Коды возмещения медицинского страхования для мониторинга уровня глюкозы

Многие из вас, возможно, уже слышали о недавно созданных кодах возмещения медицинского страхования для систем непрерывного контроля глюкозы (CGMS). Звучит захватывающе. Но что это значит?

Как кто-нибудь, кто когда-либо сталкивался с биллинговым запахом со своим медицинским страхованием, знает (есть ли у него инвалид)? У вас должны быть назначены эти числовые биллинговые коды, а также правильно отправлены для любого медицинского обслуживания или чтобы лечение было покрыто вашим планом медицинского обслуживания. Без кодов те из нас, кто пытался получить покрытие для новой технологии CGM, были потеряны в космосе.

Таким образом, для нас большая победа для создания новых кодов для каждого отдельного компонента (A9276 для датчика, A9277 для передатчика и A9278 для получателя)? Weelll, вроде. Кажется, можно было взять стеклянный полузаполненный или стеклянный полупустой вид.

The JDRF рад, после того, как лоббирование так трудно кодов, по крайней мере, двух лет. Они сказали мне это по электронной почте, которая, несомненно, была распространена по всей стране. Medtronic также обрадовал меня тем, что отправил мне электронное письмо с сообщением: «Создание трех отдельных кодов HCPCS уровня II для подкожных одноразовых датчиков, внешних передатчиков и приемников отменяет решение агентства в прошлом году об отказе от уникальных кодов для новой технологии. поощряется этим решением CMS, и считает, что это станет важным шагом на пути возмещения CGM для всех пациентов, которые могут воспользоваться мониторингом своей глюкозы в режиме реального времени ».

Боже, надеюсь, они правы.

Но Кевин МакМэхон, президент Diabetech и жадный блоггер, сказал об этом в своем недавно выпущенном блоге CGMS Central:

« По какой-то причине все думают, что если у вас есть специальные коды, которые он улучшит возмещение за новые технологии.

Неверно.

Он просто изолирует эти претензии и облегчает для страховых компаний более эффективное отрицание претензий на cgms. В конечном итоге мы будем использовать эти коды для обработки сотен миллионов долларов необходим по медицинским показаниям комплект. Однако в то же время, будьте готовы к шагу назад в борьбе, чтобы обеспечить компенсацию. Мы просто должны бороться труднее, быть более стойкими и упорной решимостью сделать наши страховые компании понимают, что КГМС является обязательным требованием и не вариант для людей с диабетом. "

И я удивляюсь, в свете недавних замечаний некоторых видных представителей диабета, если он прав насчет большой борьбы впереди.

По существу, хорошо помнить, что «коды» и «возмещение» не одно и то же.Кодирование может помочь охвату, но отнюдь не гарантирует его.

Нам действительно нужно обеспечить широкое распространение данных, данных, данных - столько же опубликованных данных, сколько мы можем получить, что КГМ влияет на результаты людей с диабетом. Одним из ранних примеров является исследование Medtronic Star 3, целью которого является показать, что пациенты, использующие системы CGM, тратят меньше времени на гипогликемию и что их гликемическая изменчивость и показатели A1c улучшаются.

Все из вас, которые уже используют CGM, вероятно, думают: « Duh! « Но мы должны быть терпеливыми пациентами. Силы, которые необходимо организовать и отслеживать и документировать необходимые официальные исследования, чтобы получить эти результаты в черном в белом цвете. В противном случае у нас нет ноги, чтобы стоять.

В целом, власти говорят мне, что мы, вероятно, не смотрим на широкое распространение систем CGM до 2009 года (если нам повезет). Это хорошие новости или плохие новости? Зависит от вашего вида стекла.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.