Тазовая боль: что является причиной вашей тазовой боли?

Что такое тазовая боль?

Тазовая боль (боль под пупком в передней нижней части живота, включая половые органы) может развиваться при многих заболеваниях и состояниях. Например, тазовая боль может исходить от нормальной менструации, аппендицита, проблем с мочевым пузырем; и может быть связано как с доброкачественными, так и с неотложными медицинскими состояниями. Для большинства людей боль в области таза должна быть исследована медицинским работником. Врач примет историю болезни пациента, проведет обследование и может назначить анализы для диагностики причин боли в области таза. Следующие слайды представят некоторые из причин боли в области таза.

Аппендицит

Воспаление или инфекция червеобразного отростка (аппендицит) часто вызывают боли в нижней части таза или брюшной полости, которые могут возникать вместе с тошнотой, рвотой и лихорадкой. Зараженный аппендикс должен быть удален хирургом, поскольку он может перфорировать (разрывать) и инфицировать брюшину и вызывать опасный для жизни перитонит. Удаление аппендикса (аппендэктомия) может быть сделано через несколько небольших разрезов на животе (лапароскопия) или через один больший разрез.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Симптомы болезненных спазмов в области таза и брюшной полости, вздутие живота, запоры, диарея и другие симптомы, которые могут возникать время от времени, часто вызваны синдромом раздраженного кишечника (СРК). СРК является хроническим функциональным заболеванием с рецидивирующими симптомами. Это затрагивает приблизительно от 7 до 21 процента людей. Изменения в диете, управлении стрессом и лекарствах используются для лечения симптомов СРК. Более частые или менее частые испражнения связаны с IBS. Обратитесь к гастроэнтерологу, если вы считаете, что страдаете от СРК. Если происходит закупорка толстой кишки (неспособность пройти газ, вздутие живота, боль в животе и / или в области таза, отсутствие аппетита), возникает неотложная медицинская помощь.

Состояние, известное как IBS-C, представляет собой подмножество синдрома раздраженного кишечника, которое включает в себя абдоминальные симптомы наряду с запором. Это приводит к менее частому стулу, твердому стулу или к стулу, который трудно передать. Люди, у которых есть этот тип IBS, могут чувствовать, что у них есть неполные испражнения. Некоторые люди могут чувствовать, как будто у них есть блокировка. Изменение положения или нажатие на живот может помочь им завершить движение кишечника. Это чувство, как будто есть блокировка, отличается от фактической блокировки, которая является неотложной медицинской помощью.

Некоторые условия включают «псевдообструкцию», когда человек чувствует признаки и симптомы, похожие на кишечную непроходимость. Однако в этом состоянии нет фактической физической блокировки. Инфекции, тазовая или брюшная хирургия, а также состояния, которые влияют на мышцы и нервы, такие как болезнь Паркинсона, могут вызывать псевдообструкцию. Опиоидные обезболивающие препараты и трициклические антидепрессанты также могут вызывать эти симптомы.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость возникает, когда часть кишечника заблокирована. Это может привести к смерти части кишечника или даже смерти пациента. Правда, физическая кишечная непроходимость является неотложной медицинской помощью. Это состояние вызывает запор, рвоту, боль в животе, вздутие живота, потерю аппетита и невозможность испражнений или газов. Потенциальные причины кишечной непроходимости включают кишечные спайки, возникающие после операций на брюшной полости, рак толстой кишки, дивертикулит, грыжи, пораженные калом, перекручивание толстой кишки (вольвулус) и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезни Крона. Врач может диагностировать непроходимость кишечника, выполняя физическое обследование и заказывая такие визуальные тесты, как рентген, компьютерная томография и ультразвук.

Лечение зависит от первопричины кишечной непроходимости. Пациент, страдающий от непроходимости кишечника, может получать внутривенно жидкости для гидратации и иметь назогастральный зонд, помещенный в желудок для удаления жидкости и воздуха. Катетер может быть помещен в уретру для дренажа мочи. Лечение включает в себя удаление обструкции и любых тканей, поврежденных в процессе. Иногда устанавливается стент, чтобы принудительно открыть часть кишечника.

Болезненная овуляция (Mittelschmerz)

Кратковременная (в часах) тазовая боль, возникающая во время овуляции (высвобождение яйцеклетки из яичника), называется mittelschmerz, немецкое слово, означающее «средняя боль». Эта боль возникает как до, так и во время овуляции, так как мембрана, которая покрывает яичник, растягивается, чтобы выпустить яйцеклетку. Кровь и жидкость, которые выделяются во время овуляции, также могут вызывать дискомфорт или боль. Боль варьируется от женщины к женщине и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боль в конечном итоге проходит без медицинского лечения и обычно не требует неотложного медицинского вмешательства. Mittelschmerz является частой причиной гинекологических болей в области таза у женщин.

Предменструальный синдром (ПМС)

В отличие от болезненной овуляции, описанной ранее, предменструальный синдром (ПМС) обычно включает в себя более длительные (за несколько дней до менструации) боли в тазовой области и дискомфорт за пределами тазовой области, такие как боль в пояснице, головные боли, нежные груди и другие симптомы. Лекарства, наряду с изменениями образа жизни (диета, физические упражнения, управление стрессом), часто могут уменьшить симптомы ПМС. На слайде показана диаграмма, иллюстрирующая различные гормоны, которые увеличиваются и уменьшаются в течение нормального месячного менструального цикла женщины. Многие женщины полагаются на безрецептурные противовоспалительные препараты для облегчения боли, связанной с ПМС.

Менструальные спазмы

Первичные менструальные спазмы - это тазовая боль, которая возникает, когда матка сокращается, чтобы удалить кровь и слизистую оболочку эндометрия, которая накапливается ежемесячно, когда эмбрион не имплантируется в матку. Боли могут длиться от 1 до 7 дней во время менструального цикла у женщины. Медикаменты, домашние средства (безрецептурные препараты, электрогрелки и т. Д.), Изменения образа жизни (например, регулярные физические упражнения, достаточный сон) могут уменьшить эти симптомы. Вторичные менструальные спазмы (вторичная дисменорея) вызваны другими состояниями или заболеваниями, а не регулярными менструациями (например, эндометриоз, миома, кисты яичника, воспаление тазовых органов).

Внематочная беременность

Внематочная беременность - это рост эмбриона вне матки; это может вызвать острую тазовую боль, обычно на одной стороне тела, и может сопровождаться вагинальным кровотечением, тошнотой и головокружением. Внематочная беременность, если она обнаружена на ранней стадии, может лечиться с медицинской точки зрения, но если сильное кровотечение или разрыв фаллопиевой трубы, это неотложная медицинская помощь, которая требует хирургического вмешательства.

Тазовое воспалительное заболевание (PID)

Воспалительное заболевание таза (PID) является воспалительным и инфекционным заболеванием и может быть осложнением венерического заболевания (ЗППП), такого как гонорея. PID может привести к повреждению маточных труб, яичников и матки. Тазовая боль, которая иррадиирует в живот, аномальные выделения из влагалища и боль во время полового акта или мочеиспускания, являются общими симптомами. Хотя антибиотики могут вылечить PID, некоторым женщинам может потребоваться операция. Если ПИД не лечить, это может привести к бесплодию, внематочной беременности и хронической боли в области таза.

Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью области внутри яичника, образованные жидкостью, которая накапливается, когда фолликул не может выпустить яйцеклетку или когда фолликул откладывается после выпуска яйцеклетки. Существует несколько типов кист яичников. Общие симптомы включают острую тазовую боль, нерегулярные менструации, тазовое давление или боль после половой жизни и полового акта. Тазовая боль и болезненное мочеиспускание могут возникать, особенно при больших кистах; хотя большинство кист рассасывается самостоятельно, некоторым может потребоваться лечение рецептурными препаратами или операция по удалению кисты.

Миома матки

Миомы - это опухоли, которые растут в стенке матки и почти никогда не являются злокачественными (доброкачественные опухоли или новообразования). Некоторые миомы матки вызывают боль в области таза (легкую, умеренную или сильную), боль во время полового акта, боль в области тазового давления и могут нарушать способность женщины к зачатию. Миома может вызвать хроническую боль. Миома матки чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Женщины, у которых есть симптомы, должны проконсультироваться с врачом акушерства и гинекологии. Лечение может включать лечение симптомов или хирургическое удаление.

эндометриоз

Эндометриоз - это рост эндометрия (ткани матки) в областях за пределами матки. Эта ткань может прикрепляться ко многим другим органам, таким как мочевой пузырь или кишечник, или даже к репродуктивным органам, таким как яичники. Эта ткань разрушается ежемесячно, как и нормальная ткань эндометрия, но остатки ткани и некоторая кровь остаются в области таза или живота и могут вызывать периодические боли в области таза и брюшной полости. Лечение с помощью лекарств для уменьшения симптомов; иногда требуется операция. Эндометриоз может также снизить способность женщины к зачатию.

Инфекция мочевых путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать боль в области таза, но обычно сопровождается болезненным мочеиспусканием (дизурия), частым позывом к мочеиспусканию и снижением давления в области таза. UTI, которые вовлекают почку, могут иметь боль в боку в дополнение к лихорадке и тошноте. Почти все ИМП можно эффективно лечить антибиотиками, но задержки в лечении могут привести к повреждению почек.

Камни в почках

Камни в почках состоят из кристаллов, которые обычно образуются в почках или мочеточниках (трубы, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь); большинство из них очень маленькие, но некоторые могут быть такими же большими, как мяч для гольфа. Большинство мелких камней вызывают сильную боль в боку и в области таза, так как они раздражают мочеточники, проходя через них. Моча может содержать кровь, вызванную почечным камнем, раздражающим ткани в почке или мочеточнике. Хотя большинство камней размером менее 6 мм проходят самопроизвольно, они делают это с большой болью. Некоторые камни, особенно если они вызывают обструкцию, могут потребовать уролога, чтобы оценить пациента, потому что камни, возможно, должны быть разбиты или удалены хирургическим путем.

Интерстициальный цистит (IC)

Хроническая рецидивирующая боль в области малого таза является признаком интерстициального цистита (IC). Давление и боль в области малого таза, позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и боль во время полового акта. Хотя причина IC неизвестна, существуют лекарства для уменьшения симптомов. Как и миома матки, описанные ранее, IC встречается в основном у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, и причина неизвестна.

Венерические заболевания (ЗППП)

Хотя заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), не всегда вызывают боль в области таза, если у человека развивается боль в области таза и у него есть ЗППП, боль предполагает, что могут развиваться осложнения, такие как воспаление тазовых органов, описанное ранее. Наиболее распространенными венерическими заболеваниями являются хламидиоз и гонорея. В последнее время у некоторых штаммов бактерий, вызывающих гонорею, развилась множественная лекарственная устойчивость, и их стало очень трудно лечить антибиотиками.

Пролапс тазовых органов

Пролапс таза - это состояние, при котором тазовый орган, такой как мочевой пузырь или матка, опускается в более низкое положение, чем обычно, и в некоторых случаях выступает в влагалищный канал. Это состояние приводит к боли в области таза, которая подобна давлению и может включать в себя влагалище и спину. Обычно при сексе возникает боль. Это условие может возникнуть у пожилых женщин; процедуры варьируются от методов укрепления мышц таза до хирургии.

Синдром тазовой гиперемии

Синдром тазового скопления возникает, когда тазовые вены становятся опухшими и болезненными из-за слабого кровотока, как варикозные вены, которые могут развиваться в ногах. Тазовая боль, вызванная этими венами, обычно усиливается при сидении или стоянии и может уменьшаться, если лежать ровно. Лечение может включать медикаментозное лечение или эмболизацию (прекращение кровотока в пораженной вене).

Рубцовая ткань (спазмы в животе)

Рубцовая ткань (также называемая адгезией на животе) образуется после операции на брюшной полости и может создавать тесные связи между органами и другими тканями тела в брюшной полости. Рубцовая ткань может образоваться после любого типа операций на брюшной полости (например, гистерэктомия, кесарево сечение, аппендэктомия). Это может вызвать боль в области таза и живота и даже нарушить кровоток. Некоторым людям требуется операция по удалению этих спаек.

Вульводиния (вагинальная боль)

Вульводиния (влагалищная боль) - это хроническая боль в области вульвы, которая включает пульсирующую, ноющую или жгучую боль в области вокруг вульвы и влагалищного отверстия. Женщины также могут испытывать зуд влагалища. Боль может быть постоянной или прерывистой и часто усиливается во время секса или когда на вагинальную область оказывается давление (например, езда на велосипеде). Диагноз ставится путем исключения других причин боли в области таза, потому что причина вульводинии неизвестна. Лечение - уменьшение симптомов; Методы варьируются от домашних средств, отпускаемых по рецепту лекарств, биологической обратной связи, упражнений и нервных блоков. Некоторым женщинам может помочь физическая терапия, которая фокусируется на расслаблении мышц тазового дна.

Боль во время секса

Тазовая боль во время секса (диспареуния) обсуждалась как симптом в большинстве состояний, описанных ранее. Боль может возникать поверхностно на поверхности гениталий, глубже возле шейки матки или где-то между ними. Другие причины болезненного полового акта, которые ранее не обсуждались, включают сухость или атрофию влагалища, возникающую во время менопаузы или изменения сексуального поведения. Диагностика и лечение причинного состояния обычно уменьшают или прекращают боль в области таза, возникающую во время секса (например, вагинальные эстрогенные кремы или кольца для увеличения смазывания влагалища во время менопаузы). Тем не менее, у некоторых людей не диагностировано медицинское состояние, поскольку причиной болезненного полового акта может быть консультация с квалифицированным секс-терапевтом.

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль часто определяется как тазовая боль, которая возникает под пупком в течение 6 или более месяцев. Это обычно мешает сну, оно может увеличиваться или уменьшаться ежедневно или меняться из-за какого-то определенного стимула или положения, и это может мешать сексуальным отношениям. Обращение за медицинской помощью для постановки диагноза и соответствующее лечение являются ключом к диагностике причины и устранению хронической боли в области таза.

аденомиоз

Подобно эндометриозу, аденомиоз представляет собой состояние, характеризующееся несоответствующим ростом эндометрия, слизистой оболочки матки. Аденомиоз включает рост эндометрия в наружные стенки матки. Этот слой мышечный. Некоторые женщины не испытывают каких-либо признаков или симптомов состояния, однако другие могут страдать от болезненных менструаций, тазовых болей во время полового акта и тяжелых периодов. У некоторых женщин развивается рост внутри матки, называемый аденомиомой. Причина аденомиоза неизвестна.

Pudendal Невралгия

Половой нерв - это нерв промежности, область между задним проходом и вульвой у женщин или мошонка у мужчин. Невралгия полового члена - это болевой синдром, который возникает, когда половой нерв раздражен, поврежден или сдавлен. Это может привести к таким симптомам, как боль в области таза, жжение и покалывание в области половых органов и ягодиц. Могут также возникнуть боли во время полового акта, частое мочеиспускание и срочность мочеиспускания. Сидение усугубляет симптомы, когда лежа или стоя, облегчает их. Состояние может возникнуть у мужчин или женщин, но примерно две трети людей, которые получают невралгию полового члена, составляют женщины. Основными причинами состояния являются роды, травмы, опухоли и инфекции. Врачи могут назначить физиотерапию для лечения этого заболевания.

Леватор Ани Синдром

Леватор Ани - это мышца, которая лежит на обеих сторонах таза. Синдром Levator ani - это хроническая боль в области таза. Люди, которые страдают от этого состояния, испытывают эпизодические боли в анусе и прямой кишке. Это касается как мужчин, так и женщин, которые обычно находятся в возрасте от 30 до 60 лет. Точная причина синдрома levator ani неизвестна, хотя считается, что хроническое напряжение в мышцах таза играет определенную роль. Врач может назначить физиотерапию, биологическую обратную связь или инъекции ботокса для лечения этого заболевания.

Остеит Пабис

Остеит лобка - это состояние, которое вызывает хроническую боль в области таза из-за воспаления суставов в области таза и окружающих мышц. У спортсменов может возникнуть такое же состояние, как и у тех, кто проходит инвазивные процедуры с участием таза. Врач может назначить отдых, физиотерапию и попеременное применение льда и тепла для облегчения симптомов. Остеит лобка - это редкий тип синдрома тазовой боли.

Кручение яичника

Многие причины тазовой боли приводят к хронической боли, однако есть некоторые состояния, которые приводят к острой тазовой боли. Кручение яичника (ОТ) является одним из таких примеров, в котором яичник скручивается или переворачивается при прикреплении к другим структурам, вызывая снижение кровотока. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере яичника. Заворот яичников может возникнуть у женщин любого возраста, от младенцев до пожилых людей. Состояние лечится с помощью хирургии.