Преследование зебр в диабете | Спросите D'Mine

Есть вопросы о жизни с диабетом? И мы тоже! Вот почему мы предлагаем нашу еженедельную консультацию по диабету, Ask D'Mine , организованную нашим опытным экспертом по диабету Вил Дюбуа, ветераном типа 1 и автором диабета.

На этой неделе Уил берет на себя вопрос о том, что кажется ложным уровнем сахара в крови … или они? Неужели обморочные заклинания с диабетом всегда указывают на гипогликемию?

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Джесс, тип 1 из Юты, пишет: У меня есть сотрудник, у которого был тип 1 в течение 10 лет. Фактически, мы оба имели тип 1 почти за такое же время. Поэтому мы определенно понимаем друг друга. У нее были эти обморочные заклинания. Фактически, она потеряла сознание в первый день работы. Весьма насыщенный день. Во всяком случае, когда она становится слабой, она превращается в серого серого цвета, становится супер смущенной, несогласованной и слабой. С первого дня у меня не было ее ударов в землю, но она была близка, пытаясь быстро доставить ее на стул.

Мы проверяем ее уровень сахара в крови каждый раз, когда это происходит, потому что ваше первое предположение низкое. Обычно она тестировала, прежде чем это произошло, мы проверяем во время и затем снова проверяем. Я действительно не могу найти какие-либо последовательные числа, которые я могу сопоставить и сказать Ага! Вот в чем причина. Когда это происходит, она была где-то от 105 до 400 лет. Теперь каждый хочет указать пальцы на ее контроль, будучи менее совершенным. Она тестирует по крайней мере пять раз в день. Она использует инсулиновую помпу, и она остается на вершине. Ее сахара крови качаются, и она делает все возможное, чтобы преследовать их. Она - студент-стресс, который пробирается через колледж.

Итак, я столкнулся с информацией о том, что повышенная гипергликемия может вызвать тип нейропатии, которая влияет на сердце. Но медицинские люди обычно говорят, что это, вероятно, не «зебра» (экзотический диагноз). До сих пор у нее нет никаких других осложнений. По крайней мере, никто из них не был признан. Но все-таки, что вы думаете? Может это Зебра?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Для читателей, которые только видели зебры в зоопарке, позвольте мне рассказать вам немного. В медицинской школе начинающим молодым докторам учит, что если они ходят в лесу в Вермонте и слышат удары копыт, это, вероятно, не зебра. Это способ напомнить им, что, хотя все возможно, скорее всего, это, скорее всего, наиболее вероятно. Поэтому, если их первая мысль состоит в том, что симптомы их пациентов соответствуют pseudomyxoma peritonei , им следует, вероятно, пересмотреть их диагноз, поскольку пезонемия псевдохокмомы является одной из самых редких болезней в мире.

В общем, я думаю, что урок Zebra - хороший для врачей, особенно новых, обладающих большим опытом, чем опыт.Это помогает избежать потраченного впустую времени, закрадывая пустые деревья. Вероятно, это еще лучший совет для средних граждан, когда мы все живем в эпоху Google. Например, если бы я заметил, что моя талия постепенно расширяется, у меня болеют животы, и мой аппетит снижается, дядя Google может заставить меня поверить, что у меня была pseudomyxoma peritonei, так как это некоторые из ее симптомов.

Конечно, они также являются симптомами употребления плохих кукурузных собак и двести тысяч других вещей, в том числе Zebraititus Hypochondriasis , все из которых более вероятны, чем pseudomyxoma peritonei.

Хорошо, я сделал последнее. Такого не существует, как Зебрайтитус.

Таким образом, я не могу винить документы за то, что они смотрели на низкий уровень сахара в крови в качестве причины обморочных периодов молодого T1. Это наиболее вероятная причина. Тем не менее, копыта бьют в лесу Вермонт могли быть Зебрами. Может быть, цирковый поезд сходил с рельсов, освобождая всех животных. Возможно, ошибочные эко-террористы освободили одного из зоопарка. В конце концов, только потому, что pseudomyxoma peritonei является одним из самых редких заболеваний на планете, это не значит, что люди этого не понимают. Они делают.

В течение многих лет у меня был знак зебры Xing над дверью моей клиники. Это был способ перевернуть мой нос в медицинской традиции и напоминание о том, чтобы держать открытый ум в любое время. Я знаю, что Зебры происходят. Я видел это лично.

Но даже работая под знаком перехода зебры, я еще смотрю на уровень сахара в крови как ключ к бедам вашего молодого работника. Кажется, что это соответствует законопроекту, если не все доказательства. Поэтому первое, что я устранил, прежде чем я отправился на поиски зебры, - это ее метр. Правильно ли работает счетчик? Это дает нам хорошие, надежные данные? Там много дерьмовых счетчиков, а планы медицинского страхования заставляют все больше и больше PWD использовать эти теневые куски снаряжения.

И стоит отметить, что многие из более бедных метров дают наименее точную информацию о низком уровне сахара в крови.

Итак, мой первый совет для вас - это расширить план выплаты пособий работникам колледжа, работающего в колледже, чтобы включить в него один действительно хороший метр и 100 полосок. Посмотрите на это как на потенциальные инвестиции в повышение производительности. Давайте не будем исключать наиболее вероятную причину, пока не будем уверены, что это не проблема. Имейте в виду, что ни у кого из нас нет универсальной световой точки. Каждый гипоаффект затрагивает каждого из нас по-разному. Некоторые из факторов, влияющих на скорость, - это снижение уровня сахара в крови, количество активного инсулина в крови, тип, характер, объем и время последнего приема пищи, а также средний уровень сахара в крови у людей с раком. Этот список не включает даже стресс, гигиену сна, болезнь и еще миллион других факторов. Моя точка зрения, не предполагайте, что кто-то должен быть в 35 мг / дл, чтобы пройти.

Но если дерево, которое я лаю, оказывается пустым, прежде чем я посмотрю на сердечную невропатию, я бы посмотрел на другое место в кровотоке, и это объем и давление. Зачем? Хорошо, если копытные удары были не у белохвостого оленя (распространенного в Вермонте), следующий, скорее всего, копытник в лесах Вермонта - это лоси.

Низкое кровяное давление является общим триггером обморока - слово с символом Цербры для временной потери сознания. Это происходит, когда артериальное давление падает достаточно низко, чтобы мозг не получал достаточно кислорода. Почему это произойдет у молодого, здорового человека?

Я могу думать о двух общих причинах. Является ли она «рекомендуемым» ингибитором АПФ, который должны принимать все D-фолк, если они им нужны или нет? Это стандарт заботы: все мы, страдающие сахаром, принимаем эту мед, поскольку она может защитить наши почки от разрушений повышенных сахаров. Но они оказывают понижающее давление лекарственное средство. Если ее доза будет слишком высокой, она может время от времени вызвать синкоп.

Другой распространенной причиной синкопа, который может существовать рука об руку с ингибитором АПФ, является обезвоживание. Выпивает ли она много воды? И, эй, кофе не в счет. Проглатывание большого количества кофеина может оказывать мочегонное действие, мягко обезвоживая тело и снижая кровяное давление. Будучи борющимся, работающим студентом колледжа, я думаю, что ваша девушка может быть наркоманом с кофеином.

Но если это не так, хорошо, а как насчет вашей Зебры? Невропатия сердца? Это может быть причиной? Да, но … Ну, я вернусь к «но» через секунду. Этот тип нейропатии называется сердечной автономной невропатией. И вы правы, что это может вызвать обморок.

Итак, почему я так быстро исключаю что-то, похожее на счет?

Потому что я не думаю, что у нее был диабет достаточно долго, чтобы получить этот «побочный эффект». «У нее только диабет 10 лет, и вы сказали мне, что она« хорошенькая на вершине ». «Даже при плохо контролируемом диабете типа 1, десять лет - это самое раннее, что вы видели бы какое-либо долговременное осложнение , а автономные невропатии обычно не в первой волне.

Для создания такого повреждения требуется много высокой глюкозы в течение длительного времени.

Итак, чтобы ответить на ваш вопрос, точно так же, как зебра могла находиться в лесах Вермонта, она могла иметь этот побочный эффект раньше, чем это делают большинство людей.

Но мои деньги - это олень. Или лося.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.