Как вы проверяете рак мочевого пузыря?

Спроси доктора

Моя подруга должна пройти обследование на рак мочевого пузыря и нервничает по поводу всех анализов, которые ей могут понадобиться. Можно ли обнаружить рак мочевого пузыря с помощью анализа мочи?

Ответ доктора

Как и все виды рака, рак мочевого пузыря, скорее всего, будет успешно излечен, если он обнаружен на ранней стадии, когда он маленький и не проник в окружающие ткани. Следующие меры могут увеличить вероятность раннего обнаружения рака мочевого пузыря:

Если у вас нет факторов риска, обратите особое внимание на симптомы мочеиспускания или изменения ваших мочевых привычек. Если вы заметили симптомы, которые длятся более нескольких дней, немедленно обратитесь к врачу для оценки.
Если у вас есть факторы риска, поговорите со своим врачом о проверочных тестах, даже если у вас нет симптомов. Эти тесты проводятся не для диагностики рака, а для выявления нарушений, которые предполагают ранний рак. Если эти тесты обнаруживают аномалии, они должны сопровождаться другими, более конкретными тестами на рак мочевого пузыря.
Скрининговые тесты. Скрининговые тесты обычно проводятся периодически, например, раз в год или раз в пять лет. Наиболее широко используемыми скрининговыми тестами являются медицинское интервью, анамнез, физикальное обследование, общий анализ мочи, цитология мочи и цистоскопия.
Медицинское собеседование: ваш медицинский работник задаст вам много вопросов о вашем состоянии здоровья (в прошлом и настоящем), лекарствах, истории работы, привычках и образе жизни. Исходя из этого, он или она разработает представление о вашем риске рака мочевого пузыря.
Физическое обследование. Ваш лечащий врач может вставить палец в перчатке во влагалище, прямую кишку или и то, и другое, чтобы обнаружить комки, которые могут указывать на опухоль или другую причину кровотечения.
Общий анализ мочи. Этот тест на самом деле представляет собой набор тестов на нарушения в моче, такие как кровь, белок и сахар (глюкоза). Любые ненормальные результаты должны быть исследованы с помощью более точных тестов. Кровь в моче, гематурия, хотя чаще ассоциируется с нераковыми (доброкачественными) состояниями, может быть связана с раком мочевого пузыря и, следовательно, заслуживает дальнейшей оценки.
Цитология мочи. Клетки, которые образуют внутреннюю оболочку мочевого пузыря, регулярно отшелушиваются и подвешиваются в моче и выводятся из организма во время мочеиспускания. В этом тесте образец мочи исследуется под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки, которые могут указывать на рак.
Цистоскопия: это тип эндоскопии. Очень узкая трубка со светом и камерой на конце (цистоскоп) используется для исследования внутренней части мочевого пузыря на предмет выявления патологий, таких как опухоли. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Камера передает изображения на видеомонитор, позволяя просматривать внутреннюю часть стенки мочевого пузыря.
Флюоресцентная цистоскопия (цистоскопия синего света) представляет собой особый тип цистоскопии, включающий размещение активированного светом препарата в мочевой пузырь, который улавливается раковыми клетками. Раковые клетки идентифицируются по свету синего света через цистоскоп и поиску флуоресцентных клеток (клеток, которые подобрали лекарство).

Эти тесты также используются для диагностики рака мочевого пузыря у людей, у которых есть симптомы. При подозрении на рак мочевого пузыря могут быть проведены следующие тесты:

КТ: это похоже на рентгеновскую пленку, но показывает гораздо больше деталей. Он дает трехмерное изображение вашего мочевого пузыря, остальной части мочевыводящих путей (особенно почек) и вашего таза для поиска масс и других патологий.
Ретроградная пиелограмма: это исследование включает инъекцию красителя в мочеточник, трубку, которая соединяет почку с мочевым пузырем, для заполнения мочеточника и внутренней части почки. Краситель вводится путем помещения небольшой полой трубки через цистоскоп и введения полой трубки в отверстие мочеточника в мочевом пузыре. Рентгеновские снимки делаются во время заполнения мочеточника и почки, чтобы найти области, которые не заполняются красителем, известные как дефекты наполнения, которые могут быть опухолями, затрагивающими мочеточник и / или слизистую оболочку почки. Этот тест может быть выполнен для оценки почек и мочеточников у людей, которые имеют аллергию на внутривенный краситель и, следовательно, не могут провести КТ с контрастом (краситель).
МРТ (магнитно-резонансная томография) также является альтернативным тестом для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря у лиц с контрастной (красительской) аллергией.
Биопсия: крошечные образцы стенки мочевого пузыря удаляются, как правило, во время цистоскопии. Образцы исследуются врачом, который специализируется на диагностике заболеваний путем анализа тканей и клеток (патолог). Небольшие опухоли иногда полностью удаляются во время процесса биопсии (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря).
Анализы мочи: другие анализы мочи могут быть выполнены, чтобы исключить условия или узнать о нарушениях мочи. Например, можно сделать посев мочи, чтобы исключить инфекцию. Наличие определенных антител и других маркеров может указывать на рак. Некоторые из этих тестов могут быть полезны при раннем обнаружении рецидивирующего рака.
Маркеры опухоли мочи: есть несколько новых молекулярных тестов, которые смотрят на вещества в моче, которые могут помочь определить, есть ли рак мочевого пузыря. К ним относятся UroVysion (FISH), тесты BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek и BladderCx.

Если в мочевом пузыре обнаружена опухоль, могут быть проведены другие анализы, либо во время диагностики, либо позже, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела.

Ультразвук: это похоже на технику, используемую для обследования плода в матке беременной женщины. В этом безболезненном тесте портативное устройство, работающее по поверхности кожи, использует звуковые волны для проверки контуров мочевого пузыря и других структур в малом тазу. Это может показать размер опухоли и может показать, распространилась ли она на другие органы.
Рентгеновская пленка грудной клетки: простая рентгеновская пленка грудной клетки иногда может показать, распространился ли рак мочевого пузыря на легкие.
КТ: этот метод используется для выявления метастатических заболеваний легких, печени, живота или таза, а также для оценки наличия обструкции почек. ПЭТ / КТ, особый тип КТ, может быть полезен при оценке пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря высокой степени, чтобы определить, распространился ли рак мочевого пузыря.
МРТ (магнитно-резонансная томография) также может быть полезна при постановке рака мочевого пузыря и может проводиться без контраста у лиц с противопоказаниями к контрасту.
Сканирование костей. Этот тест включает в себя введение небольшого количества радиоактивного вещества в ваши вены. Полное сканирование тела покажет любые области, где рак, возможно, затронул кости.

Для получения дополнительной информации прочитайте нашу полную медицинскую статью о раке мочевого пузыря.