Эпилепсия: симптомы, причины и лечение

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия представляет собой группу связанных расстройств в электрических системах мозга, которые характеризуются тенденцией вызывать повторяющиеся приступы. Приступы вызывают изменения в движении, поведении, ощущениях или осознанности, включая потерю сознания или судороги, которые для большинства людей длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Приступы могут возникать у детей и взрослых.

Эпилепсия не является формой психического заболевания или интеллектуальной дисфункции.

Симптомы эпилепсии

Большинство людей приравнивают эпилепсию к судорогам, но эпилептические припадки могут вызывать множество различных симптомов; две большие группы припадков называются частичными и обобщенными. Симптомы могут варьироваться от судорог всего тела до простого взгляда в космос до едва заметного подергивания мышц. Каждый тип судорог имеет определенный набор симптомов; На следующих слайдах представлены некоторые из этих типов судорог и их симптомы.

Судороги отсутствия

Приступы отсутствия вызывают симптомы отсоединения от окружающих раздражителей; пациент кажется "отсутствующим в их теле" и безучастно смотрит на несколько секунд, а затем кажется нормальным и не помнит об этом инциденте. Эти типы припадков могут начаться в возрасте от 4 до 14 лет; некоторые люди могут испытывать много в день. Некоторые дети и несколько взрослых могут иметь судороги отсутствия в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен диагноз, поскольку они сохраняются в течение такого короткого периода времени, и лица, осуществляющие уход, или их родственники могут не заметить судороги.

Генерализованные тонические клонические судороги

В отличие от изъятий отсутствия, генерализованные тонические клонические припадки (припадки большого торгового центра) легко распознаются. Эти припадки обычно начинаются с жесткости рук и ног, за которыми следуют резкие движения конечностей. Многие люди могут упасть со стоячей позиции, когда происходит захват; контроль мочевого пузыря или кишечника может быть потерян, и человек может прикусить язык и / или щеку. Судороги могут длиться до трех минут, после чего человек может чувствовать себя слабым и растерянным. Тонические клонические припадки, которые длятся более пяти минут, представляют собой неотложную медицинскую помощь - 911 следует вызвать.

Частичные припадки

В то время как тонические клонические приступы обычно затрагивают весь мозг, частичные приступы затрагивают только одну сторону мозга. Частичные припадки могут быть классифицированы как простые или сложные. Простые припадки обычно затрагивают одну часть мозга, такую ​​как двигательная область, сенсорная область или другие. Симптомы связаны с зоной поражения; например, моторная область приведет к изменению двигательной активности, например, к рывкам пальцев или движению руки, или, если в сенсорной области, нет слышимых звуков или запахов. Сложные частичные припадки возникают в лобной или височной доле мозга и часто затрагивают другие области мозга, которые влияют на бдительность и осознанность. Эти припадки приводят к состояниям, подобным сновидению, и иногда включают необычные действия, такие как ковыряться в воздухе, как будто что-то там, повторение слов или фраз, смех или другие действия.

Причины эпилепсии

По данным Фонда эпилепсии, конкретная причина эпилепсии неизвестна примерно для половины всех пациентов с эпилепсией. Тем не менее, есть ряд условий, которые могут привести к эпилепсии

• врожденные дефекты
• недостаток кислорода в мозге
• инсульты
• тяжелые травмы головы
• инфекции мозга
• изменение ткани мозга (например, болезнь Альцгеймера)

Эпилепсия у детей

Некоторые дети, у которых развивается эпилепсия, могут перерасти это заболевание через несколько лет. Тем не менее, многие дети предотвращают судороги, принимая регулярные лекарства. Приблизительно от 70 до 80% детей могут полностью контролировать свое состояние. Если у вашего ребенка судороги все еще возникают спорадически при приеме лекарств, обсудите их ситуацию со школьным персоналом, чтобы ваш ребенок мог безопасно продолжать выполнять большинство занятий в классе.

Диагноз: ЭЭГ

Диагноз эпилепсии начинается с истории болезни и физического осмотра вместе с подробной историей, которая описывает судороги человека. Кроме того, могут также проводиться другие анализы, такие как ЭЭГ (электроэнцефалограмма), которая регистрирует электрическую активность мозга, или КТ или МРТ головного мозга, а также анализы крови.

Диагноз: сканирование мозга

Изображения с КТ или МРТ полезны, потому что они помогают врачу определить определенные причины судорог, такие как опухоли или сгустки крови, или они могут предложить другие причины, ответственные за судороги. Эти тесты считаются необходимыми для большинства врачей, чтобы помочь спланировать, как лечить отдельного пациента.

Эпилепсия Осложнения

Хотя большинство людей с эпилепсией живут нормальной продолжительностью жизни и редко получают травмы от судорог, есть некоторые пациенты, особенно те, у которых тонические клонические судороги, которым, возможно, придется принять особые меры предосторожности, такие как ношение шлема для защиты головы во время падений или избегание плавания или принимать ванну без присутствия человека, чтобы вмешаться (предотвратить утопление) в случае возникновения припадка. Другие меры предосторожности во время таких действий, как вождение, уход за детьми и участие в занятиях спортом, должны быть серьезно рассмотрены, так как припадки могут нарушить способность человека безопасно функционировать во время определенных видов деятельности.

У пациентов с хорошим ответом на лечение гораздо меньше осложнений эпилепсии; Тем не менее, рекомендуется обсудить со своим врачом, какие действия вы должны выполнять с помощью соответствующих лекарств.

Меры предосторожности при эпилепсии

Как указывалось ранее, меры предосторожности являются обязательными для людей с эпилепсией. Наибольшим риском подвергаются те пациенты, которые теряют сознание или имеют повторные тонические клонические судороги. Такие ситуации, как плавание, вождение автомобиля, уход за детьми (особенно уход за младенцами и маленькими детьми) и участие в некоторых видах спорта, таких как альпинизм или альпинизм, дельтапланеризм или другие подобные виды деятельности, могут подвергнуть риску как пациента, так и других лиц. за травму или смерть. Кроме того, в большинстве штатов требуется, чтобы у человека с эпилепсией не было приступов в течение определенного времени (например, шести месяцев), прежде чем пациенту будет разрешено управлять транспортным средством.

Лечение: лекарства

Противосудорожные препараты являются наиболее распространенным методом лечения, используемым для снижения или предотвращения судорожной активности. Ваш врач, скорее всего, назначит вам одно или несколько лекарств для лечения конкретного типа припадка. Вашему врачу, возможно, потребуется скорректировать дозы и / или тип лекарства, чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение. Около 70% пациентов с эпилепсией становятся свободными от судорог, если они регулярно принимают лекарства. Для некоторых пациентов лечение может потребоваться на всю жизнь; Пациенты не должны прекращать принимать лекарства без предварительной консультации с врачом.

Лечение: кетогенная диета

Исследователи обнаружили, что кетогенная диета может уменьшить или устранить приступы у некоторых детей и у нескольких взрослых. Диета - это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая помогает производить кетоны, которые, по-видимому, влияют на мозг, приводя к небольшому количеству или отсутствию судорог. Диета строгая и часто начинается в условиях больницы. Это было доказано успешным с некоторыми детьми, которые плохо реагируют на лекарства. Тем не менее, он может быть использован в сочетании с противосудорожными препаратами у некоторых людей.

Лечение: ВНС

ВНС или стимуляция блуждающего нерва - это метод лечения, разработанный для предотвращения судорог, посылая регулярные, мягкие импульсы электричества в мозг, стимулируя блуждающий нерв. VNS делается путем хирургической имплантации небольшого устройства, такого как кардиостимулятор, который стимулирует блуждающий нерв для отправки сигналов в мозг. Эти сигналы могут снижать или устранять судорожную активность и, как правило, распространяются на людей, которые плохо реагируют на судорожные препараты.

Лечение: хирургия

У некоторых пациентов, которые имеют частичные или сложные парциальные припадки и не реагируют на медикаментозную терапию, операция на головном мозге может быть альтернативным лечением. Операция включает в себя удаление одной небольшой области мозговой ткани, которая отвечает за судорожную активность. Альтернативно, операция может быть сделана для удаления опухолей головного мозга, которые могут стимулировать судорожную активность.

Первая помощь при судорогах

Первая помощь при судорогах включает в себя обеспечение безопасности человека до прекращения приступа и / или вызов 911. Позвоните 911, чтобы приступ длился более пяти минут, если он повторяется, или если пациентка забеременела, ранена или больна диабетом.

Сохраняйте спокойствие себе и окружающим. Обеспечение безопасности арестованного пациента включает в себя несколько простых процедур, таких как предотвращение дальнейших травм путем удаления чего-либо твердого или острого рядом с пациентом, размещения пациента на ровном полу, на чем-то мягком, например, куртке или одеяле. Снимите очки и снимите галстуки или что-нибудь вокруг шеи, которое может препятствовать дыханию. Не удерживайте человека за захват и не пытайтесь остановить его движения. Переверните пациента на бок и положите что-нибудь мягкое под голову пациента, чтобы облегчить дыхание. Не кладите ничего во рту человека. Время захвата; если это длится пять минут или дольше, звоните 911.

Когда пациент возвращается в сознание, будьте обнадеживающими и полезными и оставайтесь с пациентом до тех пор, пока он полностью не настороже

Лечение судорог статуса

Длительные (пять минут и более) судороги можно назвать эпилептическим статусом. Это состояние является неотложным и требует неотложного лечения, чтобы избежать гипоксии и других угрожающих жизни проблем. Часто эпилептический статус лечится с помощью внутривенных лекарств и дополнительного кислорода. Большинству пациентов с эпилептическим статусом требуется стационарное лечение и / или наблюдение в стационаре.

Эпилепсия и беременность

Женщины с эпилепсией в анамнезе, которые лечатся от этой проблемы, должны проконсультироваться с врачом по акушерству и гинекологии перед тем, как забеременеть, о том, как наилучшим образом снизить риск пороков развития плода, выкидыша, перинатальной смерти и увеличения частоты приступов. Многие женщины, которые следуют указаниям своих врачей, изменяя свои лекарства и / или дозировку, могут забеременеть и родить здорового ребенка.

Захват собак

«Собака с припадком» - это термин, который относится к ряду видов деятельности, связанных с собаками, которые отвечают на эпилептические припадки. Некоторые собаки, по-видимому, ощущают приступ до его начала, и активность собаки предупреждает пациента и позволяет пациенту подготовиться к приступу. Другие собаки обучены активировать системы сигнализации, чтобы люди знали, что их владелец (пациент с приступами) имеет приступ. Некоторых собак учат лежать рядом с человеком, у которого есть припадок, чтобы защитить их от травмы.

Исследование эпилепсии

Исследования продолжаются, чтобы обеспечить новые медицинские методы лечения, чтобы увеличить число людей, которые могут полностью контролировать судороги и уменьшить побочные эффекты лечения. Также исследуются имплантируемые устройства, которые помогают остановить или предотвратить приступы. Фонд Эпилепсии указывает, что по крайней мере 85 новых методов лечения активно исследуются.

Жизнь с эпилепсией

Многие люди с диагнозом и лечением эпилепсии могут жить полноценной, активной жизнью, и многие живут без приступов, если они принимают лекарства по графику. Даже люди с неконтролируемыми припадками могут внести коррективы в образ жизни, чтобы позволить им вести разумный образ жизни. Есть много ресурсов, чтобы помочь пациентам с эпилепсией. Список некоторых источников выглядит следующим образом:

• Фонд эпилепсии, epilepsy.com
• Институт эпилепсии, epilepsyinstitute.org
• Американская Академия Неврологии, aan.com