Что такое половое созревание? знаки и сцены для мальчиков и девочек

• Половой справочник половой зрелости

Что я должен знать о половом созревании?

Что такое медицинское определение полового созревания?

• Подростковый возраст характеризуется глубокими изменениями в нескольких областях. Созревание интеллектуальной мысли, существенное психосоциальное развитие и ряд физических изменений, которые отражают неврологические и эндокринологические процессы, переплетаются в процессе, обобщенном как половое созревание.

Что происходит с телом девушки в период полового созревания? Что значит половое созревание для мальчика?

• Когнитивные изменения, которые становятся очевидными в период полового созревания, продолжаются в молодом возрасте. Наблюдения специалистов указывают на то, что приобретение оперативного мышления (способность мыслить абстрактно) может коррелировать с физическими изменениями в префронтальной коре головного мозга - эта область в передней части мозга, ответственная за суждение, контроль над импульсами, задерживается удовлетворение и интерпретация тонких визуальных лицевых сигналов, необходимых для зрелого социального взаимодействия.

Каковы первые признаки полового созревания?

• Наиболее очевидные физические изменения в период полового созревания отражают влияние мощных гормонов. Достижение вторичных половых признаков у взрослых (созревание молочных желез, созревание яичек и полового члена и пубертатные волосы), изменение состава тела и достижение фертильности - все это легко заметить.
• Менее очевидными, но не менее важными являются изменения сердечно-сосудистой функции, мышечной массы и силы, а также плотности костей.
• Эта статья предназначена для предоставления обзора событий полового созревания, как биологических, так и психологических.
• Кроме того, общие вопросы и проблемы, возникающие в течение этого периода жизни, будут кратко рассмотрены. Аномалии полового развития, в том числе преждевременное половое созревание и задержка наступления полового созревания, рассматриваются в других статьях.

Каковы стадии полового созревания?

• Характерные физические изменения происходят в период полового созревания. Они включают
  • Адренарх : активация надпочечников, гормональная стимуляция которых частично отвечает за возникновение запаха тела, увеличение скорости потоотделения, увеличение производства масла из кожи, появление прыщей и (в некоторой степени) рост волос на лице у обоих полов
  • Pubarche : появление волос на лобке
  • Thelarche : появление ткани молочной железы
  • Менархе : первое менструальное кровотечение

Что такое преждевременное половое созревание?

• Преждевременное половое созревание - это ненормальное начало полового созревания раньше, чем нормальный возраст полового созревания. Три типа преждевременного полового созревания:
  1. Центральное преждевременное половое созревание
  2. Периферическое преждевременное половое созревание
  3. Доброкачественные (непатологические и непрогрессивные)

Каковы физические изменения в период полового созревания?

Вторичные половые изменения

Для любого ребенка, испытывающего половое созревание, наиболее впечатляющее свидетельство глубоких гормональных изменений, происходящих вокруг репродуктивных органов. Эта эволюция обычно занимает около пяти лет от начала до завершения. Ряд предсказуемых физических изменений был отмечен и изучен несколькими группами. В 1970 году доктор WA Marshall и доктор JM Tanner опубликовали знаковый документ, стандартизующий эту последовательность, и ряд изменений впоследствии был известен как стадии Таннера. Эти последовательные стадии половой зрелости перечислены ниже.

Стадии Таннера были разработаны как способ классификации времени, хода и хода изменений, происходящих в период полового созревания. Они основаны на достижении так называемых вторичных половых признаков, которые включают развитие гениталий у мужчин, развитие груди у женщин и развитие волос на лобке у обоих полов.

Мужчины

• Таннер I: младенец
• Таннер II: увеличение яичка и истончение кожи мошонки
• Tanner III: увеличение полового члена и продолжающееся увеличение размера яичка
• Таннер IV: дальнейшее увеличение яичка / полового члена и появление волос на лобке
• Tanner V: размер яичка / полового члена у взрослых и распределение волос на лобке

Женщины

• Таннер I: грудная клетка
• Таннер II: развитие ткани молочной железы с началом ареолярного увеличения редких продольных губных волос на лобке
• Tanner III: увеличение объема ткани молочной железы и увеличение ареолярного волоса на более грубых и курчавых лобковых волосах
• Таннер IV: форма груди взрослого человека и приподнятость соска, утолщение и более широкое распределение волос на лобке
• Tanner V: характер и распределение зрелой взрослой груди и контурных волос на лобке

Половое созревание у мужчин должно происходить в возрасте от 9 до 14 лет; Самки должны испытывать начальные пубертатные изменения в возрасте 8-13 лет. Ранняя половая зрелость определяется как начало полных изменений половой зрелости до этих возрастов. Задержка наступления половой зрелости подразумевает отсутствие наступления половой зрелости по вышеуказанному графику. Существует несколько заболеваний (как физиологически нормальных, так и ненормальных), которые могут вызывать проблемы только с надпочечниками, лобковыми или болями.

Ниже приведена таблица, отражающая физические изменения и возраст их появления, описанные Маршаллом и Таннером. Существует стандартное отклонение примерно один год. Важно отметить, что в то время как некоторые подростки проводят методичный пошаговый марш через этот период своей жизни, другие, кажется, следуют гораздо более беспорядочному графику созревания.

Пубертальское событие	Средний возраст появления у мальчиков	Средний возраст появления у девочек
При рассмотрении этой таблицы следует отметить несколько принципов: (1) продолжительность полового созревания для обоих полов составляет приблизительно пять лет, (2) девочки обычно начинают половое созревание приблизительно на один год раньше мальчиков, (3) максимальная скорость роста указывает на то, что время максимального приобретения роста (так называемый «всплеск роста») и (4) начало менструальных периодов совпадает с замедлением быстрого роста и обычно составляет около двух с половиной лет после наступления половой зрелости (Таннер II). Обратите внимание, что этот всплеск роста происходит у женщин во время более ранних стадий пубертатных событий, в то время как происходит на более поздних стадиях полового созревания у мужчин. Именно во время этого быстрого достижения роста у мальчиков устанавливается более мускулистое телосложение. В детстве оба пола имеют скорость роста 3-4 см / год. При максимальной скорости полового созревания у мальчиков скорость выше (10, 3 см / год), чем у их девочек (9 см / год).
Развитие груди	N / A	11, 2 года
Увеличение яичка	11, 6 лет	N / A
Развитие лобковых волос	13, 4	11, 7
Скорость пиковой высоты	14, 1	12, 1
менархе	N / A	13, 5
Конфигурация волос на лобке у взрослых	15, 2	14, 4
Грудь для взрослых	N / A	15, 3

Рост костей и увеличение веса в период полового созревания

Рост костей

У женщин приблизительно 50% от общего количества кальция в организме накапливается в костях в период полового созревания. У мужчин содержится от 50% до 65% общего количества кальция в организме на протяжении жизни, причем у мужчин содержание кальция в организме примерно на 50% больше, чем у женщин. Максимальное отложение кальция в костях у женщин происходит в течение первой половины полового созревания. Исследования также показали, что оба пола сначала испытывают увеличение ширины кости с последующей минерализацией кальцием. Такое несоответствие между увеличением размера кости и прочностью кости может объяснить увеличение переломов костей в подростковом возрасте. Важность потребления кальция с помощью молочных продуктов и других источников для максимальной кальцификации костей должна быть подчеркнута для подростков, некоторые из которых могут принять диету или похудеть.

Увеличение веса

Оба пола набирают вес за счет соматического роста и минерализации костей, как описано выше. Ранние пубертатные изменения у мальчиков демонстрируют уменьшение жировой массы, которое в течение последней трети полового созревания сопровождается приобретением мышечной массы. У девочек-подростков большая часть прибавки в весе происходит из-за накопления жира, обычно распределяемого в груди, плечах, спине и бедрах. Предупреждающие указания относительно этих предсказуемых изменений психологически важны для многих подростков, чтобы иметь реалистичные ожидания.

Генетический вклад в начало полового созревания

Большое национальное исследование сравнивало возраст при менархе в 1960-х годах с периодом с 1999 по 2002 год. В целом был задокументирован более ранний возраст пубертатного периода - 4, 9 месяца. Некоторые интригующие исследования показывают, что такое продвижение может быть частично из-за чрезмерного увеличения веса. Также существуют предположения относительно возможной роли корма для скота и птицы / гормональных добавок. Разные расовые группы также демонстрируют разное время для начала полового созревания (афроамериканские девочки в возрасте 8, 9 лет против кавказских девушек в возрасте 10 лет). Большие исследования латиноамериканских и азиатских девушек не завершены. Последние исследования позволили выделить несколько генов (LIN28B и GPR54), которые, по-видимому, играют важную регуляторную роль в возрасте менархе и наступлении половой зрелости соответственно.

Каковы некоторые ловушки полового созревания?

Многие физиологические и психологические процессы испытывают многие подростки в пубертатный и постпубертатный период молодости. Некоторые из этих ситуаций могут быть неизвестны как подростку, так и родителю (например, риск развития анемии у девочек после менархе) и / или иметь эмоциональные последствия (например, прыщи). Упреждающее консультирование и сочувствующее решение вопросов являются важной частью отношений между врачом и пациентом. Ловушки полового созревания включают анемию, мужскую гинекомастию, прыщи, скелетно-мышечные травмы, гинекологические проблемы, миопию, сколиоз, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), и психологические проблемы.

малокровие

Третье национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES III) показало, что примерно 10% менструирующих девочек в возрасте от 12 до 15 лет страдают от дефицита железа. В том же возрасте менее 2% мальчиков имели дефицит железа. Считается, что причины включают влияние мужских половых гормонов (например, тестостерона), ежемесячные менструальные кровотечения и недостаточное потребление железа женщинами с пищей. Следует поощрять обычное потребление постного красного мяса (по сравнению с домашней птицей, рыбой и / или зелеными листовыми овощами) и ежедневную поливитаминную добавку (которая может также увеличить потребление кальция), если источники питания недостаточны.

Мужская гинекомастия

Приблизительно половина мальчиков будет испытывать односторонний или двусторонний отек тканей молочной железы в период полового созревания. Средний возраст такого процесса составляет 13 лет (Таннер III), и такая ситуация может длиться от шести до 18 месяцев. Размер отека ткани молочной железы обычно составляет около 2 см в диаметре. В то время как основная причина, как правило, является доброкачественной и саморазрешимой, следует рассмотреть другие причины, если они указаны. Некоторые из этих альтернативных причин гинекомастии включают лекарства, заболевания щитовидной железы и заболевания яичек. Нельзя недооценивать важность уверенности в том, что это может быть нормальной частью полового созревания для беспокойного мужчины-подростка.

Прыщи

Возможно, самое страшное последствие для подросткового возраста - это прыщи. Этот обряд представляет собой комбинацию закупоренных сальных желез и местной инфекции. Чаще всего затрагиваются три области: лицо, верхняя часть груди и верхняя часть спины. Прыщи имеют тенденцию становиться наиболее впечатляющими на уровне зрелости Tanner III-Tanner IV. Серьезные прыщи или значительные прыщи до или в начале наступления половой зрелости должны вызывать беспокойство. Обычно считается, что прыщи являются непреднамеренным следствием общего метаболического гормона метаболизма тестостерона / прогестерона (DHEA-S). Многочисленные терапевтические агенты могут быть рассмотрены, если прыщи тяжелы, и подросток с прыщами должен обсудить его / ее ситуацию с их доктором

Костно-мышечные травмы

Асинхронное созревание роста костей, прочности костей и кальцификации (см. Выше), мышечной массы и прочности, а также прочности сухожилий / связок является основной проблемой, которая обычно может приводить к высокому уровню травм скелетно-мышечной системы у подростков. Кроме того, уровень и интенсивность спортивных соревнований является еще одним фактором. Нельзя игнорировать вероятность рискованного поведения и ощущения непобедимости. Нынешняя модель участия в одиночных видах спорта в течение всего года (по сравнению с несколькими видами спорта и «перерывами» в течение года) также, как считается, связана с растущим ростом травматизма и состояния, связанных со спортом, у подростков. Значительно более высокая, чем ожидалось, частота повреждения передней крестообразной связки (ACL) у баскетболисток является отражением таких основных физиологических и социальных изменений в участии в занятиях спортом.

Гинекологические проблемы

Большинство женщин сообщают, что в течение одного года менархе у них 10 или более периодов в год. Исследования показали, что многие (до половины) этих периодов не связаны с овуляцией. Эта информация иногда используется ненадлежащим образом сексуально активными молодыми подростками, считающими, что это обеспечивает «естественную» форму контрацепции. Консультирование относительно шансов такой азартной игры должно быть представлено всем молодым подросткам в течение их ранней менструальной жизни.

близорукость

Из-за асимметричного роста глазного яблока в период полового созревания многие подростки обнаруживают необходимость в корректирующих линзах.

Сколиоз

Из-за ускоренного роста скелета в подростковом возрасте важно проводить скрининг на развитие или преувеличение установленного сколиоза у обоих полов. Значительный сколиоз чаще встречается у женщин. Подавляющее большинство сколиотических кривых «указывают» на пациента справа (если смотреть сзади пациента). Кривая, направленная влево, чаще всего является следствием основного процесса и должна требовать дальнейшего диагностического тестирования.

Половая зрелость в викторине IQ для девочек

Венерические заболевания (ЗППП) и психологические проблемы в период полового созревания

Венерические заболевания (ЗППП)

Наибольшая заболеваемость ЗППП наблюдается у сексуально активных подростков. Биологические причины этой эпидемии включают более ранний возраст менархе в сочетании с относительным отсутствием созревания тканей слизистой оболочки шейки матки в течение первого-двух лет после менструации. Эта незрелость повышает вероятность заражения хламидиозом и вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поведенческие проблемы, связанные с высоким уровнем ЗППП у подростков, включают более ранний возраст первого полового акта и ложное восприятие непобедимости («Это не случится со мной»).

Психологические проблемы

Наблюдалось, что достижение половой зрелости совпадает со многими глубокими психологическими изменениями. Важно понимать, что утончение абстрактного мышления (например, способность интеллектуально исследовать различные возможные формы поведения и предвидеть реалистичные последствия) происходит в конце полового созревания и распространяется на молодую взрослую жизнь (18-25 лет). Заболеваемость депрессией также возрастает в подростковом возрасте - чаще у женщин, чем у мужчин. Некоторые исследования показали, что мальчики имеют тенденцию развивать более сильную самооценку по мере достижения половой зрелости; считается, что женщины имеют более самокритичное восприятие образа тела во время раннего и среднего полового созревания. Расовые фоновые исследования показывают, что этот самоуничижительный феномен чаще встречается у кавказских и афроамериканских женщин. Девочки, которые начинают половое созревание раньше, чем их сверстники, по-видимому, испытывают более стрессовое вхождение в этот период своей жизни и, как отмечается, имеют более высокую вероятность подрывного поведения и, возможно, попыток самоубийства. Мальчики, которые являются «поздними расцветами», чаще имеют проблемы с интернализацией и подавлением своих чувств и могут развить более сильную эмоциональную зависимость от других.