Что вызывает приливы у мужчин и женщин? симптомы и средства

Какие факты я должен знать о горячих вспышках?

• Горячая вспышка - это ощущение тепла, распространяющегося по всему телу, которое часто наиболее выражено в области головы и шеи. Приливы обычно короткие (продолжительностью от 30 секунд до нескольких минут) и иногда связаны с покраснением кожи (приливы) и / или потливостью.

Каковы симптомы приливов ?

• Приливы являются распространенным симптомом менопаузального перехода у женщин.
• Приливы могут также возникать в результате некоторых необычных заболеваний.
• Большинство женщин в период менопаузы испытывают приливы, но не все женщины, приближающиеся к менопаузе, будут иметь приливы.
• Приливы могут сопровождаться другими симптомами, включая ночные потливость, сердцебиение, покраснение кожи и чрезмерное потоотделение.
• Гормональная терапия (ГТ) используется для лечения приливов у женщин, испытывающих эти симптомы, связанные с менопаузой.
• Другие виды отпускаемых по рецепту лекарств, в том числе СИОЗС, также с некоторым успехом использовались для контроля приливов.

Что помогает горячим вспышкам уйти?

• Приливы, связанные с менопаузой, предотвратить невозможно, но их можно контролировать и облегчать с помощью лекарств и мер в отношении образа жизни.

Что такое горячие вспышки?

• Горячая вспышка - это ощущение тепла, распространяющегося по всему телу, которое часто наиболее выражено в области головы и шеи.
• Приливы обычно короткие (продолжительностью от 30 секунд до нескольких минут) и иногда связаны с покраснением кожи (приливы) и / или потливостью.
• Приливы являются распространенным симптомом менопаузального перехода у женщин, но не у всех женщин, приближающихся к менопаузе, будут приливы.
• Большинство женщин в период менопаузы испытывают приливы.
• Приливы могут также возникать в результате некоторых необычных заболеваний.

Что такое горячие вспышки?

Приливы часто начинаются до появления каких-либо менструальных изменений, свидетельствующих о менопаузе, поэтому приливы могут появляться даже за годы до наступления менопаузы. Приливы всегда связаны с ощущением тепла, но другие симптомы также могут быть связаны следующим образом:

• Неприятное, рассеянное ощущение тепла по всему телу, которое часто бывает наиболее сильным в области головы и шеи, характерно для приливов.
• Может возникнуть покраснение (покраснение) кожи.
• Чрезмерное потоотделение, включая ночные поты, может сопровождаться приливами.
• Сердцебиение (неприятные ощущения нерегулярного и / или сильного биения сердца) может иногда сопровождаться приливами.
• Озноб и дрожь могут возникнуть после горячей вспышки.

Симптомы горячей вспышки обычно появляются внезапно, без предупреждения и длятся от одной минуты до нескольких минут.

Что вызывает горячие вспышки?

Точная причина приливов не до конца понятна, но считается, что снижение уровня эстрогена, которое происходит, когда женщина приближается к менопаузе, играет определенную роль. Нарушение терморегуляции (методы, которые организм использует для контроля и регулирования температуры тела) является причиной ощущения тепла, но точный способ влияния уровня гормонов на терморегуляцию не совсем понятен.

В то время как приливы обычно связаны с менопаузой у женщин, некоторые необычные заболевания могут также привести к приливам и нарушениям способности организма регулировать температуру. Одним из примеров является карциноидный синдром, который возникает из-за типа эндокринной опухоли, которая выделяет большое количество гормона серотонина. Приливы также могут развиваться как побочный эффект некоторых лекарств и иногда могут возникать в связи с тяжелыми инфекциями или раком.

Когда звонить доктору

Уместно обратиться к медицинскому работнику, если у женщины возникают тревожные или неприятные приливы.

Как диагностировать и лечить причины приливов?

Как и в случае с любым заболеванием или жалобой, медицинский работник начинает с составления полной истории болезни. Он или она попросит женщину описать приливы, в том числе о том, как часто и когда они случаются, и есть ли другие сопутствующие симптомы. Физический осмотр будет использоваться, чтобы помочь направить дальнейшее тестирование в случае необходимости.

Анализы крови могут быть выполнены, если диагноз неясен, или для измерения уровня гормонов или для поиска признаков других условий (таких как инфекция), которые могут быть причиной горячих приливов.

Гормональная или эстрогенная терапия

Было показано, что эстрогены или комбинация эстрогенов и прогестерона (прогестина) значительно снижают частоту и интенсивность приливов.

Однако долгосрочные исследования (финансируемая NIH Инициатива по охране здоровья женщин, или WHI) женщин, получающих комбинированную гормональную терапию эстрогеном и прогестероном, показали повышенный риск сердечного приступа, инсульта и рака молочной железы по сравнению с женщинами, которые не получали ГТ., Исследования с применением только эстрогенной терапии показали, что эстроген связан с повышенным риском развития инсульта, но не сердечного приступа или рака молочной железы. Однако терапия эстрогенами сама по себе связана с повышенным риском развития рака эндометрия (рак слизистой оболочки матки).

Более поздние медицинские исследования показали, что у более молодых женщин в постменопаузе гормональная терапия может не иметь таких же рисков, как у более пожилых женщин в постменопаузе, которые участвовали в исследованиях WHI, и продолжаются исследования для определения рисков и преимуществ гормональной терапии у молодых женщин в постменопаузе. и женщины в возрасте менопаузы.

Поэтому решение относительно гормональной терапии должно быть индивидуальным для каждой женщины с учетом ее истории болезни, серьезности симптомов и потенциальных рисков и выгод от введения гормонов.

Ряд негормональных рецептурных препаратов и альтернативных методов лечения также использовались для лечения приливов (см. Следующий раздел).

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Как пероральный, так и трансдермальный (наносимый с помощью крема или пластыря на кожу) эстрогены доступны либо в виде одного эстрогена, либо в виде эстрогена в сочетании с прогестероном. Все доступные рецептурные препараты для замены эстрогенов, будь то пероральные или трансдермальные, эффективны для снижения частоты приливов и обычно уменьшают частоту приливов примерно на 80-90%. Однако, как описано выше, гормональная терапия может нести определенные риски для здоровья.

• Показано, что препараты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), обычно используемые для лечения депрессии и тревоги, эффективны в уменьшении приливов менопаузы. Пароксетин (Brisdelle) - это СИОЗС, который был одобрен для лечения умеренных и тяжелых приливов, связанных с менопаузой. Еще один СИОЗС, который был проверен и доказал свою эффективность, - это венлафаксин (Эффексор), хотя другие препараты СИОЗС также могут быть эффективными.
• Клонидин (катапрес) - препарат, снижающий артериальное давление. Клонидин, принимаемый в виде таблеток или кожного пластыря, эффективно снимает приливы у некоторых женщин. Это связано с некоторыми побочными эффектами, такими как сухость во рту, запор, сонливость или проблемы со сном.
• Габапентин (Нейронтин), препарат, используемый в основном для лечения судорог, также эффективен при лечении приливов.
• Препараты прогестина также успешно используются для лечения приливов. Мегестрол ацетат (мегас) иногда назначают в течение короткого времени для облегчения приливов. Серьезные эффекты могут возникнуть, если лекарство внезапно прекращается, а мегестрол обычно не рекомендуется в качестве препарата первого ряда для лечения приливов. Неприятным побочным эффектом Мегестрола является то, что он может привести к увеличению веса. Другая форма прогестерона, ацетат медроксипрогестерона (Депо-Провера), вводимый путем инъекции, также иногда может быть полезен при лечении приливов, но также может привести к увеличению веса и потере костной массы.

Последующее наблюдение с медицинским работником важно, если у женщины наблюдаются сильные или вызывающие беспокойство приливы, которые не облегчаются рекомендуемым лечением.

Травяные добавки для горячих вспышек

Многие женщины обращаются к альтернативным методам лечения приливов. К ним относятся растительные продукты, витамины и растительные эстрогены, а также другие вещества. Врачи могут неохотно рекомендовать альтернативные методы лечения, поскольку эти безрецептурные препараты не контролируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Поскольку они не регулируются, как лекарства, отпускаемые по рецепту, их ингредиенты и сила могут варьироваться от производителя к производителю, и для маркетинга этих продуктов не требуется тестирование и доказательство безопасности, как это делается с рецептурными лекарствами. Долгосрочные, научно контролируемые исследования этих продуктов либо отсутствуют, либо не доказали безопасность и эффективность продукта.

Некоторые популярные альтернативные методы лечения при менопаузе включают:

• Растительные эстрогены, известные как фитоэстрогены. Эта широкая категория включает в себя различные типы соединений, содержащихся в соевых продуктах, красном клевере и льняном семени. Некоторые исследования показали, что эти соединения могут помочь уменьшить приливы и другие симптомы менопаузы. Однако некоторые фитоэстрогены могут на самом деле обладать антиэстрогенными свойствами в определенных ситуациях, и общий риск этих препаратов еще не определен.
• Черный кохош широко используется в Европе и становится все более популярным в США. Североамериканское общество менопаузы поддерживает краткосрочное использование черного кохоша для лечения симптомов менопаузы на период до шести месяцев. Хотя некоторые исследования показали, что черный кохош может уменьшить приливы, большинство исследований не были сочтены достаточно строгими в своей конструкции, чтобы твердо доказать какую-либо пользу. Там также не было адекватных научных исследований, которые устанавливают долгосрочные преимущества и безопасность использования черного cohosh.
• Добавки витамина Е использовались некоторыми женщинами для облегчения приливов, но отсутствуют научные исследования, чтобы доказать эффективность витамина Е в облегчении приливов.
• Другие альтернативные средства защиты от приливов включали в том числе
  • солодки,
  • масло примулы вечерней,
  • Dong Quai,
  • черника и
  • дикий ямс.

Научные исследования, доказывающие безопасность и эффективность этих продуктов, не проводились.

Биоидентичная гормональная терапия

В последние годы растет интерес к использованию так называемой «биоидентичной» гормональной терапии для женщин в перименпаузе. Биоидентичные гормональные препараты - это препараты, которые содержат гормоны, которые имеют ту же химическую формулу, что и натуральные вещества в организме. Гормоны создаются в лаборатории путем изменения соединений, полученных из природных растительных продуктов. Некоторые биоидентичные гормональные препараты одобрены FDA США и производятся фармацевтическими компаниями, в то время как другие производятся в специальных аптеках, называемых аптеками-компаундами, которые производят препараты в каждом конкретном случае для каждого пациента. Эти отдельные препараты не регулируются FDA, потому что составные продукты не стандартизированы.

Сторонники биоидентичной гормональной терапии утверждают, что продукты, применяемые в виде кремов или гелей, абсорбируются в организме в их активной форме без необходимости метаболизма «первого прохода» в печени и что их использование может избежать потенциально опасных побочных эффектов синтетических гормонов. используется в обычной гормональной терапии. Тем не менее, исследования для установления долгосрочной безопасности и эффективности этих продуктов не проводились.

Как насчет изменения образа жизни, чтобы уменьшить приливы?

Некоторые женщины сообщают, что программы упражнений или методы релаксации помогли контролировать приливы, но контролируемые исследования не смогли показать преимущества этих методов в облегчении симптомов приливов. Поддержание прохладного сна и использование хлопкового постельного белья может помочь облегчить некоторые неприятные ощущения, связанные с приливами и ночными потами.

Можно ли предотвратить вспышки?

Невозможно предсказать, какие женщины будут испытывать приливы в связи с перименопаузой или степень тяжести приливов. Приливы перименопаузы могут контролироваться с помощью некоторых мер лечения, описанных выше, но их нельзя предотвратить.

Горячие вспышки уходят?

Приливы, связанные с менопаузальным переходом, не являются проблемой на всю жизнь и при необходимости могут эффективно лечиться у большинства женщин. Около 80% женщин перестанут иметь приливы через пять лет после появления приливов. Реже, примерно у 10% женщин, приливы могут сохраняться до десяти лет.