Препараты против ревматоидного артрита, побочные эффекты, применение и противопоказания

Факты о ревматоидном артрите

• Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание, вызывающее воспаление, отек и боль в суставах, таких как мелкие суставы рук, локтей, плеч, запястий, пальцев, коленей, ступней или лодыжек.
• Симптомы ревматоидного артрита обычно проявляются симметрично, то есть поражаются обе стороны тела одновременно.
• Другие общие симптомы включают усталость, недомогание (общее ощущение нездоровья) и скованность по утрам.
• Ревматоидный артрит часто сокращенно называют RA.

Каковы риски и побочные эффекты ревматоидного артрита?

• Ревматоидный артрит вызывает повреждение суставов, приводит к значительной инвалидности и сокращает продолжительность жизни.
• Инвалидность может быть настолько серьезной, что люди не могут работать, а движения и самостоятельная жизнь очень ограничены.
• Продолжительность жизни сокращается у людей, чьи условия плохо поддаются лечению.
• Риск преждевременной смерти увеличивается в результате таких осложнений, как инфекции, сердечно-сосудистые заболевания (сердечные и кровеносные сосуды) или желудочно-кишечные кровотечения.
• Эти осложнения могут быть вызваны ревматоидным артритом или побочными эффектами лекарств, используемых для его лечения.

Что такое лечение и лечение ревматоидного артрита?

Знание как можно большего о ревматоидном артрите помогает людям научиться справляться с проблемами, которые он вызывает. Упражнения могут помочь улучшить и поддерживать диапазон движений, увеличить мышечную силу и уменьшить боль. Эффективное использование суставов и сухожилий может снизить стресс и напряжение в суставах.

Медикаментозная терапия при ревматоидном артрите настолько улучшилась, что теперь она может остановить прогрессирование заболевания, предотвращая повреждение суставов и потерю функции. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить повреждение и потерю функции.

Людям с тяжелой инвалидностью, вызванным ревматоидным артритом, может потребоваться ортопедическая хирургия для реконструкции или замены суставных суставов (протезы). Обезболивающие средства могут использоваться время от времени. К таким лекарственным средствам относятся ацетаминофен (тайленол), трамадол (ультрам) или обезболивающие болеутоляющие средства. Эти препараты не уменьшают отечность суставов, деформацию или повреждение.

Что вызывает ревматоидный артрит?

• Точная причина ревматоидного артрита неизвестна.
• Хотя инфекция считалась вероятной, ни один бактериальный или вирусный организм не был признан ответственным.
• Ревматоидный артрит также связан с рядом аутоиммунных реакций (иммунные реакции, перенаправленные на собственный организм, а не на внешний организм), но вызывает ли аутоиммунные реакции ревматоидный артрит, или ревматоидный артрит, вызывает аутоиммунные реакции, неизвестно.
• Значительный генетический (наследственный) фактор существует у большинства пациентов с ревматоидным артритом.
• Пародонтит, курение и бактерии в кишечнике (микробиом) были связаны с ревматоидным артритом.

Изображение Руководство по ревматоидному артриту

Салицилаты

Наркотики в этом классе включают аспирин (Анацин, Аскриптин, Байер, Аспирин, Экотрин) и сальсалат (Голимумаб).

Как работают салицилаты : эти препараты снижают выработку простагландинов. Простагландины - это вещества, содержащиеся во многих тканях. Они вызывают боль и воспаление. Использование салицилатов при ревматоидном артрите было в значительной степени заменено нестероидными противовоспалительными препаратами.

Кому не следует использовать эти лекарства : дети младше 16 лет, имеющие вирусные инфекции, не должны принимать салицилаты из-за риска возникновения синдрома Рейе; Кроме того, люди со следующими условиями не должны принимать эти лекарства:

• Аллергия на салицилаты
• Печеночная недостаточность
• Дефицит витамина К
• Расстройства кровотечения
• Тяжелая анемия
• Язвенная болезнь
• подагра

Использование : Салицилаты предоставляются в виде пероральных таблеток или капсул в различных режимах дозирования. Принимайте их с едой, чтобы уменьшить раздражение желудка.

Наркотиков или пищевых взаимодействий : лица, принимающие антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин), не должны принимать определенные салицилаты (аспирин). Большие дозы, применяемые при РА, могут усиливать действие пероральных диабетических препаратов, тем самым снижая уровень сахара в крови. Использование с кортикостероидами, такими как преднизон (Deltasone, Orasone) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), может увеличить риск развития язв желудка или желудочно-кишечного кровотечения. Возможны дополнительные взаимодействия, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Побочные эффекты : Салицилаты могут снижать функцию почек и еще больше ухудшать существующее заболевание почек, и их следует использовать с осторожностью у лиц с язвенной болезнью в анамнезе. Не используйте эти препараты в течение последних трех месяцев беременности. Люди, страдающие астмой, чаще имеют аллергию на салицилаты. Позвоните врачу, если произойдет одно из следующих:

• Сильная боль в животе
• Рвота кровью
• Кровавый или черный, смолистый стул
• Кровавая или мутная моча
• Необъяснимые кровоподтеки или кровотечение
• Хрипы или проблемы с дыханием
• Отек на лице или вокруг глаз
• Сильная сыпь или красная, зудящая кожа
• Звон в ушах или потеря слуха

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), неселективные ингибиторы ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2)

Препараты этого класса включают диклофенак (катафлам, вольтарен), ибупрофен (адвил, мотрин), кетопрофен (орудис), напроксен (алев, напросин), пироксикам (фельден), этодолак (Lodine), индометацин, оксапрозин (день) Релафен) и мелоксикам (Mobic).

Как работают НПВП : НПВП предотвращают выработку организмом простагландинов, которые были определены как причина боли и воспаления. Они делают это путем ингибирования ферментов ЦОГ (циклооксигеназы), которые важны для образования простагландинов клетками. Существует несколько типов противовоспалительных агентов. Врачи рекомендуют НПВП как первый тип лекарств, которые нужно попробовать после первоначального диагноза ревматоидного артрита. Некоторые из этих препаратов могут быть приобретены без рецепта.

Кто не должен использовать эти лекарства : Люди со следующими условиями не должны использовать НПВП:

• Аллергия на НПВП
• Язвенная болезнь
• Расстройства кровотечения
• Нарушение функции почек

Использование : НПВП принимаются в виде пероральных таблеток, капсул или жидкой суспензии в различных режимах дозирования. Принимайте их с едой, чтобы уменьшить раздражение желудка.

Наркотиков или пищевых взаимодействий : лица, принимающие антикоагулянты (например, варфарин) должны контролироваться для увеличения кровотечения. НПВП могут вызывать задержку жидкости, тем самым снижая эффективность лекарств от высокого давления и мочегонных средств (водные таблетки). Токсичность фенитоина (Dilantin) или метотрексата (Rheumatrex) может увеличиться при использовании НПВП. Использование с кортикостероидами (например, преднизоном) или высокими дозами аспирина может увеличить риск развития пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения. Некоторые НПВП влияют на аспирин, когда принимаются для предотвращения сердечных заболеваний.

Побочные эффекты : НПВП следует применять с осторожностью у людей с язвенной болезнью в анамнезе. Ингибируя образование простагландинов в желудочно-кишечном тракте, эти НПВП могут предрасполагать к повреждению желудка (гастропатии), которое может привести к эрозиям желудка, язвам и кровотечению. НПВП могут вызывать задержку жидкости и ухудшать некоторые состояния, такие как сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, почечная недостаточность или печеночная недостаточность. Не используйте НПВП в течение последних трех месяцев беременности. Позвоните врачу, если произойдет одно из следующих:

• Сильная боль в животе
• Кровавая рвота
• Кровавый или черный, смолистый стул
• Кровавая или мутная моча
• Необъяснимые кровоподтеки или кровотечение
• Хрипы или проблемы с дыханием
• Отек на лице или вокруг глаз
• Сильная сыпь или красная, зудящая кожа

НПВП, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)

Целекоксиб (Celebrex) входит в этот класс препаратов.

Как работают ингибиторы ЦОГ-2 : Эти препараты являются новым типом НПВП. Ингибируя главным образом фермент СОХ-2, они уменьшают простагландины в месте воспаления (например, в суставах), но они оказывают меньшее влияние на простагландины в желудочно-кишечном тракте. Следовательно, эти НПВП снижают, но не устраняют риск гастропатии, включая эрозии желудка, язвы и кровотечения. Они должны быть получены по рецепту, но действуют дольше, чем большинство НПВП, и имеют меньший риск возникновения дискомфорта в желудке или язвы.

Кто не должен использовать эти лекарства : Люди с аллергией на аспирин или НПВП не должны принимать селективные ингибиторы ЦОГ-2. Лицам с аллергией на сульфаниламидные препараты не следует принимать целекоксиб (Celebrex).

Применение : ингибиторы ЦОГ-2 вводят в виде пероральных таблеток или капсул в различных режимах дозирования. Принимайте с едой, чтобы уменьшить раздражение желудка.

Наркотиков или пищевых взаимодействий : лица, принимающие антикоагулянты (например, варфарин) должны контролироваться для увеличения кровотечения. Ингибиторы ЦОГ-2 могут вызывать задержку жидкости, тем самым снижая эффективность лекарств и мочегонных средств высокого кровяного давления.

Побочные эффекты : НПВП следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе или состояниями, ухудшившимися из-за задержки жидкости, такими как сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, почечная недостаточность или печеночная недостаточность. Не используйте НПВП в течение последних трех месяцев беременности. Позвоните врачу, если произойдет одно из следующих:

• Сильная боль в животе
• Кровавая рвота
• Кровавый или черный, смолистый стул
• Кровавая или мутная моча
• Необъяснимые кровоподтеки или кровотечение
• Хрипы или проблемы с дыханием
• Отек на лице или вокруг глаз
• Сильная сыпь или красная, зудящая кожа

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)

Наркотики в этом классе включают азатиоприн (Имуран), циклоспорин (Сандиммун, Неорал), соли золота (Ридаура, Солганал, Ауролат, Миохризин), гидроксихлорохин (Плакенил), лефлуномид (Арава), метотрексат (Реватрекс и пупенил), пенициллин сульфасалазин (азульфидин).

• Как работают DMARD : в эту группу входит множество агентов, которые работают по-разному. Все они влияют на иммунные процессы, которые способствуют воспалению.

Азатиоприн (Имуран), Циклоспорин (Сандиммун, Неорал), Золотые соли и Гидроксихлорохин (Плакенил)

Азатиоприн (Имуран)

• Кто не должен использовать этот препарат : беременные или кормящие женщины не должны использовать азатиоприн; Кроме того, люди со следующими условиями не должны использовать этот препарат:
  • Аллергия на азатиоприн
  • Алкоголизм
  • Существующий костный мозг или кровь токсичность
• Использование : Азатиоприн принимается внутрь до трех раз в день. Если ответ неадекватный, дозу можно постепенно увеличивать через шесть-восемь недель. Принимайте с едой, чтобы уменьшить раздражение желудка.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : использование других иммунодепрессантов увеличивает риск инфекции и увеличивает токсичность для костного мозга или клеток крови. Существует множество лекарственных взаимодействий. Обратитесь к врачу или фармацевту, прежде чем начинать прием новых рецептурных или безрецептурных препаратов.
• Побочные эффекты : Иммунодепрессанты не безопасны во время беременности. Они также могут вызвать токсичность для костного мозга или клеток крови. Людям с нарушениями функции почек или печени могут потребоваться более низкие дозы.

Циклоспорин (Сандиммун, Неорал)

• Кому не следует использовать этот препарат : люди, получающие облучение псорален-PUV-A или UV-B, не должны принимать циклоспорин из-за повышенного риска развития рака. Кроме того, люди со следующими условиями не должны принимать этот препарат:
  • Аллергия на циклоспорин
  • Неконтролируемая гипертония
  • рак
• Использование : циклоспорин принимают внутрь в суточных дозах. Принимайте его в одно и то же время дня и с той же едой. Пища с высоким содержанием жиров может уменьшить усвоение, а молоко может немного увеличить усвоение.
• Взаимодействие лекарств или пищи : пациенты должны сообщить своему врачу, какие лекарства они в настоящее время принимают, потому что многие лекарства взаимодействуют с циклоспорином. Грейпфрутовый сок может повысить уровень циклоспорина в крови, вызывая усиление побочных эффектов. Циклоспорин может увеличить риск тяжелой мышечной и почечной токсичности препаратов, снижающих уровень холестерина, известных как статины (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин).
• Следующие препараты могут снижать уровень циклоспорина в крови, тем самым снижая эффективность:
  • Антисептические препараты: карбамазепин (тегретол), фенитоин (дилантин), фенобарбитал (барбита, люминал)
  • Противотуберкулезные препараты: изониазид (INH), рифампин (рифадин, римактан)
  Следующие препараты усиливают побочные эффекты циклоспорина:
  • Антибиотики: азитромицин (Zithromax), кларитромицин (Biaxin), эритромицин (EES, Ery-Tab, E-Mycin), гентамицин (Garamycin)
  • Противогрибковые препараты: итраконазол (Sporanox), кетоконазол (Nizoral), флуконазол (Diflucan), вориконазол (VFEND), амфотерицин B (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
  • Противовирусные препараты: ацикловир (зовиракс)
  • Сердечно-сосудистые препараты: никардипин (Cardene), верапамил (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Побочные эффекты : Для предотвращения проблем регулярно контролируют кровяное давление и функцию почек и печени, а также уровень циклоспорина в крови. Циклоспорин может увеличить риск инфекции или лимфомы.

Золотые соли (ауранофин, ауротиоглюкоза, золотой тиомалат натрия)

В то время как первичное лечение в прошлом, другие соли DMARD используются вместо солей золота в качестве лечения ревматоидного артрита из-за их эффективности и более низких показателей токсичности.

• Кому не следует использовать этот препарат : в настоящее время соли золота используются гораздо реже, так как более новые препараты оказались более эффективными и менее токсичными. Люди со следующими условиями не должны принимать соли золота:
  • Аллергия на золотые изделия или другие тяжелые металлы
  • Тяжелый колит
  • Легочный фиброз
  • Эксфолиативный дерматит
  • Заболевание костного мозга, приводящее к низкому количеству клеток крови
  • Заболевание клеток крови
  • волчанка
• Использование : золотые таблетки принимаются каждый день или через день. Инъекционные формы могут приниматься инъекцией каждые 1-2 недели в течение первых пяти-шести месяцев, а затем уменьшаться до ежемесячных инъекций.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : соли золота могут увеличить токсичность для костного мозга при использовании с другими препаратами, которые подавляют функцию костного мозга. При использовании с пеницилламином (купримином) соли золота могут увеличить риск появления кожной сыпи, токсичности для костного мозга и снижения количества клеток крови.
• Побочные эффекты : Золотые соли следует использовать с осторожностью людям с заболеваниями печени или почек, а также с пациентами с заболеваниями костного мозга или тяжелой гипертонией. Кожная сыпь и раздражение являются общими побочными эффектами. Соли золота могут вызывать следующее:
  • Снижение аппетита
  • Болезненность рта
  • понос
  • Глазная инфекция
  • Почечная токсичность с отеком
  • Легочная токсичность
  • Токсичность клеток крови
  • Токсичность для костного мозга

Гидроксихлорохин (Плакенил)

• Кому не следует использовать это лекарство : людям, страдающим аллергией на гидроксихлорохин или родственные ему препараты (например, хлорохин), и лицам, у которых в анамнезе были изменения зрения, вызванные лекарством или родственными ему препаратами, их не следует принимать.
• Использование : Гидроксихлорохин принимают внутрь в различных дозах. Принимать с едой или молоком.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : Гидроксихлорохин может увеличить риск токсичности печени при введении с другими токсичными для печени лекарствами, такими как ацетаминофен (Tylenol). Гидроксихлорохин может повышать уровень дигоксина и метопролола в крови.
• Побочные эффекты : Ежегодные обследования глаз необходимы для мониторинга возможных изменений зрения. Гидроксихлорохин следует использовать с осторожностью в людях со следующими условиями:
  • Заболевание печени
  • Алкоголизм
  • Дефицит G-6-PD
  • Почечная недостаточность
  • Псориаз
  • порфирия
  • Заболевания крови

Лефлуномид (арава), метотрексат (ревматрекс, трексалл), пеницилламин (купримин) и сульфасалазин (азульфидин)

Лефлуномид (Арава)

• Кто не должен использовать это лекарство : Люди с следующими условиями не должны использовать leflunomide:
  • Люди с аллергией на лефлуномид
  • Беременные или кормящие женщины; или кто планирует скоро забеременеть
  • Сексуально активные мужчины, которые не используют контрацепцию
  • Алкоголизм
  • Синдромы иммунодефицита
  • Отказ печени
• Использование : Лефлуномид принимается как пероральная таблетка.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : холестирамин (Questran) уменьшает количество лефлуномида в крови, тем самым снижая эффективность. Этот препарат используется для более быстрого выведения лефлуномида из организма при серьезных побочных эффектах. Рифампин (Rifadin, Rimactane) может увеличить риск токсичности лефлуномида. Лефлуномид может повысить уровень варфарина (кумадина) в крови и риск кровотечения. Некоторые прививки не рекомендуется принимать лефлуномид.
• Побочные эффекты : Эффективный контроль рождаемости необходим при приеме лефлуномида. Этот препарат может вызывать врожденные дефекты, если он принимается матерью во время беременности или отцом во время зачатия. Людям с заболеваниями почек или печени могут потребоваться более низкие дозы. Лефлуномид может вызывать высокое кровяное давление или ухудшать существующее высокое кровяное давление. Общие побочные эффекты включают боль в животе и диарею.

Метотрексат (Ревматрекс, Трексолл)

• Кто не должен использовать это лекарство : Люди со следующими условиями не должны принимать метотрексат:
  • Аллергия на метотрексат
  • Алкоголизм
  • Печеночная или почечная недостаточность
  • Синдромы иммунодефицита
  • Низкое количество клеток крови
  • беременность
• Использование : Метотрексат принимается перорально или в виде инъекций один раз в неделю. Это основной DMARD для лечения РА и стандарт, с которым сравниваются другие виды лечения.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : НПВП (Motrin, Advil, Aleve, аспирин) может увеличить токсичность. Дефицит фолиевой кислоты может ухудшить побочные эффекты метотрексата. Чтобы уменьшить токсичность для желудочно-кишечного тракта, рекомендуется ежедневное введение низкой дозы фолиевой кислоты (1-2 мг).
• Побочные эффекты : Для защиты от проблем регулярно проверяется функция почек и печени, а также количество клеток крови. Метотрексат может оказывать токсическое воздействие на кровь, почки, печень, легкие, желудочно-кишечный тракт и нервную систему.

Пеницилламин (купримин)

• Кто не должен использовать это лекарство : Люди со следующими условиями не должны использовать пеницилламин:
  • Аллергия на пеницилламин
  • Апластическая анемия или агранулоцитоз
  • беременность
• Использование : Пеницилламин принимают внутрь не менее чем за час до или через два часа после еды. Пеницилламин может занять много месяцев, прежде чем польза видна. Сегодня он редко используется для лечения РА.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : пеницилламин может увеличить токсичность для костного мозга при использовании с другими препаратами, которые подавляют функцию костного мозга. При использовании с солями золота (ауранофин, ауротиоглюкоза) или гидроксихлорохином (плакенил) пеницилламин может увеличивать риск кожной сыпи, токсичности для костного мозга и снижения количества клеток крови. Витамины, содержащие железо, сукральфат или антациды, не следует принимать в течение двух часов после приема пеницилламина, поскольку они снижают его всасывание.
• Побочные эффекты : Пеницилламин следует применять с осторожностью лицам, страдающим аллергией на пенициллин или имеющим почечную недостаточность. Пеницилламин может снизить количество клеток крови. Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту, боль в животе и диарею. Чувство вкуса может быть нарушено. Обратитесь к врачу, если произойдет любое из следующего:
  • Хрипы или проблемы с дыханием
  • Необъяснимая лихорадка
  • Больное горло
  • Необычное кровотечение или кровоподтеки
  • Изменения зрения
  • высыпание
  • зудящий

Сульфасалазин (азульфидин)

• Кто не должен использовать этот препарат : Люди с перечисленными ниже условиями не должны использовать сульфасалазин:
  • Аллергия на сульфаниламидные препараты, аспирин или аспирин-подобные продукты (НПВП)
  • Активная язвенная болезнь
  • Тяжелая почечная недостаточность
• Использование : сульфасалазин принимают внутрь в различных дозах вместе с едой.
• Взаимодействие лекарств или пищи : сульфасалазин может снижать абсорбцию варфарина (кумадина), тем самым снижая эффективность варфарина. Сульфасалазин может увеличить риск кровотечения при приеме с другими препаратами, которые изменяют свертывание крови (например, гепарин).
• Побочные эффекты : Сульфасалазин может вызывать следующее:
  • Токсичность для клеток крови
  • Тошнота
  • рвота
  • Спазмы в животе
  • Запор

Биологические препараты

Наркотики в этом классе включают абатацепт (Orencia), этанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade), голимумаб (Simponi), цертолизумаб пегол (Cimzia), адалимумаб (Humira), тоцилизумаб (Actemra), ритуксимаб (ритинаксан и ритуксан) ).

• Как работают биологические препараты : эти агенты ингибируют ключевые факторы, ответственные за воспалительные реакции в иммунной системе. Абатацепт ингибирует активацию Т-клеток. Этанерцепт, инфликсимаб, голимумаб, цертолизумаб и адалимумаб являются антагонистами фактора некроза опухоли (ФНО). Тоцилизумаб блокирует интерлейкин-6 (IL-6), ритуксимаб ингибирует В-клетки, а анакинра ингибирует интерлейкин-1 (IL-1).

Абатацепт (Оренсия)

• Кому не следует использовать этот препарат: людям с аллергией на абатацепт или лицам с тяжелой инфекцией не следует принимать этот препарат.
• Использование: Абатацепт вводится внутривенно (в / в) в виде инфузии в течение 30 минут. В течение первого месяца его дают каждые две недели, а затем каждые четыре недели. Может использоваться отдельно или с DMARD. Orencia также предоставляется в виде еженедельной подкожной инъекции.
• Взаимодействие лекарств или пищи. Абатацепт не следует назначать, если антагонисты ФНО, такие как этанерцепт, инфликсимаб или адалимумаб, также назначаются для лечения ревматоидного артрита. Сочетание этих методов лечения значительно увеличивает риск серьезных инфекций. Кроме того, его нельзя назначать с анакинрой, так как эта комбинация не была изучена адекватно.
• Побочные эффекты: При возникновении серьезных инфекций прием абатацепта следует прекратить. Abatacept следует использовать с осторожностью в людях с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), так как эти люди более склонны к развитию побочных эффектов, которые усугубляют их ХОБЛ Общие побочные эффекты включают в себя следующее:
  • Головная боль
  • Инфекция верхних дыхательных путей
  • Больное горло
  • Тошнота

Этанерцепт (Энбрел)

• Кому не следует использовать этот препарат : людям с аллергией на этанерцепт и лицам с серьезной инфекцией или активным туберкулезом не следует принимать препарат.
• Использование : Этанерцепт принимается в виде инъекций один или два раза в неделю. Это может использоваться один или с сопутствующей терапией, такой как метотрексат.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : Etanercept может увеличить риск заражения или уменьшить количество клеток крови при использовании с другими иммуномодуляторами или иммунодепрессантами (например, противораковыми агентами или кортикостероидами). Иммунизация некоторыми вакцинами может быть неэффективной.
• Побочные эффекты : Этанерцепт следует с осторожностью назначать людям с сердечной недостаточностью или нарушениями функции почек. Если развивается серьезная инфекция, препарат следует прекратить. Обострение туберкулеза и развитие лекарственной волчанки являются другими возможными побочными эффектами. Возможны следующие побочные эффекты:
  • Боль в месте инъекции, покраснение и отек
  • лихорадка
  • высыпание
  • Симптомы простуды или гриппа
  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • рвота

Инфликсимаб (Ремикейд)

• Кому не следует использовать этот препарат : людям с сердечной недостаточностью от умеренной до тяжелой степени не следует принимать дозы, превышающие 5 мг / кг (массы тела). Лицам с аллергией на инфликсимаб или мышиный белок не следует принимать препарат. Пациентам с активной инфекцией, включая туберкулез, не следует применять препарат.
• Использование : Инфликсимаб предоставляется в виде двухчасовой внутривенной инфузии в кабинете врача. Первоначально три дозы даны в течение шести недель; После этого раз в восемь недель вводится разовая доза для поддержания эффекта препарата. Интервал между дозами сокращается, если восьминедельный режим не контролирует симптомы. Чаще всего используется с сопутствующим метотрексатом.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : использование других иммунодепрессантов увеличивает риск инфекции.
• Побочные эффекты : Инфликсимаб может увеличить риск заражения, особенно когда одновременно используются другие иммунодепрессанты. Люди с сердечной недостаточностью могут испытывать ухудшение сердечных заболеваний. Инфликсимаб может усугубить туберкулез и лекарственную волчанку. Симптомы могут включать лихорадку, сыпь, головную боль или мышечные боли через три-12 дней после инфузии. В конечном итоге организм может вырабатывать антитела к инфликсимабу, что снижает эффективность препарата.

Голимумаб (Симфония Ария Симпони)

• Кто не должен использовать этот препарат : люди с аллергией на голимумаб не должны использовать его. Лечение не должно начинаться, если присутствует активная инфекция.
• Использование : Голимумаб (Симпони) дается в виде инъекций каждый месяц. Simponi Aria - это внутривенный препарат голимумаба, который вводится внутривенно каждые четыре недели, а затем каждые восемь недель. Чаще всего используется с сопутствующим метотрексатом.
• Взаимодействие лекарств или пищи : Клинические исследователи изучают, увеличивают ли другие иммунодепрессанты риск инфицирования при приеме с голимумабом.
• Побочные эффекты : Голимумаб следует применять с осторожностью людям с нарушениями нервной системы или заболеваниями сердца. Голимумаб может вызывать обострение туберкулеза и лекарственную волчанку. Обратитесь к врачу, если развиваются симптомы легочной или синусовой инфекции (например, лихорадка, кашель, синусовое давление или головная боль).

Цертолизумаб Пеголь (Cimzia)

• Кто не должен использовать этот препарат : люди с аллергией на цертолизумаб не должны использовать его. Лечение не должно начинаться, если присутствует активная инфекция.
• Использование : Certolizumab предоставляется в виде инъекций каждые две недели или ежемесячно. Его можно вводить самостоятельно дома или в кабинете врача.
• Взаимодействие лекарств или пищи : Клинические исследователи изучают, увеличивают ли другие иммунодепрессанты риск заражения при введении с цертолизумабом.
• Побочные эффекты : Цертолизумаб следует применять с осторожностью людям с нарушениями нервной системы или заболеваниями сердца. Цертолизумаб может вызывать обострение туберкулеза и вызванную лекарством волчанку. Обратитесь к врачу, если развиваются симптомы легочной или синусовой инфекции (например, лихорадка, кашель, синусовое давление или головная боль).

Адалимумаб (Хумира)

• Кто не должен использовать этот препарат : люди с аллергией на адалимумаб не должны использовать его. Лечение не должно начинаться, если присутствует активная инфекция.
• Использование : Адалимумаб вводится в виде инъекций каждые две недели (или иногда еженедельно). Чаще всего используется с сопутствующим метотрексатом.
• Взаимодействие лекарств или пищи : Клинические исследователи изучают, увеличивают ли другие иммунодепрессанты риск инфицирования при введении с адалимумабом.
• Побочные эффекты : Адалимумаб следует применять с осторожностью людям с аллергией на белки мыши, нарушениями нервной системы или заболеваниями сердца. Адалимумаб может повышать артериальное давление или вызывать нарушения сердечного ритма. Адалимумаб может вызывать обострение туберкулеза и лекарственную волчанку. Обратитесь к врачу, если симптомы легочной или синусовой инфекции (например, лихорадка, кашель, синусовое давление или головная боль) развиваются.

Тоцилизумаб (Актемра)

• Кому не следует использовать это лекарство : не принимайте тоцилизумаб, если у вас аллергия на него или любой из его компонентов.
• Использование : Тоцилизумаб назначается в виде ежемесячной внутривенной инфузии или еженедельной подкожной инъекции.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : риск серьезных инфекций (например, пневмония) может увеличиться, если tocilizumab принимается с другими биологическими препаратами.
• Побочные эффекты : вызовите врача, если произойдет одно из следующих:
  • зудящий
  • высыпание
  • лихорадка
  • Озноб
  • Больное горло
  • Боль в суставах или отек
  • Раны или белые пятна во рту или горле

Сарилумаб (Кевзара)

• Кто не должен использовать этот препарат : не принимайте сарилумаб, если у вас аллергия на него или любой из его компонентов.
• Использование : Сарилумаб назначается в виде ежемесячной внутривенной инфузии или еженедельной подкожной инъекции.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : риск серьезных инфекций (например, пневмония) может увеличиться, если сарилумаб принимается с другими биологическими препаратами.
• Побочные эффекты : вызовите врача, если произойдет одно из следующих:
  • зудящий
  • высыпание
  • лихорадка
  • Озноб
  • Больное горло
  • Боль в суставах или отек
  • Раны или белые пятна во рту или горле

Ритуксимаб (Ритуксан)

• Кому не следует использовать этот препарат : лицам с аллергией на ритуксимаб не следует принимать препарат. Пациентам с активной инфекцией, включая туберкулез, не следует применять препарат.
• Использование : Ритуксимаб вводится в виде четырехчасового внутривенного вливания в кабинете врача дважды с интервалом в две недели каждые шесть месяцев.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий : использование других иммунодепрессантов возможно, но увеличивает риск инфекции.
• Побочные эффекты : Ритуксимаб может увеличить риск заражения, особенно когда одновременно используются другие иммунодепрессанты. Ритуксимаб может усугубить туберкулез и лекарственную волчанку. Симптомы могут включать жар, сыпь, головную боль или мышечные боли во время или после инфузии.

Анакинра (Кинерет)

Этот биологический препарат обычно предназначен для лечения ревматоидного заболевания у детей, называемого системным ювенильным воспалительным артритом.

• Кто не должен использовать этот препарат : люди с аллергией на анакинру или белки, полученные из кишечной палочки, не должны принимать анакинру. Лечение не должно начинаться, если присутствует активная инфекция.
• Использование : Анакинра принимается в виде ежедневной инъекции примерно в одно и то же время каждый день.
• Взаимодействие лекарств или пищи : риск серьезных инфекций (например, пневмонии) может возрасти, если принимать анакинру с антагонистами фактора некроза опухолей, такими как этанерцепт (энбрел), адалимумаб (хумира) или инфликсимаб (ремикад). Анакинра не вызывает лекарственную волчанку.
• Побочные эффекты : Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею или боль в животе. Позвоните врачу, если произойдет одно из следующих:
  • зудящий
  • высыпание
  • лихорадка
  • Озноб
  • Больное горло
  • Боль в суставах или отек
  • Раны или белые пятна во рту или горле

JAK Ингибиторы

Тофацитиниб (Кселянз)

Впервые в новом классе лекарств от ревматоидного артрита тофацитиниб является ингибитором киназы Януса (ингибитор JAK), который блокирует химические мессенджеры, ответственные за воспаление при ревматоидном артрите. Это дано устно два раза в день. Побочные эффекты включают рак, нарушение нормального иммунного ответа, приводящее к инфекциям, перфорации желудка и нарушениям анализа крови. Не известно, если тофацитиниб вреден во время беременности, и это не рекомендуется во время беременности или кормления грудью.

Кортикостероиды

Наркотики в этом классе включают бетаметазон (Celestone Soluspan), кортизон (Cortone), дексаметазон (Decadron), метилпреднизолон (Solu-Medrol, Depo-Medrol), преднизолон (Delta-Cortef), преднизон (Deltasone, Orasone) и триамцин ).

Как работают кортикостероиды : эти препараты уменьшают отеки и воспаления, подавляя иммунный ответ.

Кто не должен использовать эти лекарства : Люди со следующими условиями не должны использовать кортикостероиды:

• Аллергия на кортикостероиды
• Активные инфекции, вызванные вирусами, грибами или микобактериями туберкулеза
• Активная язвенная болезнь
• Печеночная недостаточность

Применение : кортикостероиды можно принимать различными способами (перорально, инъекционно, внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно). Цель состоит в том, чтобы использовать наименьшую дозу, которая будет контролировать симптомы. Продолжительность лечения должна быть как можно короче, чтобы снизить риск развития побочных эффектов. При приеме внутрь принимать с пищей, чтобы уменьшить расстройство желудка.

Наркотиков или пищевых взаимодействий : возможны многие лекарственные взаимодействия; Поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать новые рецептурные или безрецептурные препараты. Аспирин, НПВП, такие как Advil или Aleve, или другие лекарства, связанные с язвами желудка, могут увеличить риск развития язв желудка. Кортикостероиды могут снижать уровень калия и должны использоваться с осторожностью с другими препаратами, которые снижают уровень калия (например, диуретики (Lasix]).

Побочные эффекты : в идеале кортикостероиды используются только в течение короткого времени, чтобы контролировать внезапные вспышки симптомов. Длительное использование связано с серьезными побочными эффектами, такими как остеопороз, глаукома, катаракта, психические изменения, аномальный уровень глюкозы в крови или остановка роста костей у детей до наступления половой зрелости. После длительного использования доза кортикостероида должна постепенно уменьшаться в течение недель или месяцев, чтобы избежать синдрома отмены кортикостероида.

Исследовательские наркотики

Во многих исследованиях оцениваются лекарственные средства для улучшения симптомов и прекращения или отмены разрушения суставов при ревматоидном артрите. Свяжитесь с ревматологом для получения информации о новых препаратах, которые могут появиться в ближайшее время.