Остров. Трансплантация: временное «лечение» диабета типа 1

Как кто-то, кто делал трансплантацию островковых клеток в течение 20 с лишним лет, д-р Хосе Оберхольцер в Чикаго задается вопросом, почему больше людей с диабетом не знают о процедуре в качестве опции.

Конечно, сейчас это не основное направление, но хирург и исследователь из Иллинойса считают, что трансплантация островков находится на грани становления более распространенной, поскольку она приближается к той стадии, где она больше не будет считаться «экспериментальной».

Следующие пару лет могут стать игровыми чейнджерами, а Оберхольцер - возглавляет проект трансплантации островков в

Университете штата Иллинойс в Чикаго (UIC) - говорит, что он надеется, что эти процедуры , в настоящее время зарезервированные для избранных, которые могут продемонстрировать критическую потребность, станут более распространенными.

«Это жизненный опыт для тех, кто имеет право на участие, и да, они говорят, что это« функциональное лечение »для них», - сказал Оберхольцер в недавнем телефонном интервью. «Действительно, это текущее время - это самое интересное в этой области ».

Мы поделились с вами ранее информацией об этой программе на Чикаго и ее усилиях по сбору средств. Проект Chicago Diabetes Project (CDP) моделируется после проекта генома человека и является глобальным сотрудничеством ученых, работающих над пересадками островковых клеток, инкапсулированием и новым созданием клеток. В настоящее время 10-летний проект провел около 38 трансплантаций островковых клеток в «экспериментальных» клинических испытаниях в течение этого десятилетия, в то время как сотни трансплантатов также были сделаны во всем мире.

Оберхольцер возглавляет проект с момента его создания в 2004 году и контролирует несколько сотен исследовательских имплантатов, плюс три дюжины или около того завершенных в человеческих пациентов за последние 10 лет. Но даже те, кто хорошо связан и заботится о диабете, не знают, и это то, что Оберхольцер надеется изменить.

Четыре женщины, у которых были пересадки островков несколько лет назад, недавно собрались в Чикаго, беседуя о своем опыте полного отказа от инсулина, а также о их участии в марафоне. Внезапно в этом разговоре присоединилась еще одна ПРМ, Оберхольцер вспоминает:

«Молодая женщина недоверчиво спросила:« Подождите секунду, что вы подразумеваете под фразой «помните, когда мы были диабетом, и во время бега были все эти ужасные минимумы? Вы избавились от диабета 1-го типа? »Четыре женщины рассмеялись и сказали:« Молодая леди, вы не можете буквально обогнать диабет, по крайней мере, не типа 1. Нет, у всех нас была трансплантация островковых клеток и функционально вылечены , вид … Молодая женщина была в шоке и даже не знала, что это такое.«

Оберхольцер говорит, что PWD, задающая вопрос, была умной, очень вовлеченной в сообщество диабета и много лет жила с типом 1, но просто не слышала о трансплантации островков.

« Конечно, обширная большинство пациентов с диабетом типа 1 не нуждаются в трансплантации, но есть тысячи диабетиков типа 1, борющихся за жизнь, а для некоторых из них пересадка действительно может быть хорошим вариантом », - сказал он.

Как работает трансплантация

Сама процедура занимает около часа и в основном представляет собой «большую инъекцию» в портальную вену liv

er, выполненную в то время, когда пациент бодрствует, но сонливость. Оберхольцер говорит, что он тратит половину своего времени на фактические трансплантаты, а в другой половине - на исследования таких аспектов, как иммуносупрессанты и источники островков. Из-за небольшого количества доступных островковых клеток и опасностей этих препаратов не только любой PWD может получить трансплантации. Вы должны продемонстрировать, что качество жизни в настоящее время очень плохое, и что жизнь с диабетом (из-за неосведомленности гипогликемии или других осложнений) хуже, чем опасности, возникающие в результате процедуры трансплантации.

Трансплантация не является полным излечением, потому что есть много недостатков в этом процессе - в частности, нахождение достаточных источников для островковых клеток и потребность в пожизненных иммуноподавляющих препаратах для поддержания аутоиммунных системы от уничтожения этих островковых островков.

«Это не мейнстрим для всех, но для тех, кто инвалид гипос … эти варианты здесь. Там много пациентов, живущих в довольно ужасной жизни, и врачи просто говорят им, чтобы они пытались усерднее. не работает, и это может быть вариант ».

- Dr. Хосе Оберхольцер, о трансплантации островковых клеток

Через год 90% пациентов остаются вне инсулина, но этот показатель снижается с течением времени. Около 60% пациентов с трансплантацией остаются с инсулином на пятилетней отметке, а Оберхольцер говорит, что еще не ясно, каков будет показатель успеха через 8 или 10 лет.

«Мы никогда не станем на 100%, и это несчастная реальность жизни, - говорит он, - это действительно сложно, когда кто-то приходит и нуждается в повторном запуске на инсулине, потому что островки больше не удастся. Это похоже на то, что кто-то ударил меня в сердце. Но вы говорите о пятилетнем отдыхе от диабета, и это бесценно для тех, кто смог это сказать ».

Миссия исцелить <

Оберхольцер, родившийся в Марокко, но выросший в Швейцарии, говорит, что он известен с детства, что хотел «помочь найти лекарство от диабета». Он сам не диабетик, но его двоюродный брат был диагностирован в возрасте 8 лет в середине 70-х годов, поэтому он был подвержен этой болезни с раннего возраста. После того, как он стал врачом и в конечном итоге хирургом, он начал работать над пересадками почек и поджелудочной железы в лаборатории в Швейцарии.

В последующие годы Оберхольцер стал всемирно известным специалистом в этой области.

Он обучался в Женевском университете и Университете Альберты в Канаде (в доме «Эдмонтонского протокола», в котором моделируются современные трансплантации островковых клеток), а затем он возглавил Программу трансплантации островков в Женеве и консорциум островных островов GRAGIL пока он не приехал в Чикаго в 2003 году. Примерно семь лет назад он добавил «начальника отдела пересадки МСЖД» к своим резюме и

, что добавило его опыт в роботизированной хирургии для донорства органов (неинвазивный способ удаления органов от живых доноров).

Оглядываясь на то, как эта процедура изменилась за эти годы, Оберхольцер видит много значительных улучшений, несмотря на то, что проблемы иммуносупрессивных веществ и источников питания остаются самыми большими препятствиями.

«В тот момент, когда мы сегодня, я бы сказал, что если бы у нас было достаточно ячеек, у нас были бы тысячи людей, которые хотели бы, чтобы эта процедура была выполнена - даже с необходимыми лекарствами», - говорит он. большой прогресс, но это еще не основная терапия ».

Cracking FDA

Оберхольцер считает, что мы находимся в течение двух или трех лет, когда FDA одобряет трансплантацию островковых клеток за пределы клинической фазы. Как только это произойдет, процедура может быть проведена до 400 или 500 пациентов в год в США

«Это все еще смехотворно небольшое число по сравнению с количеством людей, которые могут нуждаться в этом, но если вы один из эти диабетики, это жизнь меняется ", сказал он.

Мое предположение заключается в том, что, несмотря на риски, связанные с иммуносупрессивным лекарственным средством, и тот факт, что ваша потребность в инсулине может со временем вернуться, многие из них должны зарегистрироваться для этой «большой инъекции», если им предоставлена ​​такая возможность.

Здесь много возможностей, и мы надеемся, что ученые, такие как CDP, смогут найти лучшие способы создания островковых клеток, более эффективно трансплантировать их и защитить островки от наших иммунных систем в безопасном, прочном пути.

В конце концов, что PWD не захочет «вылечиться», если только на несколько лет?

Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.