Травмы ногтей: лечение, восстановление и первая помощь

Факты о травмах ногтей

Ноготь является важной частью функции кончика пальца. Обеспечивает поддержку подушечек пальцев и улучшает ощущение. Ноготь на ногах действует аналогичным образом.

Повреждения ногтя могут варьироваться от ушиба под ногтем до отделения ногтя от ногтевого ложа. Они могут быть сложными ранами для ремонта. Постоянная деформация ногтя может возникнуть даже после правильного ремонта.

Гвоздь представляет собой сложную структуру, включающую три разных слоя.

• Кровать для ногтей находится под ногтевой пластиной и отвечает за рост и поддержку ногтя.
• Сама ногтевая пластинка является твердым веществом на тыльной стороне пальца или ног.
• Эпонихиум (кутикула) и боковые складки ногтя (приподнятая кожа по бокам ногтя) также являются частью ногтевого блока.

Причины травм ногтей

Большинство травм ногтя возникает из-за одного из трех механизмов.

• Разрушающие силы, такие как молотки, хлопающие двери, укусы людей или машины
• Нарезка или нарезка, например, ножи, ножницы или машины
• Разрыв или разрыв, например, защемление пальца или зацепление ногтя за предмет

Каковы признаки и симптомы травмы ногтя?

Существует пять категорий травм, которые могут возникнуть на ногте. Часто сочетание этих травм происходит в одном и том же ногте.

• Субунгуальная гематома (ушиб ногтя) - это скопление крови под ногтем. Обычно это красный или пурпурно-черный цвет, который в течение нескольких недель становится синим. Весь палец или палец пульсирует и болезненно прикасаться или даже двигаться по воздуху. Ушиб ногтя может возникнуть сам по себе или в сочетании с другими повреждениями ногтя.
• Рваная рана ногтя может относиться к прорезанию ногтя, к ногтевому ложу, к кутикуле или боковым складкам ногтя, или к любой их комбинации. На коже всегда видна кровь. Гвоздь может выглядеть довольно изуродованным в зависимости от типа травмы.
• Ампутация кончика пальца означает, что часть кончика пальца, включая часть или весь ноготь, была удалена с остальной части пальца. Кость может или не может быть видна.
• Отслоение ногтя происходит, когда часть ногтя поднимается с ногтевого ложа или торчит из кожи у основания ногтя (кутикулы). Вокруг отъявленного ногтя обычно видна кровь. Это часто связано с разрывом.
• Перелом кости под ногтем также может быть связан с повреждениями ногтя, в частности, с повреждениями, вызванными дроблением. Это называется переломом дистального пучка. Если на конце пальца нет явного изгиба (деформации), для постановки этого диагноза потребуется рентген.

Когда я должен позвонить доктору по поводу травмы ногтя или ногтя?

Если соблюдаются требования к уходу на дому (см. «Самообслуживание на дому» ниже), то визит к врачу показан только в следующих случаях.

• Прошло более десяти лет с момента вашей последней прививки от столбняка.
• Инфекция, покраснение или дренаж развиваются в месте травмы через два-семь дней.
• У пострадавшего диабет, плохое кровообращение, СПИД, он проходит химиотерапию или имеет другую причину плохого заживления или повышенного риска заражения.

Большинство травм ногтя лучше всего лечить в отделении неотложной помощи больницы, а не в кабинете врача. Вы должны быть замечены в течение шести часов и могут быть доставлены на личном автомобиле. Вызывать скорую помощь не нужно, если нет других более серьезных травм. Все, что хуже, чем маленький ушиб ногтя, следует доставить в отделение неотложной помощи для обследования и ремонта. Это включает в себя следующие примеры.

• Любые порезы (порезы) или ампутации ногтя, ногтевого ложа или кожи, окружающей ноготь
• Любая часть ногтя торчит из кожи или снимается с ногтевого ложа (отрывание ногтя)
• Ушиб ногтя, который занимает более 25% всего ногтя и который вы хотели бы осушить
• Любой изгиб или деформация кончика пальца, указывающая на то, что кость может быть сломана
• Любая травма, вызванная укусом человека или животного

Как медицинские работники диагностируют травму ногтя?

Врач проведет детальное обследование кисти или ступни и поврежденного ногтя и определит объем лечения и ремонта, необходимых для выполнения следующих процедур.

• Врач захочет точно знать, как произошла травма, чтобы определить возможные травмы и загрязнена ли рана (особенно если она от укуса).
• Врач спросит вас о других медицинских проблемах, лекарствах, аллергии и дате вашей последней прививки от столбняка.
• Ваш пульс и кровяное давление будут проверены.
• Возможно, будет сделан рентген руки или ноги.
• Анализы крови обычно не требуются.

Что такое лечение травм ногтей в домашних условиях?

Домашний уход должен начинаться с первоначального ухода за раной и оценки травмы.

• Сначала удалите все украшения с пораженной руки или ноги.
• Остановите кровотечение, надавив чистой тканью. Когда кровотечение остановилось, снимите ткань и осмотрите травму.
• Уход на дому может быть уместным, если есть только субунгулярная гематома (ушиб ногтя), которую вы не хотите дренировать или которая занимает менее 25% всего ногтя, если палец или палец не согнуты или деформированы, и если есть нет рваных ран или отечностей ногтя. Не беспокойтесь, если вокруг ногтя есть небольшие царапины.
• Держите руку или ногу над уровнем сердца. Это поможет с пульсацией.
• Используйте ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil) от боли, если у вас нет аллергии на эти лекарства.
• Вымойте все порезы или царапины в мыле и воде, затем нанесите повязку.
• Если есть какие-либо рваные раны, опухоли, большой ушиб ногтя или если палец или палец согнуты (деформированы), вам нужно будет обратиться в отделение неотложной помощи больницы.
• Не тяните за гвоздь и не пытайтесь снять его с ногтевого ложа. Оберните ампутированные детали влажным чистым бумажным полотенцем, поместите в пластиковый пакет с застежкой-молнией и положите пакет во лед. Возьми это с собой в отделение неотложной помощи больницы.
• Заверните руку или ногу в чистое полотенце.
• Проверьте, актуальна ли ваша иммунизация против столбняка.

Что такое лечение травм ногтей?

Базовый уход за раной одинаков для всех травм ногтя, хотя конкретные методы ремонта будут различаться в зависимости от типа травмы. Рана будет очищена, чтобы врач мог осмотреть ее более внимательно. Будет сделана прививка от столбняка, если она длилась более 10 лет с момента вашего последнего.

Если требуется ремонт, палец или палец ноги онемят перед началом работы. Обычно это делается путем введения лекарств в нижнюю часть пальца или ног. Это приводит к тому, что весь палец или палец онемел, так что вы не чувствуете, как врач работает над ногтем. В зависимости от травмы, врач может принять решение вводить онемение лекарства непосредственно в ногтевое ложе или складки ногтя вместо того, чтобы онеметь весь палец.

Иногда жгут для замедления кровотока используют на пальце или ноге во время ремонта. Это помогает предотвратить кровотечение во время процедуры, чтобы врач мог лучше видеть рану.

Антибиотики обычно не назначаются, если не сломана кость и нет кровотечения или разрыва, или если рана от укуса.

• Ушиб ногтя: врач может решить слить кровь, сделав отверстие в ногтевой пластине. Эта безболезненная процедура позволяет крови вытекать из отверстия и снимать давление и пульсирующие ощущения. Это можно сделать с помощью нагретой скрепки, иглы с подогревом или нагревательного устройства с батарейным питанием. Врач может иногда решить удалить гвоздь и осмотреть ногтевое ложе на наличие разрывов. Это более вероятно, если это большой синяк и кость сломана.
• Рваная рана ногтя (порез): по крайней мере, часть ногтя должна быть удалена до ремонта пореза. Ногтевое ложе и окружающую кожу придется зашивать, часто с несколькими различными типами швов (швов). После ремонта ногтевого ложа ноготь будет заменен и пришит или приклеен (с помощью медицинского клея) к пальцу, или вместо ногтя будет вставлена ​​специальная марля. Эта повязка должна оставаться на месте в течение двух-трех недель.
• Ампутация кончика пальца: врач, вероятно, не сможет прикрепить кончик пальца. Если кусок большой и достаточно чистый, несколько крупных медицинских центров могут попытаться повторно прикрепить кончик или улучшить окончательный вид пальца, используя передовые методы. Даже при наличии высококвалифицированных ручных хирургов и микрососудистых методов, эта процедура часто приводит к неудачам.
• Отслоение ногтя: иногда ноготь можно заменить под кожей, если не было повреждений ногтевого ложа. Однако при отрыве ногтя обычно происходит повреждение ногтевого ложа, которое требует ремонта ногтевого ложа.
• Сломанная кость. Если кость все еще находится на линии, врач устранит любые другие повреждения. Затем на сломанный палец или сломанный палец будет наложена шина, чтобы сохранить кость на месте. Если кость выровнена, специалисту по кости или руке, возможно, придется поместить проволоку в кончик пальца, чтобы сохранить кость на месте. Антибиотики могут быть даны, если есть рваная рана.

Что такое продолжение травмы ногтя?

• Любые швы на коже или швы на ногте должны быть удалены через 7-14 дней. Любые швы на ногтевом ложе растворятся сами собой и их можно оставить на месте.
• Врач может захотеть перепроверить рану через три-пять дней.
• Принимайте любые антибиотики в соответствии с указаниями.
• Держите рану чистой и сухой. Следуйте инструкциям доктора по уходу за раной.
• Держите руку или ногу выше уровня сердца, чтобы облегчить боль.
• Если врач прописал обезболивающее, то принимайте его по назначению. В противном случае ацетаминофен или ибупрофен могут быть использованы для контроля боли, если нет аллергии на эти лекарства.

Как вы предотвращаете травмы ногтей?

Хотя большинство травм ногтя являются несчастными случаями, могут быть предприняты некоторые меры предосторожности, чтобы уменьшить вероятность этого.

• Держите ногти коротко подстриженными, чтобы они не зацепились за предметы.
• Всегда держите опорную руку подальше от потенциальной траектории ножа или другого острого предмета.
• Будьте осторожны с техникой или при использовании молотков.
• Используйте дверные щитки, чтобы дети не могли случайно закрыть двери на пальцах.

Каков Прогноз для Повреждений Гвоздя? Каково время заживления травмы ногтя?

Даже при правильном уходе за раной постоянная деформация ногтя является обычным явлением. Гвоздь отрастет, но в нем может быть бороздка или вмятина.

• Если часть мясистой части пальца была потеряна, это может привести к гвоздю. Это происходит, когда гвоздь растет на крючке на конце пальца или пальца ноги. Это иногда можно исправить позже с помощью пластической хирургии.
• Если гвоздь был удален или имеется большой ушиб ногтя, то поврежденный ноготь, вероятно, отвалится, когда новый ноготь отрастет. Новый ноготь отрастет через четыре-шесть месяцев, а новый ноготь - 12 месяцев.
• Заражение может произойти. Это чаще встречается при укусах или загрязненных ранах. Инфекция также представляет риск для людей, страдающих диабетом или СПИДом, тех, кто проходит химиотерапию, людей с плохой циркуляцией по любой причине или тех, у кого есть другие проблемы, которые могут снизить способность бороться с инфекцией.

Изображение травмы ногтя

Анатомия ногтя. Вверху: нормальный ноготь. Внизу: рваная рана ногтевого ложа с подъязычной гематомой. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.