Рассеянный склероз (мс) симптомы и лечение

Что такое МС?

Рассеянный склероз (РС) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственную центральную нервную систему (головной и спинной мозг). При РС иммунная система атакует и повреждает или разрушает миелин, вещество, которое окружает и изолирует нервы. Разрушение миелина вызывает искажение или прерывание нервных импульсов, идущих в мозг и из мозга. Это приводит к широкому разнообразию симптомов.

Кто может заболеть рассеянным склерозом?

Рассеянный склероз, по оценкам, поражает 2, 3 миллиона человек во всем мире. Большинству людей ставится диагноз в возрасте от 20 до 50 лет, хотя это также может происходить у маленьких детей и пожилых людей.

МС у женщин

Рассеянный склероз встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин. Кроме того, почти все женщины, страдающие РС, заболевают до менопаузы. Это может означать, что гормоны играют важную роль в развитии болезни.

МС у мужчин

Обычно РС у мужчин более тяжелый, чем у женщин. Обычно они получают МС в возрасте от 30 до 40 лет, так же как уровень их тестостерона начинает снижаться.

Хотя РС чаще встречается у женщин, чем у мужчин в целом, одна форма заболевания противоречит этой схеме. Люди с первичным прогрессирующим (ПП) РС примерно так же вероятны быть мужчинами, как и женщины. (Четыре основных типа MS описаны позже).

Рассеянный склероз и курение

У людей, которые курят, чаще развивается РС, и он развивается более серьезно и с более быстрым прогрессированием.

РС чаще встречается среди кавказцев, чем среди других этнических групп. Считается, что рассеянный склероз имеет генетический компонент, поскольку люди с родственниками первой степени заболеваемости имеют более высокую заболеваемость, чем население в целом.

Причины рассеянного склероза

Точная причина рассеянного склероза неизвестна, но считается, что она представляет собой комбинацию иммунологических, экологических, инфекционных или генетических факторов. Исследователи изучают возможную роль вирусов в возникновении РС, но это все еще не доказано.

Нахождение причины MS: много подходов

Ряд научных дисциплин используются, чтобы найти причину рассеянного склероза. Иммунологи, эпидемиологи и генетики работают над тем, чтобы сузить причину рассеянного склероза.

Одна необычная находка, которая появилась, состоит в том, что РС встречается чаще, чем дальше люди живут от экватора. Это говорит о возможной связи между состоянием и дефицитом витамина D.

Как MS атакует организм

Рассеянный склероз (РС) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке воспринимает свой собственный миелин (оболочку вокруг нервов) как нарушителя и атакует его, как вирус или другой чужеродный инфекционный агент. Чтобы понять, как это вредит организму, нужно понять, как работают нервы.

Нервная анатомия

Нерв можно увидеть невооруженным глазом, но он состоит из сотен или даже тысяч микроскопических нервных волокон, обернутых соединительной тканью. Нервы передают сообщения в мозг через электрические импульсы.

Часто нервные волокна, составляющие нерв, все индивидуально обернуты в миелин, защитную оболочку, которая заставляет электрические импульсы проводить вниз по нерву гораздо быстрее, чем волокна, в которых нет миелина. (Тот же принцип используется для улучшения электрических проводов, покрывая их пластиковым наружным слоем.)

Как MS разрушает миелин?

При рассеянном склерозе Т-клетки иммунной системы атакуют миелиновую оболочку. Атакуя миелин, иммунная система у человека с РС вызывает воспаление и дегенерацию миелина, что может привести к демиелинизации или разрушению миелинового покрытия нервов. Это также может привести к образованию рубцов («склероз» в названии «рассеянный склероз»). Это приводит к тому, что электрические импульсы движутся медленнее по нервам, что приводит к ухудшению функций таких процессов организма, как зрение, речь, ходьба, письмо и память.

Наследственный рассеянный склероз?

Хотя рассеянный склероз не является наследственным, генетика, как полагают, играет роль. В США шансы на развитие РС равны одному из 750. Наличие родственника первой степени (родителя, родного брата) увеличивает риск до 5%. Идентичный близнец человека с РС имеет 25% -ный шанс быть диагностированным с беспорядком. Считается, что есть внешний пусковой механизм, и генетика только делает определенных людей восприимчивыми к заражению РС. именно поэтому болезнь не считается наследственной. Гены могут сделать человека более склонным к развитию болезни, но считается, что все еще существует дополнительный внешний триггер, который делает это возможным.

Типы МС

Существует четыре различных типа рассеянного склероза, и у каждого типа могут быть симптомы от легкой до тяжелой степени. Различные типы РС могут помочь в прогнозировании течения заболевания и реакции пациента на лечение. Четыре типа MS обсуждаются на следующих четырех слайдах.

Relapsing-Remitting (RR) MS

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (RR-MS) является наиболее распространенным типом MS, затрагивающим около 85% пациентов с MS. RR-MS определяется воспалительными атаками на миелиновые и нервные волокна, вызывающими ухудшение неврологической функции. Симптомы варьируются от пациента к пациенту, и симптомы могут внезапно вспыхнуть (так называемые рецидивы или обострения), а затем исчезнуть (ремиссия).

Общие симптомы RR MS

• Усталость
• Онемение
• Проблемы со зрением
• Мышечные спазмы или скованность
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• Когнитивные трудности

Первично-прогрессивный (ПП) МС

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (PP-MS) характеризуется устойчивым ухудшением неврологического функционирования, без каких-либо рецидивов или ремиссий. Могут быть случайные плато, но в целом прогрессирование инвалидности продолжается. Эта форма РС встречается в равной степени у мужчин и женщин, и возраст начала примерно на 10 лет позже, чем у ремиттирующих РС.

Вторично-прогрессивный (СП) МС

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (SP-MS) является формой MS, которая следует за ремиттирующим MS. Большинство людей с диагнозом RR-MS в конечном итоге перейдут на SP-MS. После периода рецидивов (также называемых приступами или обострениями) и ремиссий заболевание начнет постепенно прогрессировать. Люди с SP-MS могут испытывать или не испытывать ремиссии.

Прогрессивно-рецидивирующий (PR) MS

Прогрессивно-рецидивирующий рассеянный склероз (PR-MS) является наименее распространенной формой MS, встречающейся примерно у 5% пациентов с MS. Люди с PR-MS испытывают устойчивое прогрессирование заболевания и ухудшение неврологической функции, что наблюдается при первично-прогрессирующем рассеянном склерозе (PP-MS), наряду с редкими рецидивами, как люди с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (RR-MS).

Симптомы РС

Симптомы рассеянного склероза могут быть единичными или множественными и могут варьировать от легкой до тяжелой по интенсивности и от короткой до продолжительной продолжительности.

Список симптомов РС

• Усталость
• Онемение или покалывание
• Слабость
• Головокружение или головокружение
• Сексуальная дисфункция
• боль
• Эмоциональная нестабильность
• Трудность при ходьбе
• Мышечные спазмы
• Проблемы со зрением
• Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
• Когнитивные изменения
• депрессия

Диагноз рассеянного склероза

Рассеянный склероз часто трудно диагностировать, так как симптомы настолько разнообразны и могут напоминать другие заболевания. Это часто диагностируется с помощью процесса исключения, то есть путем исключения других неврологических заболеваний, поэтому диагностика РС может занимать месяцы или годы. Врач проведет полный исторический и неврологический осмотр, а также тесты для оценки умственных, эмоциональных и языковых функций, силы, координации, баланса, рефлексов, походки и зрения.

Тесты для подтверждения диагноза рассеянного склероза

• МРТ
• Электрофизиологический тест
• Исследование спинномозговой жидкости (спинной мозг, люмбальная пункция)
• Вызванные потенциальные (EP) тесты
• Анализы крови

Диагноз рассеянного склероза и МРТ

Одним из основных способов диагностики рассеянного склероза является МРТ (магнитно-резонансная томография). Характерные области демиелинизации будут отображаться как поражения при сканировании МРТ. Слева - МРТ головного мозга 35-летнего мужчины с рецидивирующим ремиттирующим рассеянным склерозом, который выявляет множественные поражения с высокой интенсивностью сигнала Т2 и одно большое поражение белого вещества. На правом изображении показан шейный отдел спинного мозга 27-летней женщины с демиелинизацией и бляшкой с рассеянным склерозом (см. Стрелку).

Лечение рассеянного склероза

Есть несколько аспектов лечения рассеянного склероза.

• Изменение болезни - есть несколько препаратов, которые могут снизить тяжесть и частоту рецидивов
• Лечение обострений (или приступов) высокими дозами кортикостероидов
• Управление симптомами
• Реабилитация как для фитнеса, так и для управления уровнем энергии
• Эмоциональная поддержка

Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза может включать препараты для лечения приступов, симптомов или обоих. Многие лекарства несут в себе риск некоторых побочных эффектов, поэтому пациентам необходимо назначать лечение своим врачам.

Кортикостероиды для РС

Кортикостероиды - это препараты, которые уменьшают воспаление в организме и влияют на функцию иммунной системы. Они часто используются для управления атаками MS, но могут иметь множество побочных эффектов.

Побочные эффекты кратковременного применения кортикостероидов

• Задержка жидкости
• Потеря калия
• Расстройство желудка
• Увеличение веса
• Изменения в эмоциях

Побочные эффекты длительного применения кортикостероидов

• Остеопороз
• Надпочечниковая недостаточность
• Психоз
• иммунодепрессия
• Язвенная болезнь желудка
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Бессонница
• Менструальные нарушения
• Прыщи
• Атрофия кожи
• Повышенный уровень сахара в крови
• Ненормальное появление лица (Cushingoid лицо)
• Повышенный риск заражения
• Катаракта

Лечение рассеянного склероза: лекарства

В настоящее время для модификации заболевания одобрено 10 препаратов.

Интерфероны для рецидивирующего MS

• Интерферон бета-1b (Бетасерон и Экставия)
• Интерферон бета-1а (Ребиф)
• Интерферон бета-1а (Avonex)

Другие лекарства, одобренные для рецидивирующего РС

• Глатирамер ацетат (копаксон)
• Натализумаб (Тисабри)
• Митоксантрон (Novantrone)
• Финголимод (Гиленя)
• Терифлуномид (Aubagio)
• Диметилфумарат (Tecfidera)

Лечение эмоциональных и физических симптомов РС

Многие лекарства используются для лечения и лечения симптомов, связанных с рассеянным склерозом. Вот некоторые распространенные симптомы рассеянного склероза, за которыми следуют медицинские процедуры, которые часто используются для их лечения.

Сложность (Замедление) Ходьба

• Дальфампридин (амфира)

Мышечная спастичность

• Баклофен (Лиоресал)
• Тизанидин (Занафлекс)
• Диазепам (Валиум)
• Клоназепам (клонопин)
• Дантролен (Дантриум)

Слабость

• Нет лечения

Проблемы с глазами

• Метилпреднизолон (Солу-Медрол): Солу-Медрол вводится внутривенно во время острого приступа, иногда с последующим пероральным кортикостероидом.

Эмоциональные вспышки

• Различные антидепрессанты

Усталость

• Амантадин (Симметрел)
• Модафинил (Провиджил)

Лечение физических симптомов РС (продолжение)

В продолжение с последнего слайда приведены некоторые распространенные симптомы рассеянного склероза, за которыми следуют медицинские процедуры, часто используемые для их лечения.

боль

• Аспирин
• Ибупрофен
• Ацетаминофен
• Противосудорожные средства: противосудорожные средства, такие как карбамазепин (тегретол) или габапентин (нейронтин), используются при болях на лице или конечностях.
• Антидепрессанты: Антидепрессанты или электростимуляция используются для покалывания боли, сильного покалывания и жжения.

Дисфункция мочевого пузыря

• Антибиотики: антибиотики используются, чтобы управлять инфекциями
• Витамин С: витамин С и клюквенный сок используются для предотвращения инфекций
• Оксибутинин (дитропан): используется при дисфункции мочевого пузыря

Запор

• Обычно это лечится увеличением количества жидкости и клетчатки в рационе.

Сексуальная дисфункция

• Силденафил (Виагра)
• Тадалафил (Сиалис)
• Варденафил (Левитра)
• Папаверин
• Вагинальные гели

Толчки

• Часто устойчив к лечению. Иногда лекарства или хирургическое вмешательство используются, если тремор сильный

Текущие исследования в MS

За прошедшие годы был достигнут большой прогресс в лечении рассеянного склероза, и сейчас ведутся исследования в области новых методов лечения. Существует несколько новых направлений исследований, включая методы, позволяющие клеткам мозга генерировать новый миелин или предотвращать гибель нервов. Другое исследование включает использование стволовых клеток, которые могут быть имплантированы в головной или спинной мозг для повторного роста клеток, которые были разрушены этой болезнью. Некоторые методы лечения включают методы, которые улучшают сигналы нервного импульса. Кроме того, изучается влияние диеты и окружающей среды на рассеянный склероз.

Быстрые факты о MS

• Рассеянный склероз (РС) - это аутоиммунное заболевание, которое постепенно повреждает нервы головного и спинного мозга.
• Любые сенсорные или моторные (мышечные) функции в организме могут быть затронуты поврежденными от MS нервами.
• Причина рассеянного склероза неизвестна, но считается, что это сочетание генетических, иммунологических, инфекционных и / или факторов окружающей среды.
• Есть четыре различных типа рассеянного склероза, и симптомы варьируются от легкой до тяжелой. Различные типы РС могут помочь в прогнозировании течения заболевания и, в некоторой степени, реакции пациента на лечение.