Спросите DiabetesMine: насколько низкий уровень карбюратора недостаточен?

Есть вопросы о диабете? Вы пришли в нужное место! Ask D'Mine - наш еженедельный стол для консультаций, организованный ветераном 1-го типа, автором диабета и педагогом Вил-Дюбуа.

На этой неделе, Уил получает прямой спросить о том, как он чувствует о противоречивой, но хорошо знакомый голос в D-сообщества: Д-р Ричард Бернштейн, который проповедует ультра-низким содержанием углеводов образ жизни как «решение» к лечению диабета , Мнения могут различаться, но Вил это там … Читайте на свой страх и риск!

{ Нужна помощь в навигации с диабетом? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Крис, тип 1 из Огайо, пишет: Мне очень нравятся ваши колонки и вы считаете себя одним из немногих людей, которые хотят участвовать в прямых разговорах, сохраняя при этом очень полезную информацию. Мне очень понравилась ваша статья о еде , опубликованной в dLife. Я должен сказать, что наиболее сложным аспектом моего диагноза было выяснение того, что я могу и не могу есть, и как определенные продукты влияют на мои сахара в крови. Что-то для меня немного сложнее, так это то, что я прочитал Доктор. Книга Бернштейна по диабету и на самом деле посетила его в своей частной практике в течение 3 дней. Я уверен, что вы знакомы с его учением, но он убежденный сторонник очень низкоуглеводной диеты (менее 36 граммов в день), и эти углеводы могут поступать только из очень избранного списка овощей. Абсолютно никаких фруктов или хлеба и т. Д. Я пробовал это около месяца и почти потерял рассудок! Тем не менее, он действительно внушал мне огромный страх, что, если вы не сохраните свой A1C в диапазоне 4,5%, и если ваш БП будет превышать 100, тогда вы направляетесь в неприятный мир осложнений.

Итак, мой вопрос для вас - это то, что вы лично чувствуете, это хороший целевой уровень после еды для сахара в крови? Что такое разумный всплеск? Что такое хороший диапазон A1C для 41-летнего мужчины? Я знаю, что на этом есть много материалов, но мне интересно, что вы думаете по этому поводу. Пожалуйста, знайте, что я не ищу официальной медицинской консультации. Я просто ищу прямой разговор от y ou, человека, чью колонку я читал очень регулярно и чье мнение я очень уважаю.

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Я рассматриваю доктора Бернштейна как фанатика. И в моем словаре это не оскорбление. Это на самом деле комплимент. Мне нравятся фанатики. Я уважаю фанатиков. Я часто жалею, что у меня была энергия, которая была бы фанатичной в отношении моих собственных взглядов. Но я один из тех людей, которые предпочитают быть в удобном кресле с приятной сигарой и гладким виски, читающим об изучении дикой Африки, а не в том, чтобы вообще выходить на улицу через какое-то зараженное комарами болото. Я слишком стар, слишком ленив и слишком удобен, чтобы по-настоящему разойтись.Поэтому фанатики - великие люди. Или, по крайней мере, людей, которым можно восхищаться, если не обязательно подражать.

Или после.

Я бы подытожил подход Бернштейна к контролю диабета как перфекционизм . И проблема с этим, на мой взгляд, заключается в том, что, хотя методы доктора Бернштейна могут и работают, это слишком тяжелый подъем для большинства людей. Вы сами сказали, что через месяц на Rx Бернштейна вы «почти потеряли рассудок».

Вы не одиноки.

Я разделяю ваши чувства. Хотя я знаю, что диеты с супернизким содержанием углеводов работают, особенно для типа 1, и, хотя я знаю, что этот вид диеты снижает потребность в инсулине, и хотя я знаю, что он уменьшает шипы, и, хотя я знаю, что он снижает риск осложнений - я все еще не может этого сделать.

Почему?

Потому что я живу в Императорском доме в Кандитауне в штате Карбабусетт в стране изобилия, иначе известной как «Везде в Америке». Потому что легче изменить свой пол, чем ваш рацион. Потому что мне комфортно в моей зоне комфорта. Потому что, несмотря на мое имя, у меня очень мало силы Вил. Потому что те другие люди, которые живут со мной, не собираются следовать диете Бернштейна независимо от того, насколько это хорошо для меня. И поскольку я подозреваю, что диетическая дихотомия является основной причиной домашнего насилия в семьях с диабетом.

И я не единственный, у кого есть эти проблемы.

Я не знаю, сколько PWD, с которыми я встречался или работал в последнее десятилетие, но это много. И очень немногие из них - это ВМС SEAL, когда дело доходит до диеты. Черт, я даже не уверен, что большинство морских водорослей могут оставаться на диете Бернштейна в долгосрочной перспективе. И, в моей книге, это вся проблема с его подходом. Диабет является долгосрочным в самом большом смысле этого слова. Я не верю в феи, единороги, эльфы или излечение в ближайшее время. Мы находимся в этом на всю жизнь.

Так к моему циничному, но гуманистическому глазу, терапия диабета, которая технически работает, но не достижимая большинством людей, является неудачей. Нет, подождите. Это не правильно. Разумеется, это должен быть вариант. Потому что для тех достаточно жестких, достаточно ревностных,

фанатичных , чтобы поддерживать их всю жизнь, это сработает. Но это не для всех, поэтому это должен быть только один из многих вариантов. Мы должны признать, что не каждый диабетический раствор будет правильным выбором для каждого человека с диабетом. Итак, каков мой подход? Я полагаю, что моя теория лечения диабета может быть названа

Sustainable Therapy. Это не так сексуально, как диабетическое решение , но мы уже рассмотрели мою нехватку мотивации, и, сидя рядом с лучшим названием моей теории лечения диабета, убирает из моей сигары и Время виски. Устойчивая терапия - более мягкий подход, что-то может быть не очень хорошо, как решение, но более достижимо. Я очень верю в Le mieux est l'ennemi du bien

(совершенный враг добрый). Я лично считаю, что для большинства людей стремление к совершенству - это рецепт неудачи. И при диабете неудача измеряется в слепоте, ампутации, диализе и смерти.Но я также считаю, что мы можем избежать неудачи, просто будучи достаточно хорошими. Не идеально. Достаточно хорошо. Итак, насколько хорошо это нужно? Ну, во-первых, я думаю, что понятие о том, что любой уровень сахара в крови более 100 опасен, просто смешно. Мы знаем, что нормальные люди с сахаром обычно повышаются до 140 мг / дл, когда они подвергаются воздействию глюкозы. Вот почему Американский колледж клинических эндокринологов выбрал 140 в качестве постпрандиальной глюкозной мишени. Потому что это

нормально. Но это также амбициозно. Правда, легче постараться остаться под 140, чем всегда оставаться под 100, но даже оставаться под 140 чертовски трудно достичь. По крайней мере, в моем реальном мире. По причинам, которые я уже забыл, Международная федерация диабета любит нас быть моложе 160 лет, и Американская ассоциация диабета выбрала 180. Поскольку никто не «знает», что опасно, что хорошо, и что достаточно хорошо, мы явно свободны ( с некоторым риском для наших шкур), чтобы сами определить числа.

Лично я использую до 200 в большинстве случаев. Почему я выбрал этот номер? Потому что моя жена говорит, что я становлюсь «пьяным», когда мой уровень сахара в крови идет к северу от 200. Она говорит о моем настроении и настроении, а не о мочевой функции, которая идет на север около 300. Так что, если этот уровень сахара меняет мое поведение, это вероятно, не очень хорошо для моего тела.

Почему большую часть времени? Потому что я живу в реальном мире, где у 88% населения нет диабета. Потому что социальное общество мороженого. Случаи рождения происходят. И есть этот фрикен-анти-диабетический праздник, иронически названный Благодарением.

Да. Правильно. Благодарю. И поскольку, в отличие от доктора Бернштейна, я очень верил в прочность человеческого тела. Я думаю, что это может лизать и продолжать тикать. Наша биология спроектирована для рулонов с ударами. Мы не должны злоупотреблять этой техникой, но мы тоже не должны бояться страха. Для голодания сахара в крови, я лично

, как , стоит 100, так как это самый высокий уровень поста, который мы видим у людей с нормальным сахаром, так что имеет смысл для меня, что это будет безопасной отправной точкой , Это также достижимо, с небольшим усилием, и лед достаточно толстый для ошибок. И под этим я подразумеваю, что я чувствую, что цель поста на 80 лет опасна для большинства пользователей инсулина. Наши инсулины не так хороши. Гипоса бывает. Если вы стреляете за 80 и пропустите, вы можете легко попасть в мир боли. Насколько хорошо я это делаю

? Не слишком хорошо. Мое тело обычно припарковано на уровне 120, несмотря на все мои усилия, и я слишком ленив, чтобы попытаться загнать его на 20 дополнительных очков.

Итак, чтобы ответить на один из ваших вопросов, используя математику между моим типичным голоданием и моим модным уровнем, я нахожу 80-точечный всплеск, чтобы быть разумным.

Теперь, что касается A1C, это немного легче, чем понять, какие должны быть постпрандиальные показатели глюкозы. Преддиабет определяется как 5,7%. Бернштейн 4. 5 перевел бы на средний уровень сахара в сутки и на день только 82 мг / дл. Для людей с очень низким содержанием углеводов это

может быть в порядке, но для большинства людей это просто чертовски опасно.Когда я вижу, что A1C находится к югу от 6. 0, почти всегда существует большая гипогликемия. Давайте не будем забывать, что гипс может убить вас мертвыми.

Мертвый действительно не хороший контроль.

На верхнем конце мы знаем, что при A1C от 9. 0 или в среднем уровне сахара в крови 212, кровь становится цитотоксичной - она ​​убивает клетки. Поэтому для безопасности вам нужно быть между 6 и 9. Но где? Я думаю, что часть этого зависит от возраста; в конце концов, повреждение сахара в крови медленно разъедает (и поэтому я не боюсь кратковременных экскурсий, я считаю, что ущерб требует времени). Младший тип 1 должен стрелять в нижнюю часть, более старые могут также немного расслабиться и насладиться Золотыми Годами. Мне пятьдесят, да, я слишком ленив, чтобы посмотреть мой фактический возраст, и я забыл, что это такое, и для меня работают низкие семерки. Мое тело кажется счастливым, и мне не нужно слишком много работать, чтобы поддерживать это. Ты немного моложе меня. По моему мнению, высокие шестерки звучат разумно и, что более важно, выполнимы для вас.

Это устойчиво. Это достижимо. И это не идеально.

И это на самом деле делает его идеальным, потому что то, что может быть более совершенным, чем достаточно хороший контроль, который не сводит вас с ума?

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше

было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником. Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.