Постоянные методы контроля рождаемости: хирургия и побочные эффекты

Каковы постоянные методы контроля рождаемости?

• Стерилизация считается постоянным методом контроля рождаемости, который может выбрать мужчина или женщина.
• Хотя стерилизация или перевязка маточных труб у женщин и вазэктомия у мужчин иногда могут быть отменены, операция намного сложнее, чем оригинальная процедура, и может быть неудачной.
• Таким образом, при выборе метода стерилизации вы должны быть уверены, что не желаете будущих беременностей.

Женская стерилизация, перевязка маточных труб

Около 600 000 американских женщин каждый год выбирают операцию по стерилизации, называемую завязыванием маточных труб или перевязкой маточных труб. У некоторых женщин гистерэктомия (удаление матки, а иногда и труб и яичников) каждый год, но, как правило, это делается не только для контроля рождаемости.

Большинство женщин в США, прошедших стерилизацию, проходят процедуру послеродовой минилапаротомии или процедуру с интервалом (сроки процедуры не совпадают с недавней беременностью). Лигирование послеродовой трубки обычно выполняется через небольшой разрез, сделанный через пупок, сразу после влагалищного родоразрешения младенца, или это может быть сделано через открытый разрез во время кесарева сечения. Интервальная стерилизация маточных труб обычно проводится с использованием небольших инструментов, вставленных в брюшную полость женщины после лапароскопии, где прицел вводится через пупок. Интервальная минилапаротомия - небольшой разрез брюшной полости в области бикини - обычно является процедурой выбора, когда ожидаются искажения содержимого брюшной полости или спаек, которые могут поставить под угрозу способность завершать процедуру лапароскопически. В большинстве случаев хирургическая стерилизация для женщин выполняется. под общим наркозом.

Фаллопиевы трубы (через которые яйцеклетка проходит из яичников и где яйцеклетка оплодотворяется спермой) могут быть заблокированы с помощью эластичных колец, зажимов, полос, сегментарного разрушения с электрокоагуляцией или перевязки шва с частичной сальпингэктомией (удаление сегмента в каждая из маточных труб). Женская стерилизация предотвращает оплодотворение, прерывая прохождение сперматозоидов вверх по фаллопиевой трубе.

• Насколько эффективно: Иногда этот метод не обеспечивает постоянного контроля над рождаемостью (то есть недостаточность перевязки маточных труб). В Совместном обзоре по стерилизации, проведенном в Соединенных Штатах Америки, изучалась частота неудач при стерилизации женщин. Цены варьируются в зависимости от выполняемой процедуры. В целом, около 18, 5 женщин из 1000 женщин, перенесших процедуру, забеременели в течение 10 лет. Вероятно, это вызвано неполным закрытием труб. Если беременность наступает после процедуры, существует повышенный риск внематочной беременности в месте, отличном от предполагаемого положения внутри матки).
• Преимущества: женская стерилизация не связана с гормонами. Это постоянная форма контроля над рождаемостью. Нет никаких изменений в либидо (сексуальном желании), менструальном цикле или способности кормить грудью. Процедура обычно выполняется как процедура в тот же день, проводимая в амбулаторном хирургическом учреждении.
• Недостатки: процедура включает в себя общую или региональную анестезию. Это постоянная форма контроля над рождаемостью, и некоторые женщины могут пожалеть о своем решении позднее. Двумя наиболее распространенными факторами, связанными с сожалением, являются молодой возраст и непредсказуемые жизненные события, такие как изменение семейного положения или смерть ребенка. Было также показано, что сожаление коррелирует с внешним давлением со стороны клинициста, супруга, родственников или значимых других.

Сожаление трудно измерить, потому что оно охватывает сложный спектр чувств, которые могут меняться со временем. Это помогает объяснить, что, хотя некоторые исследования показали «сожаление» со стороны 26% женщин, менее 20% стремятся к развороту и менее 10% фактически проходят процедуру разворота.

Женская стерилизация не защищает женщину от венерических заболеваний, и включает в себя все риски операции. Время от времени стерилизацию нельзя проводить лапароскопически, и для достижения фаллопиевых труб может потребоваться разрез брюшной полости. Там может быть некоторый краткосрочный дискомфорт.

Женская стерилизация, имплантаты

Система Essure включает в себя небольшой металлический имплантат, который помещают в фаллопиевы трубы женщин, которые хотят быть постоянно стерилизованными.

Во время процедуры имплантации врач вставляет одно из устройств в каждую из двух фаллопиевых труб. Это делается с помощью специального катетера (трубки), который вводится через влагалище в матку, а затем в маточную трубу. Общий наркоз не требуется, и процедуру можно выполнить в кабинете врача. Устройство работает путем формирования рубцовой ткани над имплантатом, блокирования маточной трубы и предотвращения оплодотворения яйцеклетки спермой. Аналогичная система использует силиконовый имплантат, известный как система Adiana.

В течение первых трех месяцев женщины не могут полагаться на имплантаты и должны использовать альтернативный контроль над рождаемостью. В трехмесячный срок женщины должны пройти заключительную рентгенологическую процедуру, при которой краситель помещается в матку и проводится рентген, чтобы подтвердить правильность размещения устройства. После подтверждения размещения вам не нужна другая форма контроля над рождаемостью.

Эффективность устройства Essure составляет 99, 8%. Потенциальные недостатки системы включают в себя тот факт, что не все женщины добьются успешного размещения обеих вставок. Побочные эффекты во время или сразу после процедуры могут включать судороги от легкой до умеренной степени, тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, кровотечение и / или появление пятен.

Процедура не может быть отменена. Это постоянная форма контроля над рождаемостью. Иногда врачи испытывают трудности с установкой имплантатов. Существует риск внематочной беременности, опасного для жизни состояния, которое часто требует неотложной медицинской помощи. Имплантаты, такие как хирургическая стерилизация, не защищают от венерических заболеваний (ЗППП).

вазэктомия

Вазэктомия, наиболее распространенная форма хирургической стерилизации у мужчин, заключается в том, чтобы сделать небольшой разрез в мошоночном мешке с последующим разрезанием или сжиганием семявыносящего протока (трубок, которые несут сперму) и блокированием обоих срезанных концов. Процедура обычно проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Вазэктомия препятствует прохождению сперматозоидов в семенную жидкость, блокируя семявыносящий проток. Более 200 000 мужчин в США подвергаются вазэктомии каждый год.

После вазэктомии у некоторых мужчин могут появиться синяки в яичках. Поскольку некоторые сперматозоиды могут оставаться в семявыносящих протоках в течение нескольких месяцев после процедуры, мужчина не считается бесплодным до тех пор, пока не произойдет эякуляция без сперматозоидов. Сперма тестируется в лаборатории через несколько недель после процедуры, чтобы определить, не содержит ли сперма сперму. Это обычно требует от 15 до 20 эякуляций. (Пара должна использовать другую форму контроля над рождаемостью в течение этого периода, или мужчина может эякулировать мастурбацией.)

• Насколько эффективно: частота отказов определяется как приблизительно 0, 1%.
• Преимущества : Вазэктомия не содержит гормонов. Это навсегда. Процедура быстрая, с небольшими рисками. Это выполняется как амбулаторная процедура в клинике или кабинете врача.
• Недостатки : мужчины могут пожалеть об этом решении позже. Вазэктомия не мешает мужчине заболеть венерическими заболеваниями. Краткосрочный дискомфорт обычно следует за процедурой.