Хочет вести более крепкую и здоровую жизнь? Подпишитесь на наш бюллетень Wellness Wire для всех видов питания, фитнеса и благополучия.

Добро пожаловать в нашу еженедельную консультацию по диабету, Ask D'Mine - с вашим ветераном-хозяином типа 1, автором диабета и педагогом Вил-Дюбуа. На этой неделе Вил смотрит на новейший базальный инсулин, который попадает на рынок: Туйоо Санофи (он же сын Лантуса). Он был недавно одобрен FDA в начале этого года и запущен в начале апреля, и это может быть немного запутанным, поскольку дозировка единицы немного отличается от того, к чему мы привыкли. Не волнуйся, Уил получил это …

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Мэтью, тип 2 из Орегона, спрашивает: Я смущен новым базальным инсулином Toujeo, я понимаю, что он U-300 и поэтому должен быть более «сконцентрированным», но когда Я пошел на веб-страницу для этого продукта, он рассказал о том, как Toujeo является дозировкой 1: 1 и конверсией из Lantus. Я думал, что доза будет фактически меньше, поскольку она более сконцентрирована. Я также читал о том, как люди на самом деле требовали более высокой дозы Toujeo, чтобы позволить такой же контроль сахара в крови, что и у Lantus. Как это все работает? !

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Это нечеткая математика, Мэтью, но вы выбрали правильного человека, чтобы спросить. Однако предупреждение: невозможно сконцентрироваться на концентрированном инсулине! Итак, давайте сконцентрироваться (получить это!!) …

Большинство современных инсулинов - это то, что мы называем U-100, а это означает, что на миллилитр жидкости имеется 100 единиц инсулина. Это то, что они подразумевают под его концентрацией. В тот же день у нас также были инсулины U-20, U-40 и U-80. У меня также было это в моей голове, что когда-то был U-60, но я могу ошибаться в этом, так как быстрый поиск в Google только открывает статьи о немецком Sub U-60, который, по-видимому, был одним из наименее отличительные военные записи нацистского флота - и никаких обсуждений с инсулином.

Во всяком случае, в дни многоконцентрации у каждого инсулина был свой шприц. Если у вас есть неправильный шприц или неправильный флакон из аптеки … Хорошо, я оставлю это для вашего воображения, но в одном из исследований в 1967 году было обнаружено, что полностью половина пациентов с диабетом на инсулине делали ошибки дозирования из-за к перекрывающимся и запутанным системам. Это в конечном итоге привело к принятию единого U-100, первоначально здесь, в США и Канаде, и в конечном итоге во всем мире. Видеть? Когда-то мы, американцы, находились на переднем крае ухода за диабетом, а не на заднем крае, который мы часто оказываемся сегодня!

Сегодня почти все инсулины - они базальные, «N», быстрые, быстрые или микс-U-100.

Кроме того, конечно, U-500, суперконцентрированный, пятикратно более мощный инсулин, который у нас есть для тех, кому требуется более 250 единиц в день обычного материала.U-500 дает фармацевтам возможность, потому что они являются пуристами и считают, что U-500 следует вводить только в десятых и двадцатых объемах в шприце Туберкулина. В то время как они технически правильны, нет ничего плохого в обходном пути, использующем только шприцы U-100 и принимающие 1/5 дозы, которую вы могли бы использовать для U-100. Единицы технически чисты, но пациентам все равно.

И теперь, по-видимому, Toujeo создатель Санофи тоже не заботится, потому что они просто разорвали блок-книгу и отбросили ее. Причина, по которой Toujeo дозирует 1: 1 (что означает, что вы принимаете то же количество «единиц», что вы делали раньше) заключается в том, что Sanofi переопределил блок. Toujeo поставляется только в специальной ручке SoloStar, которая на самом деле доставляет 1/3 единицы при каждом нажатии. Фактически, 450-дюймовая «ручка» фактически содержит только 5 мл жидкости, ровно половину объема ручек, к которым мы привыкли. В принципе, новое перо было перекалибровано для доставки меньших доз. Для каждого отдельного «блока» вы нажимаете на перо, вы фактически получаете одну треть того, к чему привыкли, но с более высокой жидкостью.

Трудно обернуть мозг вокруг всех чисел, но я думаю, что в целом это безопаснее. Нам нужно уйти от мышления об устройстве как о чем-то чистом и признать, что это не что иное, как ссылочный номер, а не фактическая доза.

Теперь, что с этим целым нужно больше? Ну, хотя Toujeo - это не что иное, как ma

сильный сироп Lantus, который в три раза более сконцентрирован, по какой-то причине он не работает в три раза лучше. Если бы вы были хорошо контролируемы, скажем, 100 единиц Лантуса, взятие 100 из новой одной трети 100 единиц Toujeo не будет контролировать вас.

Сколько еще вам понадобится?

Ну, я хрустнул тебе номера, Мэтт. Допустим, вам понадобилось 100 единиц Лантуса. Если вы перешли на 100 "единиц" нового материала, вы получите объем, эквивалентный 33. 34 единицам, потому что он в три раза более сконцентрирован. Конечно, если это не так сильно, как Lantus, вам нужно увеличить это число, наихудший случай для вас, как тип 2, на 15%. Глядя на него через объектив U-100, это означает, что вам нужно взять волосы на 38 единиц, уменьшить объем на 62 единицы или уменьшить объем на 60%. Хорошо, это не сокращение 2/3, которое вы ожидали бы в инсулине U-300, но это тоже не изменение.

Конечно, если ваше перо вышло из строя, вам нужно будет остерегаться вас, если вы используете шприц для инсулина U-100, чтобы высасывать экстренную дозу. Помните, что «единицы» на ручке Toujeo - это дым и зеркала. Если вы этого не помните, вы дадите себе тройную передозировку (минус 11-17%).

Некоторые необычные вещи, которые вам нужно знать: Toujeo настолько расширен, что начало действия не на шесть часов, и это может занять «по крайней мере пять дней» для действия «понизить действие инсулина». «Из-за этого врачи советуют не использовать типичное ежедневное титрование для корректировки дозировки, а для увеличения каждые 3-4 дня.Ручка хороша в течение 28 дней и может храниться при комнатной температуре (если ваша комната более прохладная, чем 86 градусов) за это время. И я читал, что Санофи оценивает новый сок примерно в том же долларовом эквиваленте, что и Лантус, но я не понимаю, какую математику они используют: тот, который использует меньше сока для доллара или тот, который быть в три раза выше.

Теперь было много волнений ранее о том, что Toujeo должен был быть менее подверженным гипотонии, но маркировка не поддерживает это, и это вызывает у инвесторов неприятности. И, говоря об инвесторах, почему U-300 вообще? Это может быть потому, что американцы типа 2 и типа 1 одинаковы - становятся все толще и толще. Чем больше вы весите, тем больше инсулина вам нужно. В настоящее время многим инвалидам требуется столько инсулина, что ткани не могут его правильно поглощать. Раствор представляет собой более концентрированный инсулин. Хорошо, вы говорите, но если у нас уже есть U-500, зачем добавлять еще один?

Потому что, честно говоря, U-500 не так уж хорош. Он имеет форму верблюжьей формы, похожую на старый NPH. Это означает, что через шесть-восемь часов после выстрела он достигает пикового эффекта, что приводит к риску минимумов в нечетные часы. Это всего лишь 12-часовой инсулин. Таким образом, безусловно, существует рынок более концентрированного 24-часового базаля.

Или люди более циничные, чем я мог бы заподозрить, что Санофи волнуется, потому что их дойную корову просто отправили на бойню. Lantus выходит из-под патента, и Эли Лилли и компания готовы выпускать универсальный Lantus для участия в соревнованиях, шаг, отложенный только стратегическим иску, поданным Sanofi.

Только время покажет, является ли Toujeo игровым сменщиком, как Lantus, когда он был впервые представлен, или, если окажется, что Lantus переупакован в блестящем новом патенте.

Отказ от ответственности: Это не столбец медицинских консультаций. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.