Разорванное сухожилие: симптомы разрыва мышц и лечение

Разорванный сухожилий Обзор

Сухожилие - это волокнистая ткань, которая прикрепляет мышцы к кости в организме человека. Силы, приложенные к большому сухожилию, могут быть более чем в пять раз больше веса тела. В некоторых редких случаях сухожилия могут разрываться или разрываться. Условия, которые делают разрыв более вероятным, включают инъекцию стероидов в сухожилие, определенные заболевания (такие как подагра или гиперпаратиреоз) и наличие крови типа О.

Хотя довольно редко, разрыв сухожилия может быть серьезной проблемой и может привести к мучительной боли и постоянной инвалидности, если не лечить. Каждый тип разрыва сухожилия имеет свои признаки и симптомы и может лечиться хирургическим или медицинским путем в зависимости от тяжести разрыва и уверенности хирурга.

Четырьмя наиболее распространенными областями разрыва сухожилия являются следующие:

• четырехглавая мышца
  • Группа из четырех мышц - vastus lateralis, vastus medialis, vastus middleus и rectus femoris - собираются вместе над коленной чашечкой (коленной чашечкой), образуя надколенное сухожилие.
  • Эта группа мышц, часто называемая квадроциклами, используется для разгибания ноги в колене и помогает при ходьбе, беге и прыжках.
• Ахиллес
  • Это сухожилие расположено на задней (задней) части стопы чуть выше пятки. Это место прикрепления икроножной мышцы (икроножной мышцы) к пятке стопы (пяточной кости).
  • Это сухожилие жизненно важно для отталкивания ногой (это движение известно как подошвенное сгибание). Ахиллес помогает вам встать на цыпочки и оттолкнуться, начав гонку на ногах.
• Ротаторная манжета
  • Вращающая манжета расположена в плече и на самом деле состоит из четырех мышц: супраспинатус (наиболее распространенное разрыв сухожилия), инфраспинатус, терес минор и subscapularis.
  • Эта группа мышц помогает поднять руку в сторону, помогает вращать руку и удерживает плечо от выпадания из гнезда.
  • Сухожилие вращающей манжеты является одной из наиболее распространенных областей тела, пораженных повреждением сухожилия. Некоторые исследования вскрытия показали, что 8% -20% имеют разрывы ротаторной манжеты.
• бицепс
  • Двуглавая мышца руки выполняет функцию сгибателя локтя. Эта мышца подводит руку к плечу, сгибаясь в локте.
  • Разрывы бицепса подразделяются на проксимальный (близкий) и дистальный (дальний) типы. Дистальные разрывы крайне редки. Проксимальный разрыв происходит при прикреплении бицепса в верхней части плеча.

Разорванные сухожильные причины

Как правило, разрыв сухожилия происходит у мужчин среднего и старшего возраста. У молодых мышечная ткань обычно рвется до того, как разорвется прикрепленное сухожилие. Но у пожилых людей и у людей с определенными заболеваниями (такими как подагра и гиперпаратиреоз) может произойти разрыв сухожилия.

• Общие причины разрыва сухожилия
  • Прямая травма
  • Пожилой возраст: с возрастом у нас уменьшается кровоснабжение. Это снижение кровоснабжения сухожилия приводит к слабости пораженного сухожилия.
  • Эксцентрическая нагрузка: когда ваша мышца сокращается, когда она растягивается в противоположном направлении, повышенная нагрузка оказывается на вовлеченное сухожилие.
  • Инъекция стероидов в сухожилие: это лечение иногда используется при тяжелом тендините.
  • Медикаменты: хинолоновые антибиотики, включая ципрофлоксин (Cipro) и левофлоксин (Levaquin), были связаны с разрывом сухожилий.
• Разрыв четырехглавой мышцы сухожилия
  • Прямая травма колена чуть выше надколенника (коленная чашечка)
  • Пожилой возраст, приводящий к снижению кровоснабжения внутренней части сухожилия
  • Сочетание сокращения четырехглавой мышцы и растяжения мышцы (эксцентрическая нагрузка)
• пяточное сухожилие
  • Пожилой возраст, приводящий к снижению кровоснабжения внутренней части сухожилия
  • Тяжелая физическая активность тех, кто плохо себя чувствует
  • Прямая травма
  • Неожиданное движение подошвы ноги вверх (сгибание голеностопного сустава), как при приземлении на ноги после прыжка с высоты
  • Чрезмерное напряжение при отталкивании с помощью несущей ноги
  • Наличие группы крови группы O (Это противоречивая причинно-следственная связь.)
• Разрыв сухожилия ротаторной манжеты (чаще всего в области надспината)
  • Подъем тяжелого предмета над головой
  • Прямая травма
  • Попытка сорвать падение протянутой рукой
• Разрыв сухожилия бицепса
  • Принудительное сгибание руки
  • Травматический разрыв обычно происходит при подъеме 150 фунтов или более
  • Пожилой возраст, приводящий к постепенному ослаблению сухожилия
  • Может произойти спонтанно

Разорванные сухожильные симптомы и признаки

• Травма, связанная со следующими признаками или симптомами, может быть разрывом сухожилия.
  • Снимок или треск, который вы слышите или чувствуете
  • Сильная боль
  • Быстрые или немедленные кровоподтеки
  • Отмеченная слабость
  • Невозможность использовать пораженную руку или ногу
  • Невозможность переместить вовлеченную область
  • Невозможность выдержать вес
  • Уродство области
• Симптомы, связанные с конкретными травмами
  • Разрыв четырехглавой мышцы: вы не сможете полностью разогнуть колено
  • Разрыв ахиллова сухожилия. Вы не сможете поддерживать себя на цыпочках на пораженной ноге (возможно, вы сможете согнуть пальцы ног вниз, потому что поддерживающие мышцы не повреждены).
  • Разрыв вращающей манжеты: вы не сможете отвести руку в сторону.
  • Разрыв сухожилия бицепса: у вас уменьшится сила сгибания локтя и уменьшится способность поднимать руку в стороны, когда рука поворачивается ладонью вверх.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните врачу, если вы слышите или чувствуете щелчок или треск, испытываете сильную боль, быстрые или немедленные кровоподтеки после несчастного случая и не можете использовать пораженную руку или ногу. У вас может быть разрыв сухожилия.

Посетите отделение неотложной помощи больницы всякий раз, когда возникает травма, которая вызывает сильную боль и сопровождается щелчком или щелчком. Слабость, неспособность перемещать пораженную область, неспособность выдержать вес и деформацию области - это другие ключевые симптомы, которые требуют посещения отделения неотложной помощи.

Поскольку вы знаете свое тело лучше всего, если что-то кажется вам серьезным, обычно лучше всего пройти оценку.

Разорванная сухожильная диагностика

Разрыв сухожилия обычно диагностируется с помощью медицинского осмотра. Любая визуализация выполняется для подтверждения диагноза и определения степени тяжести разрыва.

• четырехглавая мышца
  • Рентген часто показывает, что коленная чашечка (коленная чашечка) ниже своего нормального положения на виде сбоку колена.
  • Используя МРТ, ваш врач может определить, является ли ваш разрыв частичным или полным.
• пяточное сухожилие
  • Ваш доктор может сделать тест Томпсона. В этом тесте ваш доктор заставит вас встать на колени на стуле и повесить ногу по краю. Затем врач сожмет вашего теленка в определенном месте. Если пальцы ног на вашей ноге не указывают вниз, когда доктор сжимает, то у вас, вероятно, разорвано ахиллово сухожилие.
  • В тесте, называемом тестом на манжету для измерения артериального давления, ваш врач установит манжету для измерения артериального давления на телец. Затем манжета надувается до 100 мм рт. Доктор тогда переместит Вашу ногу в положение пальца ноги. Если сухожилие не повреждено, давление поднимется примерно до 140 мм рт. Если у вас разрыв сухожилия, давление увеличится лишь на небольшое количество.
  • Вы можете согнуть ногу вниз, потому что ваши опорные мышцы не повреждены. Однако вы не сможете поддерживать себя на цыпочках на пострадавшей стороне.
  • Рентген, взятый со стороны, может показать потемнение треугольного заполненного жировой тканью пространства перед ахилловым сухожилием или утолщение сухожилия.
  • МРТ или ультразвук могут быть использованы для определения степени разрыва, хотя эти тесты обычно не нужны для постановки диагноза.
• Ротаторная манжета
  • Вы не сможете начать вытягивать руку в сторону.
  • Ваш врач может сделать тест на опускание руки. В этом тесте ваша рука пассивно поднимается на 90 градусов, и вас просят держать руку в этом положении. Если у вас разрыв ротаторной манжеты, небольшое давление на предплечье заставит вас внезапно опустить руку.
  • Рентген может показать, что длинная кость в плече (плечевая кость) немного не на своем месте.
  • Артрография плечевого сустава наиболее полезна при выявлении предполагаемой разрыва ротаторной манжеты. В этом тесте краситель, который обнаруживается на рентгеновских лучах, вводится непосредственно в плечевой сустав, а затем сустав перемещается. Затем делается рентген плеча. Если из сустава видна утечка какого-либо красителя, весьма вероятно, что у вас разорвана вращающаяся манжета.
  • МРТ обеспечивает неинвазивное средство оценки целостности вращающей манжеты, хотя это более затратно и не так специфично, как артрография.
• бицепс
  • Рентген может показать, что ваша кость плеча не на своем месте или что место прикрепления мышц изменилось.
  • Если сухожилие бицепса полностью разорвано, бицепс втягивается к локтю, вызывая припухлость чуть выше складки на руке. Это называется уродством Папая.
  • Вы почувствуете снижение силы сгибания локтя и супинации рук (при перемещении ладони вверх).
  • У вас будет меньше возможностей поднимать руку в сторону, когда рука поворачивается ладонью вверх.

Разорванная сухожилия самообслуживания в домашних условиях

Все разорванные сухожилия, независимо от места, следуют стандартной процедуре домашней терапии RICE (отдых, лед, компрессия, подъем), обращаясь к врачу.

• Отдыхая пораженную конечность
• Нанесение льда в пострадавший район
  • Нанесите лед в полиэтиленовом пакете, завернутом в полотенце или в многоразовую холодную упаковку, завернутую в полотенце.
  • Нанесение льда непосредственно на кожу может привести к дальнейшему повреждению, если оставить его на длительный период времени.
• Сжатие пораженного участка для минимизации отека
  • Примените сжатие, обмотав пораженный участок повязкой ACE.
  • Убедитесь, что повязка не перекрывает кровоток в данной области.
• Повышение конечности, если это возможно: старайтесь держать область выше уровня сердца, чтобы свести к минимуму отеки.
• Рекомендуется, чтобы разрыв четырехглавой мышцы был иммобилизован в вытянутом положении (прямое колено), и чтобы разрыв бицепса был зафиксирован в стропе с согнутым локтем под углом 90 градусов.

Лечение разорванного сухожилия

• четырехглавая мышца
  • Частичные слезы можно лечить без хирургического вмешательства, поместив вашу прямую ногу в гипс или иммобилайзер на четыре-шесть недель.
  • Как только вы сможете поднять больную ногу без дискомфорта в течение 10 дней, можно безопасно остановить иммобилизацию.
• пяточное сухожилие
  • Лечение без операции включает в себя установку стопы так, чтобы подошва была направлена ​​вниз в течение четырех-восьми недель.
  • Некоторые считают, что этот метод лечения дает схожие результаты для операций в движении и силе. Проблема с этим лечением состоит в том, что оно имеет высокую частоту повторных разрывов. Это все еще может быть разумным вариантом для тех, кто подвергается повышенному операционному риску из-за возраста или медицинских проблем, или неактивных людей, которые могут терпеть слабую слабость в поддержании веса на подушечке стопы (так называемое подошвенное сгибание).
• Ротаторная манжета
  • Ротаторная манжета уникальна, потому что лечение без хирургического вмешательства является выбором выбора при большинстве травм сухожилий. Большинство травм сухожилий носят долгосрочный характер, и многие симптомы хронического разрыва проходят без хирургического вмешательства.
  • Напротив, острый разрыв, как это происходит с травмой, может или не может быть восстановлен хирургическим путем в зависимости от тяжести слезы.
  • Если разрыв составляет менее 50% толщины манжеты или размер менее 1 см, мертвую ткань удаляют артроскопически. Делается небольшой разрез, и в сустав вводится инструмент, называемый артроскоп. Через него хирург может видеть и удалять мертвые ткани, фактически не разрезая сустав. Плечо затем заживает.
• бицепс
  • Большинство хирургов предпочитают не оперировать разрыв сухожилия бицепса, потому что его разрыв не нарушает функции.
  • Исследования показывают, что после разрыва бицепса теряется только небольшая часть сгибания локтя, и при супинации происходит снижение прочности примерно на 10-20% (способность поднимать ладонь вверх). Это считается умеренной потерей и не стоит риска хирургического вмешательства у людей среднего и пожилого возраста.

Хирургия сухожилий

• четырехглавая мышца
  • Если врач не уверен, что травма является частичной слезой, будет сделана операция по восстановлению сухожилия.
  • После операции вы будете помещены в гипс или иммобилайзер, как если бы у вас была частичная слеза.
  • При физиотерапии ваша травмированная нога должна работать быстрее, чем ваша неповрежденная нога в течение шести месяцев.
• пяточное сухожилие
  • Операция по восстановлению ахиллова сухожилия рекомендуется для активных людей, которые стремятся к нормальной силе и силе при подошвенном сгибании. Дополнительным преимуществом хирургической коррекции является более низкая частота повторного разрыва сухожилия.
  • После операции ваша нога будет обездвижена, пальцы ног будут направлены вниз в течение трех-четырех недель, а затем постепенно переведены в нейтральное положение за две-три недели до начала переноса веса. Хирургия несет в себе более высокий риск заражения, чем закрытое лечение.
• Ротаторная манжета
  • Многие хирурги не предпринимают попыток хирургического восстановления до тех пор, пока не закончится неоперативное лечение, даже в случае больших слез.
  • Хирургическое лечение обычно предназначается для тяжелой слезы у молодого человека или у пожилого человека (60-70 лет), который внезапно не может внешне повернуть руку.
  • Акромиопластика, удаление коракоакромиальной связки и восстановление сухожилия вращающей манжеты, как правило, приводит к почти полной прочности вращающей манжеты.
• бицепс
  • У молодых людей, не желающих мириться с потерей функции и легким уродством, связанным с этой травмой, проводится операция по восстановлению сухожилия.
  • Хирургия также рассматривается для людей среднего возраста, которые требуют полной силы супинации в своей работе.
  • Вы должны оставить свою руку в слинге на несколько дней после операции, а затем начать использовать пораженную руку, как это допустимо. После операции ваше сгибание локтя и супинация рук почти нормализуются примерно через 12 недель.

Профилактика разрывов сухожилий

Чтобы предотвратить будущие слезы, избегайте причины разрыва сухожилия или устраните проблему, которая привела к разрыву.

Прогноз сухого сухожилия

Прогноз как для хирургического, так и для нехирургического лечения зависит от места и тяжести разрыва.

Хирургическое восстановление в сочетании с дополнительной физической терапией может привести к восстановлению нормальной силы. Неоперационный ремонт также показал многообещающие разрывы сухожилий.

Неоперативное лечение наиболее эффективно при частичных разрывах сухожилий. Недостаток неоперативного лечения заключается в том, что при таком типе лечения сила не так надежно возвращается к исходному уровню. Преимущества включают снижение риска заражения и, как правило, более короткое время восстановления.