Перикардиоцентез (перикардиальный кран): причины, риски и многое другое

Понимание перикарда (Pericardial Sac)

Ваше сердце окружено двуслойной мембраной, называемой перикардом или перикардиальным мешком. Эта мембрана удерживает ваше сердце на месте в грудной полости, ограничивает расширение вашего сердца при увеличении объема крови и помогает защитить ваше сердце. Внутренний слой перикарда прикреплен к сердечной мышце.

Существует очень маленькая количество жидкости, называемое перикардиальной жидкостью в перикардиальном мешке. Эта жидкость помогает уменьшить трение между перикардиальными слоями, а также обеспечивает плавное движение сердца при его ударе.

P ericardiocentesis, также известный как перикардиальный кран, является тестом, используемым для диагностики проблем, связанных с перикардом.

Перикардиоцентез Что такое перикардиоцентез?

Перикардиоцентез является инвазивной процедурой. Он использует иглу и катетер для получения жидкости из вашего перикарда. Затем жидкость может быть отправлена ​​в лабораторию для микроскопического обследования для аномальных клеток.

Этот тест часто используется, чтобы помочь диагностировать инфекцию, рак или причину дополнительной жидкости, окружающей ваше сердце. Процедура также может быть использована для облегчения таких симптомов, как одышка.

Когда слишком много жидкости попадает в ваш перикард, это называется перикардиальным выпотом. Это может помешать вашему сердцу откачиваться, потому что дополнительная жидкость вызывает сжатие. Перикардиальный выпот может привести к опасному для жизни состоянию, называемому сердечной тампонадой. В этом состоянии ваше сердце становится слишком сжатым, чтобы нормально функционировать. Сердечная тампонада опасна для жизни и должна лечиться немедленно.

Причины возникновения перикардиальных выделений

Существует много причин для накопления жидкости в перикарде, в том числе:

• почечная недостаточность
• гипотиреоз или недостаточная терапия щитовидной железы
• при раковых заболеваниях
• ВИЧ / СПИД
• медикаменты, такие как гидралазин для гипертонии, изониазид (Nydrazid) для туберкулеза и фенитоин (Dilantin) для судорог
• пирсинг или тупой травмы вблизи сердца
• рак сердца или перикарда или метастатический рак из других органов
• аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит
• вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции
• застойная сердечная недостаточность
• разрыв желудочковой аневризмы

ПодготовкаКак я готовлюсь к перикардиоцентезу?

Эта процедура будет проводиться в больнице. Расскажите своему врачу о любых лекарствах и приемах, которые вы принимаете, спросите своего врача, если вы должны скорректировать свои лекарства в день процедуры и сообщите своему врачу, если вы страдаете диабетом.Обычно вам не разрешают ничего есть или пить в течение шести часов до вашего назначения.

Вам будет разрешено вернуться домой после процедуры, но вам понадобится кто-то другой, чтобы отвезти вас домой.

Процедура Что я могу ожидать во время процедуры?

Перикардиоцентез обычно проводится в отделении интенсивной терапии или кардиологическом отделении в больнице, но это может быть сделано у вас в постели или в отделении неотложной помощи, если вы испытываете перикардиальный выпот.

Вас попросят лечь на экзаменационный стол и расположиться под углом 60 градусов. IV начнет давать вам любые жидкости или лекарства, если у вас есть тяжелое падение артериального давления или замедленное сердцебиение во время процедуры. Кожа ниже и вокруг грудной кости будет очищена, а местный ошеломляющий агент будет применен. Вам также может быть дано успокаивающее средство, но вы будете бодрствовать за процедуру.

Затем игла вводится в ваш перикардиальный мешок. Вы можете почувствовать некоторое давление, пока идет игла. Он ориентируется на эхокардиограмму, которая дает вашему врачу движущуюся картину вашего сердца, подобную ультразвуку. Это также поможет контролировать дренаж жидкости. Как только игла будет правильно установлена, ваш врач заменит ее очень тонкой трубкой, известной как катетер. Сама процедура занимает от 20 до 60 минут.

Затем катетер остается на месте, чтобы жидкость стекала через него в контейнер, иногда в течение нескольких часов. Как только жидкость сливается, катетер удаляется.

В зависимости от учреждения, вашего врача, вашего зрения и причины выпота может потребоваться более инвазивный хирургический дренаж, чем перикардиоцентеза иглы.

Побочные эффекты Есть ли какие-либо возможные побочные эффекты?

Как и при любой инвазивной процедуре, существует риск перикардиоцентеза. Ваш врач будет подвергать все риски и вы подписываете форму согласия перед процедурой.

Возможные риски включают:

• сердечный приступ
• разрушение легких
• аномальный сердечный ритм
• кровотечение
• инфекция
• пункция сердечной мышцы

После процедуры сайт катетер следует регулярно проверять на наличие признаков инфекции. Ваше кровяное давление и пульс будут контролироваться после процедуры, и ваш врач решит, когда отправить вас домой. Если вам дали успокаивающее средство, кто-то должен будет отвезти вас домой, так как вам не разрешат водить себя непосредственно после процедуры.

Тестирование FluidTesting Fluid

Если отработанная жидкость нуждается в проверке на наличие инфекций или рака, ваш врач отправит ее в лабораторию. Если жидкость обнаруживает признаки инфекции, инфекция может быть вызвана аутоиммунным расстройством, гипотиреозом, ревматической лихорадкой, иммунодепрессантами, грудным излучением, раком или почечной недостаточностью. Иногда причина инфекции неизвестна, и ваш перикард воспаляется без видимой причины. Это называется идиопатическим перикардитом.

У некоторых людей, особенно тех, у кого развился рак, жидкость может продолжать расти в перикарде.Катетер может быть установлен на место, чтобы обеспечить непрерывный дренаж и предотвратить повторный перикардиоцентез. Иногда хирургическая процедура, называемая перикардиальным склерозом, необходима, чтобы закрыть пространство вокруг вашего сердца, чтобы жидкость не могла накапливаться в мешке, окружающем ваше сердце.

Результаты Что означает аномальные результаты?

Если аномальные результаты обнаружены в жидкости, ваш врач может определить причину накопления жидкости. Поговорите со своим врачом о том, что означают ваши результаты и есть ли вероятность возвращения жидкости. Они могут обсудить с вами варианты лечения.