Типы предлежания плаценты, боль, кровотечение и факторы риска

Какие факты я должен знать о Previa плаценты?

Каково медицинское определение предлежания плаценты?

Предлежание плаценты - это осложнение беременности, при котором плацента (орган, который соединяет мать и плод и переносит кислород и питательные вещества к плоду) имплантируется либо вблизи выхода матки, либо перекрывая его. Предлежание плаценты встречается примерно у четырех из каждых 1000 беременностей после 20-й недели беременности.

Что происходит, когда у вас предлежание плаценты?

Основным симптомом предлежания плаценты является кровотечение.

Несколько терминов были использованы для характеристики предлежания плаценты. Типы предлежания плаценты включают в себя:

• Полная предлежание плаценты относится к ситуации, при которой плацента полностью закрывает отверстие от матки до шейки матки.
• Частичное предлежание плаценты относится к плаценте, которая частично покрывает отверстие шейки матки (поскольку отверстие шейки матки не расширяется, пока не наступит время родов, после того как шейка матки начала расширяться, может возникнуть кровотечение).
• Предельное предлежание плаценты относится к плаценте, которая расположена рядом с цервикальным отверстием, но не покрывает его.
• Термин низкорасположенная плацента или низкая плацента использовался для обозначения как предлежания плаценты, так и предельного предлежания плаценты.
• Термины предлежание передней плаценты и задняя предлежание плаценты иногда используются после предварительного ультразвукового исследования для дальнейшего точного определения точного положения плаценты в полости матки.

Что вызывает предлежание плаценты?

Ряд факторов может увеличить вероятность того, что плацента будет расположена в нижней части матки и потенциально может закрывать шейное отверстие.

Рубцовая ткань в верхних отделах матки может способствовать росту плаценты в относительно без рубцов нижнем сегменте матки. Рубцевание тканей в верхней части матки может быть результатом следующих факторов:

• предшествующие кесарево сечение (предлежание плаценты встречается у 10% женщин, у которых было четыре или более кесарева сечения);
• предшествующие процедуры D & C (кюретаж) для выкидышей или искусственных абортов; а также
• любая операция или инструментарий полости матки.

В некоторых случаях предлежание плаценты происходит из-за того, что плацента становится больше, чтобы компенсировать снижение функции (снижение способности доставлять кислород и / или питательные вещества) или потребность в большей функции. Эта потребность в увеличении площади плаценты может увеличить риск развития предлежания плаценты у женщины. Примеры включают в себя:

• множественная беременность (близнецы, тройни и т. д.);
• курение сигарет; а также
• жить на большой высоте.

Риск развития предлежания плаценты также увеличивается с увеличением возраста матери и числа предыдущих родов. Женщины, перенесшие предлежание плаценты при одной беременности, подвержены большему риску этого осложнения при последующих беременностях. Азиатские женщины также имеют немного более высокий риск развития предлежания плаценты, чем женщины других рас, хотя причина этого неясна. Кроме того, было отмечено, что у женщин с мужскими зародышами вероятность развития предлежания плаценты несколько выше, чем у женщин с женскими зародышами.

Поскольку плацента обычно мигрирует от отверстия шейки матки по мере прогрессирования беременности, у женщин на ранних стадиях беременности вероятность развития предлежания плаценты выше, чем у женщин в срок. У некоторых женщин в возрасте от 10 до 20 недель при ультразвуковом исследовании могут наблюдаться некоторые признаки предлежания плаценты, но большинство из этих случаев проходят самостоятельно по мере прогрессирования беременности.

Каковы симптомы и признаки предлежания плаценты?

Вагинальное кровотечение после 20-й недели беременности является основным признаком предлежания плаценты. Хотя кровотечение обычно безболезненное, в некоторых случаях оно может быть связано с сокращением матки и болью в животе. Кровотечение иногда возникает у большинства женщин с предлежанием плаценты. Кровотечение может варьироваться по степени тяжести от легкого до сильного.

Симптомы предлежания плаценты могут быть связаны с другими осложнениями беременности, включая:

• Нарастание плаценты происходит, когда плацента действительно врастает в стенку матки, прикрепляясь к мышечному слою и приводя к затруднению отделения плаценты от стенки матки при родах. Это осложнение может вызвать опасное для жизни кровотечение и обычно требует гистерэктомии в то же время, что и кесарево сечение. Сращивание плаценты встречается у 5-10% женщин с предлежанием плаценты.
• Преждевременный преждевременный разрыв мембран (ППРОМ) может быть результатом кровотечения, связанного с предлежанием плаценты.
• Другие аномалии плаценты или пуповины могут быть связаны с предлежанием плаценты
• Сокращение или ненормальное предлежание плода может быть связано с предлежанием плаценты из-за неспособности головки плода проникнуть в нижнюю часть матки.
• Возможно снижение скорости роста плода (внутриутробное ограничение роста плода).
• Эмоциональные нарушения, связанные с тревогой, создавались самой пациенткой, зная, что у нее предлежание плаценты.

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу плаценты Previa

Кровотечение из предлежания плаценты обычно начинается после 20-й недели беременности. Женщина должна всегда обращаться за медицинской помощью, если она испытывает кровотечение на поздних стадиях беременности.

Какие экзамены и тесты для диагностики предлежания плаценты?

Предлежание плаценты подозревается, когда женщина на 20-й неделе беременности или позже сообщает о кровотечении. Ультразвуковое исследование (см. Ниже) используется для установления диагноза. Ультразвуковое исследование проводится перед физическим осмотром таза, потому что физическое обследование может способствовать усилению кровотечения.

Как трансабдоминальная (с использованием зонда на брюшной стенке), так и трансвагинальная (с помощью зонда, вставленного во влагалище, но вдали от отверстия шейки матки) могут быть выполнены ультразвуковые оценки для определения точного местоположения плаценты.

Что такое лечение предлежания плаценты?

Лечение предлежания плаценты зависит от объема кровотечения, гестационного возраста и состояния плода, положения плаценты и плода, а также от того, уменьшилось ли кровотечение или продолжается.

Кесарево сечение может потребоваться для всех типов предлежания плаценты и является универсально необходимым в случае полного предлежания плаценты.

Есть ли домашние средства для плаценты Previa?

Женщинам с предлежанием плаценты в 3-м триместре беременности обычно рекомендуют избегать половых сношений и физических упражнений, а также снижать уровень своей активности. Модифицированный постельный режим обычно рекомендуется. Если кровотечение было незначительным или отсутствовало или кровотечение прекратилось, можно назначить постельный режим дома. Женщины, которые остаются дома, должны иметь возможность немедленно получить медицинскую помощь, если возобновится кровотечение, и уход на дому не подходит во всех случаях (например, когда пациент живет на большом расстоянии от больницы). Женщинам с большими объемами кровотечений или постоянными кровотечениями требуется госпитализация. В этом отношении очень важно следовать рекомендациям вашего лечащего врача.

Что такое лечение плаценты Previa?

Медицинское лечение в стационаре необходимо, если у женщины активно кровоточит.

Что такое лекарство от плаценты Previa?

Женщинам с предлежанием плаценты, которые испытывают сильное кровотечение, может потребоваться переливание крови, чтобы заменить потерянную кровь. Внутривенные жидкости обычно даются. В тех случаях, когда пациент заключает контракт, вводятся токолитические препараты (препараты, которые замедляют или замедляют роды). Сульфат магния и тербуталин (Бретин) являются примерами таких лекарств.

Женщина с предлежанием плаценты может получать кортикостероидные препараты для ускорения созревания легких плода (когда ребенок недоношен) до кесарева сечения (кесарево сечение).

Есть ли хирургия для плаценты Previa?

Кесарево сечение обычно планируется для женщин с предлежанием плаценты, как только ребенок может быть безопасно доставлен (обычно после 36 недель беременности). Экстренное кесарево сечение или кесарево сечение в более раннем гестационном возрасте могут быть необходимы при сильном кровотечении, которое невозможно остановить, или при дистрессе плода.

Каковы последующие действия для плаценты Previa?

Женщины, которые находятся в постельном режиме дома, должны следовать инструкциям своего поставщика медицинских услуг относительно уровня активности и последующих обследований. Акушерский последующий уход необходим после родов.

Как можно предотвратить воспаление плаценты?

Предлежание плаценты обычно невозможно предотвратить. В некоторых случаях факторы риска могут быть устранены (например, прекращение курения).

Кровотечение из предлежания плаценты во многих случаях может быть уменьшено с помощью постельного режима, ограничения активности и / или предотвращения полового акта.

Каков Прогноз для Плаценты Previa?

Предлежание плаценты почти всегда связано с необходимостью кесарева сечения. Если имеется полная предлежание плаценты, потребуется кесарево сечение. Большинству женщин с другими вариациями предлежания плаценты также требуется кесарево сечение.

Подавляющее большинство женщин с предлежанием плаценты в развитых странах продолжают рожать здоровых детей, и уровень материнской смертности (смертности) составляет менее 1%. В развивающихся странах, где медицинских ресурсов может не хватать, риски для матери и плода намного выше.