Гормональные методы контроля рождаемости: побочные эффекты и эффективность

Определение и факты о гормональных методах контроля рождаемости

• «Таблетка» была введена в Соединенных Штатах в 1962 году и ознаменовала начало новой эры для женщин, поскольку теперь они впервые смогли надежно контролировать свою фертильность.
• По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, таблетки представляют собой ведущий метод контрацепции, используемый женщинами в США моложе 30 лет. Также доступны имплантаты более длительного действия, инъекции, кольца и пластыри, которые используют гормоны для предотвращения овуляции или для создания неблагоприятной среды для сперматозоидов.
• Существует несколько типов гормональных противозачаточных методов, например:
  • Противозачаточные таблетки
  • Патч контроля над рождаемостью
  • Вагинальное кольцо
  • Имплантаты
  • вливания
• Побочные эффекты гормональных методов контроля рождаемости зависят от метода, но могут включать:
  • Болезненность молочных желез
  • Головные боли
  • тревожность
  • Низкое либидо (сексуальное желание)
  • Прорывное кровотечение
  • Сгустки крови
  • Инфаркт
  • Инсульт
  • Увеличение веса
  • Прыщи
  • Настроение меняется
  • депрессия
• Ни один метод контрацепции не является эффективным на 100%.
• Контроль над рождаемостью не защищает человека от заражения венерическими болезнями (ЗППП).
• Окончательное решение о том, какой метод контрацепции лучше всего использовать, принимается каждой женщиной после консультации со своим медицинским работником. Каждый метод имеет свои риски, преимущества, преимущества и недостатки.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, также известные как оральные контрацептивы, продаются в Соединенных Штатах с 1962 года. За последние 40 лет тип эстрогена и прогестина (гормонов), используемых в таблетках, был изменен, а количество / потенция гормонов в эти продукты были уменьшены.

Противозачаточные таблетки сегодня разработаны таким образом, чтобы повысить безопасность и уменьшить побочные эффекты. Более низкие дозы эстрогена связаны с уменьшением побочных эффектов, таких как увеличение веса, болезненность молочных желез и тошнота.

Противозачаточные таблетки принимаются внутрь и проглатываются с жидкостью. Несколько типов противозачаточных таблеток являются жевательными. Эти таблетки содержат те же гормоны, прогестин и эстроген, которые присутствуют в стандартных противозачаточных таблетках. Некоторые пакеты содержат 21 активную таблетку и 7 неактивных таблеток, которые необходимо принимать в течение одного менструального цикла. Вы можете жевать таблетки или глотать их целиком. Если вы жуете таблетку, вам следует выпить восемь унций воды, чтобы убедиться, что полная доза всасывается из вашего желудка. Жевательная версия имеет такие же побочные эффекты, как и другие противозачаточные таблетки, такие как повышенный риск образования тромбов, сердечных приступов и инсультов.

Каковы побочные эффекты противозачаточных таблеток?

Побочные эффекты, связанные с использованием противозачаточных средств, включают

• тошнота,
• болезненность молочных желез,
• прорывное кровотечение,
• отсутствие менструального цикла,
• головные боли,
• депрессия,
• беспокойство и
• уменьшенное сексуальное желание.
• Противозачаточные таблетки не всегда обеспечивают защиту от венерических заболеваний (ЗППП). Важно принимать таблетки ежедневно и последовательно (в одно и то же время каждый день). Если прием противозачаточных таблеток прекращается, может потребоваться несколько месяцев для возобновления овуляторных менструальных циклов. Если менструальные периоды не возобновились в течение шести месяцев после прекращения приема оральных контрацептивов, следует обратиться к врачу для оценки.

Что если я пропущу прием одной из моих противозачаточных таблеток?

Если женщина пропустит 1 или 2 таблетки, ей следует принять 1 таблетку, как только она вспомнит. Затем она принимает по 1 таблетке два раза в день, пока каждая из пропущенных таблеток не будет учтена. Женщинам, которые пропустили более двух последовательных таблеток, следует рекомендовать использовать резервный метод контроля рождаемости и заканчивать ее упаковку таблеток до начала ее следующих менструаций. Таблетки работают главным образом за счет предотвращения овуляции (освобождение яйцеклетки из яичника).

Какие виды и марки противозачаточных таблеток доступны в США?

Более 60 различных комбинаций противозачаточных таблеток доступны в Соединенных Штатах. Многие из комбинаций этих таблеток имеют 21 гормонально активную таблетку, за которой следуют семь таблеток, не содержащих гормонов. Женщина начинает принимать таблетки в первый день своего периода или в первое воскресенье после того, как начался ее период. Принимая таблетки в день, женщина обычно может принимать таблетки последовательно на протяжении всего цикла.

Существует множество видов противозачаточных таблеток. Три из них включают монофазные, двухфазные и двухфазные таблетки.

Монофазные таблетки: в каждой гормонально активной таблетке содержится постоянная доза эстрогена и прогестина.

Фазовые таблетки (двухфазные и трехфазные): в этих комбинированных таблетках доза одного или обоих гормонов изменяется так, чтобы имитировать нормальный менструальный цикл.

• Эффективность противозачаточных таблеток: уровень беременности составляет от 0, 1% при идеальном использовании до 5% при обычном применении.
• Преимущества противозачаточных таблеток: противозачаточные таблетки используются для лечения нерегулярных менструальных периодов. Женщины могут манипулировать циклом, чтобы избежать периода во время определенных событий, таких как каникулы или выходные, увеличивая количество дней гормонально активных таблеток или пропуская неделю инертных таблеток. Противозачаточные таблетки предотвращают определенные состояния, такие как доброкачественные заболевания молочной железы, воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и образование функциональных кист яичников. Функциональные кисты предотвращаются путем подавления стимуляции яичников. Внематочная беременность не может произойти, поскольку овуляция не происходит. Известно, что противозачаточные таблетки предотвращают некоторые виды рака яичников и эндометрия.

Каковы риски принятия противозачаточных таблеток?

• Некоторые женщины могут подвергаться риску образования тромбов (венозный тромбоз). Особый риск представляют заядлые курильщики (особенно те, кто старше 35 лет), женщины с высоким или ненормальным содержанием липидов в крови (уровень холестерина), а также женщины с тяжелым диабетом, высоким кровяным давлением и / или ожирением.
• Ассоциация использования таблетки контроля рождаемости и рак молочной железы была спорной. Более поздние исследования показали, что использование противозачаточных таблеток не увеличивает риск рака молочной железы.
• Взаимосвязь между приемом противозачаточных таблеток и раком шейки матки также несколько противоречива.
• Факторы риска развития рака шейки матки включают возраст первого полового акта и воздействие вируса папилломы человека. В настоящее время существует мнение, что если противозачаточные таблетки повышают риск развития рака шейки матки, риск невелик и связан с сексуальным поведением. Таким образом, женщины, которые сексуально активны и используют противозачаточные таблетки для контрацепции, должны проходить периодический мазок Папаниколау.

91-дневные противозачаточные таблетки

FDA одобрило несколько противозачаточных таблеток, которые вы принимаете в течение 12 недель гормонально активных таблеток (84 дня), а затем одну неделю (семь дней) неактивных таблеток. Менструальный период наступает в течение этой недели, поэтому период наступает только один раз каждые три месяца. Эти таблетки расширенного цикла содержат те же гормоны, которые содержатся в таблетках 28-дневного цикла.

Хотя у пользователей этих продуктов меньше запланированных менструальных циклов, данные клинических испытаний показали, что у многих женщин, особенно в первые несколько циклов использования, было больше незапланированных кровотечений и пятен между ожидаемыми менструальными периодами, чем у женщин, принимающих обычные 28-дневные цикл противозачаточные таблетки.

Эти таблетки эффективны для предотвращения беременности при использовании по назначению.

• Риски использования этих продуктов аналогичны рискам других противозачаточных таблеток и включают повышенный риск образования тромбов, инфаркта и инсульта.
• Маркировка также содержит предупреждение о том, что курение сигарет увеличивает риск серьезных сердечных побочных эффектов от использования комбинированных эстроген-и прогестинсодержащих контрацептивов, особенно у пользователей старше 35 лет.
• Поскольку пользователи могут рассчитывать на меньшее количество периодов, лейбл также рекомендует женщинам рассмотреть возможность беременности, если они пропустят какие-либо ожидаемые периоды.

Противозачаточные таблетки только для прогестина

Таблетки только для прогестина, также известные как мини-пилюли, не широко используются в Соединенных Штатах. Менее 1% пользователей оральных контрацептивов используют их как единственный метод контроля рождаемости. Их основная полезность встречается у женщин, которые кормят грудью или которые не могут принимать эстроген по медицинским показаниям.

Патч контроля над рождаемостью

Трансдермальный контрацептивный пластырь (носимый на коже), который выделяет эстроген и прогестерон непосредственно через кожу (Ortho Evra), одобрен для использования в Соединенных Штатах. Каждый патч содержит недельный запас гормонов. Он выпускает низкую суточную дозу, эквивалентную самой низкой дозе орального контрацептива. Женщинам легко использовать противозачаточные пластыри, потому что они действуют в течение недели, и женщинам не нужно запоминать таблетки каждый день. Новый патч применяется каждую неделю в течение трех недель, а патч не носится в течение четвертой недели, в течение которой наступает менструальный период. Это доступно по рецепту.

Каковы побочные эффекты патча контроля над рождаемостью?

Побочные эффекты для противозачаточных пластырей аналогичны тем, которые испытывают женщины, использующие оральные контрацептивы. Однако пластырь может вызвать раздражение кожи в месте нанесения (возле линии бикини, на ягодицах или нижней части живота). Изредка они на пятне могут сместиться, например, в душе, а его отсутствие может не быть замечено. В августе 2002 года FDA указала частоту неудач для одного случая беременности на 100 женщин в год, аналогично другим комбинированным гормональным методам. Это может быть менее эффективно для женщин, которые весят более 198 фунтов. Патч не защищает от ЗППП.

Методы контроля рождаемости, побочные эффекты и эффективность

Вагинальное кольцо

Вагинальное кольцо (NuvaRing) является более новой формой контроля над рождаемостью. Фактический дизайн вагинального кольца как устройства контроля рождаемости был впервые разработан в 1970-х годах. Влагалищное кольцо может доставлять комбинации прогестерон или прогестерон / эстроген. Гормоны медленно поступают в кровоток. Предварительные исследования показывают, что, как и в случае оральных контрацептивов, они будут безопасно предотвращать беременность с небольшими побочными эффектами. Пластыри будут использоваться в том же графике, что и противозачаточные таблетки, с трехнедельным употреблением колец и одной неделей, чтобы вызвать менструальный период. Если кольцо выходит само по себе и остается в течение более трех часов, вы должны использовать другую форму контроля над рождаемостью, пока кольцо не вернется на свое место в течение по крайней мере семи дней. Это доступно по рецепту. Вагинальное кольцо не предотвращает ЗППП.

имплантат

В настоящее время в Соединенных Штатах широко применяется имплантируемый метод контрацепции. С этой формой контрацепции под кожей предплечья вводится маленький пластиковый стержень, содержащий форму прогестерона. Этот продукт под названием Nexplanon обеспечивает постоянный контроль рождаемости в течение трех лет. Он вводится медицинским работником в офисе с использованием местной анестезии. Его можно удалить в любое время, после чего фертильность обычно возвращается быстро.

• Эффективность имплантата: Nexplanon является одним из наиболее эффективных методов контроля рождаемости, с частотой отказов менее 0, 5% в год. Использование женщинами более 130% идеальной массы тела может быть связано с повышенной частотой отказов.
• Преимущества имплантата: Имплантаты длятся три года и не требуют ухода или обслуживания. Они чрезвычайно эффективны. Они не содержат эстрогена и могут использоваться женщинами, которым необходимо избегать эстрогена, например женщинами, которые кормят грудью.
• Недостатки и побочные эффекты имплантата . Имплантаты требуют небольшого хирургического вмешательства как для введения, так и для удаления. Нерегулярное кровотечение является наиболее распространенным побочным эффектом, приводящим к раннему удалению имплантата. Другие связанные проблемы включают
  • увеличение веса,
  • головные боли,
  • настроение меняется, и
  • прыщи.
• Имплантат не защищает от ЗППП.

Инъекции и комбинированные инъекции

Инъекцию синтетического гормона медроксипрогестерона ацетата (DMPA, Депо-Провера) можно вводить каждые 3 месяца для подавления овуляции и, таким образом, для обеспечения контрацепции. Инъекция делается в кабинете врача. После инъекции препарат действует в течение 24 часов и длится 3 месяца.

• Эффективность: DMPA - чрезвычайно эффективный способ контрацепции. Большинство других лекарств или вес пациента не снижают его эффективность. Сообщается, что частота отказов при использовании этого метода составляет 0, 3% в течение первого года использования.
• Преимущества: DMPA не вызывает серьезных побочных эффектов, таких как вызванные эстрогеном. Он действует для снижения риска некоторых видов рака эндометрия и яичников. Этот метод также способствует истончению слизистой оболочки матки, так что у многих женщин менструальное кровотечение может полностью прекратиться.
• Недостатки и побочные эффекты : После прекращения приема Депо-Провера у некоторых мужчин менструальные кровотечения могут не возобновиться в течение года. В других случаях может возникнуть нерегулярное кровотечение. Нерегулярные менструации можно лечить, назначая следующую дозу раньше или временно добавляя низкую дозу эстрогена. У женщин, которые использовали ДМПА в долгосрочной перспективе, овуляция может быть отсрочена. Таким образом, возврат к фертильности также может быть замедлен до тех пор, пока не утихнут долгосрочные эффекты препарата. Приблизительно 70% бывших пользователей, желающих забеременеть, зачнут в течение 12 месяцев, а 90% бывших пользователей забеременеют в течение 24 месяцев. Другие побочные эффекты, такие как увеличение веса и депрессия, могут продолжаться в течение 1 года после последней инъекции. Недавние исследования предполагают возможную связь между DMPA и уменьшенной плотностью кости. Этот метод не защищает от ЗППП.