DiabetesMine Посещает 74-ю научную сессию ADA

Какие захватывающие дни здесь, в Калифорнии, на самой большой конференции по диабету в этом году!

Каким-то образом это было так же изнурительно, как и когда-либо присутствовавших на 74-й научной сессии ADA на моем собственном заднем дворе в Сан-Франциско, хотя, несмотря на то, что примерно 16 000 медицинских специалистов и инсайдеров диабета сходятся здесь, как нам говорят, я чувствую, как перерасход, как это часто бывает, когда ADA спускается в другие города. И даже экспансивный выставочный зал был менее громадным и тихим, всего около 120 экспонатов в этом году по сравнению с 155 годом прошлого года. Заметно отсутствовали на площадке «Экспо» несколько крупных игроков D-индустрии, таких как Abbott Diabetes, второй год подряд, диабет «Рош» и Bayer. Возможно, это признак сокращения затрат на рынке глюкометра?

Как было сказано, во многих встречах, брифингах, событиях и беседах вокруг ADA произошел волнение, особенно связанных с проблемами взаимодействия данных и устройств, которые так близки к наши сердца. На этой неделе мы планируем опубликовать отчет о нашем пятничном мероприятии D-Data ExChange. Огромное спасибо команде при запуске данных о диабете Tidepool для совместного проведения этого мероприятия!

На данный момент достаточно сказать, что CGM «Сделай сам» в облачном решении, названном NightScout, уволил людей, и нам было предоставлено право провести предварительный просмотр нового инструмента HypoMap от Joslin Diabetes Center , разработанный совместно с Glooko, который затем был официально дебютирован в ADA на частном мероприятии в воскресенье вечером. Это удивительное применение технологии приложений, которое помогает пациентам отслеживать и учиться на своих собственных гипогликемических событиях, и делиться тем, что учится у других, чтобы надеяться на то, что они будут препятствовать тяжелой гипосексуализации. Об этом позже на этой неделе.

Итак, что было большим выходом из ADA в этом году, из нашего POV? Вот небольшое количество ключевых новостей, в каком-то конкретном порядке:

Новые рекомендации типа 1 и цели A1C для детей

Вчера ADA сделала историю, выпустив свой первый в истории инструктивный отчет, специфичный для управления диабетом типа 1, включая новую цель A1C гемоглобина для детей.

В статье, защищенной доктором Энн Петерс из USC, также приводятся данные об эффективности и безопасности CGM (постоянных глюкозных мониторов) как «полезный инструмент для снижения уровней гемоглобина A1c» всех возрастных групп 1-го типа (!) И как будто этого было недостаточно, существует целый раздел, посвященный признанию необходимости доступа к этим инструментам пациентам типа 1. «Люди с типом 1 требуют больше ресурсов и должны чаще контролировать уровень глюкозы в крови. Это не одно - все зависит от всех болезней, и важно, чтобы мы признали, что «докторУтверждает Питерс.

(Среди прочего, это многое делает для дифференциации типов диабета, которые мы считаем особенно важными на конференции ADA - когда основные средства массовой информации выходят извне, чтобы охватить новости о диабете, и не всегда понимают эту тему как так как они могли / должны были.)

До сих пор наиболее обсуждаемый и сообщаемый аспект этого заявления о позиции 1 типа - это АДА, впервые меняющая свою позицию за почти десятилетие по рекомендациям для целей A1C в типе 1 ребенок моложе 19 лет, заявив, что теперь они должны стремиться к уровню A1C ниже 7,5%. Их предыдущие рекомендации составляли 8,5% для детей 6 или младше, 8,0% для детей 6-12 лет и 7,5% для подростков.

ADA подчеркивает, что первоначальные рекомендации были установлены слишком свободно (т.е. слишком высоки) из-за страха перед гипогликемией, и что принятое в 2005 году руководство основано на самой современной науке того времени, включая результаты DCCT, но без доступ к огромному количеству данных CGM, которые мы имеем сейчас. Со всей этой новой наукой под нашими поясами ADA теперь хочет поощрять более жесткий контроль. Во время пресс-конференции, в которой участвовал Майк, группа, возглавляющая новую позицию, подчеркнула, что эта новая цель 7 5 - это просто «цель». Это предназначено для руководства эндосом и HCP для использования в разработке и индивидуализации планов D-care для каждого ребенка, поскольку вы знаете … YDMV.

В каком-то смысле новая нижняя цель немного нас пугает, так как мы слышали о случаях, когда родители так зацикливаются на достижении низкого уровня A1C, что они становятся воинственными со своими детьми с диабетом. Нехорошо. Мы, взрослые с типом 1, точно знаем, как считать себя неудачными, если мы не поддерживаем A1C менее 7%. Лично, если мой A1C немного выше этой цели, но у меня нет частой гипогликемии, я считаю себя в хорошей форме.

Новый инсулин из Санофи

Здесь прибывает Toujeo - новый инсулин длительного действия от Sanofi. С появлением на рынке лидирующего инсулина Лантуса из Sanofi из-за того, что он скоро выйдет из-под патента, другие могут начать копировать его. Toujeo, по-видимому, является ответом Санофи на этот новый запатентованный инсулин, который показан в исследованиях пациентов 2-го типа, чтобы снизить риск низких уровней сахара в крови в дневное время на 15% и в одночасье на 31% в только что завершившихся испытаниях фазы 3. Вау!

Это уменьшение минимумов объясняется «более плотным и продолжительным профилем» Туджо. Он был представлен FDA и находится на рассмотрении. Как только он будет одобрен, он будет предлагаться в устройстве для доставки пера, аналогичном Solostar, сообщает компания. Они ожидают запуска в первой половине 2015 года.

SGLT2s

Вам не нужно долго смотреть, чтобы понять, какой препарат орального типа 2 получает наибольшую маркетинговую рекламу в ADA: он всегда оштукатурен на автобусах для конференций ( который также должен стоить шины). В этом году препарат Invokana от SGLT2 от Janssen был первым в этом новом классе лекарств, который позволяет PWD сбрасывать избыток глюкозы через их мочу. Логотип был по бокам автобусов, а также покрывал сиденья внутри, на всякий случай, когда вы пропустили внешний вид.

У Инкокана был один из больших, блестящих кабин тоже, иронично, включая то, что я назвал «фон-мотель» (похоже, нет, нет?) Представитель в кабине не знал, что я говоря о.

Между тем, конкуренты Islet Sciences раздували новые положительные исследования фазы 2 своего предстоящего продукта SGLT2 Remogliflozin, который они назвали «лучшим в своем классе», потому что «химическая структура Remogliflozin обеспечивает более короткий период полураспада (продолжительность действия), чем других ингибиторов SGLT2, что позволяет получить уникальный профиль целевого продукта с комбинированными преимуществами эффективности и безопасности, превосходящими ингибиторы SGLT2 длительного действия ». Их исследования оценивали одноразовую и двухдневную дозы у пациентов второго типа. Доза дважды в сутки проявлялась особенно хорошо, снижая А1С 1. 0-1. 4% по сравнению с плацебо в своих исследованиях. В ближайшие месяцы они будут проходить клинические исследования Фазы 3.

Обратите внимание, что ингибиторы SGLT2, по-видимому, имеют потенциал для лечения типа 1. Прочитайте нашу историю здесь.

Intacia Intracia

ITCA 650 от Boston-based Intarcia Therapeutics - это новая инъекционная терапия GLP-1 для типов 2. Но вместо ежедневных или недельных инъекций пациенты просто получали крошечный насос со спичкой, имплантированный под кожу раз в год , который доставляет ежедневные дозы экзенатида, активного ингредиента в Byetta и Bydureon AstraZeneca.

На самом деле. Только раз в год! Таким образом, вы можете представить себе потенциал для «приверженности». Компания анонсировала результаты испытаний фазы 3 через презентацию плакатов на выставке в ADA вчера. Результаты показали «абсолютную величину положительных клинических ответов … (препарат) значительно снизили уровень сахара в крови пациентов с тяжелой гипергликемией в 6-месячных результатах. По промежуточным данным 50 пациентов, достигших 13-й недели, усреднили снижение на 2,5% в сахаре крови, в то время как 39, которые поразили неделю 19, сообщили о снижении на 2,9%, а 25 человек, достигшие 26 недель, отметили снижение на 3,2%. <

«Это впечатляющие оценки, учитывая, что зарегистрированное население Intarcia уровень A1C в крови от 10 до 12%, несмотря на диету, физические упражнения и около 70% пациентов, использование одного или нескольких пероральных препаратов для лечения диабета », - утверждает Fierce Biotech.

Звучит как новичок с тонкостью потенциала, поэтому в ближайшем будущем ожидаем услышать имя «Intarcia», которое много обошлось в D-мире. Компания рассчитывает подать заявку на одобрение в 2016 году.

Pen Wars + Smart Pen Solutions

Кроме того, большой всплеск был новой ручкой Levoir FlexTouch от Novo Nordisk, особенно простой в использовании метод доставки для этого длительного действия инсулин. Что отличает FlexTouch, так это то, что он устраняет традиционный циферблат в стиле плунжера, который вы сжимаете при дозировке инсулина, заменяя его простой функцией нажатия кнопки; нет необходимости в расширенном пальцевом действии или даже в двухсторонней доставке инсулина.

Вы можете дозировать до 80 единиц, и как только он достигнет отметки 0, вы услышите щелчок, чтобы сообщить, что доза завершена.Пользователи могут выбирать из крышки NovoFine или нового NovoTwist, который предназначен для уплотнения обоих концов иглы, как только вы закончите и готовы к утилизации. И помните, как вы только должны держать инсулиновые ручки из холодильника для использования около месяца? Ну, этот FlexTouch длится еще две недели в течение 42 дней с момента его начала использования.

Это прямой конкурент к ручке Solostar Sanofi для их лидирующего инсулина Lantus длительного действия, и они не принимали большой маркетинговый толчок. У двух кабин, расположенных рядом друг с другом, буквально были дуэли гигантские ручные дисплеи. На стенде Sanofi были две металлические 8-футовые модели ручек Lantus Solostar и Apridra, которые вы могли бы поставить рядом!

Хотя, конечно, удобный для пользователей, ни один из текущих ручек инсулина на рынке не предлагает вид отслеживания дозы и сбора данных, которые пациенты получают с помощью инсулиновой помпы. Естественно, некоторые предприниматели заметили этот пробел и работают над решениями.

Мы были очень впечатлены умным маленьким продуктом под названием Bee от швейцарской компании под названием Vigilant. Это «первый в мире смартфон для впрыскивания bluetooth, соединяющий инсулиновые ручки с смартфонами». Это в основном удобная электронная крышка, которая подходит для большинства ручек инсулина на рынке. Вы просто поворачиваете циферблат, чтобы записать свою инъекцию, и она передает данные в мобильное приложение журнала на смартфон или планшет, которые можно легко получить и поделиться с поставщиками медицинских услуг, друзьями и семьей. Так что, в отличие от Timesulin, это намного больше, чем просто напомнит вам, была ли ваша последняя инъекция или нет. На самом деле это обеспечивает тот же тип сбора и обмена высокотехнологичными данными, что вы получите с помощью умной инсулиновой помпы. И этот продукт уже одобрен FDA, верьте или нет! Они просто выкатываются в У. С., но вы можете подписаться на предварительный заказ здесь.

Небольшой запуск под названием Companion Medical - все еще крошечный и не где-нибудь рядом с выставкой в ​​ADA - также работает над захватывающим bluetooth-совместимым решением smartpen с полным набором возможностей сбора и совместного использования данных. Больше об этом, поскольку они раскрывают больше.

В других новостях на фронте пера мы получили сообщение о том, что BD готовится к запуску потребителя (в AADE в августе) своих игл с автоматической ручкой Autoshield Duo, которые полностью закрывают иглу до, во время и после дозировки, так что вы никогда не вступаете в контакт с острым вообще. Отлично подходит для детей и взрослых.

Новости Tech / Collaboration!

Еще одно доказательство того, что мы, похоже, достигли переломного момента в области инноваций в области диабета! Крупные фармацевтические компании Medtronic и Sanofi, которых мы, возможно, никогда не ожидали, приятели, объявили о новом сотрудничестве в области инноваций. Подробности о том, что они будут разрабатывать, пока неясно, но на круглом столе в средствах массовой информации обе компании указали, что этот альянс является частью недавно созданного подразделения 2-го подразделения Medtronic. Они планируют «новые и уникальные» устройства, потенциально связанные с предварительно заполненными картриджными устройствами или даже с технологией патч-насосов (возможно, конкуренция с Valeritas V-Go, насосом CeQur PaQ или даже с Lilly и Insulet U-500 Сотрудничество OmniPod?).

Пока они заявляют, что это партнерство - это открытая инновация , обе компании в настоящее время подталкивают свое проприетарное программное обеспечение к пациентам в стремлении быть «полным решением управления», и пока еще не подписали соглашение #WeAreNotWaiting открытых систем и выбора клиентов. В их совместном заявлении говорится о «улучшении опыта пациентов», поэтому мы можем только пересечь наши пальцы для действительно открытого подхода здесь …

Еще одно разочарование - объявление Dexcom и Insulet о том, что новая платформа мобильных приложений DexCom, которая в настоящее время разрабатывается, будет интегрировать данные из системы OmniPod от Insulet. Woot для нас, обладателей обоих! ! Это делает историю первой в своем роде мобильным приложением, способным интегрировать мониторинг глюкозы и данные о насосе на одном дисплее приложения данных. Согласно пресс-релизу, «это событие также знаменует собой начало открытого архитектурного подхода DexCom к данным, связанным с диабетом, который будет включать« одобренный DexCom »для подтверждения подлинности устройств и приложений, интегрирующих данные CGM DexCom». Любить это! Кстати, это объявление прошло по проводам в пятницу, привкус в середине нашего события D-Data ExChange - так идеально, чтобы показать прогресс в реальном времени!

Между тем, на этаже выставочного зала ADA, Dexcom не игнорировал агрессивный маркетинговый захват Medtronic у своих клиентов - это рекламная сделка, предлагающая пациентам скидку в размере 800 долларов, если они торгуют в своем DexCom за Medtronic 530G. Чтобы получить полную скидку, пациенты должны представить мультимедийные отзывы о том, почему они выбрали систему MedT. Может, они выбрали это из-за скидки? У нас все еще есть неприятный вкус в наших устремлениях от этого предложения, потому что он подталкивает пациентов переключиться на явно плохой продукт для мониторинга и в то же время просит их быть болельщиками этого продукта тоже, во имя доступности , Действительно ли это в интересах улучшения жизни пациентов?

Вот предложение «встречного предложения» Dexcom для HCP в ADA с участием генерального директора Терри Грегга:

В более академической заметке уважаемый Центр диабета Джослина только что объявил о новом Институте трансляционных технологий Йослина (JITT) с ранней поддержкой как от Dexcom, так и от Tandem Diabetes. С этим ходом Йослин хотел бы стать центром и центром обмена новыми инновациями в области диабета mHealth. Нам нравится, что устаревшее учреждение, подобное этому, меняется со временем, и желаю им удачи в подписании индустрии для новых взаимодействий, которые приводят к более быстрому совершенствованию технических инструментов для нас, PWD.

Одним из немногих действительно новых гаджетов, которые мы видели в ADA, был iHealth Labs крошечный новый iHealth Align глюкометр. Теперь FDA очистилось в конце мая, это примерно четверть и подключается прямо к смартфону Apple или Android. Единственный недостаток заключается в том, что он не отображает результат сахара в крови непосредственно на счетчике, так как именно так компания уменьшила размер, поэтому единственный способ увидеть ваше показание BG - подключить его.Он использует такое же облачное приложение-компаньон, как предыдущий продукт iHealth, так называемая беспроводная система Smart Gluco-Monitoring System, которую мы рассмотрели ранее и останем на рынке как «более высококонтактный вариант с Bluetooth-подключением». Маленький измеритель iHealth Align будет стоить 16 долларов. 95, по сравнению с 29 долларами США. 95 для прежней системы.

Кроме того, iHealth сделала новости, снизив стоимость своих тест-полосок для обоих устройств до $ 12. 50 для коробки из 50 полос ($ 0,25 штуки), около четверти цены на многие марки брендов. Они также объявили о планах по интеграции всех своих устройств с Apple HealthKit - это здорово, но задает вопрос о том, как Apple будет заниматься интеграцией с регулируемыми медицинскими устройствами FDA, которые обсуждались в нашей недавней публикации HealthKit.

И китайская San MediTech демонстрировала свою привлекательную систему CGM, о которой мы расскажем, которая будет представлена ​​на рассмотрение FDA до конца года. Этот прямоугольный прямоугольный датчик с небольшим кругом в центре немного больше по размеру, чем текущий датчик Dexcom G4, но немного тоньше и очень легковес. Их новый датчик продлится до 10 дней по сравнению с существующим датчиком размера dime, который длится до 8 дней, который имеет одобрение CE Mark и доступен за пределами США. Новая версия будет использовать новую технологию Bluetooth 4 с низким энергопотреблением и подключайтесь только к платформе Android, по крайней мере, сначала. Позже они планируют подключиться к другим технологиям мониторинга глюкозы, которые мы могли бы использовать в облаке. Получатель с этой новой системой выглядит вроде старой школы Abbott Freestyle Navigator CGM, которая была прекращена. Наконец, они также демонстрировали клинический сенсор, который был круглым, и на нем были нанесены ярлыки компании SMT.

Bionic News, Tandem t: dual

Один из самых захватывающих битов новостей для устройств вышел из сеанса, посвященного последним исследованиям в области бионической поджелудочной железы, которые были разработаны бостонскими исследователями Эд Дамиано и Стивеном Расселом. Они представили результаты своих исследований, показывающие, что система CGM с инсулиновым насосом с рецептурой глюкагона действительно работает лучше, чем только инсулиновая помпа. И в понедельник они начали испытания на дому для людей в районе Бостона.

При этом мы увидели несколько захватывающих образов Tandem t: dual, который разрабатывается как часть

партнерства JDRF и включает в себя двухгормональный насос, который позволит инсулину и другому препарату, таким как глюкагон или Symlin для доставки одновременно. Мы впервые увидели, что может выглядеть в этом новом устройстве, с двумя трубками для пигтейлов, выходящими из двойного картриджа t: тонкий, который будет немного толще, чем текущая инсулиновая помпа. Тем не менее, это очень рано в процессе исследований и разработок и может выглядеть не так, как этот образ, когда он в конечном итоге попадает на рынок. См. Также: этот качественный пост Блумберга на Bionic Pancreas продвинулся от вчерашней презентации ADA.

Также на некоторых сеансах по системам с замкнутым контуром и D-tech были показаны слайды, дающие предварительный просмотр того, как могут выглядеть некоторые из захватывающих новых устройств, в том числе прогнозируемая модель Medtronic 640G (возможно, за границей к концу года ?) Из того, что мы могли бы сказать на слайдах, 640G, безусловно, выглядел бы иначе, чем традиционный стиль Minimed pump, к которому мы привыкли - он может стоять вертикально вместо горизонтального и иметь колесо прокрутки вместо кнопок. И был более яркий график CGM из того, к чему мы привыкли. Наряду с этим мы увидели изображения передатчика Guardian 2 и датчика Enlite 3, которые были бы немного меньше, чем сейчас.

Обновление: После нашего отчета мы натолкнулись на презентацию вызова инвестора Medtronic с 5 июня, где исполнительный вице-президент MedT и президент Diabetes Group Хоуман Хаками фактически выпустили визуализацию предстоящего D-tech, которого мы можем ожидать , Вот два из этих слайдов, как показано здесь:

Следует отметить, что в ADA в будущих продуктах не было дано обновлений сроков : не на интеграцию Tandem t: slim insulin pump и Dexcom G4 (хотя мы знаем, что компании планируют подать FDA в ближайшее время в ближайшие месяцы), ни на ожидаемую док-станцию ​​Dexcom SHARE и инсулиновый насос Animas Vibe, которые все еще проверяются регуляторами.

Но мы увидели изображение предварительного просмотра интегрированного продукта t: slim / Dex4, а также слайд на технологии разработки Roche CGM, которая в конечном итоге сотрет их насос Accu-Chek Spirit в конструкцию патч-насоса к приобретению концепции Solo насоса Medingo в 2010 году. Сотрудники ADA были довольно серьезно относились к тому, что фотографии не были сделаны и публично публиковались на этих сессиях, поэтому, к сожалению, мы пока не можем делиться этими превью.

Дисплейные сюрпризы + A1C Когда?

Когда конференция накладывается на футбольный матч чемпионата мира, на нескольких островных экранах, таких как Lilly и Dexcom, есть зоны с большим экраном, где посетители могут сидеть или стоять, чтобы посмотреть игры. И как всегда, было количество

кофейных и соковых стендов - Майк говорит, что один из них пригодится, когда он вышел на пол шоу без глюкометр!

Нам пришлось улыбнуться об отсутствии большого выставочного стенда от Intuity Medical впервые за многие годы, и они, похоже, намерены инвестировать, несмотря на то, что их счетчик Pogo все-в-одном оказался в FDA чистилище так долго. Тем не менее мы увидели рекламные баннеры Pogo на уличных автомобилях в Сан-Франциско за пределами конференц-центра. Что за…?

Между тем у Лилли был довольно гламурный стенд, который транслировал историю компании в области диабета и инсулинового бизнеса. Но мы не могли не поцарапать головы, увидев их огромную стену из 40 iPads, создающую загадочный образ изображений Лилли. Конечно, это было захватывающе и круто смотреть, но в этот век он казался сверху, затягивая бюджеты R & D и другие сокращения.

У BD был резиновый манек в натуральную величину, носящий рубашку компании, которая выглядела немного похожей на труп в середине их стенда. Оказывается, они делали живые демонстрации о том, как распознать кусковое состояние кожи, известное как липогипертрофия, о котором многие из нас давно использовали инсулиновые пользователи.Это было фактически связано с недавним исследованием по этому вопросу.

Конечно, было множество других забавных дисплеев, таких как Team Novo для фото и ADA, позволяющих вам позировать за фотографию, которая будет наложена на обложку Diabetes Forecast . Как на домашних устройствах компании A1C Bio-Rad, так и на A1C теперь также были кабины, и в течение трех дней у каждого из них было по меньшей мере 600 человек, которые пришли для тестов - включая Майка, который столкнулся с D-peep Керри Спарлинг на выставляли пол зала после обеда, и они проверили их A1C вместе.

Кстати, на случай, если вам интересно, что случилось с этим комплектом для тестирования дома A1C Now, ранее от Bayer; он не полностью укусил пыль. Скорее, продукт был приобретен на базе CHEK Diagnostics на базе Indianapolis, и в настоящее время он доступен только в нескольких упаковках для офисов HCP. Но люди в своем кабинете в ADA сказали нам, что готовятся перекрасить его как потребительский продукт с новым именем, и он, надеюсь, появится на полках в Walgreens и Wal-Mart в ближайшее время.

Голоса пациентов

Я не могу не думать о том, как всего несколько лет назад, когда я пытался получить доступ к ADA в качестве блоггера-пациента, я был отвергнут как странность. Сейчас в первый раз в 2014 году у нас был целый контингент блоггеров с диабетом, которые не только бегали по конференции с прессой, но и ухаживали как за промышленностью, так и с ADA на приёмах и твиттерах. Мы прошли долгий путь, детка!

Не только это, но и голоса пациентов присутствовали в официальной программе конференции впервые, на дорожке поведенческой медицины в воскресенье, в которой участвуют лидеры в онлайн-сообществе диабета. Мы с Майком сидели на этом сеансе, а также с большой группой других блоггеров, и заглядывали туда, где могли, по невероятной ценности поддержки сверстников. Сообщение для медицинских работников в комнате состояло в том, что пациенты нуждаются в большем, чем медицинские инструкции! Чтобы добиться успеха, нам нужны товарищества, проверки реальности, ответы на землю, а также канал для коллективной адвокации на регулярной основе. Это то, что позволяет социальные медиа.

И в это захватывающее время, когда я слышу, как многие люди промышленности и политики признают, что ничего не изменится при лечении диабета без потребительского давления для этих изменений, я думаю, что голоса пациентов должны звучать громко и ясно каждый тип диабета, медицина и фармацевтическое событие есть!

Чтобы узнать больше о специфике воскресного ADA «Принципы в диабетическом интернет-сообществе», зайдите в hashtag #DOCatADA.

Вы также можете проверить еще живое твитирование от ADA, указав в хэштеге # 2014ada. Оставайтесь с нами, чтобы узнать больше отчетов ADA.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline.Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.