Розацеа: признаки, симптомы, лечение, причины диеты и триггеры

Что такое розацеа?

Изображение розацеа - это состояние кожи, которое поражает лицо, вызывая покраснение или крошечные красные прыщи. Цветной атлас детской дерматологии Сэмюэль Вайнберг, Нил С. Проза, Леонард Кристал Авторские права 2008, 1998, 1990, 1975, McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

• Розацеа (обычно называемая прыщами у взрослых) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее центральное лицо взрослых (редко у детей) и проявляющееся покраснением лба, век, щек, носа и подбородка.
• Розацеа часто сопровождается воспалительными папулами (выпуклые шишки) и гнойничками (шишки, содержащие гной) или редко с увеличением соединительной ткани под кожей (так называемая фиматозная розацеа), включая носовые ткани (известные как ринофима).

Что вызывает розацеа?

Причина розацеа неизвестна, но общепризнанно, что больные люди имеют необычную степень гиперреактивности сосудов в том, что они имеют тенденцию проявлять сильное и длительное покраснение лица в ответ на ряд раздражителей, в том числе при приеме горячих жидкостей. Через некоторое время прилив становится постоянным из-за постоянного расширения мелких лицевых кровеносных сосудов (телеангиэктазия).

Вполне вероятно, что генетические факторы также играют определенную роль в этом состоянии. По оценкам, частота розацеа достигает 10% взрослого населения Швеции. Это наиболее распространено среди представителей кельтского происхождения и менее распространено у темно пигментированных рас. В недавно опубликованном исследовании семейная история розацеа, курения и чувствительности к солнечному свету были значительными прогностическими факторами розацеа.

Многие люди с розацеа, кажется, имеют пониженный порог для раздражения лица. Эта предрасположенность, по-видимому, коррелирует с повышенным уровнем определенных воспалительных химических веществ и нарушением барьерной функции кожи. Когда нормальная барьерная функция кожи восстанавливается, уровень этих воспалительных веществ снижается до нормального.

Чрезмерное использование сильных актуальных стероидов на коже лица может вызвать состояние, подобное розацеа. Хотя отношение к розацеа является спорным, у некоторых людей есть лицевые фолликулы, зараженные клещом Demodex folliculorum, которые могут вызывать признаки и симптомы, которые легко спутать с розацеа. Этот диагноз может быть поставлен врачом, а затем успешно лечиться соответствующими местными препаратами (крем перметрин).

Каковы симптомы и признаки розацеа?

У людей с розацеа красные лица часто сопровождаются воспалительными папулами и пустулами. Изменения кожи могут быть похожи на прыщи, но комедонов (угрей) нет. Иногда могут быть вовлечены веки и конъюнктива (слизистая оболочка глаза), что вызывает раздражение глаз и редко хроническое повреждение роговицы. Редко наблюдается фиброз (рубцевание) соединительной ткани кожи лица, связанный с гипертрофией (увеличением) сальных желез, что приводит к утолщению. Утолщение кожи носа (ринофима) может быть косметически истощающим.

Когда мне следует позвонить доктору по поводу розацеа?

Взрослым с постоянно красной кожей лица, связанной с красными шишками (папулы и гнойнички), следует обратиться к врачу. Это особенно верно, если веки вовлечены.

Как диагностируется розацеа?

• Правильный диагноз требует наличия постоянного покраснения лица, которое может сопровождаться воспалительными папулами и пустулами.
• Не существует подтверждающих лабораторных тестов для диагностики розацеа, хотя иногда для подтверждения диагноза потребуется биопсия кожи.
• Розацеа может быть перепутана с рядом других состояний, включая системную красную волчанку, себорейный дерматит, обычно кожный саркоидоз.
• Поскольку диагноз розацеа зависит от его клинического проявления, может потребоваться выполнение определенных лабораторных тестов, чтобы исключить некоторые из этих других состояний.

Что такое лечение розацеа?

В зависимости от тяжести этого состояния может потребоваться местное или системное лечение. Актуальная терапия включает в себя применение актуальных антибиотиков, таких как

• метронидазол (MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Норитате),
• sulfacetamide (Novacet, Plexion, Plexion SCT, Plexion TS, Очищающее средство Розанил, Rosula, Очищающее средство Rosula, Sulfacet-R, Wash Zetacet), или
• азелаиновая кислота (Azelex, Finacea, Finevin).

Если местная терапия недостаточна, часто полезны оральные антибиотики. Часто используемые оральные антибиотики включают

• тетрациклин (Ala-Tet, Sumycin) или один из его аналогов, таких как
• доксициклин (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, Oracea, Oraxyl, Periostat, Вибрамицин, Вибрамицин Кальций, Вибрамицин Моногидрат, Вибра-Табс) и
• миноциклин (динацин, миноцин, миноцин ПАК, мирак, солодин).

Системное лечение антибиотиками может подавлять развитие ринофимы и эффективно бороться с блефаритом (воспалением век). Редко, в очень тяжелых случаях может потребоваться изотретиноин (Amnesteem, Claravis, Sotret), оральный ретиноид. Общая цель лечения состоит в том, чтобы контролировать симптомы, а не лечить состояние.

Лечение телеангиэктатического компонента (расширенных кровеносных сосудов) розацеа лазерами или интенсивным импульсным светом соответствующей длины волны может уменьшить покраснение. Отдельные кровеносные сосуды также можно лечить с помощью электрохирургического разрушения. В настоящее время также используется новая форма медикаментозной терапии, в которой используется лекарство, подобное тому, которое присутствует в противоотечных спреях длительного действия для носа (например, Африн). Ринофима может быть улучшена путем «удаления» излишков тканей носа с помощью электрохирургических или микроволновых устройств.

Розацеа Викторина IQ

Каковы домашние средства от розацеа?

Может быть полезным уменьшение покраснения лица за счет ограничения воздействия горячих жидкостей или продуктов питания, а также незащищенного воздействия солнца. Считается, что определенные вещества усугубляют розацеа, и их следует избегать, если это возможно. Они включают нитраты, некоторые антигипертензивные препараты, никотин, ниацин и глутамат натрия. Физические упражнения в жарких условиях и ожоги могут привести к покраснению лица. Курение табачных изделий следует избегать.

Косметика с зеленоватым оттенком может быть полезна для маскировки красного компонента розацеа.

Люди с розацеа могут иметь низкий порог для раздражения лица, поэтому мягкие смягчающие средства (увлажнители) лучше всего использовать у таких пациентов. Подходящими смягчающими средствами являются жесткие кремы, которые входят в баночки с широким ртом и не текут. Их следует наносить на влажную кожу. Многие пациенты с розацеа жалуются на чувствительность к солнечному свету, поэтому применение солнцезащитных кремов может быть полезным и является рекомендуемой практикой для всех людей, чтобы минимизировать острые и хронические эффекты солнечного света.

Хотя известно, что чрезмерное употребление сильнодействующих местных стероидов вызывает состояние, называемое стероидной розацеа, использование 1% крема гидрокортизона (доступного без рецепта) может уменьшить покраснение и воспаление при розацеа. Некоторые имеющиеся в продаже кремы для местного применения, содержащие церамиды, ниацинамид и гиалуроновую кислоту (увлажняющий лосьон для лица CeraVe PM), могут улучшить некоторые признаки розацеа. Существуют некоторые свидетельства того, что оксиметазолин, активный компонент многих носовых противоотечных средств длительного действия, также может быть эффективным для уменьшения вазодилатации, наблюдаемой при розацеа.

Каковы последующие действия для розацеа?

Лица, получающие местную терапию, должны регулярно посещать своего врача, чтобы обеспечить их постоянную реакцию на лечение. Если пациенту требуются пероральные антибиотики, каждые три-шесть месяцев необходимо проводить соответствующее наблюдение у врача.

Как предотвратить розацеа?

Мало что можно сделать, чтобы предотвратить это состояние, но, как уже упоминалось ранее, такие факторы, как табак, ниацин, острая пища, алкоголь и солнечный ожог, должны быть сведены к минимуму.

Каков Прогноз для Розацеа?

Розацеа является хроническим состоянием, характеризующимся обострениями и ремиссиями. Подходящая агрессивная терапия может уменьшить воспалительный компонент заболевания, возможно, уменьшив вероятность развития уродливых изменений. Повреждения роговицы глаза и последующего снижения зрения можно избежать с помощью соответствующего лечения глазных розацеа.