Алкогольный синдром у плода: факты о причинах, лечении и симптомах

Факты о фетальном алкогольном синдроме

• Алкоголь способен вызывать врожденные дефекты.
• ФАС (фетальный алкогольный синдром) всегда приводит к повреждению мозга.
• ФАС всегда подразумевает нарушение роста.
• ФАС всегда связана с аномалиями головы и лица.
• Никакое количество алкоголя не было доказано безопасным во время беременности.
• Женщинам, которые забеременели или могут забеременеть, рекомендуется избегать употребления алкоголя.

Что такое фетальный алкогольный синдром?

• Хотя опасность алкоголя во время беременности уже давно подозревается, алкогольный синдром плода (FAS) был официально описан в 1968 году П. Лемуаном и его коллегами из Нанта (Франция) у 127 детей родителей-алкоголиков.
• Их отчет во французском педиатрическом журнале привлек мало внимания. Внимание к ФАС появилось только после того, как в 1973 году К.Л. Джонс и его коллеги из Сиэтла (США) независимо описали его заново у восьми детей матерей с хроническим алкоголизмом. Их сообщение в британском медицинском журнале The Lancet вызвало лавину сообщений ФАС.
• Алкоголь способен вызывать врожденные дефекты. Эта способность классифицирует его с медицинской точки зрения как тератоген.
• В настоящее время алкоголь признан ведущим тератогеном, которому может подвергаться плод.
• Это относится только к обществам, в которых употребляются алкогольные напитки. В этих группах населения пренатальное воздействие алкоголя считается наиболее распространенной причиной умственной отсталости.
• Фактически, согласно исследованию, опубликованному в « Педиатрии», употребление алкоголя женщинами детородного возраста (18–44 года) «является ведущей предотвратимой причиной врожденных дефектов и нарушений развития в США».

Симптомы и признаки алкогольного синдрома плода

Большинство функций FAS являются переменными. Они могут присутствовать или не присутствовать у данного ребенка. Тем не менее, наиболее распространенными и последовательными функциями FAS являются рост, работоспособность, интеллект, голова и лицо, скелет и сердце ребенка.

Рост уменьшается. Вес при рождении уменьшается. Замедление продольного роста очевидно по измерениям длины в младенчестве и высоты стояния в более позднем детстве. Задержка роста является постоянной.

Производительность ухудшена. Младенец ФАС раздражителен. Старший ребенок ФАС гиперактивен. Мелкие моторики нарушаются со слабым хватом, плохой координацией рук и глаз и тремором.

Интеллект уменьшен. Средний IQ в 60-х. (Этот уровень считается легкой умственной отсталостью и квалифицирует ребенка в США как образованного умственно отсталого.)

Голова маленькая (микроцефальная). Это уменьшение может даже не быть очевидным для семьи и друзей. Это видно при сравнении окружности головы ребенка с окружностью нормального ребенка на диаграмме роста. Обычная степень микроцефалии при ФАС классифицируется как легкая или умеренная. Это связано прежде всего с недостаточностью роста мозга. Последствия не являются ни умеренными, ни умеренными.

Лицо характерно с короткими глазными отверстиями (глазные щели), утопленным носовым перемычкой, коротким носом, уплощением скул и средней части лица, сглаживанием и удлинением ребристой области (желобок) между носом и губами и гладкой, тонкой верхней губой,

Скелет показывает характерные изменения; неправильное положение и функция суставов, укорочение пястных костей, ведущих к четвертому и пятому пальцам, и укорочение последней кости (дистальной фаланги) в пальцах. Есть также маленький пятый ноготь и единственная поперечная (обезьянья) складка поперек ладони.

Часто слышен шум в сердце, а затем он может исчезнуть. Основой обычно является отверстие между правой и левой сторонами сердца между желудочками (нижние камеры) или, реже, предсердиями (верхние камеры).

Ряд других врожденных дефектов может возникнуть у детей с ФАС. К ним относятся такие серьезные врожденные уродства, как гидроцефалия (повышенное давление жидкости на мозг, которое может потребовать шунтирования для снятия давления), расщелина губы (иногда с расщелиной неба), коарктация (сужение) аорты и менингомиелоцеле (расщелина позвоночника),

Алкогольная диагностика синдрома плода

Диагноз ФАС должен основываться на убедительных доказательствах. ФАС - это диагноз, имеющий большое значение для всей жизни ребенка, не говоря уже о его последствиях для матери ребенка и других членов семьи.

Для установления диагноза ФАС, условно, соблюдаются следующие минимальные критерии:

1. малый размер и вес до и после рождения (до и послеродовая отсталость)
2. специфический внешний вид головы и лица, по меньшей мере, с двумя из трех следующих групп признаков: маленький размер головы (микроцефалия), маленькие глаза (микрофтальмия) и / или короткие глазные отверстия (глазные щели) и / или недоразвитие верхней губы, нечеткая бороздка между губой и носом (слизистая) и уплощенные скулы
3. поражение мозга, свидетельствующее о задержке развития, умственных нарушениях или неврологических отклонениях

Эти критерии используются по следующим причинам:

1. ФАС может быть трудно диагностировать во время и после рождения.
2. ФАС легко спутать со многими другими расстройствами.
3. Нет ни одной клинической особенности, которая бы конкретно определяла ФАС.
4. Там нет лабораторных испытаний, чтобы помочь в диагностике.

Характерная картина умеренных аномалий лица, связанных с ФАС, включает небольшие глазные отверстия, тонкую верхнюю губу или сплющенные ребра между основанием носа и верхней губой (сплющенный желобок).

ИСТОЧНИК: Уоррен К.Р. и Фудин Л.Л. Алкогольные врожденные дефекты - прошлое, настоящее и будущее. Alcohol Research & Health 25 (3): 153-158, 2001. (Изображение из NIAAA)

Диагностика воздействия алкоголя на плод

Влияние алкоголя на плод (FAE) - более мягкий диагноз, чем FAS. Диагноз возможного FAE рассматривается, когда

1. у человека есть некоторые признаки ФАС,
2. человек не соответствует всем необходимым критериям для ФАС,
   
3. и есть история алкоголизма до рождения.

Эффекты фетального алкогольного синдрома

Со временем у детей с ФАС возникают проблемы с глазами, ушами и зубами. Может развиться близорукость (близорукость). Проблемы с евстахиевой трубой, ведущей к среднему уху, создают основу для ушных инфекций. Часто встречается смещение зубов и нарушение прикуса. Дети с ФАС испытывают достаточно трудностей в жизни без дополнительного бремени неспособности нормально видеть, слышать и есть. Эти недостатки должны рассматриваться соответствующим образом.

Проблемы с поведением в ФАС многообразны, включая непредсказуемые резкие перепады настроения, импульсивность, снижение суждений, дефицит внимания, отсутствие нормальной самодисциплины, безответственность и трудности с принятием социальных сигналов.

Причина фетального алкогольного синдрома

Конечная причина - употребление алкоголя беременной матерью. Тем не менее, алкоголь сам по себе не может нести прямую ответственность за все (или любые) функции ФАС. То, что может быть ответственным, является побочными продуктами, произведенными, когда тело метаболизирует ("сжигает") алкоголь. Конечным результатом является уменьшение количества клеток головного мозга (нейронов), аномального расположения нейронов (из-за нарушения их нормальной миграции во время развития плода) и грубых пороков развития головного мозга.

Мифы о беременности и факты IQ

Потребление алкоголя во время беременности

К этому важному вопросу могут быть применены два подхода. Одним из них является строго научный подход. Это не выходит за рамки фактов: большинство детей с диагнозом «откровенный ФАС» имели матерей-алкоголиков (которые пили не менее восьми-десяти напитков в день); что у детей, рожденных женщинами, которые выпивали четыре-шесть раз в день, были едва заметные признаки FAS / FAE; что при приеме двух напитков в день единственным неоспоримым эффектом было незначительное снижение массы тела при рождении; и что ниже двух глотков в день нет никаких конкретных доказательств воздействия на плод. Таким образом, со строго научной точки зрения нельзя сказать, что одно питье в день во время беременности опасно для ребенка.

Более распространенный и предпочтительный подход - подход «лучше, чем безопасно». Эту прагматическую позицию поддерживают эксперты в области общественного здравоохранения. Посмотрите на предупреждающую этикетку на всех алкогольных напитках в США, указывающую, что «по словам хирурга, женщины не должны пить алкогольные напитки во время беременности из-за риска врожденных дефектов». Этому консервативному подходу также придерживаются большинство людей и групп, заинтересованных в предотвращении FAS / FAE. Например, Национальная организация по фетальному алкогольному синдрому заявляет: «Доказано, что никакое количество алкоголя не безопасно употреблять во время беременности. FAS и FAE … можно предотвратить на 100%, если беременная женщина воздерживается от алкоголя».