Вопрос о диабете Стандарты ухода | Спросите D'Mine

Эй, все - если у вас есть вопросы о жизни с диабетом, тогда вы попали в нужное место! Это будет наша недельная консультация по диабету, Ask D'Mine , организованная ветераном 1-го типа, автором диабета и клиническим специалистом Вил-Дюбуа.

На этой неделе Вил отвечает на вопрос обо всех этих «стандартах», установленных медицинскими специалистами о том, как мы должны лечить лечение диабета. Не удивительно, что у Виля есть некоторые острые мнения по этому поводу!

Читайте дальше …

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Дэн, тип 1 из Вашингтона, пишет: Каждый раз, когда я иду к врачу, они всегда заявляют мне, что компания insus попадает на них, если они не ставят диабетик типа 1 на статине и таблетку с артериальным давлением. Однако, как пациент, я не принимаю таблетки для профилактики болезней, если я не могу найти доказательство, вне разумного сомнения, что таблетка эффективна и не опасна. То есть, у меня нет болезни почек, и у меня нет сердечной болезни. У меня нет высокого кровяного давления. У меня диабет 1 типа (35 лет), и все. Кстати, мой A1C всегда около 5. 5. Мой холестерин - 200, а LDL - 125 и HDL 60.

Когда я рассматриваю исследование, есть только незначительное улучшение при приеме статина (то есть для лечения 1 пациента требуется 100 человек, чтобы предотвратить 1 сердечный приступ), если вы считаете, что все проведенные исследования и оплачиваемых фармацевтическими компаниями, которые делают это. Кроме того, исследование сердца Framingham показало более половины

у тех, у кого было сердечное событие, были НОРМАЛЬНЫЕ уровни холестерина. Почему мы вводим диабетиков 1-го типа, сказали, что независимо от того, что вы должны принять? Я устал от этих врачей, действующих, как будто у меня есть заболевание, которого у меня нет, и рассказываю о страховых компаниях и о том, как они попадают в неприятности. И я рад: у меня была предварительная оценка холестерина, которую даже sh

задолжал мой LDL - это большой пушистый тип (рисунок A), а не маленький плотный LDL (рисунок B). Тем не менее, меня преследуют каждый раз, когда я вижу своего врача общей практики и моего эндокринолога. Все это действительно происходит (страховые компании оказывают давление на врачей на ковровые бомбы всех диабетиков 1-го типа со статинами и таблетками артериального давления в отсутствие исследований с четким вырезом, несколько раз повторяющихся, доказывая преимущество)? Я устал от того, что меня лечат от болезни, которую у меня нет у таблеток с предельным доказательством, которое они фактически предотвращают.

Wil @ Ask D'Mine отвечает:

Исповедь: я еретик. Конечно, я не всегда еретик. Раньше я был истинным верующим. Верующий в стандарты ухода.Я считал, что более умные люди, чем я, используя научные данные, тщательно разработали алгоритмы лечения диабета, которые гарантировали бы долгую жизнь, здоровье и счастье. Все, что я должен был сделать, это следовать правилам.

Я не уверен, когда начал терять свою религию по уходу за диабетом. Это было в детских шагах. Но я думаю, что первым шагом был детский аспирин. Когда мне поставили диагноз, меня положили на статин, ACE и ребенка аспирин. Все стандарты ухода. Когда я начал работать в лечении диабета, одной из моих задач было удостовериться, что эти проклятые несоответствующие диабетики взяли свои статины, АСЕ и аспирины.

Как и любой хороший фанатик, я решительно выступал за трио. Я привел хороший пример, взяв их сам, хотя и не нуждался в них, и призвал, уговорил и попросил моих пациентов сделать то же самое. Я даже создал симпатичную визуальную помощь, используя игрушечный средневековый доспех, где меч был диабетом, статин был нагрудным знаком, ACE был щитом, а детский аспирин был шлемом.

И вот однажды высокие священники сказали: «Ох … не обращай внимания на всю эту аспирину, которую мы на протяжении нескольких десятков лет нажимаем на тебя. Оказывается, это не помогает. Наш плохой. Но продолжайте брать все остальное, что мы вам сказали. «

И истинный верующий принял первое сомнение.

Время, ветер и дождь размывают горы. Чем дольше я работал в этой области, тем более ошибочным я понял, что священство было. Стандарты ухода не были вырезаны из камня. Они были сделаны из Playdough. Каждый год они менялись. Часть этого была просто тем фактом, что знания меняются, но я узнал, что политика была больше, чем наука, участвующая в установлении стандартов.

Говоря о науке, я думаю, что полностью потерял свою религию, когда я был вовлечен в университетское «научное» исследование, которое позволило мне увидеть близкое и личное, насколько плохо проводились такие расследования. У ведущего исследователя не хватило времени, но он нуждался в определенном постоянном объеме опубликованных работ по обеспечению безопасности работы в общеобразовательном мире собак. Измученный и опасаясь профессиональных последствий, этот человек просто испортил недостающие данные.

Я был в ужасе. Потрясенные. Знание не было целью. Успешная публикация была.

Но я до сих пор наполовину продавал стандартные препараты на работе. Это было в моем описании работы, хотя это уже не было в моем сердце. Как ни странно, я даже продолжал брать их сам, больше по привычке, чем что-либо еще. Затем, изнуренный и измученный, однажды у меня было здорово и перестало принимать все мои наркотики - даже витамины - за исключением моего инсулина и моей таблетки для щитовидной железы.

Через несколько дней я почувствовал себя на 100% лучше. Десять лет моложе.

Официально, я все еще должен защищать стандарты. Я упоминаю, что такое стандарты и как они созданы, но я не трачу на них много энергии.

И игровая броня уже не в моем кабинете.

Предоставляют ли страховые компании нас за наше тусклое применение стандартов ухода? Это зависит от того, как вы определяете «хлопот».«Исторически мы получаем ежеквартальные письма, в которых перечислены их члены, которые, похоже, не преследуют линию, когда речь заходит о стандартах, но об этом.

Однако времена, когда они а'чангин. Эти шизофренические страховые компании, которые не будут платить за тест-полоски, начинают вкладывать свои деньги там, где есть стандарты. Все чаще документы подкупаются, чтобы убедиться, что их пациенты с диабетом соответствуют стандартам. Если их пациенты с диабетом ведут себя, документы имеют право на стимулы. Как в случае дополнительных холодных, жестких денежных стимулов.

Вот и сегодня.

В будущем все выглядит мрачно.

Мы находимся в серьезном беспорядке в сфере здравоохранения, а модель будущего, которая сильно наказывается, - это плата за производительность. Если эта модель будет широко принята, документы не будут оплачены за то, что

они , а скорее будут платить за то, что вы . Они будут наказаны, если вы не столкнетесь с линией. Я вижу мир, в котором несоответствующие диабетики, такие как вы и я, будут освобождены из-за ухода, потому что врачи не смогут получить компенсацию за то, что заботились о нас. Независимо от того, насколько мы здоровы.

Тогда что? Ну, может наступить день, когда, чтобы сохранить ваше медицинское страхование, вам, возможно, придется заполнить рецепты стандартов и сделать копейку. Но в уединении вашей собственной ванной комнаты никто не узнает, возьмете ли вы таблетку или промойте ее в туалет.

Конечно, я никогда этого не говорил и откажусь сказать это, если его спросят. Эта колонка будет самоуничтожаться через пять секунд.

Между тем, спокойно и логично объясните своей команде, как вы себя чувствуете, и просите, чтобы они перестали вас беспокоить. Если они этого не сделают, на данный момент у вас есть возможность совершать покупки. Здравоохранение по-прежнему остается потребительским рынком. Вы клиент.

Найдите человека, который все еще продает вид здравоохранения, которого вы хотите.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше

было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником. Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.