Ректальная боль: 9 причин, симптомы, облегчение и лечение

Определение и факты о ректальной боли

• Четыре общие причины симптомов ректальной боли, давления или дискомфорта:
  • геморрой,
  • анальные трещины,
  • мимолетные анальные судороги (Proctalgia fugax) и
  • другие более постоянные мышечные спазмы (синдром Levator ani)
• Многие другие нечастые причины ректальной боли - это рак, некоторые проблемы с простатой и / или инородные тела.
• Ректальная боль обычно варьируется в зависимости от ее первопричины; например, геморрой обычно вызывает легкий или умеренный дискомфорт, в то время как анальные трещины могут вызвать острую боль, похожую на разрыв ножа.
• Если у вас ректальная боль без кровотечения, обратитесь к врачу, однако, если вы
  • кровотечение из прямой кишки,
  • боль усиливается и / или боль распространяется, или
  • посторонний предмет, застрявший в прямой кишке (например, вибратор).
• Для большинства людей диагноз причины ректального кровотечения ставится врачом, принимая историю болезни пациента и выполняя физическое обследование, которое включает ректальное исследование. Иногда рентгеновские и другие исследования могут быть назначены для определения нечастых причин.
• Как только причина боли в прямой кишке установлена, есть домашние средства, чтобы уменьшить боль в прямой кишке для трех из четырех наиболее распространенных причин боли в прямой кишке.
  1. Сядьте в ванну с теплой водой примерно на 20 минут.
  2. Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки.
  3. Внебиржевые кремы и противовоспалительные препараты могут помочь.
• Мимолетные анальные спазмы сохраняются в течение очень коротких периодов времени, так что никакое лечение не может остановить приступ; Однако для других источников ректальной боли может помочь следующее:
  • мышечные релаксанты,
  • лекарства от астмы,
  • антигипертензивные (повышенное кровяное давление) лекарства и
  • ботулинический токсин (ботокс) может помочь.
• Прогноз ректальной боли зависит от причины.

Что вызывает ректальную боль?

Многие состояния могут вызвать ректальную боль. Большинство из них несерьезны.

Общие причины ректальной боли включают в себя:

• Геморрой. Геморрой (болезненный отек вены или вен на заднем проходе) является распространенной проблемой, затрагивающей до 25% взрослых американцев. Они обычно вызваны напряжением во время испражнений. Тяжелая атлетика и роды также являются частыми причинами. Они могут вызывать дискомфорт при сидении (давление на геморрой).
• Анальная трещина: анальная трещина - это небольшая трещина на коже при открытии прямой кишки. Это вызвано, когда большой, твердый стул пройден, с чрезмерным растяжением заднего прохода. Эта проблема также может возникнуть у людей, чей тонус анального сфинктера (мышцы, контролирующие анальное отверстие) слишком тугой и не может расслабиться, чтобы пройти через стул. Это может вызвать боль как до, так и после дефекации.
• Мимолетные анальные спазмы (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax - состояние, связанное с мимолетной ректальной болью, которое встречается у 8% американцев. Это расстройство чаще встречается у женщин и у людей моложе 45 лет. Хотя точная причина боли не известна, многие врачи считают, что ответственным фактором является спазм мышц анального сфинктера.
• Синдром Levator ani: Синдром Levator ani поражает 6% населения США и встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Термин levator ani относится к группе мышц, которые окружают и поддерживают анус. Считается, что спазм этих мышц вызывает ректальную боль.

Выше приведены основные причины ректального дискомфорта, но есть и другие причины. Цель этой статьи состоит в том, чтобы подчеркнуть вышеупомянутые причины, но в статье будет упомянуто несколько довольно распространенных проблем, которые могут вызвать ректальную боль; Однако этот список не является всеобъемлющим. Менее частые или вторичные причины ректальной боли (дискомфорт, давление) могут включать:

• рак (колоректальный рак0;
• инфекция, включая аноректальный абсцесс (проктит, воспаление прямой кишки), проблемы с простатой (простатит) могут вызывать ощущение давления, боли или пульсацию в прямой кишке;
• воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит и болезнь Крона;
• инородные тела в прямой кишке или выпадение прямой кишки; а также
• боль в копчике (копчиковая боль или боль вокруг копчика).

Что вызывает ректальные болевые симптомы?

• Большинство геморроя вызывают только легкий дискомфорт, но боль может стать сильной, если геморрой станет тромбированным. Это происходит, когда кровь в геморроидальных сгустках. Существует мучительная пульсирующая или колющая боль, которая начинается внезапно и может длиться в течение нескольких дней.
• Анальная трещина вызывает рвущую или ножоподобную боль, когда она возникает впервые, и превращается в тупую боль, которая может длиться часами. Разрыв кожи также может вызвать небольшое кровотечение. Каждое испражнение раздражает поврежденную кожу, вызывая резкую боль. Боль может быть настолько сильной, что большинство людей пытаются задержать или не имеют движения кишечника, что приводит к образованию более твердого стула и усилению боли при прохождении стула.
• Боль от прокталгии фугакс внезапная и интенсивная, обычно длится менее минуты. Но в редких случаях судорога может продолжаться час. Боль описывается как острая, колющая или похожая на судорога боль в анальном отверстии. Боль может разбудить человека от крепкого сна. Приступы происходят группами, появляются на некоторое время ежедневно, а затем исчезают на несколько недель или месяцев.
• Боль от синдрома леватора и ани - это постоянная или часто возникающая тупая боль, которая ощущается выше внутри ректального прохода. Ощущение усиливается при сидении и улучшается при ходьбе или стоянии. Боль обычно длится приблизительно 20 минут и имеет тенденцию повторяться через регулярные промежутки времени.
• Колоректальная боль может быть признаком колоректального рака
• Ректальная боль, давление или пульсирующая боль могут возникать при других основных проблемах, таких как проблемы с простатой, инфекции или другие заболевания.

Когда человеку следует обратиться за медицинской помощью при ректальной боли?

Обратитесь к врачу, если домашняя терапия не помогает.

• Вам следует немедленно позвонить, если вы думаете, что у вас может быть тромбоз геморроя, потому что раннее лечение является ключом к облегчению боли.
• Также позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение. Иногда ректальное кровотечение может быть признаком более серьезной проблемы, такой как рак толстой кишки.

Маловероятно, что ректальная боль потребует визита в отделение неотложной помощи больницы. Вы можете обратиться к врачу, прежде чем идти в больницу. В случае возникновения следующих условий может потребоваться более срочная оценка в отделении неотложной помощи:

• Ректальная боль становится более сильной, особенно если она связана с лихорадкой и инфекционными выделениями из прямой кишки.
• Боль больше не ограничивается прямой кишкой, а распространяется на живот.
• Вы замечаете увеличение количества ректальных кровотечений или большое количество кровотечений в одном эпизоде.
• Вы думаете, что в прямой кишке инородное тело или подозреваете выпадение прямой кишки как причину боли.

Какой доктор лечит ректальную боль?

Хотя многие пациенты с неосложненной ректальной болью могут лечиться у своего основного врача, следующие специалисты могут стать членами команды для лечения некоторых пациентов с более тяжелыми симптомами или осложнениями основных причин ректальной боли. Специалисты могут включать следующее:

• гастроэнтерологи
• Урологи
• Онкологи
• Специалисты по инфекционным заболеваниям
• Ректальные хирурги

Как диагностируется причина боли в прямой кишке?

• Врач может поставить диагноз тромбированного геморроя, сделав визуальный осмотр прямой кишки пациента.
• Диагноз анальной трещины обычно ставится визуальным осмотром.
• Диагноз прокталгия Фугакс ставится в анамнезе. Врач может сделать ректальное обследование пациента, чтобы исключить другие причины боли.
• Цифровой ректальный экзамен необходим, чтобы поставить диагноз синдрома леватора ани. Во время осмотра врач может чувствовать мышцы леватора и ани. Мышцы могут чувствовать себя напряженными, и прикосновение к ним может воспроизвести боль.

Какие домашние средства помогают успокоить ректальную боль?

• Геморрой: следующие процедуры могут помочь уменьшить дискомфорт от болезненного геморроя.
  • Сядьте в ванну с очень теплой водой (недостаточно горячей, чтобы ошпариться) по 20 минут несколько раз в день.
  • Применяйте безрецептурные кремы от геморроя, особенно те, которые содержат гидрокортизон. Если у человека диабет, посоветуйтесь с врачом, так как некоторые геморроидальные кремы взаимодействуют с некоторыми лекарствами от диабета.
  • Принимайте смягчители стула и дополнительное количество клетчатки, чтобы уменьшить боль при дефекации.
• Анальные трещины: эти домашние процедуры способствуют заживлению анальных трещин.
  • Сядьте в ванну с горячей водой в течение 20 минут три раза в день, чтобы уменьшить боль и помочь заживлению.
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и используйте смягчители стула, чтобы сделать испражнения менее болезненными.
  • Примените крем гидрокортизона, чтобы уменьшить боль.
• Прокталгия фугакс: Поскольку боль длится недолго, не существует лечения, которое остановило бы приступ прокталгии фугакса.
• Синдром Levator ani: пациент может помочь остановить приступ синдрома levator ani с помощью следующих методов.
  • Сядьте в ванну с горячей водой.
  • Массируйте мышцы леватора и мышцы, чтобы снять мышечный спазм.
  • Принимайте безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.

Для конкретных домашних и медицинских методов лечения основных причин, таких как проблемы с простатой или рак толстой кишки, читателю следует рассмотреть возможность рассмотрения этих проблем, поскольку эта статья в основном посвящена ректальным источникам ректальной боли.

Что такое лечение причин ректальной боли?

• Поскольку приступы проктальгии фугакса продолжаются в течение такого короткого периода времени, никакое лечение не действует достаточно быстро, чтобы остановить приступ. Альбутерол (Сальбутамол), ингалятор, используемый при астме, может помочь в случаях с более частыми или длительными приступами. Другие варианты лечения включают таблетки клонидина (Catapres) по 105 мг два раза в день и мазь с нитроглицерином, применяемая местно.
• Чтобы облегчить боль при синдроме леватора и ани, ваш врач может назначить противовоспалительное лекарство или мышечный релаксант.
• Лучшее время для лечения тромбированного геморроя - первые 48 часов. Если пациент идет к своему врачу в течение этого периода времени, простая офисная процедура может принести мгновенное облегчение. После того, как геморрой введен с помощью анестетика, делается небольшой разрез и кровяной сгусток удаляется. Если пациент осматривается через первые 48 часов, лечение геморроя такое же, как и рекомендации по домашнему лечению.
• Чтобы вылечить анальную трещину, врач может назначить пациенту рецептурные кремы, такие как дилтиазем (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) или глицериновый нитрат, который расслабит анальную мышцу. Введение ботулинического токсина в анальный сфинктер также может улучшить заживление у пациентов с хронической анальной трещиной. Если трещина не заживает, может потребоваться процедура, называемая сфинктеротомия. В анальном сфинктере делается небольшой надрез для уменьшения мышечного тонуса. Эту процедуру можно выполнить в кабинете врача или в амбулаторном хирургическом центре.
• Для основных проблем, которые могут также вызвать проблемы с прямой кишкой (колоректальный рак, некоторые заболевания простаты), лечение боли часто включает в себя лечение основных проблем.

Можно ли предотвратить ректальную боль?

Лучший способ предотвратить ректальную боль - это есть диету с высоким содержанием клетчатки и пить много воды. Это приведет к мягкому стулу, который легко будет пройти, и приведет к меньшему количеству травм в анальном проходе.

Каковы перспективы для человека с ректальной болью?

• Тромбированный геморрой лечится с помощью простой процедуры.
• Девяносто процентов анальных трещин заживают за три недели.
• Две трети людей, страдающих синдромом levator ani, получат некоторое облегчение при лечении.
• Прокталгия фугакс остается самым сложным заболеванием для лечения, но в настоящее время проходят испытания новые методы лечения.
• Другие источники ректальной боли, такие как колоректальный рак или заболевание предстательной железы, имеют прогноз от хорошего до плохого, в зависимости от эффективности лечения этих потенциальных причин.