Диабет Смешивание: отличное A1C, но плохое стандартное отклонение?

Предисловие: Когда я увидел свою последнюю на прошлой неделе, она похвалила меня на моем последнем уровне A1c (6. 2, Baby!), Но сказала, что мой показатель стандартного отклонения «неприемлем». Хлоп! Что это значит для моего здоровья в будущем? …

Вы все слышали о стандартном отклонении, правильно? Это то математическое измерение, которое стало популярным несколько лет назад, как «резервное копирование», чтобы показать, насколько хорошо пациент с диабетом делает свой контроль над глюкозой.

Конечно, у вас может быть хороший A1c, но мы все знаем, что низкий A1c часто приходит с большим количеством минимумов, и много минимумов могут приходить с максимумами отскока. Таким образом, наличие низкого А1с может не идеальной мерой хорошего D-здоровья. Теория с использованием стандартного отклонения в диабете зашла так далеко, что утвердила, что она действительно может помочь предсказать, насколько вероятно, что вы должны были бы развивать будущие осложнения.

Но теперь выясняется, что наше доверие к стандартным отклонениям может быть необоснованным - пока наше доверие к A1c остается завышенным (ugh).

Для тех, кто боролся в классе статистики, стандартное отклонение, математически говоря, показывает, сколько изменений существует из среднего. При диабете низкое стандартное отклонение указывает на то, что уровень сахара в крови обычно очень близок к идеальному среднему диапазону в большинстве случаев. Высокое стандартное отклонение, с другой стороны, показывает, что у пациента есть широкие колебания значений сахара в крови, независимо от их результата A1c.

Теория пошла на то, что низкое стандартное отклонение, т.е. е. меньшее количество сахара в крови, было бы хорошим показателем того, что риск осложнений у человека ниже, чем у человека с высоким стандартным отклонением, даже если их A1c выше, чем рекомендовано (выше 7%). Это, предположительно, так, потому что дикие колебания уровня сахара в крови, предположительно, сказываются на теле - возможно, даже больше, чем при незначительном повышении уровней БГ, которые остаются устойчивыми.

«Основной вопрос заключается в том, что изменчивость дает вам независимый риск заражения диабетом? Это горилла в 500 фунтов, и мы просто не знаем», - говорит доктор Ирл Хирш, эндокринолог из Вашингтонского университета и пожизненный тип 1 себя, который был одним из самых известных сторонников применения стандартного отклонения от лечения диабета. Что это? Мы не знаем? Здесь недостаточно доказательств? !

Согласно апрельской версии диабета , анализ участников ДККТ показал, что A1c несет ответственность только за 11% общего риска развития микрососудистых осложнений. Это означает, что 89% нашего риска осложнений исходит откуда-то еще. Но известно ли это стандартное отклонение, окружающая среда, генетика или что-то еще, никто не знает.

В недавнем журнале Journal of the American Medical Association , озаглавленном «Beyond HbA1c: потребность в дополнительных маркерах риска для диабетических микрососудистых осложнений», соавтором которого были д-р Хирш и д-р Майкл Браунли Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, авторы заявляют, что «важно» выяснить, что вызывает остальные 89% микрососудистого риска. Они пишут: «Врачи должны будут понять, что многое еще предстоит сделать для определения важных факторов, способствующих риску микрососудистых осложнений, которые не захвачены HbA1c».

И все еще неясно, действительно ли играет роль стандартное отклонение в случае осложнений. Доктор Эрик Килпатрик (Dr. Eric Kilpatrick), врач в Великобритании, который внес вклад в статью о диабете от июля 2006 года , говорит: «Мы рассмотрели базу данных DCCT и обнаружили, что вариабельность глюкозы в течение дня, по-видимому, не способствовала и поэтому, похоже, не помогли составить оставшиеся 89% ». Он добавляет, что их выводы основывались на «номинальной стоимости» исследования DCCT и что «это все еще предположение». Oy vey.

Итак, A1c может внести только 11% нашего общего риска осложнений? Означает ли это, что мы должны перестать уделять этому так много внимания? Не совсем, нет. Похоже, что пациенты, у которых уровни A1c находятся по всей карте, могут подвергаться наибольшему риску осложнений. Это понятие подтверждается июльской версией Diabetes от июля 2008 года, в которой говорится: «Данные DCCT показали, что у пациентов с диабетом типа 1 увеличение вариабельности в A1C увеличивает риск возникновения микрососудистых осложнений сверх того, что предсказано среднее значение A1C. " Таким образом, изменение уровней A1c за эти годы может стать реальным фактором риска.

Смущенный? Да, я тоже. Исследователи из этого последнего исследования цитируют, что их результаты, похоже, противоречат другим результатам, свидетельствующим о том, что ежедневные изменения уровня сахара в крови не играют огромной роли в осложнениях.

В конце дня то, что мы узнали из наших бесед с доктором Хиршем и доктором Килпатриком, состоит в том, что исследователи действительно просто не знают, какую роль играет стандартное отклонение в степени риска осложнений, потому что это не изучалось настолько интенсивно, насколько это необходимо. К счастью, недавно доктор Хирш получил разрешение на получение гранта, чтобы изучить именно это: последствия стандартного отклонения в 12 клиниках вокруг Соединенных Штатов, начиная с 2011 года. Поэтому у нас есть определенная ясность, чтобы с нетерпением ждать в Новый год и, вы все ( и мой endo! ) отправлены по мере того, как результаты разворачиваются.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.