Гастроинтестинальная эндоскопическая процедура, подготовка, побочные эффекты, стоимость и риски

Факты о желудочно-кишечной эндоскопии

С помощью процедуры, известной как эндоскопия желудочно-кишечного тракта, врач может видеть внутреннюю оболочку пищеварительного тракта. Это исследование выполняется с помощью эндоскопа - гибкой волоконно-оптической трубки с крошечной телевизионной камерой на конце. Камера подключена либо к окуляру для прямого просмотра, либо к видеоэкрану, отображающему изображения на цветном телевизоре. Эндоскоп позволяет не только диагностировать желудочно-кишечные заболевания, но и лечить.

• Современные эндоскопы получены из примитивной системы, созданной в 1806 году - крошечной трубки с зеркалом и восковой свечой. Несмотря на грубость, этот ранний инструмент давал первый взгляд на живое тело.
• Эндоскопическая процедура GI может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях. С помощью эндоскопа врач может оценить несколько проблем, таких как язвы или мышечные спазмы. Эти проблемы не всегда видны в других тестах изображений.
• Эндоскопия имеет несколько названий, в зависимости от того, какую часть вашего пищеварительного тракта пытается осмотреть ваш врач.
  • Эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта (ЭГД): эта процедура позволяет исследовать пищевод, желудок и верхнюю тонкую кишку, называемые двенадцатиперстной кишкой.
  • Колоноскопия: эта процедура позволяет врачу видеть язвы, воспаленную слизистую оболочку кишечника, аномальные разрастания и кровотечение в толстой кишке или толстую кишку.
  • Энтероскопия. Энтероскопия - это недавно появившийся диагностический инструмент, позволяющий врачу увидеть вашу тонкую кишку. Процедура может быть использована следующими способами:
    • Для диагностики и лечения скрытого желудочно-кишечного кровотечения
    • Выявить причину мальабсорбции
    • Чтобы подтвердить проблемы тонкой кишки видно на рентгенограмме
    • Во время операции, чтобы найти и удалить язвы с небольшим повреждением здоровой ткани
• У врачей есть и другие диагностические тесты, помимо эндоскопии желудочно-кишечного тракта, в том числе эхография для исследования верхней части живота, бариевая клизма и другие рентгенологические исследования, которые очерчивают пищеварительный тракт. Врачи могут изучать желудочные соки, стул и кровь, чтобы узнать о функциях желудочно-кишечного тракта. Но ни один из этих тестов не дает прямого обзора слизистой оболочки пищеварительного тракта.
• Эндоскопия имеет мало значения для людей со следующими условиями:
  • Тяжелая болезнь коронарной артерии и острый или недавний сердечный приступ
  • Неконтролируемое высокое или низкое кровяное давление
  • шок
  • Массивное кровотечение верхних отделов ЖКТ
  • Острый перитонит (воспаление определенных тканей живота)
  • Повреждения шейного отдела позвоночника
  • Перфорация органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • История дыхательной недостаточности
  • Тяжелая коагулопатия, заболевание, при котором у вас продолжается кровотечение из-за недостаточной свертываемости крови
  • Недавняя операция на верхнем отделе желудочно-кишечного тракта
  • Давние и стабильные воспалительные заболевания кишечника (кроме мониторинга рака)
  • Хронический синдром раздраженного кишечника
  • Острая и самоограничивающаяся диарея
  • Кровавый или смолистый стул с явным источником кровотечения
  • Беременность во втором или третьем триместре
  • История тяжелой хронической обструктивной болезни легких
  • Недавняя операция на толстой кишке или прошлая хирургия живота или таза, приводящая к внутренним спакам
  • Острый дивертикулит
  • Слеза в кровеносном сосуде в животе
  • Внезапное воспаление толстой кишки
  • Острое воспаление мешка, который выстилает ваш живот
  • Некорректируемая коагулопатия, заболевание, при котором у вас продолжается кровотечение из-за неадекватных факторов свертываемости крови
  • Массивные желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечные эндоскопические фотографии

Вся система для эндоскопии GI, включая оптоволоконный прицел со встроенной камерой, монитором, клавиатурой, видеомагнитофоном и фотопринтером.

Эндоскопическое устройство. Оператор показывает зонд. Нажмите для увеличения изображения.

Большие варикозно-расширенных вен пищевода наблюдается на EGDS.

Каковы риски желудочно-кишечной эндоскопии?

• Эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта (EGD): Хотя это и редко, кровотечение и прокол пищевода или стенок желудка возможны во время EGD. Другие осложнения включают в себя следующее:
• Сильное нерегулярное сердцебиение
• Легочная аспирация - когда из горла в дыхательные пути попадает материал (твердые частицы (пища, инородное тело) или жидкость (содержимое желудка, кровь или слюна)).
• Инфекции и лихорадка, которые воска и тщеславия
• Угнетение дыхания, уменьшение частоты или глубины дыхания, у людей с тяжелыми заболеваниями легких или циррозом печени
• Реакция блуждающего нерва на успокоительные
• Эндоскопия нижней части желудочно-кишечного тракта (колоноскопия, сигмоидоскопия, энтероскопия). Хотя редкие, возможные осложнения колоноскопии и сигмоидоскопии включают следующее:
• Местная боль
• Обезвоживание (из-за избытка слабительных и клизм для подготовки кишечника)
• Сердечные аритмии
• Кровотечение и инфекция в кишечнике, обычно после биопсии или удаления полипа.
• Перфорация или отверстие в стенке кишечника
• Взрыв горючих газов в толстой кишке (некоторые газы образуются в кишечнике) во время удаления полипов
• Угнетение дыхания обычно связано с передозировкой у людей с хроническим заболеванием легких

Как вы готовитесь к желудочно-кишечной эндоскопии?

До всех эндоскопических процедур:

• Врач объяснит пациенту процедуру, включая возможность биопсии и такие риски, как необходимость удаления полипов или другие хирургические процедуры.
• Врач попросит пациента подписать форму согласия на проведение процедуры. В то же время он или она должны информировать команду эндоскопа о любых лекарствах, реакциях или аллергии на предыдущие процедуры или анализы.
• Носите одежду, которая легко снимается.
• Удалите все зубные протезы и очки до начала верхней эндоскопии. Для колоноскопии зубные протезы можно оставить в.
• Прекратите принимать любые лекарства, такие как аспирин и сукральфат (Carafate), используемые для лечения язв, которые могут вызвать ложные показания на тестах.
• Люди, у которых была замена сердечного клапана или трансплантат кровеносного сосуда, должны получать антибиотики для предотвращения инфекции.
• Не ешьте и не пейте ничего за 8-10 часов до обследования, чтобы обеспечить правильное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и снизить риск рвоты.

ЭГДС

• Вам могут дать местное обезболивающее средство перед тестом, чтобы обезболить горло, чтобы предотвратить рвоту.

Колоноскопия или сигмоидоскопия

• Ваша прямая кишка и толстая кишка должны быть очищены от всех фекалий. Даже небольшое количество кала может снизить надежность теста.
• Вы будете менять свою диету до проведения теста - без волокон или продуктов с небольшими семенами за 5-6 дней до обследования. Вы будете пить жидкости, такие как чай, фруктовые соки и прозрачный бульон накануне.
• Вам могут дать слабительные средства за 12-15 часов до теста. Вам будет предложено выпить до 4 литров (около 4 кварт) специального очищающего раствора для очистки толстой кишки. Для очищения кишечника доступно несколько препаратов, в том числе полиэтиленгликоль 3350 или раствор полиэтиленгликоль-электролит (ПЭГ или ПЭГ-ЭЛС). Названия брендов включают в себя (GoLYTELY, NuLYTELY и MiraLAX :). Также могут быть назначены другие слабительные средства для очищения кишечника, такие как цитрат магния (Citroma) или сенна (X-Prep), хотя в настоящее время полиэтиленгликоль (Miralax) наиболее часто используется в препаратах для колоноскопии и сигмоидоскопии.
• Также доступны меньшие по объему приготовления, такие как SUPREP и PREPOPICK.
• Вам может быть сделана 1 или 2 маленькие клизмы за 2-3 часа до процедуры гибкой сигмоидоскопии.
• Врач может выполнить ректальное исследование, чтобы обнаружить сужения, полипы или аномальный рост, или скрытое кровотечение из нижней части кишечника.
• Фосфат натрия является единственным препаратом, доступным в форме таблеток (OsmoPrep). Тем не менее, есть много пациентов, которые не должны иметь этот тип препарата из-за возможности повреждения почек. Для пациентов с сердечной недостаточностью, терминальной стадией заболевания печени, почечной недостаточностью, воспалительным заболеванием кишечника, диареей неизвестной причины, нарушениями электролитного режима, теми, кто принимает диуретики или нестероидные противовоспалительные средства, а также лицам старше 65 лет, таблетки не рекомендуется.

Во время процедуры эндоскопии

Верхняя эндоскопия GI

• Вас поместят на левую сторону, а между зубами будет установлен пластиковый мундштук, чтобы держать рот открытым и облегчить прохождение трубки.
• Большинство эндоскопий проводится с осознанной седацией - это означает, что пациенты спят и ничего не чувствуют.
• Врач смазывает эндоскоп, пропускает его через мундштук и просит вас проглотить. Врач направляет эндоскоп под прямой визуализацией через желудок в тонкую кишку.
• Любая имеющаяся у вас слюна будет очищена с помощью маленькой всасывающей трубки, которая быстро и легко удаляется после теста.
• Врач осматривает участки слизистой оболочки пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки, а затем повторно осматривает их при извлечении инструмента.
• При необходимости, биопсия и удаление инородных тел и полипов могут быть выполнены.
• Процедура обычно завершается в течение 10-15 минут. Любые хирургические процедуры потребуют нескольких минут.

Эндоскопия нижней части желудка (колоноскопия)

• Вы окажетесь на левой стороне бедрами назад, согнутыми за пределы брюшной стенки.
• Врач смазывает эндоскоп и вставляет его в задний проход и продвигает его под прямым контролем.
• Врач изучит стенки толстой кишки и прямой кишки и проведет повторное обследование при удалении эндоскопа. При необходимости могут быть выполнены операции.
• Вы можете чувствовать беспокойство и боль в животе. Процедура обычно занимает 15-20 минут. Любые операции потребуют дополнительного времени, в зависимости от типа.
• Большинство колоноскопий проводятся с осознанной седацией. Пациенты спят и ничего не должны чувствовать. Офисные сигмоидоскопии проводятся на пробужденных пациентах, но это делается не очень часто.

После эндоскопии

• Если вы успокоились, вы будете перемещены в зону восстановления, чтобы проснуться.
• После прекращения седации до выписки из медицинского центра вам будут даны инструкции и, если возникнут осложнения, позвонят своему врачу.
• У вас должен быть кто-то, чтобы отвезти вас домой. Вы не должны водить машину, пользоваться другой техникой или употреблять алкоголь в течение хотя бы одного дня. Вы можете чувствовать сонливость.
• Дома лучше было бы перекусить и отдохнуть до конца дня.

Когда обращаться за медицинской помощью

При появлении любого из следующих симптомов вам следует позвонить своему врачу.

• Любая необъяснимая и хроническая боль в животе или груди, даже изжога
• Рвота или рефлюкс
• Трудности с глотанием или боль при глотании
• Кровотечение в пищеводе
• Тошнота
• диспепсия
• Потеря веса
• малокровие
• Любые давние и необъяснимые изменения в привычках кишечника
• Боль в животе
• понос
• Черный или смолистый стул или кровотечение через прямую кишку

Рак желудочно-кишечного тракта и эндоскопия пищеварительной системы

Эндоскопия очень важна для выявления раннего рака, развивающегося из слизистых оболочек в верхних или нижних отделах пищеварительной трубки. Рак толстой кишки может развиться, если кишечные полипы не удалены. Полипы могут расти, пока они не станут раком.

Некоторые исследования сообщают, что рост этих полипов может занять до 10 лет. Люди, которые имеют низкий риск развития рака или даже не имеют симптомов, должны назначить колоноскопию в возрасте 50 лет. Те, кто подвержен высокому риску, должны регулярно проходить скрининг на основании рекомендаций своего врача. Следующие условия могут подвергнуть вас высокому риску заболевания раком.

• Инфекции HP ( Helicobacter pylori ): считается, что бактерии H. pylori вызывают опухоли желудка. Пациенты с положительной реакцией на H. Pylori должны пройти курс лечения от бактерий и пройти повторную проверку через 4 недели после завершения терапии для подтверждения эрадикации.
• Воспалительные заболевания кишечника
• Язвенный колит
• Семейная или личная история рака желудка или рака в других органах
• Семейная история развития железоподобных полипов
• Люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ, особенно те, кто регулярно курят и пьют и жалуются на хроническую изжогу, имеют высокий риск развития рака пищевода - драматического и смертельного заболевания.
• Изменения в слизистой оболочке пищевода (пищевода Барретта) могут быть обнаружены на ранних стадиях у человека с хронической изжогой с помощью ДЭГ. Люди с этим заболеванием должны обсудить, как часто следует проводить скрининг с ЭГД у своих врачей.