Типы контроля рождаемости, эффективность, побочные эффекты и риски

Какие факты я должен знать о контроле над рождаемостью?

Какова история контроля рождаемости?

• Практика контроля над рождаемостью или предотвращения беременности так же стара, как человеческое существование. На протяжении веков люди пытались избежать беременности.
• Древнеегипетские писания, относящиеся к 1850 г. до н.э., относятся к методам с использованием устройства, помещенного во влагалище женщины из крокодилового навоза и заквашенного теста, что, скорее всего, создало неблагоприятную среду для сперматозоидов. Другие предметы, помещенные во влагалище, включали пробки из жевательной резинки, меда и акации.
• В начале второго столетия в Риме на шейку матки была добавлена ​​сильнокислотная смесь фруктов, орехов и шерсти в качестве спермицидного барьера.
• Для отдельной женщины способность эффективно контролировать, когда и когда она становится беременной, влияет на ее способность достигать ее собственных целей и вносить вклад в ее чувство благополучия. Выбор женщин метода контрацепции включает такие факторы, как легкость, безопасность, риски, стоимость и другие личные соображения.

Какие существуют виды контроля над рождаемостью?

• Существует множество методов и типов контроля рождаемости, например:
• Гормональные методы («таблетка», пластырь, укол, имплантат и т. Д.)
  • Барьерные устройства (мужской и женский презерватив, цервикальный колпачок, диафрагма и т. Д.)
  • спермициды
  • ВМС (внутриматочные устройства)
  • Поведенческий (естественный)
  • Постоянный (перевязка маточных труб, вазэктомия)
  • Экстренная контрацепция

Какие существуют виды контроля над рождаемостью?

• Побочные эффекты для методов и типов контроля рождаемости зависят от метода, например, противозачаточные таблетки могут вызывать побочные эффекты, такие как:
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Увеличение веса
  • Настроение меняется
  • Болезненность молочных желез

Есть ли контроль над рождаемостью, который на 100% эффективен?

• Эффективность предотвращения беременности зависит от используемого метода контроля рождаемости.
• В этом обзоре рассматриваются основные методы контрацепции (контроля рождаемости), используемые в США, а также их преимущества и недостатки.

Какова эффективность и каковы побочные эффекты противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, также известные как оральные контрацептивы, продаются в Соединенных Штатах с 1962 года. За последние 40 лет произошли изменения в типах эстрогена и прогестина (гормонов), используемых в таблетках, и снижении общего количества гормонов в целом.,

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, противозачаточные таблетки являются ведущим методом контроля рождаемости, используемым женщинами в возрасте до тридцати лет. Противозачаточные таблетки сегодня предназначены для повышения безопасности и уменьшения побочных эффектов. Более низкие дозы эстрогена связаны с уменьшением побочных эффектов, таких как увеличение веса, болезненность молочных желез и тошнота.

Противозачаточные таблетки выпускаются в виде таблеток для перорального применения и жевательных таблеток, которые обычно принимают внутрь и проглатывают с помощью жидкости. Более 30 различных комбинаций противозачаточных таблеток доступны в Соединенных Штатах. У большинства комбинаций таблеток есть 21 гормонально активная таблетка, за которой следуют 7 таблеток, не содержащих гормонов. Женщина начинает с приема таблеток в первый день своего периода или в первое воскресенье после того, как начался ее период. Принимая таблетки в день, женщина обычно может принимать таблетки последовательно на протяжении всего цикла.

• Эффективность: уровень беременности колеблется от 0, 1% при идеальном использовании до 5% при обычном использовании.
• Преимущества: противозачаточные таблетки можно использовать для лечения нерегулярных менструальных периодов. Женщины могут манипулировать своим менструальным циклом, чтобы избежать периода во время определенных событий, таких как каникулы или выходные, увеличивая количество дней приема гормонально активных таблеток или пропуская неделю неактивных таблеток. Противозачаточные таблетки помогают предотвратить определенные состояния, такие как доброкачественные заболевания молочной железы, воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и функциональные кисты. Функциональные кисты уменьшаются путем подавления выработки гормонов яичников. Внематочная беременность предотвращается подавлением овуляции. Известно также, что противозачаточные таблетки предотвращают некоторые виды рака яичников и эндометрия.
• Побочные эффекты противозачаточных таблеток. Проблемы, возникающие при приеме противозачаточных таблеток, включают
  • тошнота,
  • болезненность молочных желез,
  • увеличение веса,
  • прорывное кровотечение,
  • отсутствующие периоды,
  • головные боли,
  • депрессия,
  • беспокойство и
  • уменьшенное сексуальное желание.
• Недостатки: важно принимать таблетки ежедневно и последовательно (в одно и то же время каждый день). Если женщина перестает принимать противозачаточные таблетки, ей может потребоваться несколько месяцев, чтобы возобновить нормальные овуляторные менструальные циклы. Если прошло 6 месяцев без возобновления менструального цикла, она, возможно, должна пройти обследование у своего врача.
• Дополнительные риски:
  • Некоторые женщины могут подвергаться риску образования тромбов (венозный тромбоз). Особый риск представляют курильщики в возрасте старше 35 лет, а также женщины с повышенным уровнем липидов в крови (холестерина), диабетом, высоким кровяным давлением и ожирением.
  • Ассоциация использования противозачаточных таблеток и рака молочной железы у молодых женщин противоречива. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы провела наиболее полное исследование на сегодняшний день в 1996 году. Результаты показали, что нынешние потребители таблеток и те, кто использовал противозачаточные таблетки в течение последних 1-4 лет, имели слегка повышенный риск развития рака молочной железы. рак. Хотя эти наблюдения подтверждают возможность незначительно повышенного риска, группа отметила, что у пользователей таблеток было больше обследований и исследований молочных желез, чем у тех, кто их не принимал. Таким образом, хотя консенсус полагает, что противозачаточные таблетки могут привести к раку молочной железы, риск невелик, и в результате опухоли распространяются менее агрессивно, чем обычно. В настоящее время считается, что использование противозачаточных таблеток может быть кофактором, который может взаимодействовать с другой основной причиной, стимулирующей рак молочной железы.
  • Связь между использованием противозачаточных таблеток и раком шейки матки также довольно противоречива. Важными факторами риска развития рака шейки матки являются ранний возраст первого полового акта и воздействие вируса папилломы человека. В настоящее время считается, что, если противозачаточные таблетки способствуют риску рака шейки матки, их воздействие невелико и связано с рискованным сексуальным поведением. Таким образом, женщины, которые используют противозачаточные таблетки, должны проходить ежегодный мазок Папаниколау.
• ЗППП и противозачаточные таблетки: противозачаточные таблетки не обеспечивают защиту от ЗППП.

Противозачаточные таблетки только для прогестина

Таблетки только для прогестина, также известные как мини-пилюли, не используются широко в Соединенных Штатах. Менее 1% женщин используют оральные контрацептивы как единственный метод контроля рождаемости. Те, кто их использует, включают женщин, которые кормят грудью или не могут принимать эстроген.

Какова эффективность и каковы побочные эффекты других гормональных методов контроля рождаемости?

Имплантат: FDA одобрило противозачаточный имплантат (этоноргестрел, торговая марка Nexplanon). Это помещено в плечо женщины и выпускает маленькую, устойчивую дозу прогестина. Это чрезвычайно эффективно на срок до трех лет.

• Эффективность: Имплантаты так же эффективны, как и хирургическая стерилизация. В целом показатели беременности увеличиваются с 0, 2% в первый год до 0, 5% к третьему году.
• Плюсы: имплантаты долговечны. Фертильность женщины возвращается вскоре после удаления имплантата.
• Минусы: небольшая хирургическая процедура необходима, чтобы вставить их и удалить их. Менструальные нарушения распространены наряду с другими побочными эффектами, включая увеличение веса, головные боли, изменения настроения, рост волос на лице и прыщи.
• Дополнительные побочные эффекты и риски: Имплантаты часто используются для женщин, которые только что родили ребенка и кормят грудью; для тех, у кого проблемы с запоминанием принимать противозачаточные таблетки или использовать другие методы контрацепции, а также для женщин, которые не должны забеременеть из-за заболевания. Имплантаты не рекомендуются для заядлых курильщиков, женщин с внематочной беременностью, диабетом, высоким уровнем холестерина, тяжелыми угрями, высоким кровяным давлением, болезнями сердца, мигренью и депрессией.
• ЗППП и имплантат: этот метод не защищает от ЗППП.

Пластырь для контроля над рождаемостью: в Соединенных Штатах имеется трансдермальный пластырь (носимый на коже), который высвобождает эстроген и прогестерон непосредственно в кожу (торговая марка: Ortho Evra). Каждый патч содержит недельный запас гормонов. Он высвобождает постоянную суточную дозу гормонов, эквивалентную самой низкой дозе оральных контрацептивов.

• Эффективность: в августе 2002 года FDA указала частоту неудач на патч 1 беременность на 100 женщин в год, аналогично другим комбинированным методам. Это может быть менее эффективно для женщин, которые весят более 198 фунтов.
• Плюсы: многим женщинам удобно пользоваться, потому что это работает в течение недели, и им не нужно не забывать принимать таблетки каждый день. Вы применяете новый патч каждую неделю в течение 3 недель и не носите патч в течение четвертой недели, когда ожидаются менструации.
• Минусы: доступно только по рецепту.
• Побочные эффекты пластыря: Побочные эффекты аналогичны тем, которые испытывают женщины, использующие оральные контрацептивы. Пластырь может вызвать раздражение кожи там, где он находится (возле линии бикини или на ягодицах или бедрах). Может оторваться и не быть замеченным, например, в душе.
• ЗППП и патч: патч не защищает от ЗППП.

Вагинальное кольцо: вагинальное кольцо (NuvaRing) - более новая форма контроля над рождаемостью. Фактический дизайн вагинальных колец для контрацепции был впервые разработан в 1970-х годах. Вагинальные кольца доставляют комбинацию эстрогена и прогестерона. Гормоны высвобождаются медленно и всасываются непосредственно через стенки влагалища.

• Эффективность. Предварительные исследования показали, что они предотвращают беременность, подобно противозачаточным таблеткам, с меньшим количеством побочных эффектов.
• Плюсы: вагинальные кольца используются так же, как противозачаточные таблетки, при этом кольцо оставляют во влагалище в течение трех последовательных недель с последующим удалением на неделю, в течение которой ожидается менструальный цикл.
• Минусы: если кольцо выбрасывается самопроизвольно и остается в течение более 3 часов, следует использовать другую форму контроля над рождаемостью, пока не начнется следующий период, когда новое кольцо может быть повторно вставлено. Вагинальное кольцо доступно только по рецепту.
• ЗППП и вагинальное кольцо: не предотвращает ЗППП.

Инъекции: инъекции синтетического гормона ацетата депомедроксипрогестерона (DMPA, торговая марка: Депо-Провера) можно делать каждые 3 месяца, чтобы остановить овуляцию. Вы получаете его инъекцией в кабинете врача. После инъекции препарат активен в течение 24 часов и длится не менее 3 месяцев. Это препятствует тому, чтобы Ваши яичники выпустили яйца.

• Эффективность: DMPA - чрезвычайно эффективный способ контрацепции. Другие лекарства или вес пациента не снижают его эффективность. Частота отказов составляет примерно 0, 3% в течение первого года использования.
• Плюсы: DMPA не вызывает серьезных побочных эффектов, связанных с эстрогеном, таких как тенденция к увеличению образования крови. Это снижает риск для некоторых видов рака эндометрия. Проблемные нерегулярные периоды могут нормализоваться с использованием Депо-Провера.
• Минусы: у некоторых женщин менструация может прекратиться в течение первого года использования. Нерегулярное кровотечение можно лечить, дав следующую дозу раньше или временно добавляя низкую дозу эстрогена. Поскольку DMPA сохраняется в организме в течение нескольких месяцев у женщин, которые использовали его в течение длительного времени, это может значительно задержать возвращение к нормальной фертильности. Около 70% бывших пользователей, желающих забеременеть, забеременеют в течение 12 месяцев, а 90% забеременеют в течение 24 месяцев. Другие побочные эффекты, такие как увеличение веса, депрессия и нарушения менструального цикла, могут продолжаться в течение 1 года после последней инъекции. Недавние исследования предполагают возможную связь между DMPA и потерей плотности кости. Результаты противоречивы и ограничены.
• ЗППП и инъекции: этот метод не защищает от ЗППП.

Какова эффективность и каковы побочные эффекты ВМС (внутриматочной спирали)?

Внутриматочное устройство (ВМС) представляет собой небольшое Т-образное пластиковое устройство, которое помещается в матку для предотвращения беременности. Пластиковая веревка прикреплена к концу, чтобы обеспечить правильное размещение и для удаления. (ВМС должен быть вставлен и удален только медицинским работником.) В настоящее время в США доступны 2 типа ВМС: медный и гормональный. Приблизительно 2% женщин, которые используют противозачаточные средства в Соединенных Штатах, в настоящее время используют ВМС. Самым последним введенным гормональным ВМС является внутриматочная система левоноргестрела (СПГ ВМС или Мирена).

• Эффективность: ВМС является одним из наиболее эффективных классов контроля рождаемости. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, только около 8 из 1000 женщин, использующих медную ВМС, забеременеют в первый год использования. Согласно данным Planned Parenthood, менее 3 женщин из 100, которые используют прогестиновые ВМС, забеременеют в течение первого года использования. Показатель успеха с системой IUS СПГ еще больше. При длительном использовании наступает еще меньше беременностей. Женщина может повысить свою защиту, регулярно проверяя шнур ВМС и немедленно разговаривая со своим врачом, если она заметит проблему.
• Плюсы: женщина, использующая ВМС, всегда защищена, и ей нечего помнить. ВМС начинают работать немедленно, и их можно удалить в любое время. ВМС относительно недороги со временем. Риск побочных эффектов низок. ВМС могут быть введены через 6 недель после рождения ребенка или после самопроизвольного или искусственного аборта. Женщины, которые используют медную ВМС после родов, могут безопасно кормить грудью. ВМС обычно не ощущается женщиной или ее партнером. Женщины, которые не могут использовать противозачаточные таблетки из-за курения сигарет или таких состояний, как неконтролируемая гипертензия, могут использовать ВМС. Большинство женщин испытывают меньшую менструальную кровопотерю и боль при гормональном введении ВМС. Медная ВМС может оставаться на месте до 10 лет. LUSG IUS одобрен для использования для предотвращения беременности на срок до 5 лет в США и до 7 лет в Европе и Азии.
• Минусы: обученный специалист должен как вставить, так и удалить ВМС. Серьезные осложнения при использовании ВМС встречаются редко. ВМС самопроизвольно удаляются в течение первого года использования примерно у 5% женщин, которые их используют. Это наиболее вероятно случится во время менструального периода. Во время менструации женщины, использующие ВМС, должны проверять свои прокладки или тампоны на предмет изгнания. Они также должны пытаться чувствовать струну ВМС во влагалище на регулярной основе. Если ВМС выслан незамеченным, женщина может легко забеременеть. Если беременность наступает, когда ВМС все еще на месте, риск выкидыша на 50% выше. Этот риск уменьшается до 25%, если ВМС извлекается как можно скорее. Если ВМС не удаляется, может возникнуть серьезная инфекция. ВМС защитит как от внутриутробной, так и от внематочной беременности. Тем не менее, если женщина забеременеет с ВМС на месте, она, скорее всего, будет внематочной, чем женщина, которая зачала без ВМС. Женщины, использующие ВМС, которые подозревают, что они могут быть беременными, должны немедленно обратиться к своим клиницистам, чтобы удостовериться, что беременность находится в матке, поскольку внематочная беременность является очень серьезным осложнением.
• Побочные эффекты и серьезные нежелательные явления: ВМС может пробить стенку матки, когда она вставлена. Это происходит в 1-3 из 1000 вставок. Спазмы и боли в спине могут возникнуть в первые несколько часов после введения ВМС. Кровотечение может возникнуть в течение нескольких недель после введения. У некоторых женщин увеличились менструальные спазмы и кровотечение при использовании медного ВМС, но у тех, кто использует гормональный ВМС, эти симптомы обычно уменьшаются. Воспалительные заболевания органов малого таза также возможны при использовании ВМС, если женщина не имеет моногамных отношений и имеет повышенный риск передачи ЗППП. Следует отметить, что ВМС сами по себе не вызывают инфекции органов малого таза.
• Защита от ЗППП: ВМС не защищают от ЗППП. ЗППП могут быть более серьезными у женщин с ВМС, и вероятность получения ЗППП может быть выше у женщин, которые используют ВМС в течение первых 4 месяцев после их размещения. ВМС лучше всего подходят для женщин в отношениях, в которых оба партнера являются моногамными.

Методы контроля рождаемости, побочные эффекты и эффективность

Какова эффективность естественных или поведенческих методов контроля рождаемости?

Существует множество вариантов выбора естественного или поведенческого типа контроля над рождаемостью. Они включают:

Непрерывное воздержание. Непрерывное воздержание подразумевает полное воздержание от полового акта.

• Эффективность: это 100% эффективно в предотвращении беременности.
• Плюсы: гормональных побочных эффектов нет.
• ЗППП и постоянное воздержание: этот тип контроля над рождаемостью предотвращает заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Метод изъятия (initus coitus interruptus intimate): метод вывода включает в себя удаление всего полового члена из влагалища до эякуляции (до того, как сперма покинет половой член). Оплодотворение предотвращено, потому что сперма не связывается с яйцеклеткой женского партнера. Этот метод остается значительным средством контроля рождаемости в менее обеспеченных странах.

• Эффективность: это во многом зависит от способности человека отказаться от эякуляции. Теоретическая частота отказов оценивается примерно в 4% в течение первого года правильного использования этого метода. Реальная частота отказов, вероятно, приближается к 19% в течение первого года. Частота неудач подразумевает, что метод неэффективен в предотвращении беременности, и некоторые пары, использующие его, забеременеют. Чем выше частота неудач, тем больше вероятность того, что женщина забеременеет.
• Плюсы: этот метод можно использовать в любое время, без каких-либо устройств, затрат, а также без химических веществ или гормонов. Это может также предложить меньший риск для других проблем.
• Минусы: Существует высокий риск нежелательной беременности.
• ЗППП и абстиненция: этот метод не защищает от венерических заболеваний (ЗППП).

Естественное планирование семьи: Природное планирование семьи (NFP), одобренное Лигой пара-пара, является одним из наиболее широко используемых методов регулирования рождаемости, особенно для тех, чьи религиозные или культурные убеждения не позволяют использовать устройства или наркотики для предотвращения беременности. Этот метод предусматривает периодическое воздержание (без полового акта), когда пары пытаются избежать полового акта во время фертильного периода женщины - во время овуляции. Овуляция означает высвобождение яйца одним яичником во время менструального цикла женщины. Нынешний метод NFP, которому учат Лига «пара к паре» и другие организации, называется симптоматическим методом. У NFP есть свои преимущества и недостатки:

• Эффективность: Лига «Пара к паре» заявляет: «Симпотермический метод естественного планирования семьи можно использовать на 99% уровне эффективности во избежание беременности». Если пара рискует и вступает в половую связь во время Фазы II, фертильного периода, их шансы на беременность резко возрастают. В августе 2002 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сообщило о частоте неудач 20 беременностей на 100 женщин в год при периодическом воздержании. Эта цифра не дифференцируется для конкретных методов периодического воздержания. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG) указывает на более высокий процент неудач при периодическом воздержании - 25%. Опять же, эта цифра не дифференцируется по типу периодического воздержания.
• Плюсы: Никаких вредных эффектов от применения гормонов не происходит. Это может быть единственным методом, приемлемым для пар по культурным или религиозным причинам. Методы NFP также могут быть использованы для достижения беременности.
• Минусы: это наиболее подходит для женщин с регулярными и предсказуемыми менструальными циклами. Полное воздержание необходимо в течение фертильного периода. Этот метод требует дисциплины и систематического составления карт. Это не эффективно при неправильном использовании. Чтобы эффективно использовать этот метод, женщина или пара должны пройти обучение у медицинского работника или квалифицированного консультанта. Относительно высокий процент отказов не поступало.
• ЗППП и NFP: этот метод не защищает от ЗППП.

Метод информирования о фертильности: женщины, которые используют метод информирования о фертильности (FAM), следят за температурой тела и характеристиками цервикальной слизи, как те, кто практикует NFP. Однако женщины, использующие FAM, могут либо избегать половых контактов, либо использовать дополнительный негормональный метод контроля рождаемости, такой как презерватив, во время фертильного периода. Женщины, использующие FAM, контролируют 3 основных признака фертильности: базальную температуру тела (бодрствование), цервикальную слизь и положение шейки матки. Общение не считается "безопасным", если не выполнены все эти условия. Рекомендуется составить 2 полных цикла, прежде чем можно будет положиться на этот метод. У FAM есть свои преимущества и недостатки.

• Эффективность: если пара вступает в половую связь без использования резервной защиты в течение фертильного периода, шансы на беременность резко возрастают. В августе 2002 года FDA сообщило о частоте неудач 20 беременностей на 100 женщин в год при периодическом воздержании. Эта цифра не дифференцируется для определенных типов
• Плюсы: Никаких вредных эффектов от применения гормонов не происходит. Методы FAM также могут быть использованы для достижения беременности.
• Минусы: Полное воздержание без дополнительной защиты необходимо в течение фертильного периода. Этот метод требует дисциплины и систематического составления карт. Метод не эффективен при неправильном использовании. Для максимальной эффективности женщина или пара должны пройти обучение у медицинского специалиста или квалифицированного консультанта. Относительно высокий процент отказов не поступало.
• ЗППП и FAM: этот метод не защищает от ЗППП.

Ритм-метод. Пары, практикующие ритм-метод, также называемый календарным методом, решают, когда следует воздерживаться от полового акта, основываясь на календарных вычислениях предыдущих 6 менструальных циклов. Однако не принимаются во внимание нормальные изменения менструального цикла, с которыми сталкиваются многие женщины. Этот метод не так надежен, как симптомотермический метод NFP или FAM.

Метод цервикальной слизи: также называемый методом овуляции, метод цервикальной слизи включает мониторинг изменений в цервикальной слизи, но также без регистрации базальной температуры тела и / или менструального анамнеза. Безопасным периодом считается любая сухая слизистая дней после менструации, а также 10 или 11 дней в конце цикла. Дни менструального кровотечения считаются безопасными, но сообщалось о беременности после полового акта во время менструации. Вагинальные инфекции, сексуальное возбуждение, смазывающие вещества и некоторые лекарства могут значительно повлиять на точность оценки слизи шейки матки.

Метод базальной температуры тела: этот метод включает в себя только мониторинг базальной температуры тела без наблюдения изменений в слизи шейки матки или других признаков. Секс избегают с конца менструального периода до 3 дней после повышения температуры.

Грудное вскармливание и контроль над рождаемостью: после рождения ребенка определенные гормоны препятствуют овуляции женщины, если она кормит грудью. Продолжительность подавления овуляции варьирует. Это зависит от того, как часто женщина кормит грудью и сколько времени прошло с момента рождения ребенка. Овуляция обычно возвращается через 6 месяцев, несмотря на постоянный уход.

Грудное вскармливание, используемое для контроля рождаемости, также называется методом лактационной аменореи (LAM). Когда менструальный период возобновляется после беременности, необходима другая форма контроля над рождаемостью.

• Эффективность: ACOG сообщает, что этот метод будет эффективен на 98% в первые 6 месяцев после родов, если соблюдены вышеуказанные критерии. Как только менструальное кровотечение возобновляется, риск беременности значительно возрастает.
• Плюсы: у женщины нет менструаций за это время.
• Минусы: возвращение плодородия не может быть точно предсказано. Частое кормление грудью может быть неудобным. Этот метод не следует использовать, если мать ВИЧ-инфицирована.
• ЗППП и грудное вскармливание: грудное вскармливание не защищает от ЗППП.

Является ли Douching эффективным методом контроля рождаемости?

Спринцевание - это метод полоскания влагалища. Женщины используют воду, уксус или фармацевтические продукты, которые вводятся во влагалище с помощью бутылочки или резиновой трубки. Давно считалось, что женщинам нужно очищать влагалище и уменьшать запах. Некоторые женщины принимают душ после менструации или секса, чтобы избежать заражения венерическими болезнями. Некоторые также считают, что спринцевание после полового акта предотвратит беременность. Спринцевание не рекомендуется в качестве формы очищения, контроля над рождаемостью или защиты от ЗППП.

• Спринцевание не рекомендуется. Эта практика может изменить тонкий химический и экологический баланс во влагалище. Спринцевание может фактически облегчить инфекцию или распространить ранее существовавшую инфекцию в другие органы малого таза, такие как матка.
• Спринцевание после секса не предотвращает беременность. Фактически, эта практика может увеличить вероятность развития внематочной беременности у женщины, серьезного состояния, которое может быть опасным для жизни, вызывая инфекцию в фаллопиевых трубах.
• ЗППП и спринцевание: этот метод не защищает от ЗППП. Это на самом деле может увеличить вероятность развития воспалительных заболеваний органов малого таза и передачи ЗППП.

Какова эффективность презервативов и каковы побочные эффекты презервативов?

Мужской презерватив: мужской презерватив (также называемый резиной) представляет собой тонкую оболочку, надетую на эрегированный пенис. Мужчина или его партнер развертывает презерватив на своем пенисе, прежде чем он помещает пенис во влагалище женщины. Мужской презерватив предотвращает беременность, выступая в качестве физического барьера для прохождения спермы во влагалище. Презерватив можно носить только один раз. Это один из самых популярных методов контрацепции. Презервативы можно купить в большинстве аптек и продуктовых магазинов. Они также продаются в раздаточных пунктах во многих общественных туалетах. Использование презервативов возросло среди всех женщин репродуктивного возраста из-за их озабоченности по поводу заражения ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД) и других венерических заболеваний.

Презервативы из латекса наиболее эффективны в предотвращении нежелательной беременности. Они также служат для защиты от венерических заболеваний, таких как СПИД и гонорея. Презервативы не следует использовать, используйте презервативы с вазелином, лосьонами или маслами, так как они могут снизить его эффективность. Они могут снизить эффективность. Их можно использовать со смазочными материалами, не основанными на масле, такими как KY Jelly.

• Эффективность: частота отказов презервативов в парах, которые используют их последовательно и правильно в течение первого года использования, оценивается примерно в 3%. Тем не менее, истинная частота отказов в течение этого периода оценивается примерно в 14%. Эта отмеченная разница в показателях отказов отражает ошибки в использовании. Некоторые пары не используют презервативы каждый раз, когда вступают в половую связь. Презервативы могут выйти из строя (сломаться или оторваться), если вы используете неправильный тип смазки (например, использование смазки на масляной основе с латексным презервативом может привести к его разрушению). Презерватив не может быть правильно размещен на половом члене. Также мужчина не может проявлять осторожность при снятии.
• Плюсы: презервативы легко доступны и, как правило, стоят недорого. Рецепт не нужен. Этот метод вовлекает партнера мужского пола в выбор контрацепции. Они являются единственным видом контроля над рождаемостью, который очень эффективен в профилактике ВИЧ-инфекции.
• Минусы: презервативы могут уменьшить удовольствие от полового акта. У некоторых пользователей может быть аллергия на латекс. Разрыв презерватива и проскальзывание делают их менее эффективными. Смазочные материалы на масляной основе могут повредить презерватив.
• ЗППП и мужские презервативы. Помимо воздержания, латексные презервативы являются лучшей защитой от ЗППП.

Женский презерватив: женский презерватив (торговая марка: Reality) представляет собой полиуретановую оболочку, предназначенную для одноразового использования, аналогичную мужскому презервативу. Вы можете купить их в аптеке без рецепта. Женский презерватив предотвращает беременность, выступая в качестве барьера для прохождения спермы во влагалище. Партнеру-мужчине не следует использовать презерватив одновременно, поскольку они могут прилипать друг к другу, что приводит к проскальзыванию или смещению любого устройства. Если вам нужно выбрать один из двух методов, мужской презерватив обеспечивает лучшую защиту.

• Эффективность: ранние тесты показывают уровень беременности 15% в течение 6 месяцев. В августе 2002 года FDA указала более высокий процент неудач - 21 беременность на 100 женщин в год. Доля женщин, использующих этот метод контрацепции в Соединенных Штатах, составляет менее 1%.
• Плюсы: женский презерватив обеспечивает некоторую защиту половых губ и основания полового члена во время полового акта. Хотя он может обеспечить ограниченную защиту, он не так эффективен, как латексный мужской презерватив для профилактики ЗППП. Оболочка покрыта изнутри смазкой на силиконовой основе. Не портится при использовании смазок на масляной основе. Его можно вставить за 8 часов до полового акта.
• Минусы: смазка не содержит спермицида (вещество, которое убивает сперму). Устройство трудно разместить во влагалище. Внутреннее кольцо может вызвать дискомфорт. Некоторые пользователи считают женский презерватив неловким. Женский презерватив может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), если его оставить во влагалище на длительное время.

Какова эффективность и каковы побочные эффекты других барьерных методов контроля рождаемости?

Диафрагма: Диафрагма представляет собой неглубокую латексную чашку с пружинным механизмом в ободе, который удерживает ее на месте во влагалище. Диафрагмы изготавливаются разных размеров. Ваш врач должен выполнить обследование таза с измерением длины влагалища вашего влагалищного канала, чтобы определить правильный размер диафрагмы. Инструкции относительно того, как подготовить и вставить диафрагму, будут предоставлены врачом.

Диафрагма предотвращает беременность, обеспечивая барьер для прохождения спермы в шейку матки. Оказавшись в положении, диафрагма обеспечивает эффективную контрацепцию в течение 6 часов. По истечении этого времени, если диафрагма не была удалена, необходимо добавить свежий спермицид с помощью аппликатора. Диафрагму следует оставлять на месте не менее 6 часов после секса, но не более 24 часов.

• Эффективность. Эффективность диафрагмы зависит от возраста и опыта пользователя, непрерывности его использования и сопутствующего использования спермицида. Типичная частота отказов в течение первого года использования оценивается в 20%.
• Плюсы: диафрагма не использует гормоны. Женщина контролирует свой метод контрацепции. Женщина может установить диафрагму в ожидании полового акта.
• Минусы: Длительное использование во время полового акта может увеличить риск инфекции мочевыводящих путей. Использование в течение более 24 часов не рекомендуется из-за возможного риска эрозии влагалища и (гораздо реже) синдрома токсического шока. Диафрагма требует профессиональной подгонки. Диафрагма имеет высокую частоту отказов, и ее использование требует краткого формального обучения. Диафрагму необходимо регулярно чистить, чтобы предотвратить появление влагалищного запаха.
• ЗППП и диафрагма: этот метод не защищает от ЗППП.

Шейный колпачок: цервикальный колпачок представляет собой мягкое латексное устройство в форме чашки, которое надевается на основание шейки матки женщины. Он меньше, чем диафрагма, и его сложнее вставить. Он также должен быть установлен квалифицированным поставщиком, так как он бывает разных размеров. Спермицид необходим для наполнения колпачка на одну треть до его введения. Он может быть вставлен за 8 часов до сексуальной активности, и его можно оставить на месте на срок до 48 часов. Цервикальный колпачок действует как механический барьер для миграции сперматозоидов в цервикальный канал и как химический агент с использованием спермицида.

• Эффективность . Эффективность зависит от того, перенесла ли женщина предыдущие вагинальные роды, поскольку это влияет на форму ее шейки матки. При идеальном использовании в течение первого года у женщины без предшествующих вагинальных родов теоретическая частота неудач составляет 9% (частота неудач при использовании приблизительно 20%), в отличие от теоретической частоты неудач 20% у женщины, которая родила вагинально ( используйте процент отказов 40%).
• Плюсы: он обеспечивает непрерывную защиту, пока он на месте, независимо от количества эпизодов полового акта. В отличие от диафрагмы, повторное применение спермицида не является необходимым, если половой акт повторяется. Цервикальный колпачок не предполагает постоянного использования гормонов.
• Минусы: эрозия шейки матки может привести к вагинальным пятнам. Теоретический риск синдрома токсического шока существует, если цервикальный колпачок остается на месте дольше, чем предписанный интервал. Цервикальный колпачок требует профессиональной подгонки и инструкций по его использованию. Тяжелое ожирение может затруднить размещение. Относительно высокий процент отказов существует. У женщин должна быть история нормальных результатов на мазках Папаниколау.
• ЗППП и цервикальный колпачок: этот метод не защищает от ЗППП.

Губка: Влагалищная губка, представленная в 1983 году и вскоре после этого снятая с производства, вновь обрела популярность. Губка представляет собой мягкое круглое полиуретановое устройство, которое содержит спермицид (ноноксинол-9). Он одноразовый и должен быть утилизирован после использования. Это OTC, и может быть привлекательным для женщин, которые хотят избежать использования гормональной контрацепции. Он предлагает немедленное и постоянное присутствие спермицида в течение 24-часового периода.

• Эффективность: FDA перечисляет частоту отказов для ранее продаваемой губки в 14-28 беременностей на 100 женщин в год.
• Минусы: Серьезные медицинские риски редки, но они включают раздражение и аллергические реакции, а также трудности с удалением. Синдром токсического шока - это редкая, но серьезная инфекция, которая может возникнуть, если губку оставить на месте дольше, чем рекомендуется. Ноноксинол-9 обеспечивает некоторую защиту от беременности.
• ЗППП и губка: губка не защищает от ЗППП.

Какова эффективность и каковы побочные эффекты спермицидов?

Спермициды являются химическими барьерами для зачатия. Это обратимый метод контроля над рождаемостью, заключающийся в том, что когда женщина прекращает употребление, полная фертильность немедленно возвращается. Вагинальные спермициды доступны без рецепта и доступны в таких формах, как пена, крем, желе, пленка, суппозиторий или таблетка. Спермициды содержат химическое вещество, которое убивает сперматозоиды или делает их неактивными, чтобы они не могли попасть в шейку женщины. Ноноксинол-9 является активным химическим веществом в большинстве спермицидных продуктов в Соединенных Штатах.

• Эффективность: спермициды не так эффективны, как многие другие формы контроля рождаемости, когда они используются отдельно. Они часто используются с барьерными методами контрацепции, и они гораздо более эффективны при использовании в комбинации. При использовании в сочетании с презервативом они очень эффективны. Различные источники перечисляют частоту отказов от 20% до 50% для типичного первого года использования.
• Плюсы: спермициды обычно не влияют на другие системы организма.
• Минусы: некоторые спермициды могут быть неудобны, так как им часто требуется период ожидания в несколько минут, прежде чем они станут эффективными. Спермицид должен применяться повторно перед каждым половым актом. Спермициды могут раздражать влагалище или половой член. Переключение брендов может облегчить эту проблему. Серьезные медицинские риски редки, но они включают раздражение, аллергические реакции и инфекции мочевыводящих путей.
• Защита от ЗППП: считалось, что спермициды обеспечивают минимальную защиту от ЗППП, таких как хламидиоз и гонорея. Тем не менее, это больше не считается случаем. Фактически, раздражение поверхности влагалища может увеличить восприимчивость к некоторым ЗППП, особенно к ВИЧ, когда спермицид используется несколько раз в день. Женщинам, которые хотят снизить риск ЗППП, всегда следует, чтобы их партнер использовал латексный презерватив.

Какова эффективность и каковы побочные эффекты и риски постоянных методов контроля рождаемости?

Стерилизация считается постоянной формой контроля над рождаемостью, которую выбирают мужчина или женщина. Хотя стерилизация маточных труб или перевязка маточных труб у женщин и вазэктомия у мужчин иногда бывают обратимыми, реверсивная хирургия гораздо сложнее, чем первоначальная процедура, и часто неуспешна. Таким образом, при выборе метода стерилизации у вас не должно быть мыслей о будущем обращении.

Гистерэктомия или перевязка маточных труб

Каждый год около миллиона американских женщин решают сделать операцию по закупорке маточных труб (т. Е. Перевязку маточных труб). У некоторых женщин гистерэктомия (удаление матки и иногда яичников) каждый год, но обычно в основном для стерилизации при родах, чтобы предотвратить беременность.

У большинства женщин в США, которые прошли стерилизацию с помощью перевязки маточных труб, будет процедура послеродовой мини-лапаротомии или интервал (время проведения процедуры не совпадает с недавней беременностью). Лигирование послеродовых труб выполняется через небольшой разрез в нижней складке пупка сразу после вагинальных родов. Если кесарево сечение сделано, перевязка маточных труб выполняется через тот же разрез брюшной полости. Интервальная стерилизация маточных труб обычно проводится с помощью лапароскопии, когда инструменты вводятся через небольшие разрезы, сделанные в брюшной стенке пациента (лапароскопическая перевязка маточных труб).

Фаллопиевы трубы (через которые яйцо проходит после выхода из яичника и где обычно происходит оплодотворение яйцеклетки) могут быть заблокированы зажимами, полосами, сегментальным разрушением с помощью электрокоагуляции или перевязкой шва с частичным удалением маточной трубы (то есть частичной сальпингэктомией) ). Женская стерилизация предотвращает оплодотворение, прерывая проход через фаллопиеву трубу.

• Эффективность: иногда этот метод не обеспечивает постоянного контроля над рождаемостью. В Совместном обзоре по стерилизации, проведенном в Соединенных Штатах Америки, изучалась частота неудач при стерилизации женщин. Цены варьируются в зависимости от типа выполняемой процедуры. Кумулятивная 10-летняя частота отказов при каждом методе перевязки маточных труб выглядит следующим образом: метод пружинного зажима - 3, 7%, биполярная коагуляция - 2, 5%, интервал частичной сальпингэктомии (частичное удаление трубок) - 2%, силиконовые резиновые полосы - 2%, и послеродовая сальпингэктомия (отрезание труб после родов) составляет 0, 8%.
• Плюсы: женская стерилизация не связана с гормонами. Это постоянная форма контроля над рождаемостью. Нет никаких изменений в либидо (сексуальном желании), менструальном цикле или способности кормить грудью. Процедура обычно проводится в тот же день, что и в хирургическом амбулаторном учреждении.
• Минусы: процедура включает в себя общую или региональную анестезию. Это постоянная форма контроля над рождаемостью, и некоторые женщины могут сожалеть об этом решении позже. Двумя наиболее распространенными факторами, связанными с сожалением, являются молодой возраст и непредсказуемые жизненные события, такие как изменение семейного положения или смерть ребенка. Также было показано, что сожаление коррелирует с внешним давлением со стороны врача, супруга, родственников или других лиц. Сожаление трудно измерить, потому что оно охватывает сложный спектр чувств, которые могут меняться со временем. Это помогает объяснить, что, хотя некоторые исследования показали «сожаление» со стороны 26 процентов женщин, менее 20 процентов стремятся изменить ситуацию, и менее 10 процентов фактически проходят процедуру. Стерилизация не защищает вас от венерических заболеваний. Стерилизация включает в себя все риски хирургии. Время от времени стерилизацию нельзя проводить лапароскопически, и для достижения маточных труб может потребоваться разрез брюшной полости (мини-лапаротомия). Есть некоторый краткосрочный дискомфорт. Стерилизация маточных труб не защищает от венерических заболеваний.

Имплантаты фаллопиевой трубы (Essure)

FDA одобрило небольшой металлический имплантат (Essure), который помещают в фаллопиевы трубы женщин, которые хотят быть постоянно стерилизованными. Во время процедуры имплантации врач вводит 1 устройство в каждую из 2 маточных труб. Это делается с помощью специального инструмента под названием гистероскоп, который вводится через влагалище и шейку матки в матку. Устройство работает, вызывая образование рубцовой ткани над имплантатами, блокируя маточные трубы и предотвращая оплодотворение яйцеклетки спермой.

• Плюсы: После подтверждения размещения вам не нужна другая форма контроля над рождаемостью.
• Минусы: в течение первых 3 месяцев женщины не могут полагаться на имплантаты Essure и должны использовать альтернативный метод контроля рождаемости. Через три месяца женщины должны пройти заключительную рентгенологическую (гистеросальпингограмму) процедуру, при которой краситель вводится в матку и проводится рентген, чтобы подтвердить правильность размещения устройства и двустороннюю окклюзию маточных труб. Как только двусторонняя окклюзия подтверждена, больше нет необходимости использовать вторую форму контроля над рождаемостью. Если рентген подтверждает окклюзию маточных труб, вероятность будущей беременности невелика. Процедура не может быть отменена. Это постоянная форма контроля над рождаемостью.
• Дополнительные риски и нежелательные явления: иногда у врачей могут возникнуть проблемы с установкой имплантатов. Существует повышенный риск внематочной беременности.
• ЗППП и Essure: этот метод не предотвращает ЗППП.

Вазэктомия (мужская стерилизация)

Вазэктомия включает разрез, сделанный в мошоночном мешке, с последующим разрезанием или сжиганием семявыносящего протока (трубок, которые несут сперму) и блокированием обоих срезанных концов. Процедура обычно проводится с пациентом под местной анестезией в амбулаторных условиях. Вазэктомия препятствует прохождению сперматозоидов в семенную жидкость, блокируя семявыносящий проток. У некоторых мужчин могут появиться синяки в яичках. После вазэктомии сперматозоиды могут оставаться в протоках. Мужчина не считается бесплодным, пока он не произвел эякуляции без сперматозоидов. Сперма проверяется в лаборатории через несколько недель после процедуры на предмет отсутствия сперматозоидов. Это обычно требует 15-20 эякуляций (пара должна использовать другую форму контроля над рождаемостью в течение этого периода, или мужчина может эякулировать путем мастурбации).

• Эффективность: частота отказов определяется как приблизительно 0, 1%.
• Плюсы : вазэктомия не содержит гормонов. Это навсегда. Процедура быстрая, с небольшими рисками. Это выполняется как амбулаторная процедура в клинике или кабинете врача.
• Минусы: мужчины могут пожалеть о решении позже. Кратковременный дискомфорт возникает после процедуры. Вазэктомия не защищает от венерических заболеваний.

Какая экстренная контрацепция доступна для предотвращения беременности?

Экстренная контрацепция (контроль рождаемости после полового акта) определяется как использование лекарственного средства или устройства для предотвращения беременности после незащищенного полового акта. Экстренная контрацепция может быть использована в случае отказа презерватива после сексуального посягательства или в любом случае после незащищенного полового акта. Примером является «утро после таблетки».

Нежелательная беременность встречается часто. Во всем мире около 50 миллионов беременностей заканчиваются каждый год. В Соединенных Штатах каждый год широкое использование экстренной контрацепции могло бы предотвратить более 1 миллиона абортов и 2 миллиона нежелательных беременностей. Экстренные противозачаточные средства, доступные в Соединенных Штатах, включают экстренные противозачаточные таблетки и ВМС Copper T380. Ряд марок противозачаточных средств «после» доступны без рецепта врача. Женщины, которые имели незащищенные половые сношения, могут использовать экстренную контрацепцию в течение следующих 72 часов (3 дня). Нет особых признаков и симптомов беременности в течение первых 2-3 дней, когда необходимо применять таблетку на следующий день. Женщина никогда не узнает, предотвратила ли таблетка нежелательную беременность.

Экстренная контрацепция не должна использоваться в качестве постоянного контрацептивного метода контрацепции, если вы сексуально активны или планируете быть таковым, потому что они не так эффективны, как любой текущий метод контрацепции. «Утренние таблетки» содержат высокие дозы тех же гормонов, что и в стандартных противозачаточных таблетках. Существует мало известных рисков в схемах приема неотложных гормональных таблеток, потому что высокая доза гормонов коротка. Сообщалось о нескольких случаях тромбоза глубоких вен (свертывания крови) у женщин, использующих этот экстренный метод. Эти таблетки не будут работать, чтобы прервать существующую беременность.

Таблетки экстренной контрацепции и метод экстренной контрацепции мини-пилюли: Таблетки экстренной контрацепции (Preven) используют 2 противозачаточные таблетки, каждая из которых содержит этинилэстрадиол и норгестрел, взятые с интервалом 12 часов, всего 4 таблетки. Первая доза должна быть принята в течение первых 72 часов после незащищенного полового акта. Способ действия этого режима таблетки не было четко установлено. Менструальный период и плодовитость возвращаются со следующего цикла.

• Эффективность. Некоторые исследования показывают, что они эффективны, если их принимать после этого периода времени, но такое использование не по назначению не должно поощряться.
• Минусы: метод плана B - 1 доза левоноргестрела, принимаемая как можно скорее, но не позднее, чем через 48 часов после незащищенного секса, вторая доза - через 12 часов.

Внутриматочная спираль Copper T380: ВМС Copper T380 можно вводить через 7 дней после незащищенного полового акта, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

• Эффективность: экстренные противозачаточные таблетки эффективны в 55% -94% случаев, но, скорее всего, в 75% случаев. Эффективная ставка 75% не означает 25% -ную частоту отказов. Вместо этого, при рассмотрении 100 женщин, у которых были незащищенные половые контакты в течение середины 2 недель их цикла, около 8 беременеют. Из тех 8, кто использовал экстренную контрацепцию, 2 забеременеют. Несмотря на это значительное снижение уровня беременности, женщины должны понимать, что этот метод контрацепции следует использовать только в чрезвычайных ситуациях, и что их следует поощрять к использованию других, более последовательных форм постоянного контроля рождаемости.
• Плюсы: введение ВМС значительно эффективнее таблеток для экстренной контрацепции, что снижает риск беременности после незащищенного секса более чем на 99%.
• Минусы: у некоторых женщин может возникнуть тошнота и рвота. Могут быть небольшие изменения менструального цикла, болезненность груди, быстрая утомляемость, головная боль, боль в животе и головокружение. Внематочная беременность возможна в случае неудачи лечения. Это опасное для жизни состояние. Экстренная контрацепция не защищает от ЗППП.

Что такое RU-486 (мифепрестон)?

Препарат под названием мифепристон (также известный как RU-486) ​​может блокировать выработку прогестерона, гормона, вырабатываемого плацентой, который необходим для продолжения беременности, при условии, что яйцеклетка оплодотворена и имплантирована в матку. Принимая этот препарат (и еще один, называемый мизопростол), беременность можно прервать, если с начала последней менструации прошло 49 или менее дней.

• Эти препараты должны назначаться только врачом, который был обучен диагностировать проблемы, которые могут развиться, такие как внематочная беременность. Вас попросят подписать заявление, подтверждающее, что вы понимаете, что прерываете беременность.
• После того, как вы примете пероральную дозу (таблетку, принимаемую внутрь) мифепристона, через 2 дня вам будет назначен мизопростол, чтобы заставить вашу матку сжаться и вывести эмбрион через влагалище.
• Вы будете испытывать спазмы и кровотечения, и вам необходимо вернуться к врачу для повторного обследования.
• Этот метод не является профилактической формой контроля рождаемости, поскольку он используется после того, как беременность уже была установлена.

Какие новые методы и виды гормональной контрацепции изучаются?

Хотя разработка новых методов контроля над рождаемостью в Соединенных Штатах за последние несколько лет замедлилась, исследования за пределами Соединенных Штатов продолжаются быстрыми темпами. Многие новые схемы контроля рождаемости проходят испытания, чтобы обеспечить большее разнообразие методов с меньшим количеством побочных эффектов, большей безопасностью и эффективностью.

• Таблетки для мужчин. Одним из новых интересных достижений является метод гормональной контрацепции для мужчин. Мужская противозачаточная таблетка манипулирует стероидными гормонами, чтобы уменьшить жизнеспособную выработку спермы.
• Инъекция для мужчин: было показано, что обратимый мужской метод контрацепции, использующий инъекции прогестина каждые 3 месяца, снижает выработку сперматозоидов. С помощью этого метода имплантаты помещаются под поверхность кожи каждые четыре месяца. Было показано, что эта развивающаяся технология снижает сексуальное влечение мужчин (либидо).
• Вакцина: вакцина для беременных является одной из самых противоречивых и захватывающих форм контроля над рождаемостью в стадии разработки. Вакцина против беременности стимулирует иммунный ответ против спермы, так что оплодотворение не происходит.