Что такое преэклампсия? беременность, симптомы, причины, лечение и риск

Факты преэклампсии

• Преэклампсия является осложнением беременности, которое связано с высоким кровяным давлением.
• Другие признаки и симптомы включают отек (отек) и белок в моче.
• Точная причина преэклампсии не совсем понятна.
• Преэклампсия возникает в любое время после 20-й недели беременности. Это может произойти даже после рождения ребенка, но преэклампсия после родов встречается гораздо реже, чем во время беременности.
• Около 5% -14% беременностей осложняются преэклампсией.
• Преэклампсия может варьироваться от легкой до тяжелой.
• Существует не лекарство от преэклампсии; однако роды обычно устраняют симптомы.
• Диагноз преэклампсии ставится путем измерения артериального давления, а также анализов крови и мочи. Тесты, чтобы контролировать здоровье ребенка, также обычно выполняются.
• Факторы риска развития преэклампсии включают множественную беременность, возраст матери старше 35 лет, гипертонию, ожирение и диабет.
• Не существует известного способа предотвращения преэклампсии.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия - это состояние, связанное с высоким кровяным давлением во время беременности. Это серьезное осложнение беременности, характеризующееся развитием высокого кровяного давления, отека (отека) и белка в моче. Женщины с диагнозом преэклампсия могут также жаловаться на ухудшение зрения, головные боли и ощущения, превышающие нормальное увеличение веса.

Преэклампсия является серьезным осложнением беременности, связанным с развитием повышенного кровяного давления, а также отеков (отечности) и белка в моче. Женщины с диагнозом преэклампсия могут также жаловаться на ухудшение зрения, головные боли и ощущения, превышающие нормальное увеличение веса.

Преэклампсия возникает в любое время после 20-й недели беременности. Он может развиться даже до шести недель после рождения ребенка (послеродовой период, называемый послеродовой преэклампсией), но это редко. Токсемия или токсемия беременности - это названия, которые использовались для описания преэклампсии.

• По оценкам, во всем мире от 5 до 14% беременностей осложняются преэклампсией.
• Преэклампсия обычно возникает при первой беременности женщины, но может произойти впервые при последующей беременности. В США от 3% до 6% беременностей будут осложнены преэклампсией.
• Менее чем у одной из 100 женщин с преэклампсией разовьется эклампсия или судороги (судороги).
• До 20% всех беременностей осложняются высоким кровяным давлением. Осложнения, возникающие из-за высокого кровяного давления во время беременности, преэклампсии и эклампсии, могут составлять до 20% всех случаев смерти среди беременных женщин.

7 Симптомы преэклампсии

Различные изменения и симптомы, возникающие при преэклампсии, варьируются в зависимости от системы органов или систем, которые поражены. Эти изменения могут повлиять только на мать, только на ребенка или чаще на мать и ребенка. Некоторые из этих симптомов дают женщине предупреждающие знаки, но большинство - нет.

1. Наиболее распространенным симптомом и признаком преэклампсии является высокое кровяное давление. Это может быть первым или единственным симптомом. Первоначально артериальное давление может быть лишь минимально повышено или может быть опасно высоким; симптомы могут присутствовать или не присутствовать. Тем не менее, степень повышения артериального давления варьируется от женщины к женщине, а также варьируется во время развития и разрешения процесса заболевания. Есть также некоторые женщины, у которых никогда не бывает значительного повышения артериального давления.
2. Почки не могут эффективно фильтровать кровь (как обычно). Это может вызвать присутствие белка в моче. Первые признаки избытка белка обычно видны на образце мочи, полученном в кабинете медицинского работника. Редко женщина замечает какие-либо изменения или симптомы, связанные с избытком белка в моче. В крайних случаях, поражающих почки, количество выделяемой мочи значительно уменьшается.
3. Отек ног или лица
4. Быстрое увеличение веса в течение нескольких дней (более 2 фунтов в неделю)
5. Изменения нервной системы могут включать помутнение зрения, появление пятен, сильные головные боли, конвульсии и даже иногда слепоту. Любой из этих симптомов требует немедленной медицинской помощи.
6. Изменения, которые влияют на печень, могут вызвать боль в верхней части живота и могут быть спутаны с расстройством желудка или желчного пузыря. Другие более тонкие изменения, которые влияют на печень, могут повлиять на способность тромбоцитов вызывать сгусток крови; Эти изменения могут рассматриваться как чрезмерные кровоподтеки.
7. Изменения, которые могут повлиять на ребенка, могут возникнуть в результате проблем с кровотоком в плаценте, и, следовательно, ребенок не получает надлежащие питательные вещества. В результате ребенок может не расти должным образом и может быть меньше ожидаемого, или, что еще хуже, ребенок будет вялым или, по-видимому, снизит активность. Немедленно обратитесь к врачу, если движения ребенка уменьшатся.

Что вызывает преэклампсию?

Никто точно не знает, что вызывает преэклампсию. Считается, что это дисфункция выстилающих клеток клеток крови (эндотелиальных клеток).

Так как причины преэклампсии неизвестны, никакие эффективные тесты не предсказывают, когда возникнет преэклампсия, и никакое лечение не предотвращает возникновение (или повторное возникновение) преэклампсии.

Известно, что некоторые факторы увеличивают риск развития преэклампсии у женщин.

• Несколько беременностей
• Женщины старше 35 лет
• История высокого кровяного давления до беременности
• тучность
• Сахарный диабет
• Преэклампсия при предыдущей беременности
• Другие проблемы со здоровьем (такие как заболевания соединительной ткани и почек).

По неизвестным причинам афроамериканские женщины в США более склонны к развитию преэклампсии, чем белые женщины.

Преэклампсия может протекать в семьях, хотя причина этого неизвестна.

Преэклампсия также связана с проблемами с плацентой, такими как слишком большое количество плаценты, слишком мало плаценты или то, как плацента прикрепляется к стенке матки. Это также может быть связано с водоподобной родинкой, у которой нет нормальной плаценты и нормального ребенка.

Ни одна женщина не может сделать ничего, чтобы предотвратить возникновение преэклампсии.

Фотографии этапов беременности: 1-й, 2-й и 3-й триместры

Какой доктор лечит преэклампсию?

• Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог), который оказывает дородовую помощь, также может лечить женщину с преэклампсией.
• В некоторых случаях можно обратиться к специалисту по акушерству и гинекологии высокого риска.
• Некоторые медицинские работники, которые ухаживают за беременными женщинами, могут лечить преэклампсию.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью по поводу преэклампсии?

Обратитесь за медицинской помощью, если вы беременны и вы:

• Есть вопросы о вашем здоровье или здоровье вашего ребенка
• Сильная или постоянная головная боль или любое нарушение зрения (например, двоение в глазах или пятна зрения)
• Сильная боль в середине живота или на правой стороне живота под ребрами
• Обратите внимание на любые необычные кровоподтеки или кровотечение
• Обратите внимание на чрезмерный отек или увеличение веса
• Ваш ребенок уменьшил свои движения
• Есть ли вагинальное кровотечение или спазмы?

Повышенное кровяное давление - это обычное явление, которое указывает на легкую преэклампсию, и считается, что оно происходит, когда кровяное давление равно 140/90 в двух измерениях, с интервалом не менее шести часов без каких-либо признаков повреждения органов.

Заметно повышенное кровяное давление часто возникает при тяжелой преэклампсии, и считается, что оно происходит, когда артериальное давление измеряется дважды или выше 160/110, по крайней мере, шесть часов между измерениями; также существуют другие критерии, которые предполагают тяжелую преэклампсию (например, отек легких, тяжелая протеинурия, олигурия (снижение потока мочи), повреждение печени и другие).

Как диагностируется преэклампсия?

Если у женщины возникает какой-либо из перечисленных симптомов, немедленно позвоните практикующему врачу и ожидайте, что он пойдет в офис или больницу. Если у пациента дома есть собственное устройство для измерения артериального давления, сообщите об этом показании врачу. Тем не менее, не заменяйте показания артериального давления дома визитом врача.

• Обязательно ознакомьтесь со всеми симптомами и проблемами с вашим лечащим врачом. Медицинский работник должен проверять артериальное давление, вес и мочу пациента при каждом посещении офиса.
• Если медицинский работник подозревает, что у пациента преэклампсия, он или она назначит анализы крови, чтобы проверить количество тромбоцитов, функцию печени и функцию почек. Они также проверит образец мочи в офисе или, возможно, закажут 24-часовой сбор мочи, чтобы проверить наличие белка в моче. Эти результаты анализов крови должны быть доступны в течение 24 часов (если они отправлены) или в течение нескольких часов, если они проводятся в больнице.
• Благополучие ребенка следует проверять, помещая пациента на монитор плода. Дальнейшие тесты могут включать в себя стресс-тестирование, биофизический профиль (ультразвук) и ультразвук для измерения роста ребенка (если это не было сделано в течение предыдущих 2-3 недель).

Что такое лечение преэклампсии?

Преэклампсия не имеет никакого лечения, кроме родов. Тем не менее, роды не всегда могут быть лучшим вариантом во время диагностики преэклампсии. Лечение, которое получает пациент, зависит от тяжести (легкой или тяжелой) сопутствующих симптомов и стадии беременности.

• Чем ближе пациентка к дате родов, тем больше вероятность того, что шейка матки созреет (готова к родам), и что индукция родов будет успешной. Иногда лекарства помогают вызвать роды.
• На ранних сроках беременности (24-34 недели) вероятность успешной индукции меньше (хотя индукция все еще возможна). Чаще случается кесарево сечение, когда преэклампсия требует родов на ранних сроках беременности.
• Иногда преэклампсия слишком тяжелая и / или у ребенка проявляются признаки компромисса, такие как снижение частоты сердечных сокращений плода, и, следовательно, должно быть выполнено немедленное кесарево сечение.
• Если заболевание тяжелое и ребенок недоношенный, пациенту сначала можно дать лекарство под названием бетаметазон (кортикостероид), чтобы помочь созреть легкие ребенка до его рождения.
• Если заболевание является более серьезным и немедленная доставка не требуется, пациент может быть госпитализирован для постельного режима и более тщательного наблюдения за пациентом и ребенком.
• Если заболевание протекает в легкой форме, пациентка находится на ранней стадии третьего триместра или у обоих, ее могут отправить домой на постельный режим с последующим внимательным наблюдением в медицинском офисе.
• Если пациент находится на или в ближайшем будущем (по крайней мере, 37 недель), ожидайте, что роды будут вызваны или кесарево сечение будет выполнено. Решение о том, чтобы вызвать роды или выполнить кесарево сечение, будет приниматься акушером в зависимости от состояния здоровья пациента, состояния здоровья ребенка и состояния шейки матки (что является фактором, определяющим вероятность успеха родов).
• Также помните, что изменение состояния пациента или ребенка может произойти быстро. Если это произойдет, немедленно сообщите об этом медицинскому работнику и ожидайте, что руководство также изменится.

Можно ли ухаживать за преэклампсией дома?

Если во время беременности подозревается преэклампсия, не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить дома; обратитесь к акушеру как можно скорее. Если доктор предлагает уход на дому, постарайтесь получить помощь по дому и помощь в наблюдении за другими детьми, если пациента отправляют домой на постельный режим. Врач может порекомендовать пациенту или лицу, осуществляющему уход, взять и записать артериальное давление в домашних условиях и предоставить пациенту инструкции, если возникают определенные симптомы или уровни артериального давления. Если возникнут вопросы или проблемы, позвоните акушеру.

Какие лекарства лечат преэклампсию?

• Пациентка может потребовать лекарства для лечения ее высокого кровяного давления во время родов или после родов. Необычно требовать лекарства от высокого кровяного давления через шесть недель после родов (если только у пациента нет проблемы с высоким кровяным давлением, не связанной с беременностью).
• Скорее всего, во время родов (и на некоторое время после родов) пациенту дадут лекарство под названием сульфат магния. Это должно уменьшить шансы пациента на приступ; кроме того, магний показан при тяжелой преэклампсии и при лечении экламптических припадков (в / в сульфат магния).
• Если ребенок очень недоношенный (менее 34 недель), пациенту может быть назначено лекарство под названием бетаметазон, чтобы помочь созреть легкие ребенка.
• Лекарства, такие как окситоцин (питоцин) или простагландины, вводятся для стимуляции родов и / или созревания шейки матки.

Что такое последующая помощь при преэклампсии?

• Так же, как не было тестов для прогнозирования или предотвращения преэклампсии, не существует тестов для прогнозирования рецидива преэклампсии при последующей беременности.
• К сожалению, у небольшого числа женщин преэклампсия будет повторяться. Этот шанс, по-видимому, увеличивается, если преэклампсия была особенно тяжелой или возникла очень рано во время беременности (в конце второго триместра или в начале третьего триместра).
• Хотя нет никаких тестов, чтобы предсказать это, пациент должен быть под пристальным наблюдением во время последующей беременности.

Каков прогноз для женщины с преэклампсией?

У большинства женщин положительные результаты беременности, осложненной преэклампсией. У некоторых женщин по-прежнему будут проблемы с кровяным давлением, и после родов их необходимо будет тщательно контролировать.

У большинства детей дела идут хорошо. Дети, рожденные недоношенными, обычно остаются в больнице дольше. Основное правило заключается в том, что ребенок должен оставаться в больнице до наступления его или ее срока родов.

К сожалению, несколько женщин и младенцев испытывают опасные для жизни осложнения от преэклампсии.

Эклампсия (тонико-клонические судороги или кома во время беременности или в послеродовом периоде) является нечастым осложнением, но имеет смертность (смертность) около 2% и может серьезно повредить плод.

У женщины, которая перенесла преэклампсию в ближайшем будущем при одной беременности, риск развития преэклампсии при последующей беременности составляет около 10%. Те, у кого была тяжелая преэклампсия, имеют риск 20% преэклампсии при последующих беременностях. Вторая беременность с тем же отцом снизила частоту преэклампсии, в то время как последующая беременность с другим отцом может увеличить риск возникновения преэклампсии.

Наличие преэклампсии во время беременности может также увеличить шансы женщины иметь высокое кровяное давление в дальнейшей жизни. Исследования показали, что женщины с преэклампсией имеют в 4 раза больший риск развития гипертонии в более позднем возрасте, чем женщины, у которых не было преэклампсии. Риск инсульта у женщин в более позднем возрасте также в два раза выше, если у нее преэклампсия.