Что вызывает высокий уровень холестерина? симптомы, уровни и диета

Определение и факты о высоком холестерине

• Холестерин - воскообразное, жироподобное вещество, необходимое для нормального функционирования организма. Холестерин используется в качестве строительного блока для многих структур, а также для других химических веществ и гормонов, которые необходимы для жизнедеятельности организма.
• Тело не нуждается в таком большом количестве холестерина, и избыточные количества могут откладываться вдоль облицовки стенок артерий, уменьшая количество кровотока к различным частям тела.
• Высокий уровень холестерина является одним из факторов риска, который может привести к атеросклеротическому сердечно-сосудистому заболеванию (ASCVD), включая сердечный приступ, TIA, инсульт и заболевание периферических артерий.
• Примеры продуктов с высоким содержанием холестерина включают в себя:
  • Яичные желтки
  • Моллюски, как креветки
  • Обработанное мясо, например, бекон
  • Хлебобулочные изделия, такие как пироги и пирожные из животных жиров, таких как сало и масло

Что такое высокий уровень холестерина?

Организм использует холестерин для производства многих гормонов, витамина D и желчных кислот, которые помогают переваривать жир. Для удовлетворения этих потребностей требуется лишь небольшое количество холестерина в крови. Если у человека слишком много холестерина в крови, избыток может откладываться вдоль стенок артерий, включая коронарные артерии сердца, сонные артерии мозга и артерии, которые снабжают кровью ноги и кишечник.

Отложения холестерина являются компонентом бляшек, которые вызывают сужение и закупорку артерий, вызывая признаки и симптомы, происходящие из определенной части тела, у которой уменьшилось кровоснабжение.

У кого высокий уровень холестерина?

• Во всем мире уровень холестерина в крови широко варьируется. Как правило, люди, которые живут в странах, где уровень холестерина в крови ниже, например, в Японии, имеют более низкие показатели сердечно-сосудистых заболеваний. Страны с очень высоким уровнем холестерина, такие как Финляндия, также имеют очень высокие показатели ишемической болезни сердца. Тем не менее, некоторые группы населения с одинаковым уровнем общего холестерина имеют очень разные показатели сердечно-сосудистых заболеваний, что позволяет предположить, что другие факторы также влияют на риск развития ишемической болезни сердца.
• 71 миллион американских взрослых (33, 5%) имеют ЛПНП или «плохой» холестерин
• Люди любого возраста и происхождения могут иметь высокий уровень холестерина.

Что вызывает высокий уровень холестерина?

Высокий уровень холестерина обусловлен множеством факторов, включая наследственность, диету и образ жизни. Реже основные заболевания, поражающие печень, щитовидную железу или почку, могут влиять на уровень холестерина в крови.

• Наследственность: Гены могут влиять на то, как организм усваивает ЛПНП (плохой) холестерин. Семейная гиперхолестеринемия является наследственной формой высокого уровня холестерина, которая может привести к раннему сердечному заболеванию.
• Вес. Избыточный вес может незначительно увеличить уровень холестерина ЛПНП (плохой). Потеря веса может снизить ЛПНП и поднять уровень ЛПВП (хороший) холестерина.
• Физическая активность / физические упражнения. Регулярная физическая активность может снизить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП.
• Возраст и пол. До менопаузы у женщин уровень общего холестерина обычно ниже, чем у мужчин того же возраста. С возрастом у женщин и мужчин уровень холестерина в крови повышается примерно до 60-65 лет. Приблизительно после 50 лет женщины часто имеют более высокий уровень общего холестерина, чем мужчины того же возраста.
• Употребление алкоголя: умеренное (1-2 напитка в день) употребление алкоголя повышает уровень холестерина ЛПВП (хороший), но не снижает уровень холестерина ЛПНП (плохой). Врачи не знают наверняка, снижает ли алкоголь риск сердечных заболеваний. Употребление слишком большого количества алкоголя может повредить печень и сердечную мышцу, привести к повышению артериального давления и повысить уровень триглицеридов. Из-за риска, алкогольные напитки не должны использоваться как способ предотвратить сердечные заболевания.
• Психический стресс. Несколько исследований показали, что стресс повышает уровень холестерина в крови в течение длительного времени. Один из способов, которым стресс может это сделать, - это повлиять на ваши привычки. Например, когда некоторые люди испытывают стресс, они утешают себя, употребляя жирную пищу. Насыщенные жиры и холестерин в этих продуктах способствуют повышению уровня холестерина в крови.

Каковы симптомы и признаки высокого холестерина?

Высокий уровень холестерина является фактором риска других заболеваний и сам по себе не вызывает симптомов. Обычные анализы крови могут выявить повышение уровня холестерина в крови.

Когда и кому следует проверять уровень холестерина?

Руководящие принципы Национальной образовательной программы по холестерину предполагают, что каждому человеку в возрасте от 20 лет и старше должен быть измерен уровень холестерина в крови не реже одного раза в 5 лет. Лучше всего сдать анализ крови на липопротеин, чтобы узнать количество холестерина.

Есть ли тест на высокий уровень холестерина?

Уровни холестерина в организме измеряются путем анализа крови. В дополнение к холестерину и его различным типам, уровни триглицеридов также могут быть включены в липидный (жировой) профиль.

Обычно измеряемая часть анализа крови на липопротеиновый профиль включает в себя:

• Общий холестерин
• Липопротеин высокой плотности (ЛПВП)
• Липопротеин низкой плотности (ЛПНП)
• триглицерид

Что означают высокие уровни холестерина (диаграммы)?

Высокий уровень холестерина является фактором риска для ASCVD, включая сердечный приступ, TIA, инсульт и заболевание периферических артерий. Медицинский работник и пациент могут использовать результаты, чтобы решить, могут ли лекарства быть полезными для снижения уровня холестерина и снижения риска заболевания в будущем.

Интерпретация анализа крови

Общий холестерин

Менее 200 мг / дл: желательно

200-239 мг / дл: пограничный высокий риск

240 и более: высокий риск

ЛПВП (липопротеины высокой плотности)

Менее 40 мг / дл (мужчины), менее 50 мг / дл (женщины): повышенный риск сердечных заболеваний

Более 60 мг / дл: некоторая защита от болезней сердца

ЛПНП (липопротеины низкой плотности)

Менее 100 мг / дл: оптимально

100-129 мг / дл: около оптимального / выше оптимального

130-159 мг / дл: погранично высокий

160-189 мг / дл: высокий

190 мг / дл и выше: очень высокий

Триглицериды

Менее чем 150 мг / дл: нормально

150-199 мг / дл: от границы до высокой

200-499 мг / дл: высокий

Выше 500 мг / дл: очень высокий

Опасен ли высокий уровень холестерина (факторы риска)?

Высокий уровень холестерина является лишь одним из нескольких факторов риска ишемической болезни сердца. Медицинский работник будет учитывать общий риск человека при оценке уровня холестерина и обсуждении вариантов лечения.

Факторы риска - это условия, которые увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые факторы риска могут быть изменены, а другие - нет. В целом, чем больше факторов риска у человека, тем больше вероятность развития ишемической болезни сердца. Некоторые факторы риска можно контролировать; тем не менее, некоторые не могут контролироваться.

К факторам риска, которые нельзя контролировать, относятся:

• Возраст (45 лет и старше для мужчин; 55 лет и старше для женщин)
• Семейный анамнез ранних пороков сердца (отец или брат поражены в возрасте до 55 лет; мать или сестра поражены в возрасте до 65 лет)

Факторы риска, которые можно контролировать, включают:

• Высокий уровень холестерина в крови (высокий уровень общего холестерина и высокий уровень холестерина ЛПНП)
• Низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший)
• Бросить курить
• Высокое кровяное давление
• Сахарный диабет
• Ожирение / лишний вес
• Физическое бездействие

Если у человека высокий уровень липопротеинов и, следовательно, высокий уровень холестерина, его врач будет работать с ними, чтобы нацелить их уровень с помощью диетического и медикаментозного лечения. В зависимости от факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека могут быть разные цели по снижению уровня холестерина ЛПНП.

Каковы диетические рекомендации для высокого уровня холестерина?

Национальная образовательная программа по холестерину разработала рекомендации по питанию.

• Рекомендации по питанию NCEP:
  • Всего жира: менее 30% от ежедневного потребления калорий
  • Насыщенные жиры: менее 7% суточной калорийности
  • Полиненасыщенные жиры (содержатся в овощах, орехах, семенах, рыбе, листовой зелени): не более 10% суточной калорийности
  • Мононенасыщенные жиры : примерно 10% -15% от ежедневного потребления калорий
  • Холестерин: менее 200 мг в день
  • Углеводы: 50% -60% ежедневного потребления калорий
• Некоторые люди могут уменьшить жир и диетический холестерин с вегетарианской диетой.
• Эфиры станола могут быть включены в рацион и могут снижать ЛПНП примерно на 14%. Продукты, содержащие сложные эфиры станола, включают заменители маргарина (продаются под торговыми марками Benecol и Take Control).
• Люди с более высоким уровнем триглицеридов могут получить пользу от диеты, в которой больше мононенасыщенных жиров и меньше углеводов, особенно простых сахаров. Распространенным источником мононенасыщенных жиров является оливковое масло.

Какие продукты помогают снизить уровень холестерина?

Пища может снизить уровень холестерина в организме с помощью различных механизмов. Пища с высоким содержанием клетчатки связывает холестерин и затрудняет его усвоение. Некоторые растения содержат станолы и стеролы, которые предотвращают всасывание холестерина в кровь. Примеры продуктов, снижающих уровень холестерина, включают:

• Овес, ячмень и другие цельные зерна
• Фасоль
• орешки
• Яблоки, клубника, виноград
• Цитрусовые
• соя
• Жирная рыба
• Продукты, которые производятся или обогащаются, чтобы содержать стерины и станолы, такие как апельсиновый сок и маргарин

Какие продукты следует избегать, потому что они повышают уровень холестерина?

Есть некоторые продукты, которые имеют тенденцию повышать уровень холестерина, и их следует избегать, если это возможно:

• Яичные желтки
• моллюск
• Молочные продукты, включая сливочное масло и некоторые сыры, включая сливочный сыр
• Обработанное мясо, например, бекон
• Выпечка из животных жиров, таких как сало
• Быстрые блюда, такие как гамбургеры, картофель фри и жареная курица
• Легкие закуски, такие как жареная кукуруза из-за высокого содержания соли и масла
• Красное мясо

Какие другие изменения образа жизни помогают снизить уровень холестерина?

В дополнение к здоровой для сердца и диете, снижающей уровень холестерина, другие изменения образа жизни могут помочь снизить уровень холестерина; и, следовательно, снизить риск сердечного приступа, инсульта и заболеваний периферических артерий.

• Упражнения: 30 минут в день могут поднять уровень ЛПВП (хороший холестерин). Если вы только начинаете тренироваться, начните с модерации. Если у вас есть серьезные медицинские проблемы, в том числе болезни сердца или легких, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о том, какая программа упражнений лучше всего подойдет для вас.
• Бросить курить: Курение повышает уровень ЛПВП, но само по себе снижает риск сердечного приступа практически сразу.
• Поддерживайте здоровый вес: даже небольшой потерянный вес может помочь контролировать уровень холестерина.
• Активность: Хотя физические упражнения мало влияют на ЛПНП, аэробные упражнения могут улучшить чувствительность к инсулину, уровни ЛПВП и триглицеридов и, таким образом, снизить риск сердечных заболеваний. Люди, которые тренируются и контролируют свою диету, оказываются более успешными с долгосрочными изменениями образа жизни, которые улучшают их профиль сердечного риска.

Как работают статины (лечение)?

Статины снижают уровень холестерина ЛПНП в большей степени, чем другие препараты. Они снижают уровень холестерина, замедляя выработку холестерина и повышая способность печени выводить холестерин ЛПНП из крови.

• Исследования с использованием статинов показали снижение уровня холестерина ЛПНП у людей, принимающих их. Статины также незначительно снижают высокий уровень триглицеридов и вызывают умеренное повышение уровня холестерина ЛПВП.
• Результаты от приема статинов появляются через несколько недель. Через 6-8 недель врач пациента может перепроверить анализы крови. Второе измерение уровня холестерина ЛПНП должно быть усреднено с первым, чтобы помочь скорректировать дозировку лекарства.
• Статины хорошо переносятся, а серьезные побочные эффекты встречаются редко. Редко может произойти широко распространенное разрушение мышц, известное как рабдомиолиз. Симптомы включают диффузную мышечную боль, слабость и мочу темного цвета. Это может сигнализировать о неотложной медицинской помощи: если у вас появятся эти симптомы, прекратите прием статинов и немедленно обратитесь к врачу.
• Другие побочные эффекты могут включать в себя расстройство желудка, газы, запоры и боли или спазмы в животе. Эти симптомы обычно бывают от слабых до умеренных и обычно проходят, когда ваше тело приспосабливается к лекарствам.
• Мониторинг функции печени с помощью анализов крови обычно назначается пациентам, принимающим статины.
• Есть много статинов (доступны по рецепту). Выбор, сделанный практикующим врачом и пациентом, будет зависеть от клинической ситуации. Примеры включают в себя:
  • аторвастатин (Липитор),
  • флувастатин (Lescol),
  • ловастатин (мевакор, альтокор),
  • правастатин (Pravachol),
  • симвастатин (Zocor) и
  • росувастатин (Крестор).

Какие другие лекарства лечат высокий уровень холестерина?

Секвестранты желчных кислот: Эти препараты связывают холестеринсодержащие желчные кислоты в кишечнике и позволяют им выводиться из организма в кале. Секвестранты желчных кислот могут значительно снизить уровень холестерина ЛПНП. Секвестранты желчных кислот иногда назначают со статином для усиления снижения холестерина.

• Холестирамин (Questran, Questran Light), колестипол (Colestid) и колесевелам (WelChol) являются тремя секвестрантами желчных кислот, доступными в настоящее время. Эти три препарата доступны в виде порошков или таблеток и не всасываются из желудочно-кишечного тракта.
• Порошки секвестранта желчной кислоты необходимо смешивать с водой или фруктовым соком и принимать один или два раза в день во время еды. Таблетки должны приниматься с большим количеством жидкости, чтобы избежать желудочных и кишечных жалоб, включая запоры, вздутие живота, тошноту и газ.

Ингибиторы всасывания холестерина. Эти препараты препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике и имеют незначительные побочные эффекты, если таковые имеются. Ингибиторы абсорбции холестерина могут редко ассоциироваться с отеком языка (ангионевротический отек). Эзетимиб (Зетия) значительно снижает уровень холестерина ЛПНП. Это, вероятно, наиболее полезно для людей, которые не могут терпеть прием статинов. При использовании в дополнение к статину эзетимиб эквивалентен удвоению или утроению дозы статина.

Никотиновая кислота или ниацин. Никотиновая кислота снижает уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, одновременно повышая уровни холестерина ЛПВП.

• Существует два типа никотиновой кислоты: немедленное высвобождение и пролонгированное высвобождение.
• Форма с немедленным высвобождением кристаллического ниацина является недорогой и широко доступной без рецепта, но из-за потенциальных побочных эффектов ее не следует использовать для снижения уровня холестерина без контроля со стороны врача. (Никотинамид, другая форма ниацина, не снижает уровень холестерина и не должен использоваться вместо никотиновой кислоты.)
• Распространенным и неприятным побочным эффектом никотиновой кислоты является приливы или приливы, которые являются результатом расширения кровеносных сосудов. У большинства людей развивается толерантность к гиперемии, которая иногда может быть снижена при приеме препарата во время или после еды или при использовании аспирина или других аналогичных препаратов, назначенных врачом за 30 минут до приема ниацина. Форма расширенного выпуска может вызывать меньшую промывку, чем другие формы.
• Эффект лекарств от высокого кровяного давления также может быть увеличен при приеме ниацина, что может привести к снижению артериального давления. Различные желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, расстройство желудка, газы, рвоту, диарею и пептические язвы, были отмечены при использовании никотиновой кислоты. Другие основные побочные эффекты включают проблемы с печенью, подагра и высокий уровень сахара в крови.
• Ниацин пролонгированного действия часто лучше переносится, чем кристаллический ниацин. Однако его токсичность для печени (повреждение печени), вероятно, выше. Доза ниацина пролонгированного действия обычно ограничена 2 граммами в день.

Фибраты . Эти препараты, снижающие уровень холестерина, эффективны для снижения уровня триглицеридов.

• гемфиброзил (лопид),
• фенофибрат (трикор), который более эффективен при снижении уровня триглицеридов и холестерина ЛПНП.

Побочные эффекты фибратов могут включать желудочный или кишечный дискомфорт, камни в желчном пузыре и могут влиять на эффекты антикоагулянтных препаратов при истончении крови.

Ингибиторы белка PCSK9 : эти препараты показаны для определенных пациентов, чьи уровни ЛПНП не контролируются должным образом с помощью диеты и статинов.

• Алирокумаб (пралуент)
• Эволокумаб (Репата)

Уровни холестерина: что они означают, диета и лечение

Как предотвратить высокий уровень холестерина?

Принятие более здорового образа жизни, включая аэробные упражнения и диету с низким содержанием жиров, должно снизить риск ожирения, высокого уровня холестерина и, в конечном итоге, риск развития ишемической болезни сердца.

• Знание вашего уровня холестерина является первым шагом в контроле ваших уровней.
• Установите диетические цели, основываясь на рекомендациях Национальной образовательной программы по холестерину.
  • Стремитесь к ежедневному потреблению менее 7% калорий из насыщенных жиров и менее 200 мг холестерина из пищи, которую вы едите.
  • Вы можете съесть до 30% калорий от общего количества жира, но большинство из них должны быть из ненасыщенного жира, который не повышает уровень холестерина.
  • Добавьте больше растворимой клетчатки (содержится в злаках, бобах, горохе и многих фруктах и ​​овощах) и в продукты, содержащие растительные станолы и стеролы (входящие в состав определенных маргариновых и салатных заправок), чтобы повысить вашу способность снижать ЛПНП. Лучший способ узнать, что находится в продуктах, которые вы едите, - это прочитать этикетку питания.
  • Более низкие уровни холестерина начинаются в продуктовом магазине. Читайте этикетки на продуктах и ​​покупайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием холестерина.
  • Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить, нужны ли лекарства для контроля высокого уровня холестерина.

Каковы перспективы для человека с высоким уровнем холестерина?

• Контроль высокого уровня холестерина является проблемой на всю жизнь. Независимо от метода лечения могут потребоваться регулярные анализы крови для контроля уровня холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.
• Контроль холестерина полезен для снижения риска сердечного приступа, инсульта и заболеваний периферических артерий. Это одна из частей стратегии снижения риска, которая включает отказ от курения, контроль веса, контроль артериального давления и физические упражнения.