрия вне матки могут присутствовать при рождении. Также возможно, что клетки эндометрия могут перемещаться в аномальные области во время менструального кровотечения, во время операций или через кровоток. Иммунологические факторы могут быть вовлечены, поскольку дефект в иммунной системе может привести к неспособности устранить неуместные клетки эндометрия.

Коричневые клетки, видимые здесь, представляют собой клетки эндометрия, удаленные от аномального роста в яичнике.

Кто подвержен риску эндометриоза?

Факторы риска эндометриоза различны. Это чаще всего встречается у женщин:

• Кто в их 30 и 40 лет
• Кто не родил
• У кого есть периоды, которые длятся дольше 7 дней
• Кто начал менструировать до 12 лет
• У кого короткие менструальные циклы (короче 28 дней)
• У кого есть семейная история (мать или сестра) о состоянии

Эндометриоз Диагноз: отслеживание симптомов

Ведение записей о симптомах может помочь врачу определить, есть ли у вас эндометриоз.

При отслеживании симптомов эндометриоза обратите внимание на следующее:

• Тяжесть боли
• Когда возникает боль
• Продолжительность боли
• Любые изменения, такие как усиление боли
• Боль во время секса, мочеиспускания или дефекации
• Боль, которая ограничивает нормальную деятельность

Эндометриоз Диагноз: тазовое обследование

Обследование органов малого таза поможет вашему врачу определить что-либо аномальное в яичниках, шейке матки или матке. Этот экзамен может иногда выявить массы, шрамы или кисты, вызванные эндометриозом. Исследование таза иногда может выявить другие состояния, которые могут вызывать сходные симптомы.

Эндометриоз Диагноз: Тазовая томография

Несмотря на то, что визуальные исследования не могут подтвердить диагноз эндометриоза, ультразвуковое исследование, КТ или МРТ иногда используются для помощи в диагностике, так как эти сканирования могут обнаружить большие области эндометриоза или кисты, связанные с эндометриозом.

Эндометриоз Диагноз: лапароскопия

Лапароскопия, хирургическая процедура, является единственным способом окончательно диагностировать эндометриоз. В этой процедуре хирург осматривает брюшную полость и таз с помощью смотрового инструмента, вставленного через небольшой разрез. Небольшие образцы тканей (биопсии) могут быть взяты на экспертизу патологом, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение боли при эндометриозе

Лекарства, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль, но они не влияют на сам эндометриоз.

Медицинская марихуана для эндометриоза

Функционирование матки связано с внутренней каннабиноидной системой организма, что побудило исследователей изучить методы лечения боли при эндометриозе с использованием медицинской марихуаны. В исследовании 2010 года изучалось влияние каннабиноидов на контроль роста и боли при эндометриозе. Исследователи назвали результаты исследования на крысах «многообещающими», хотя и сделали несколько выводов.

Противозачаточные таблетки от эндометриоза

Прием пероральных контрацептивов для уменьшения количества менструального цикла часто может уменьшить боль, связанную с симптомами эндометриоза, в то же время вызывая более короткие и легкие менструальные циклы. Иногда таблетки принимаются непрерывно, без перерывов в течение менструального периода. Терапия только прогестероном (в отличие от комбинированной терапии эстрогеном и прогестероном) может проводиться в форме инъекций или таблеток. Симптомы эндометриоза могут вернуться после прекращения терапии.

Гормональная терапия при эндометриозе

Другие гормональные терапии имитируют гормональное состояние менопаузы, устраняя менструальные периоды и уменьшая боль при эндометриозе. Агонисты ГнРГ прерывают выработку женских гормонов.

Список агонистов ГнРГ

• лейпролид (Lupron)
• Нафарелин (Synarel)
• гозерелин (золадекс)

Эти агонисты могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как приливы, сухость влагалища, потеря костной массы и изменения настроения. Даназол (Данокрин) - это другое лекарство, которое снижает уровень эстрогена и обладает слабой мужской гормональной активностью. Его побочные эффекты могут включать прыщи, развитие волос на лице, увеличение веса, уменьшение размера груди, а также изменения голоса и настроения.

Лечение эндометриоза: удаление

Во время лапароскопии хирург может удалить наросты эндометриоза или шрамы. У большинства женщин после этого будет облегчение боли, но рецидив симптомов эндометриоза происходит примерно у 45% женщин через год. Повторение более вероятно со временем. Лечение гормонами после операции может снизить вероятность возвращения симптомов эндометриоза.

Лечение эндометриоза: открытая хирургия

В очень тяжелых случаях эндометриоза может потребоваться открытая операция на брюшной полости для удаления опухолей эндометрия или даже гистерэктомия (удаление матки). Части или все яичники также могут быть удалены в этих случаях. Даже при удалении матки и яичников эндометриоз возвращается примерно у 15% женщин.

Забеременеть с эндометриозом

Лапароскопическая операция по удалению новообразований может помочь пострадавшим женщинам забеременеть. Такие методы лечения, как экстракорпоральное оплодотворение, также могут помочь преодолеть бесплодие, связанное с эндометриозом.

Справиться с эндометриозом

Хотя эндометриоз не может быть предотвращен, некоторые меры образа жизни могут помочь справиться с состоянием и улучшить симптомы эндометриоза. Физические упражнения могут помочь облегчить боль путем производства эндорфинов. Некоторые женщины считают, что такие методы, как йога, массаж, иглоукалывание и медитация помогают справиться с симптомами.

Есть ли лекарство от эндометриоза?

Симптомы эндометриоза исчезают с менопаузой для большинства женщин. Многие женщины обнаруживают, что симптомы эндометриоза уменьшаются во время беременности. И примерно в одной трети случаев симптомы исчезают сами собой.