Спросите D'Mine: Жизнь и времена инсулиновых исправлений и (Un) Необходимые медицинские тесты

Добро пожаловать еще раз в нашу еженедельную колонку консультаций, где мы говорим о навигации по диабету. В этом выпуске Ask D'Mine наш ведущий Wil Dubois (ветеран 1,

автор и преподаватель сообщества сообществ диабета) предлагает некоторую мудрость в отношении активности инсулина и вопрос о медицинских процедурах, которые могут даже не быть необходимо. Прочитайте и сообщите нам, что вы думаете!

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Лиззи, тип 1 из Вашингтона, округ Колумбия, пишет : Мне нравится ваша недельная колонка, это первое, что я проверяю по утрам в субботу. Как благодарность, у меня есть большой вопрос для вас: Какая связь между упражнениями и действием инсулина на борту? Если я ввешу корректирующий болюс, а затем упражню, я знаю, что инсулин будет работать быстрее, но означает ли это, что он также быстрее выйдет из моей системы? Одна единица понижает мне 50 очков за 3 часа, но если я брошу бег, я просто опустил бы те же 50 очков, только быстрее, или я сброшу 50 очков, а затем еще больше, потому что инсулин все еще активен в моей системе ? Другими словами, это немного битовая молекула инсулина, как пчела, - она ​​укусывает молекулу глюкозы, чтобы попасть в клетку, затем ее жала падает, и она умирает? Если вы можете ответить на это, я буду любить вас навсегда!

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Господь знает, что мне нужна вся любовь, которую я могу получить прямо сейчас, поэтому я отчаянно хочу уметь ответить на ваш вопрос. Проблема в том, что я не знаю ответа. Кажется логичным, что инсулин будет истощаться. Я имею в виду, что в исправлении есть только конечное количество инсулина. Как только он привыкает, он ушел. Или это должно быть. И все же … от того, что я вижу в своем теле, и от того, что я вижу у пациентов, с которыми я работаю, кажется, что инсулин никогда не исчезает. Так что же с этим?

Чтобы разобраться в этом (и зарабатывать свою бессмертную любовь), я обратился в клинические исследовательские журналы, чтобы попытаться посмотреть, что известно и не известно о жизни и временах инсулина. Оказывается, есть тонна исследований о том, как упражнения и инсулин танцуют друг с другом. Проблема в том, что наибольшее внимание уделяется типу 2, а также последствиям производства и сопротивления инсулина у этой популяции; и что вы хотите знать, если инъецируемый инсулин быстрее израсходован, или нет.

Поэтому мне пришлось пойти в План Б. Я спросил некоторых экспертов. Куча экспертов. И вот что ответили те, кто ответил …

Ãœber-CDE и автор Гэри Шейнер говорят мне, что инсулин «начнет работать раньше, пик раньше и рассеется раньше», если он вводится рядом с мышцей, которая будет активна во время тренировки, и если сам выстрел был сделан в течение получаса упражнений.

Донна Томки, непосредственный бывший президент AADE, находится на одной странице, заявив, что «абсорбция инсулина из активной мышцы часто обеспечивает более быстрое действие». Как и Гэри, она говорит, что это увеличение скорости сократит продолжительность действия в одно и то же время и добавит, что это относится и к инсулинам длительного действия.

Но не так быстро, Superstar Endo Д-р Стив Эдельман не согласен, заявив: «Инсулин будет работать быстрее с упражнениями, так как он быстрее проникает в кровоток, но он не выйдет из ваша система быстрее. "

Разве вы не ненавидите это, когда эксперты не могут согласиться?

На нижнем конце мира, диабет Австралии и гуру упражнений, тренер Аллан Болтон, подводит итог, говоря: Это зависит от . ОК. Я перефразировал вдумчивый и подробный ответ тренера. От этого зависит тип, интенсивность и продолжительность упражнения. Как и я, он искал клинические исследования и нашел бупкис (мое слово, а не его). Таким образом, он покорил его endo, и между ними они решили, что упражнение «возможно, сократит время действия инсулина». Их мышление не ограничивалось инсулином, используемым мышцами; они также принимали во внимание увеличение циркуляции от упражнений, проливающих больше крови через почки и печень, которые «очищают» избыточный инсулин от кровотока. Смарт-куки, те австралийцы.

Но тренер Болтон также предупредил: «Было бы ошибкой не отметить, что между людьми существует широкий диапазон вариабельности курсов времени инсулина». Или, как мы говорим здесь, в штатах: Ваш диабет может варьироваться.

Поэтому я сомневаюсь, что это достаточно хороший ответ, чтобы навсегда заработать свою любовь. Вероятно, вы уже знали, что ваш диабет разнообразен. Но, как и во многих случаях при диабете, эта изменчивость, кажется, единственный ответ, который у нас есть.

Иногда правда есть, нет истины.

Гэри, тип 1 из Нью-Джерси, пишет : Я слышал об этой большой кампании о «ненужном медицинском тестировании». Я уверен, что есть много врачей, которые прописывают процедуры, которые на самом деле не нужны, но такой тип меня пугает для диабетиков. Что делать, если наши врачи начнут настаивать на тестах A1C, экзаменах на глаз, тестах на почки и всех других пациентов, страдающих диабетом, должны регулярно оставаться здоровыми? Что мне делать, если мой врач скажет «нет» на тест, который, я думаю, должен иметь?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Я предполагаю, что вы говорите о кампании «Выбор мудрости». Это совместная инициатива большинства организаций крупных врачей, чтобы они вступили в те испытания, которые на самом деле не нужны, что по некоторым оценкам составляет до одной трети расходов на здравоохранение в этой стране. Недавняя статья в New York Times указывает, что, хотя предыдущие попытки уменьшить «ненужную помощь» потерпели неудачу, этот успех может быть успешным, поскольку он исходит из

«уважаемых групп врачей».

Итак Что это значит для нас?

Я очень сомневаюсь, что эта кампания повлияет на те виды скрининговых тестов на диабет, которые вы упомянули.Во-первых, «Выбор мудро» пытается обуздать такие вещи, как компьютерная томография для кого-то, кто упал в обморок. Другими словами, очень высококлассные тесты с минимальной доказанной потребностью.

Во-вторых, обычные тесты диабета на самом деле не по усмотрению вашего документа. Это не похоже на то, чтобы определить, какие лаборатории следует проводить, чтобы исследовать необычные симптомы. Тесты на диабет продиктованы стандартами ухода, установленными профессиональными организациями врачей.

Стандарты, один из ADA и один от AACE / ACE, служат чертежами для врачей, которые определяют, как следует лечить диабет. Все «здоровые диабетики должны регулярно оставаться здоровыми» изложены в черно-белых документах (которые содержат много, много страниц и собираются главными экспертами по диабету нации, основанные на клинических данных).

Для того, чтобы документ отклонился от этих стандартов, было бы равносильно революции, возможно, даже халатности. Кроме того, страховые компании могут фактически наказывать документы, которые пропускают тесты, установленные в стандартах, и стимулируют тех, кто это делает. Зачем? Потому что диабет является дорогостоящим для страховых компаний, и стандарты устанавливают сертифицированный экспертом путь к поддержанию PWD в пиковой форме. И страховые компании знают, что, хотя это не дешево, это кучи дешевле, чем нездоровые инвалиды.

Поэтому я не думаю, что вам нужно волноваться. Но если не дай Бог, ваш документ просто скажет «нет» на тест, который, по вашему мнению, вам нужен, спросите его, почему он не следит за стандартом помощи для лечения вашего диабета. Если у вас возникнут проблемы, получите новый документ.

В конце концов, это рынок покупателя!

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.