Зарубежный путеводитель: здоровье, аптечки и прививки

Планирование маршрута здоровья

Здоровье: самое ценное имущество путешественника

Когда путешественники начинают планировать поездку, для них свойственно составлять тщательный маршрут, оценивать, сколько денег потребуется, и читать о районе, который они посетят. Возможно, они представляют себя идущими по древним дорогам или исследующими великие перспективы.

Никто никогда не фотографирует себя прикованным к отелю в течение нескольких дней с диареей, однако почти половина путешественников в развивающиеся страны окажутся в таком положении, если не примут меры предосторожности. Болезнь не только разрушит дорогостоящее путешествие, но и может поставить некоторых путешественников в неловкие или даже опасные ситуации. Иногда заболевания, приобретенные во время путешествий, могут иметь длительные последствия для вашего здоровья или, в крайнем случае, могут быть смертельными. Простые меры предосторожности, принятые до поездки, могут снизить риск заболевания вдали от дома.

• Путешествие в хорошо развитые страны. Путешествие в туристические районы Канады, Европы и других развитых стран мира, как правило, не требует большой подготовки - возьмите с собой только регулярные лекарства по рецепту и узнайте, как получить медицинскую помощь, если вам это нужно. Если путешествие выходит за рамки обычных туристических маршрутов или если у путешественника есть хроническое заболевание или состояние, могут потребоваться особые меры предосторожности.
• Поездки в развивающиеся страны. Поездки в эти страны могут представлять больший риск для здоровья. Вы должны принять меры предосторожности, прежде чем уехать, и в то время как вы находитесь в зарубежных странах, сильно отличающихся от ваших. Это обсуждение не является полным каталогом всех тропических болезней и не заменяет совет знающего врача. Он охватывает болезни, представляющие интерес для обычного туриста. Серьезным приключенческим путешественникам понадобятся дополнительные ресурсы.

Основы здоровья и зарубежных поездок

Подготовка к поездке: путешествие в развивающуюся страну требует тщательного планирования.

• С точки зрения здоровья, большинство путешественников должны связаться со своим врачом по крайней мере за шесть недель до поездки.
• Путешественники, которые планируют длительное пребывание, и те, кто покинет обычные туристические маршруты, должны связаться со своим врачом за шесть месяцев до поездки.
• Консультации также можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или Всемирной организации здравоохранения. Хотя прививки могут быть рекомендованы или даже необходимы для поездок в развивающиеся страны, вакцины для повторного въезда в Соединенные Штаты не требуются.
• Меры предосторожности в отношении продуктов питания и воды: пища и вода могут быть заражены бактериями или паразитами. Легкое загрязнение может не повлиять на вкус или запах материала, но может вызвать заболевание. Обычное предупреждение «не пей воду» - это хороший совет в развивающихся странах.
  • Водопроводная вода может содержать организмы, которые могут вызывать дни диареи или, реже, более серьезные заболевания. Некоторые отели предоставят графин питьевой воды у кровати. Это часто заполняется из-под крана на кухне и не является надежным.
  • Вода в бутылках обычно безопасна, особенно если она газированная. Проверьте печать на бутылке: некоторые бутылки повторно используются и пополняются из водопроводной воды для продажи неосторожным туристам. Кипяченая вода и напитки, приготовленные на кипяченой воде, обычно безопасны. Это включает в себя кофе и чай.
  • Лед не безопаснее воды. Обычно лучше придерживаться бутилированной воды, кипяченой воды или газированной воды.
  • А как насчет чистки зубов? В основном, используйте чистую воду в бутылках или без воды при чистке зубов. Однако риск заболевания пропорционален количеству потребляемой воды. Поэтому некоторые эксперты считают, что чистить зубы небольшим количеством (горячей) водопроводной воды - это нормально.
  • Наиболее безопасными являются продукты, которые полностью приготовлены и подаются в горячем виде.
  • Фрукты, которые вы очищаете сами, такие как бананы, обычно безопасны. Исключением является арбуз, который можно залить водопроводной водой для увеличения его веса на рынке.
  • Человеческие отходы (также называемые ночной почвой) являются распространенным удобрением в развивающихся странах. Фрукты, выращенные около земли, такие как клубника, чаще заражены, чем фрукты, выращенные на деревьях. Салат также опасен по тем же причинам. Его щели почти невозможно очистить, а вода, используемая для этого, часто загрязнена.
  • Специи не убивают бактерии. Суши, которые настолько острые, что могут сжечь язык, не безопаснее, чем несушеные суши. Моллюски являются печально известными причинами болезней, потому что они часто выращиваются в загрязненной воде и создают высокие концентрации бактерий.
  • Может показаться, что меню разумного путешественника ограничено. Конечно, благоразумие должно сдерживаться практичностью. Часть удовольствия от путешествия - это попробовать новые блюда. Цель мер предосторожности в отношении продуктов питания и воды - помочь путешественникам сделать осознанный выбор. Нет ничего плохого в том, чтобы есть суши в развивающейся стране, если вы знаете о рисках и готовы принять их. Для многих путешественников, немного здравого смысла и хранение некоторых лекарств под рукой, приведет к приятному опыту.
• Меры предосторожности от насекомых: насекомые распространяют много тропических болезней.
• Для большинства путешественников наибольшую опасность для насекомых представляют комары. Путешественники в развивающиеся страны должны нести средство от насекомых, содержащее ингредиент DEET. Комары могут распространять очень серьезные заболевания, включая малярию и желтую лихорадку. Это не время для травяных препаратов или мягких лосьонов (таких как Skin-so-Soft). Средства от насекомых следует наносить и наносить повторно в соответствии с указаниями на упаковке. Помните, что малярийный комар кусает ночью. В местах с малярией носите средства от насекомых и используйте противомоскитные сетки, если таковые имеются. Можно также использовать комнатные спреи, содержащие перметрин. При длительном путешествии одежду можно обработать перметрином, чтобы он служил долговременным репеллентом.
• В течение дня носите легкую защитную одежду. Длинные рукава и брюки помогают снизить риск укусов. Клещи также вызывают озабоченность во многих развивающихся странах. Если вы путешествуете по полю или лесу, заправьте штанины в носки. В конце дня проверьте себя на наличие клещей. Риск заболевания возрастает, если клещам разрешено прикрепляться более 24 часов. Средства от насекомых снижают риск прикрепления клещей.

• Медицинский набор для путешественника: в развивающихся странах даже трудно найти простые медицинские принадлежности. По этой причине упакуйте некоторые основные материалы.
• Храните лекарства по рецепту в оригинальной упаковке. Сотрудники таможни не рады видеть пластиковые пакеты, наполненные таблетками. Для путешественников со сложными медицинскими проблемами может пригодиться письмо от врача или копия недавней ЭКГ. Если у вас есть, копия вашей личной медицинской карты должна быть включена.
• Американское посольство или консульство обычно может предоставить список врачей, которые говорят по-английски, если вам нужен врач.

Венерические заболевания, автомобильные аварии и незаконные наркотики во время зарубежных поездок

Секс, автомобили и наркотики. Венерические заболевания, включая СПИД, распространены в развивающихся странах. Лучшее правило - воздерживаться от половых контактов с местным населением и попутчиками. Путешественникам, нарушающим это правило, было бы разумно иметь при себе запас презервативов.

• Автомобильные аварии являются одной из наиболее распространенных причин смерти путешественников. Посмотрите в обе стороны, прежде чем переходить улицу, используйте ремни безопасности, если таковые имеются, и не садитесь в машину, если водитель пьян.
• Владение или использование запрещенных наркотиков является очень серьезным преступлением в большинстве стран. Длительное тюремное заключение было назначено за небольшое количество незаконных веществ.

Путешествие в особых условиях: международные путешественники часто ищут приключений.

• При подъеме в горы соблюдайте особые меры предосторожности, чтобы снизить риск возникновения горной болезни. Горная болезнь (высотная болезнь) может вызвать головную боль, тошноту, слабость, одышку и усталость. В тяжелой форме отек мозга может вызвать дезориентацию, сильную головную боль, странное поведение, потерю сознания, отек легких или даже смерть. Самый эффективный способ предотвратить симптомы - постепенно подниматься (1000 футов в день) и избегать употребления алкогольных напитков и наркотиков. Лекарства доступны для снижения риска появления симптомов.
• Подводное плавание создает риск возникновения декомпрессионной болезни, такой как изгибы и нагрузка на сердце. Если это возможно, путешественники, планирующие погружение, должны получить сертификат до поездки, потому что курсы на курортах могут быть короче и обеспечивать менее адекватную подготовку. Дайверы должны соблюдать все меры предосторожности. Люди, которые находятся в плохом состоянии, должны ограничивать глубину и продолжительность своих погружений.
• В общем, хронические заболевания и инвалидность не ограничивают поездки, если вы принимаете разумные меры предосторожности. Лучше всего иметь письмо от врача с описанием любых заболеваний и перечислением всех активных лекарств и доз. Если у вас есть, копия вашей личной медицинской карты должна быть включена. Медицинская страховка может не оплачивать уход за границей. Путешественники должны связаться со своим страховым перевозчиком, чтобы выяснить степень их покрытия и, при желании, организовать расширенное покрытие. Путешественники со значительными заболеваниями должны носить браслеты или ожерелья.
• Путешественники с ограниченными возможностями могут найти ограниченную информацию о доступности в Центрах по контролю и профилактике заболеваний или в Совете по соблюдению архитектурных и транспортных барьеров США. Однако информация об условиях в зарубежных странах ограничена. В общем, лучше позвонить заранее, чтобы обеспечить наличие инвалидных колясок, специально приспособленных автомобилей, комнат на первом этаже, лифтов и других вспомогательных средств. Имейте «план Б» на случай, если обещанные средства не будут доступны по прибытии. Американские авиаперевозчики и круизные линии должны приложить разумные усилия, чтобы обеспечить доступ для инвалидов.
• Беременность не должна держать вас дома, если у вас нет осложнений из-за нестабильного состояния здоровья, поздней беременности или предстоящих родов.
  • Некоторые действия должны быть сокращены или устранены. Например, водные лыжи и подводное плавание представляют потенциальную угрозу для плода, и их следует избегать. Очень напряженная деятельность может вызвать преждевременные роды. Горячие ванны следует избегать. Вероятно, следует избегать действий, требующих вашего отсутствия вдали от медицинской помощи, таких как походы на большой высоте.
  • Воздушные путешествия не рекомендуется после 36-й недели беременности и для путешественников с надвигающейся рабочей силой. Во время полета важно, чтобы беременные путешественники перемещались, чтобы избежать развития тромбов и пить достаточное количество воды или других жидкостей.
  • Некоторые вакцины и лекарства, которые обычно рекомендуются путешественникам, могут быть запрещены во время беременности. Все беременные женщины, которые планируют путешествовать, должны проконсультироваться со своими врачами.
• В целом дети должны получать защиту от тех же болезней, что и взрослые путешественники. Все дети должны быть в курсе плановых прививок. Ускоренный график вакцинации доступен для некоторых профилактических вакцин и может быть полезен для детей, которые будут проводить длительный период времени в развивающейся стране. Многие вакцины не эффективны у очень маленьких детей. Родители должны проконсультироваться с врачом своего ребенка для получения конкретной информации.

Для медицинского комплекта путешественника рекомендуется следующее:

• Лекарство, отпускаемое по рецепту: храните в оригинальной упаковке. Храните его в ручной клади. Возьмите с собой более чем достаточно, чтобы продлиться всю поездку. Также может быть полезным иметь при себе копию рецепта врача.
• Средства по уходу за ногами: принесите прокладки, чтобы защитить волдыри от дальнейших травм. Если вы путешествуете по тропическим или влажным местам, рассмотрите возможность упаковки порошка для ног спортсмена
• Средства от простуды: капли от кашля, средство от насморка и ткани.
• Средства от диареи: Имодиум, Ломотил или Пепто-Бисмол. Поговорите со своим врачом о своих планах поездок и возможности ношения антибиотика. См. Диарея путешественника.
• Средства от боли / лихорадки: аспирин, ацетаминофен или другие.
• Лекарство от укачивания: лекарства, отпускаемые без рецепта, или лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как скополаминовые пластыри.
• Средства от насекомых: они должны содержать DEET. Также рассмотрите инсектицидные аэрозоли для комнат и противомоскитные сетки. Перметрин можно наносить на одежду и постельное белье.
• Средства для ухода за кожей: солнцезащитный крем (SPF 15 или выше), бальзам для губ, мазь с тропическим антибиотиком и актуальный крем с кортизоном для лечения сыпи и укусов.
• Первая помощь и разные принадлежности: бинты, скотч, марля, пинцет, ножницы, карманный нож, иголка и нитка, булавки, спички, фонарик, солнечные очки, термометр, слабительное, туалетная бумага и предварительно увлажненная салфетка.
• Для женщин: приносите гигиенические салфетки / тампоны, если путешествуете в развивающиеся страны; лекарство от вагинальной инфекции дрожжей.

Много экзотических заболеваний ждут тех, кто путешествует в развивающиеся страны, но некоторые простые меры предосторожности и вакцины могут минимизировать риск.

Наиболее распространенным заболеванием является диарея путешественника. Гепатит А, более серьезное заболевание, поражает очень мало путешественников. Риск тифозной лихорадки, малярии, желтой лихорадки и менингита варьируется в зависимости от географического местоположения. Последние заболевания потенциально смертельны, и разумный путешественник должен принять меры предосторожности против них. Некоторые из этих заболеваний передаются от укусов насекомых, другие - от зараженной пищи или вдыхания организмов.

В следующем списке показаны способы распространения определенных заболеваний:

• Заболевания, распространяемые загрязненной пищей и водой: диарея путешественника, гепатит А, брюшной тиф, полиомиелит и холера
• Заболевания, распространяемые комарами и другими насекомыми: малярия, желтая лихорадка и японский энцефалит
• Заболевания, распространяющиеся через кашель и тесный дыхательный контакт: менингококковый менингит, туберкулез и грипп
• Болезнь, распространяемая животными: бешенство

Диарея и холера путешественника

Диарея путешественников: Диарея является одной из самых частых проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются путешественники. Поскольку диарея путешественника вызвана едой или питьем загрязненной пищи и воды, люди, путешествующие в примитивных условиях, подвергаются наибольшему риску.

• Риск диареи варьируется в зависимости от пункта назначения, причем самый высокий риск наблюдается в Азии, Африке и Латинской Америке. Путешествие на Карибы, на Средиземное море, на острова Тихого океана, в южную Европу, Израиль и Японию сопряжено с меньшим риском возникновения диареи.
• Много различных типов организмов вызывают диарею путешественника. Симптомы варьируются, но у большинства пострадавших путешественников бывает от четырех до пяти стулов в день в течение трех-четырех дней. У некоторых людей диарея всего несколько часов. Более несчастные путешественники имеют обильные и частые испражнения. Некоторые пострадавшие путешественники ограничены в своих комнатах и ​​вынуждены сокращать свои запланированные мероприятия. Высокая температура, значительная боль в животе и кровавый стул являются признаками более серьезного типа диареи и должны заставлять путешественника обращаться за медицинской помощью.
• Выбирайте еду и напитки с осторожностью. В большинстве случаев путешественник должен иметь при себе антибиотик, чтобы принимать его в случае развития диареи. Если диарея легкая, для замедления процесса во время работы антибиотика можно использовать субсалицилат висмута (Pepto-Bismol), лоперамид (Imodium) или дифеноксилат гидрохлорид (Lomotil) для замедления процесса. Эти лекарства не следует принимать при наличии кровавой диареи, сильных болей в животе или высокой температуры.
• Можно снизить риск возникновения диареи, ежедневно принимая антибиотики или субсалицилат висмута. Однако такой подход имеет свои риски и неудобства. Это должно быть зарезервировано для редкого путешественника, для которого даже пара часов диареи будет серьезным неудобством. Врач может посоветовать, подходит ли это.

Холера: Хотя холера вызывает видения средневековых эпидемий и может быть основной причиной беспокойства у туристов, ее действительно очень трудно поймать. Риск холеры был оценен в два случая на миллион путешественников.

• Холера является проблемой в районах, где значительные количества человеческих отходов загрязняют пищу или воду. Уровень загрязнения должен быть очень высоким, потому что большое количество бактерий холеры должно быть проглочено, чтобы вызвать заболевание. Это приводит к тому, что еда пахнет или имеет настолько плохой вкус, что лишь немногие туристы испытывают желание ее съесть. Изредка неприятный вкус покрывают пряными соусами. Сырые моллюски были источником болезней в некоторых районах.
• Для очень редкого туриста, заболевшего холерой, хорошие новости заключаются в том, что симптомы обычно ограничиваются несколькими днями диареи. Если пристальное внимание уделяется питьевым жидкостям, а в тяжелых случаях - замене солей и сахаров, симптомы исчезают и не возвращаются. При тяжелых заболеваниях у вас может быть обильная водянистая диарея, которая может превышать 1 литр в час.
• Вакцина против холеры не очень эффективна. В настоящее время вакцинация не рекомендуется и не требуется для международных поездок. Фактически, это больше не на рынке в Соединенных Штатах.

Вакцины и профилактика заболеваний за рубежом

Гепатит А, Гепатит В и японский энцефалит

Гепатит А: Гепатит - это воспаление печени. Гепатит А встречается во всем мире и передается главным образом при случайном проглатывании небольших количеств человеческих отходов. Заболевание вызывается вирусом, который поражает печень.

• Инфекция распространена во всем развивающемся мире. В развитых странах, в том числе в Соединенных Штатах, вспышки среди населения все еще происходят.
• Пища, которой занимаются зараженные работники, может передавать заболевание неосторожным туристам, как и овощи или фрукты, выращенные на ночной почве человека. Риск заражения увеличивается с увеличением продолжительности путешествия. Риск выше для тех, кто едет в сельские районы, а также для тех, кто ест и пьет в условиях плохой санитарии. Чтобы уменьшить этот риск, важно часто мыть руки и соблюдать меры предосторожности в отношении пищи и воды.
• Симптомы появляются не сразу. Проходит около месяца до внезапного появления лихорадки, усталости, тошноты и пожелтения кожи, называемого желтухой. Полное выздоровление может занять недели. Смерть редка, но происходит. В отличие от некоторых других типов вирусных гепатитов, гепатит А полностью исчезает и не вызывает хронических заболеваний.
• Защита от гепатита А рекомендуется всем, кто путешествует в развивающиеся страны. Вакцина особенно важна для тех, кто посещает сельские районы или питается в местных ресторанах. Существует три варианта защиты путешественника от гепатита А:
• Разовая доза инактивированной вакцины для взрослых высокоэффективна в профилактике заболеваний и обеспечивает защиту в течение как минимум одного года. Частые путешественники или лица с длительным пребыванием должны получить бустерную дозу по крайней мере через шесть месяцев после первого укола. Оценки предполагают, что прививка может защитить от гепатита А в течение 20 лет. Вакцина не одобрена для детей младше 2 лет.
• Иммунный глобулин, также известный как гамма-глобулин, очень эффективен в профилактике гепатита А. К сожалению, защита длится всего два-пять месяцев (в зависимости от дозы). Лицам, путешествующим с детьми младше 2 лет, и тем, у кого аллергия на компонент вакцины, следует рассмотреть возможность применения иммуноглобулина.
• Для взрослых доступна комбинированная вакцинация против гепатита А и гепатита В. Эта вакцинация проводится в трех дозах, так же, как и в обычном режиме вакцинации против гепатита В.

Гепатит В: Как и гепатит А, гепатит В вызывается вирусом, который поражает печень. Однако эти два заболевания имеют существенные различия.

• Гепатит В передается половым путем, через грязные иглы, используемые для инъекций наркотиков, и при переливании зараженной крови. Кроме того, вирус может передаваться при проведении медицинских, стоматологических или косметических процедур (включая нанесение татуировок или пирсинг) с помощью игл или загрязненного оборудования. Гепатит В не передается через более случайные контакты, такие как рукопожатие, еда или питье.
• Инфекция гепатита В происходит во всем мире. Области с наибольшим числом людей с хронической инфекцией включают Африку, Юго-Восточную Азию, Ближний Восток, острова Тихого океана, районы Амазонки и некоторые части Карибского бассейна.
• Как только вирус попадает в организм, вирус начинает атаковать печень. На развитие симптомов уходит в среднем четыре месяца. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе. Отличительной чертой заболевания является пожелтение кожи, называемое желтухой. Смерть редка, но случается.
• Большинство людей могут очистить свое тело от вируса через несколько недель, но некоторые взрослые и большой процент младенцев и детей не могут очистить вирус и становятся хроническими носителями заболевания. У хронических носителей может развиться цирроз (необратимое рубцевание печени) или первичный рак печени.
• Лечение острого заболевания недоступно. Лекарства доступны для лечения хронической инфекции.
• Существуют эффективные вакцины для профилактики гепатита В. Вакцина рекомендуется тем, кто путешествует в районы с повышенным уровнем передачи инфекции, особенно путешественникам, которые планируют половое сношение за границей, тем, кто может обратиться за медицинской и стоматологической помощью в местные учреждения, и тем, кто оказывает медицинскую помощь. Все непривитые дети и подростки в Соединенных Штатах должны получить вакцину. Вакцина безопасна и фактически рекомендуется в качестве одной из обычных детских вакцин для детей в США. Полная защита требует три выстрела в течение шести месяцев, но даже один или два выстрела предлагают значительную защиту. Кроме того, доступна комбинированная вакцинация, которая обеспечивает защиту как от вируса гепатита А, так и от вируса гепатита В.

Японский энцефалит. Японский энцефалит вызывается вирусом, который передается комарами. Это редкое заболевание существует в большей части Азии, но для путешественников весьма необычно его заразить. Передача более заметна в сельской местности, в затопленных рисовых полях и во влажные сезоны. Даже там, где болезнь распространена, очень мало комаров заражены. Риск для среднего путешественника составляет менее одного случая на миллион в год. Риск увеличивается при длительном пребывании в зараженных районах.

• Симптомы включают жар, летаргию и кому. Умирает до одного из пяти инфицированных людей, а у остальных часто поражаются нервы или мозг.
• Эффективная вакцина вводится в виде серии из трех приемов в течение двух-четырех недель. Вакцина может вызвать побочные эффекты, в том числе боль в руке, жар и даже серьезные аллергические реакции. Вакцинация должна быть зарезервирована для долгосрочных (обычно продолжительностью более одного месяца) путешественников в Азию со значительным воздействием зараженных районов в течение соответствующих сезонов (часто с мая по октябрь). CDC перечислил важные области и сезоны для передачи на своем веб-сайте.

Малярия, менингококковый менингит, чума и полиомиелит

Малярия: малярия - это болезнь, передающаяся от укуса инфицированной самки комара Anopheles. Передача происходит главным образом в районах Центральной и Южной Америки, Гаити, Доминиканской Республики, Африки, Азии (включая Индийский субконтинент, Юго-Восточную Азию и Ближний Восток), Восточной Европы и южной части Тихого океана.

• Лихорадка является основным симптомом малярии. Заболевание всегда следует подозревать, когда лихорадка возникает во время или после поездки в зараженный район. Кроме того, могут возникать симптомы, похожие на грипп, включая озноб, головную боль, мышечные боли и усталость. Болезнь также может вызвать судороги, спутанность сознания, почечную недостаточность, кому и смерть.
• Путешественники должны соблюдать меры предосторожности против комаров, которые включают защитную одежду, экранированные окна, противомоскитные сетки и средства от насекомых, содержащие DEET. В настоящее время нет вакцины, но есть лекарства, которые можно принимать до, во время и после воздействия, чтобы предотвратить заболевание. CDC предоставляет информацию как через Интернет, так и через 24-часовую горячую линию (1-877-FYI-TRIP, 1-877-394-8747) для подробных рекомендаций по правильному лечению для пункта назначения и специальных советов по профилактике.
• Несколько лекарств доступны. Конкретный тип лекарства и продолжительность лечения зависит от нескольких факторов, включая пункт назначения путешественника. Лекарство не останавливает комаров от укусов и попадания организма в кровоток. Цель приема лекарств - уничтожить организмы до того, как у них появится шанс закрепиться. Таким образом, лекарства должны быть продолжены после выхода из области, склонной к малярии.

Менингококковый менингит: Менингококковый менингит - это бактериальная инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга. Бактерии передаются от человека человеку через дыхательные выделения, распространяющиеся через кашель, чихание и оральные выделения.

• Заболевание встречается спорадически в кластерах по всему миру. Однако наиболее значительные вспышки происходят в странах Африки к югу от Сахары, известных как «пояс менингита», которые простираются от Сенегала до Эфиопии и в последнее время распространяются дальше на юг в районы Великих озер. Передача выше в засушливые сезоны. Тем, кто едет в пояс менингита во время сухого сезона, следует рекомендовать получить вакцину.
• Во время хаджа, ежегодного паломничества в Мекку, Саудовская Аравия принимает тысячи путников со всего мира. Переполненные условия и прибытие из зараженной зоны Африки в совокупности создают потенциал для эпидемии. Из-за вспышки, связанной с хаджем 1987 года, Саудовская Аравия требует, чтобы посетители хаджа и умры имели сертификат о прививках до въезда в страну.
• Симптомы менингита включают внезапное повышение температуры, сильную головную боль, ригидность затылочных мышц, тошноту и рвоту. Другие симптомы могут включать спутанность сознания или кому. Эта болезнь потенциально смертельна и должна рассматриваться как неотложная медицинская помощь.
• Менингококковый менингит можно лечить рядом эффективных антибиотиков. Вакцинация не требуется для въезда в любую страну, кроме Саудовской Аравии, для тех, кто едет в Мекку во время ежегодного паломничества в хадж и умру.
• Бактерии, вызывающие менингококковый менингит, развились в пять слегка отличающихся штаммов, известных как серотипы. В настоящее время доступны две вакцины. Одна из них доступна с 1981 года, а другая, которая, как считается, обеспечивает лучшую и более длительную защиту, была лицензирована в 2005 году. Также считается, что более новая вакцина лучше предотвращает распространение болезни от человека к человеку. Обе вакцины могут предотвратить четыре штамма заболевания, включая два из трех наиболее распространенных в Соединенных Штатах и ​​один тип, вызывающий эпидемии в Африке. Путешественники должны проверить, рекомендована ли вакцина для их назначения, и получить вакцину по крайней мере за одну неделю до отъезда.

Чума: Чума вызывается бактерией, называемой Yersinia pestis, и обычно передается, когда люди кусают блох или грызунов. В последние годы он привлек к себе внимание как потенциальное оружие биотеррористов. Передача обычно требует тесного контакта с грызунами в сельской местности. Только несколько случаев было зарегистрировано в американских путешественниках в прошлом веке. Из-за очень низкого риска заболевания чума не является проблемой для обычного путешественника. Вакцина недоступна. Путешественники, которые будут жить или работать в тесном контакте с грызунами, такими как полевые биологи, могут рассмотреть возможность ежедневного приема доксициклина для снижения риска заболевания.

Чума редко может передаваться через дыхательные пути, когда человек с чумной пневмонией кашляет. Однако такие инфекции встречаются только в эпидемических ситуациях и представляют больший исторический интерес, чем представляют реальную угрозу для современного путешественника.

Полиомиелит: хотя вакцинация устранила естественный полиомиелит в Северной и Южной Америке, в развивающихся странах Африки, на Ближнем Востоке, в Афганистане и Пакистане продолжают происходить редкие случаи. Заболевание вызывается вирусом, который распространяется при случайном проглатывании человеческих отходов. Симптомы включают мышечные боли и паралич. Многие зараженные люди никогда не имеют никаких симптомов. Путешественники в зараженные районы должны быть невосприимчивы к полиомиелиту. Для большинства взрослых, которые уже были вакцинированы в далеком прошлом, это означает, что перед поездкой необходимо повысить дозировку вакцины до инъекции.

Бешенство, брюшной тиф и желтая лихорадка

Бешенство: бешенство распространяется через контакт с инфицированными выделениями, часто от укушенной раны от зараженного животного. Зараженная слюна может распространить болезнь на открытые порезы. В пещерах болезнь может возникать, когда летучая мышь гуано аэрозолизируется и вдыхается. Собаки, кошки, скунсы, еноты, летучие мыши, крупный рогатый скот и лисы относятся к числу животных, которые могут переносить бешенство.

• Бешенство вызывается вирусом, который проникает в мозг в течение дней или месяцев. Оказавшись там, вирус вызывает кому и практически всегда приводит к летальному исходу. Путешественники с высоким риском включают в себя ветеринаров, спелецеров (исследователей пещер) и тех, кто будет заниматься дикими животными. Путешественникам следует избегать ласки, прикосновений или игр с животными в развивающихся странах.
• Путешественники в развивающиеся страны, которые не будут иметь доступа к медицинской помощи в течение длительного периода, должны рассмотреть вопрос о вакцинации.
• Укушенные раны следует немедленно промыть водой с мылом. Если нет способа обеспечить отсутствие бешенства у животного, опытный медицинский персонал должен оценить укушенного путешественника и потребовать вакцинацию для предотвращения бешенства. Хотя вакцина, доступная в Соединенных Штатах, относительно безопасна, вакцины, доступные в развивающихся странах, могут вызывать значительные побочные эффекты. Кроме того, чистота игл, используемых для инъекций, может быть проблемой. В большинстве случаев рекомендуется эвакуация в развитую страну для вакцинации, даже если это приведет к задержке вакцинации на несколько дней. Иногда, инъекция антител против бешенства также необходима. Даже путешественники, которые были привиты в прошлом, должны быть оценены и часто привиты после укушенных ран.

Брюшной тиф: брюшной тиф является бактериальной инфекцией кишечного тракта и кровотока. Распространяется загрязненной пищей и водой. Бактерии передаются в кале и моче инфицированных. Следовательно, заражение может происходить при употреблении пищи, которую обрабатывает человек, который не вымыл руки после посещения ванной комнаты, или при употреблении питьевой воды, непосредственно загрязненной сточными водами, содержащими бактерии.

• В число пострадавших регионов входят индийский субконтинент и другие развивающиеся страны Азии, Африки, Карибского бассейна, а также Центральной и Южной Америки. В мире насчитывается около 22 миллионов случаев. Приблизительно 200-300 случаев регистрируются ежегодно в Соединенных Штатах, в основном среди путешественников.
• Лихорадка является отличительной чертой болезни. Могут возникнуть головная боль, слабость, боли в животе, диарея и потеря аппетита. У некоторых людей может появиться сыпь из плоских розовых пятен, которая обычно исчезает через три или четыре дня. Хотя большинство людей очищают бактерии от своей системы, некоторые из них могут восстанавливаться, но все же теряют бактерии в своем стуле. Эти носители чувствуют себя хорошо, но могут непреднамеренно распространить болезнь на других.
• Антибиотикотерапия - единственное эффективное лечение брюшного тифа. Поддерживающие меры, в том числе жидкости, лекарства для снятия лихорадки и правильное питание, также важны.
• Рекомендуется частое мытье рук, а также меры предосторожности в отношении пищевых продуктов и воды.
• Доступны две новые вакцины против тифа. Один из них представляет собой капсулу, требующую повторного введения каждые пять лет, а другой - инъекцию с повторным введением, рекомендованную каждые два года. Обе вакцины безопасны и эффективны. Вакцины должны быть завершены по крайней мере за одну неделю до поездки.

Желтая лихорадка: желтая лихорадка - вирусная инфекция, распространяемая комарами. Заболевание встречается в странах Африки к югу от Сахары и в Южной Америке. Это никогда не было зарегистрировано в Азии. CDC предоставляет текущую информацию о том, какие страны и регионы затронуты.

• Инфицированные люди утомляются, лихорадят, а их кожа желтеет. Небольшое число умирает. Диагноз может быть подтвержден анализами крови. Специального лечения желтой лихорадки нет.
• Те, кто едет в зоны повышенного риска, должны принять общие меры предосторожности против воздействия комаров. Ношение рубашек с длинными рукавами и длинных брюк, использование репеллентов от насекомых, содержащих DEET на открытой коже и содержащих перметрин репеллентов на одежде, а также размещение в экранированных и кондиционированных помещениях может уменьшить укусы комаров. Тем не менее, вакцинация является наиболее важной мерой для защиты, и поэтому важно связаться с медицинским работником по крайней мере за две недели до поездки, чтобы определить, рекомендуется ли вакцинация.
• Вакцина против желтой лихорадки является безопасной и эффективной вакциной, которую можно вводить только в авторизованных центрах вакцинации против желтой лихорадки. Защита происходит у 95% тех, кто получает вакцину, и происходит в течение одной недели. После одной дозы защита длится 10 лет. Те, кто едет в районы, подверженные риску, должны проконсультироваться со своим врачом перед получением вакцины. Вакцинация иногда требуется, прежде чем путешественникам разрешат въехать в выбранные страны. В некоторых странах вакцинация требуется только в том случае, если путешественник прибывает из зараженного района. Соединенные Штаты не являются зараженной зоной. Международный сертификат о вакцинации, заверенный печатью официального центра вакцинации, является доказательством вакцинации. В США CDC отвечает за лицензирование официальных центров вакцинации. Официальный сертификат о прививках действителен в течение 10 лет.

Рекомендации по поездке в определенные районы

Другие прививки и заболевания. Визит к врачу для вакцин, связанных с поездками, - это хорошее время, чтобы убедиться, что ваши обычные вакцины соответствуют современным требованиям.

• В Соединенных Штатах, столбнячные бустеры рекомендуются каждые 10 лет.
• Люди, родившиеся после 1956 года, должны убедиться, что их вакцины против кори соответствуют современным требованиям. Предполагается, что пожилые люди имели корь в детстве.
• Грипп встречается в зимнее время года в умеренных районах и круглогодично в тропиках. Вакцинация должна рассматриваться у путешественников в возрасте 50 лет и старше и у людей с хроническими заболеваниями.
• Туберкулез имеет мировое распространение. Долгосрочные путешественники могут подумать о прохождении кожного теста до отъезда. Путешественники с отрицательными кожными пробами после возвращения должны пройти повторный тест. Вакцина БЦЖ имеет неопределенную ценность и не рекомендуется и не доступна в Соединенных Штатах.

Ниже приведены общие рекомендации. Конкретные рекомендации зависят от маршрута поездки и истории болезни путешественника.

Болезни, которые следует учитывать при поездках в определенные районы

	болезнь	Африка	Азия и Ближний Восток	Восточная Европа	Южная Америка	Океания
Путешественники Диарея	Икс	Икс	Икс	Икс	Икс
Гепатит А	Икс	Икс	Икс	Икс	Икс
Японский энцефалит	-	Икс	-	-	-
малярия	Икс	Икс	-	Икс	Икс
Менингит*	Икс	Икс	-	-	-
Брюшной тиф	Икс	Икс	Икс	Икс	Икс
Желтая лихорадка	Икс	-	-	Икс	-

* Вспышки могут возникать и в других областях.

Все путешественники должны соблюдать меры предосторожности в отношении пищи, воды и насекомых. Эти заболевания могут быть ограничены выбранными местами или странами в вышеуказанных областях. Это не полный список всех возможных заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить рекомендации, относящиеся к вашему маршруту.

• Африка: путешественники должны быть в курсе обычных прививок, таких как столбняк. Рекомендуются вакцина против гепатита А и тифозная вакцина. CDC рекомендует обновить прививки от полиомиелита. Вакцина против желтой лихорадки рекомендуется для поездок в зараженные районы и может потребоваться до допуска в некоторые страны. Менингококковый менингит встречается в большей части Африки к югу от Сахары. Малярия существует в большинстве стран. Проконсультируйтесь на веб-сайте CDC, чтобы определить, приведет ли ваше путешествие к малярии. Путешественникам на длительный срок и работникам здравоохранения следует рассмотреть возможность вакцинации против гепатита В. Вакцина от бешенства рекомендуется для длительных путешественников и людей, таких как ветеринары, которые будут обращаться с животными.
• Азия и Ближний Восток: путешественники должны быть в курсе повседневных прививок, таких как столбняк. Вакцина против гепатита А и вакцина против брюшного тифа рекомендуются для путешествующих в развивающиеся страны и сельские районы. CDC рекомендует обновить прививки от полиомиелита. Менингококковая вакцина рекомендуется для паломников в Саудовскую Аравию. До прибытия в Саудовскую Аравию может потребоваться подтверждение неприкосновенности во время паломничества в хадж и умру. Риск малярии существует в отдельных районах. Путешественникам на длительный срок и работникам здравоохранения следует рассмотреть возможность вакцинации против гепатита В. Вакцина от бешенства рекомендуется для длительных путешественников и людей, таких как ветеринары, которые будут обращаться с животными. Японская вакцина против энцефалита рекомендуется для путешественников, которые будут подвергаться длительному воздействию в сельских районах в зараженных зонах. Желтая лихорадка не встречается в Азии, но путешественникам, недавно посетившим Южную Америку или Африку, может потребоваться подтверждение иммунитета.
• Восточная Европа и бывший Советский Союз. Путешественники должны быть в курсе обычных прививок, таких как столбняк. Риск гепатита А, брюшного тифа и полиомиелита возрастает по мере разрушения политических систем и ухудшения санитарных условий. Малярия существует в ограниченных районах, которые не посещают большинство путешественников.
• Океания: Путешествие в Австралию и Новую Зеландию не требует специальных прививок или лекарств. Другие страны могут питать тропические болезни. Малярия встречается в Папуа-Новой Гвинее и на некоторых близлежащих островах. Людям, которые могут путешествовать в антисанитарных условиях, тем, кто планирует поесть в местных ресторанах, и тем, кто едет в развивающиеся страны, следует рассмотреть возможность вакцинации против гепатита А и тифа. Путешественникам на длительный срок и работникам здравоохранения следует рассмотреть возможность вакцинации против гепатита В. Вакцина от бешенства рекомендуется для длительных путешественников и людей, таких как ветеринары, которые будут обращаться с животными.
• Южная Америка и Центральная Америка. Путешественники должны быть в курсе повседневных прививок, таких как столбняк. Вакцина против гепатита А и вакцина против брюшного тифа должны рассматриваться большинством путешественников. Вакцина против желтой лихорадки рекомендуется для путешественников в выбранные районы и может потребоваться до допуска в некоторые страны. В некоторых странах существует риск малярии. Путешественникам на длительный срок и работникам здравоохранения следует рассмотреть возможность вакцинации против гепатита В. Вакцина от бешенства рекомендуется для длительных путешественников и людей, таких как ветеринары, которые будут обращаться с животными.

Ресурсы для получения дополнительной информации

• Международное общество медицины путешествий
• Американское общество тропической медицины и гигиены - для получения списка клиник в вашем районе
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальный центр инфекционных заболеваний, Здоровье путешественников
• Всемирная организация здравоохранения, Международные поездки и здоровье
• Путешествие Здоровье онлайн