Ask D'Mine: Раскрытие информации о работе, диабете и деменции

В этой недельный выпуск нашего «любопытно сильного» совета по диабету, Ask D'Mine - организованный ветераном 1-го типа, автором диабета и общественным педагогом Вил-Дюбуа.

Возьмите гусака и не забудьте отправить нам ВАШИ ВОПРОСЫ, связанные с жизнью с диабетом. Здесь не много! (за исключением, конечно, конкретных медицинских инструкций для вашей собственной помощи, для чего нужны врачи)

{ Нужна помощь в навигации с диабетом? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Эд из Пенсильвании, тип 1, пишет: Сейчас я готов взять интервью для рабочих мест и не уверен, что я должен заранее заявить, что у меня диабет типа 1. Некоторые люди говорили, что диабет типа 1 является защищенной «инвалидностью». Должен ли я отмечать, что я «отключен» в анкетах по человеческим ресурсам? Другими словами, лучше сказать или не сказать?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Прежде всего диабет не инвалидности. Это неудобство. Поэтому вы не должны называть себя отключенным или думать о себе как отключен . Когда-либо. Период.

Ну … ладно … это не совсем так. Диабет, по сути, защищен в соответствии с Законом об инвалидах, но это не «инвалидность» в том, как большинство американцев думают об этом, то есть вы не можете собирать пособия по социальному обеспечению или быть охвачены Medicaid просто потому, что у вас диабет , Некоторое время назад мы запустили гостевой пост адвоката по диабету Крисс Хальперн, который объясняет все тонкости законов.

Но для наших целей здесь: сказать, или не сказать, вот в чем вопрос.

О, дорогая. Это был звук Шекспира в его могиле?

Не говори. Не на первое свидание. Вы не юридически или морально обязаны сообщать компании о своем диабете при подаче заявления на работу. Кроме того, это, вероятно, очень плохая идея.

Прыгая в юридический конец пула сначала: согласно Американской Диабетической Ассоциации, по закону, вам не нужно раскрывать ваш диабет до тех пор, пока вам не предложит вам

. Федеральный закон защищает нас от дискриминации по найму, как при найме, так и на работе после того, как мы наняты. Ну, в теории, во всяком случае. Но есть причина, по которой у ADA есть весь батальон адвокатов в режиме ожидания в любое время. То, что диктует закон, и то, что человеческое природное топливо не одно и то же.

Теперь мы находимся в моральном конце пула: сказать или не сказать. Помните, что в мире много плохой информации о диабете. Черт, даже наши близкие не получают «половину времени». Я бы не ожидал большего от потенциального работодателя, который даже если они (№ 1) полностью «получили» диабет и (№ 2) знали закон, могли бы беспокоиться о том, как тип 1 в книгах компании может повлиять на уже двузначная годовая инфляция по расходам на медицинское страхование, которые уже истощают казну компании.

Я бы полностью закрыл губы во время подачи заявления и интервью, если бы я не пытался приземлиться на работу с JDRF, диабетической клиникой или компанией Pharma. В любом из этих случаев я подозреваю, что наличие диабета будет дополнительным удостоверением; иначе я бы не стал мутить воду с ним.

Настоящая история из окопов: Итак, у меня есть хороший друг, типа 1, как я. Назовем его Самуилом. Он мистер Хай-Тек. Он первоначально приходил ко мне (и до сих пор) как пациент с диабетом. Самуил сказал мне, что он сделал свой день, когда обнаружил, что в клинике обнаружен инсулиновый насос и стетоскоп. Я в основном помогаю ему пахать данные с его CGM и помогать ему настраивать его насос. Он много путешествовал, и это вызвало некоторые забавные биологические и технические проблемы. Позже он стал одной из моих банд из Diabetes Peer Educators.

Во всяком случае, экономика такая, какой она есть, Самуил оказался вне работы около года назад. Когда дело доходило до Самуэля и его семьи, он наконец получил лидерство на работе и был доставлен в другое государство для интервью. Он спросил, может ли он перечислить меня как личную ссылку. Я сказал верную вещь.

Через несколько недель мне позвонил вице-президент компании, к которой обратился Самуэль. И этот вице-прес спрашивает меня, как я знаю Самуила.

И, не подумав, я говорю что-то вроде того, что я помогал Самуэлю с его диабетом в течение многих лет, и он один из наших волонтеров-педагогов в клинике.

И затем на телефоне долгое молчание, и парень говорит: «О, я не понимал, что Самуил диабетик. Он не упоминал об этом».

И мне нравится, fuuuuuu **!

Затем парень говорит: «Он тип 1?» И я говорю: «да».

Тогда вице-президент этой компании говорит: «Да, я тоже».

И Самуил получил работу. Уф!

Хуанита из Аризоны, тип 3, спрашивает: Имеет ли диабет эффект деменции? Моя свекровь с болезнью Альцгеймера кажется хуже, когда ее уровень сахара в крови высок. Считаете ли вы, что ее годы плохо контролируемого диабета вызвали ее слабоумие?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Кто получает деменцию? В основном старые люди. У кого самый высокий уровень диабета? Старые люди. Связаны ли они с двумя, или же диабет вызывает деменцию?

Необходимо исследование, которое отделяет пшеницу от мякины, не глядя на относительные показатели деменции и диабета у населения, но, глядя на хорошо контролируемых пациентов с старческим диабетом и плохо контролируемых пациентов с сахарным диабетом; и еще в 2003 году доктор Юсеф Мохаммад в штате Огайо сделал именно это. Он смотрел на более старых, плохо контролируемых пациентов с диабетом, более старых хорошо контролируемых патента на сахар, более ранних пациентов перед диабетом и пожилых людей, не имеющих диабета.

И что он нашел? Плохо контролируемые D-фолк были самыми сумасшедшими. Оползнем. Ускоренная перемотка вперед в 2008 году. Один учебный отдел ACCORD связал повышенную оценку A1C с целью снижения «когнитивной функции».

Но прежде чем вы будете слишком возбуждены, рассмотрите исследование 2009 года, в котором говорится, что низкий уровень сахара в крови у людей с диабет также связан с деменцией.Тем не менее, другие исследования poo-poo диабета вообще и говорят, что живот жир является настоящим преступником.

Несколько лет назад исследование, объявленное на ежегодной встрече Ассоциации Альцгеймера в Мадриде, Испания, показало такую ​​тесную связь между болезнью Альцгеймера и диабетом, что пресса начинает называть болезнь Альцгеймера «третьим типом диабета».

О, и добавление к этому беспорядку, некоторые лекарства для слабоумия имеют интересный побочный эффект: они повышают уровень сахара в крови.

Великобритания. Итак, что мы можем сделать из всех этих противоречивых доказательств?

Удерживайте секунду, это становится еще более запутанным.

Я заметил, что вы сказали, что ваша свекровь имеет болезнь Альцгеймера. Альцгеймер является одним из многих видов деменции, которые могут поразить нас в наши старшие годы. По большей части, единственный способ действительно разобраться, какой тип деменции у вас есть, - это ваше вскрытие. Альцгеймер характеризуется нарастанием бляшек в головном мозге, другие типы деменции более сосудистые по своей природе. Материал кровеносного сосуда. Ранние исследования связывают диабет с этой сосудистой деменцией. Логически это имеет большой смысл, поскольку мы знаем, что долгосрочные повышенные уровни сахара в крови, как правило, разрушают сосудистую систему. Высокий уровень сахара в крови разрывает почки, глаза, сердце и капилляры в ногах. Почему, черт возьми, тоже не в твоем мозгу? Фактически, на протяжении многих лет считалось, что болезнь Альцгеймера не имеет логической биологической связи с диабетом. Все изменилось. Теперь выясняется, что поджелудочная железа - это не единственная игра в городе, когда речь идет о инсулине. Мозг, по-видимому, тоже производит его, где он используется для хранения файлов и хранения воспоминаний. Кто знал?

Итак, нижняя строка: пока дьявол находится в деталях, он уверен, что ваш мозг, как винт с остальной частью тела, наверняка выглядит как приподнятые сахара в крови. На данный момент, поможет ли помощь вашей свекрови вашей свекрови? Или это слишком поздно?

Извините, я просто не знаю. И я не думаю, что еще кто-то еще.

Но этот момент может быть спорным, потому что, когда резина встречает дорогу в реальном мире, она действительно становится действительно сложной. В некоторых случаях слабоумие может привести к неконтролируемому диабету. Только на прошлой неделе у меня был очень сложный вызов. У нас есть пациент с деменцией, чья когнитивная функция становится очень плохой. Недавно она набросилась на дочь с метлой. Она не узнала ее дочь и приняла ее за злоумышленника.

Этот пациент, как и многие другие типы 2, которые были в клубе в течение длительного времени, лечится инсулином. Прекрасный наркотический инсулин. Если вы не возьмете пять выстрелов вместо одного, потому что ваш ум уже ушел, вы не помните, что вы только что сделали снимок. Док попросил меня оценить пациента и дать рекомендацию.

Я пощажу тебе подробности, агонию и второе предположение, через которое я прошел. Я знал, что если бы мы оставили ее на инсулине, она могла бы убить себя этим, и если бы мы ее отняли, ее сахара крови взбунтовались и, возможно, ухудшили бы ее слабоумие. И не плачьте мне с комментариями о том, почему мы не получили приглашенную медсестру, чтобы дать выстрелы или что-то еще.Это слишком длинная и печальная история, но ни один из ресурсов, которые вы ожидаете от цивилизованного общества, не доступен в этом случае.

Моя рекомендация? Остановите инсулин. Это было меньше зла. Но не думайте, что я чувствовал себя хорошо или хорошо спал той ночью. Или на следующую ночь.

Или ночь после этого.

Или следующий.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.