Лечение ишиас, причины, симптомы и обезболивание

Ишиас факты

Ишиас (выраженный вздох AT-ih-ka) - это боль в пояснице в сочетании с болью, распространяющейся через ягодицу и вниз по одной ноге. Боль в ногах часто проходит мимо колена и может перейти в стопу. Слабость в мышцах ног и хромота могут быть признаком ишиалгии.

• Седалищные нервы - самые большие нервы в теле и имеют размер мизинца. Они образованы двумя поясничными нервными корешками и двумя крестцовыми нервными корешками, соединяющимися в самой нижней части позвоночника. Эти нервные корешки выходят из позвоночника в нижней части спины, а затем проходят за тазобедренный сустав, вниз по ягодице и вниз по задней части ноги к лодыжке и ступне.
• Ишиас отличается от других форм боли в пояснице, потому что, хотя боль чаще всего начинается в спине, она обычно проходит вниз по одной нижней конечности.
• Боль обычно стреляющая, как электричество. Нервная боль также может гореть как огонь или покалывать, как чувство, когда нога «засыпает». Боль может варьироваться от слегка раздражающей до невыносимой. Некоторые люди испытывают боль в одной части ноги и онемение в другой части той же ноги.

Изображение грыжи поясничного диска

Каковы Ишиас Причины ?

Ишиас вызван раздражением седалищного нерва. Обычно нет никаких специфических травм, связанных с наступлением ишиалгии. Иногда боль внезапно начинается после подъема чего-то тяжелого или быстрого движения. Ниже приведены причины ишиас:

• Грыжа межпозвоночного диска (иногда называемая проскальзывающим диском). Грыжа межпозвоночного диска является наиболее распространенной причиной ишиаса. Когда грыжа диска рядом с корешками спинного нерва, которые образуют седалищный нерв, это может вызвать давление на нерв или раздражение, что приводит к появлению симптомов ишиалгии.
  • Диски - это подушки между костями в спине. Они действуют как «амортизаторы», когда мы двигаемся, сгибаемся и поднимаемся. Они по размеру и форме шашки.
  • Вокруг внешней части каждого диска имеется жесткое кольцо, а внутри - толстый желеобразный центр (так называемое пульпозное ядро). Если наружный край диска разрывается, центр может протолкнуть и оказать давление на седалищный нерв, что приводит к боли в пояснично-крестцовом радикуле (так называемая грыжа пульпозного ядра).
• Пояснично-спинномозговый стеноз, сужение канала, содержащего спинной мозг: с возрастом кость может разрастаться и оказывать давление на седалищный нерв. Многие люди со стенозом позвоночника имеют ишиас с обеих сторон спины.
• Спондилолистез, состояние, при котором один позвоночник смещается вперед или назад по другому позвоночнику, может привести к давлению на седалищный нерв.
• Защемление или растяжение седалищного нерва
• Синдром грушевидной мышцы может привести к тому, что седалищный нерв окажется зажатым глубоко в ягодице мышцей грушевидной мышцы. Симптомы пириформного синдрома такие же, как ишиас. Ишиас также может быть вызван защемлением нервов остеоартритом и переломами вследствие остеопороза.
• Ишиас также может быть вызван другими эффектами старения, такими как остеоартрит и переломы вследствие остеопороза.
• Многие женщины испытывают ишиас во время беременности.
• Симптомы ишиаса могут быть вызваны ношением больших кошельков или других твердых предметов, таких как мячи для гольфа, в заднем кармане брюк или сидением на твердой поверхности в течение длительного периода времени.
• Редко ишиас является симптомом гораздо более серьезных заболеваний, таких как опухоль, сгусток крови или абсцесс (кипение).

Каковы факторы риска ишиас?

• Возрастные изменения в позвоночнике, такие как артрит и дегенеративные диски, являются фактором риска ишиалгии.
• Ожирение: избыточный вес, особенно в области живота, увеличивает нагрузку на позвоночник.
• Длительное сидение и малоподвижный образ жизни являются факторами риска ишиалгии и других проблем со спиной.

Каковы симптомы ишиас?

Наиболее распространенным симптомом ишиаса является боль. Большинство людей описывают глубокую, сильную боль, которая начинается с одной стороны спины, а затем с определенными движениями опускает ягодицу и заднюю часть бедра. Медицинским термином для нервной боли, вызванной сдавленным нервом в позвоночнике, является радикулопатия . Ишиас также может вызывать боль в колене, бедре и ноге. Часто также наблюдается мышечный спазм в пояснице или ноге.

• Боль в ишиасе обычно усиливается при длительном сидении и стоянии. Часто боль усиливается, когда вы стоите в низком положении, например, когда вы сидите на сиденье унитаза.
• У большинства людей боль в области седалищного нерва усугубляется чиханием, кашлем, смехом или резким движением кишечника. Отклонение назад может также усилить боль.
• Люди могут также заметить слабость в ноге или ноге, наряду с болью. Слабость может стать настолько сильной, что они не могут пошевелиться.

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу ишиаса?

Вызовите врача, если произойдет любое из следующих состояний:

• Боль не проходит через несколько дней или кажется, усиливается.
• Если пострадавший моложе 20 лет или старше 55 лет, и у него впервые ишиас
• У больного человека в настоящее время есть рак или в анамнезе рак.
• Пострадавший человек недавно потерял большое количество веса или имеет необъяснимые озноб и лихорадку с болями в спине.
• Пострадавший является ВИЧ-положительным или использует внутривенные наркотики.
• У кого-то возникают проблемы с наклоном вперед более чем через неделю или две.
• Пораженный человек замечает, что слабость становится более выраженной с течением времени.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если что-либо из перечисленного происходит одновременно с ишиасом.

• Боль невыносима, несмотря на попытки скорой помощи.
• Боль следует за сильной травмой, такой как падение с лестницы или автомобильная авария.
• Боль в задней части груди.
• Пострадавший человек не может двигаться или чувствовать свои ноги или ступни.
• Пострадавший теряет контроль над кишечником или мочевым пузырем или онемение половых органов. Это могут быть симптомы синдрома конского хвоста (серьезное состояние нервной системы, вызванное повреждением нервов в конце позвоночного канала).
• У больного человека высокая температура (более 101 F).

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики ишиаса?

Ишиас - это клинический диагноз. Другими словами, медицинский работник сможет поставить диагноз на основании истории болезни пациента, медицинского осмотра и описания его или ее симптомов. Если пациент имел ишиас в течение только короткого времени и не имеет никаких признаков каких-либо других заболеваний, лабораторные исследования или рентгеновские снимки могут не потребоваться.

• Если боль не уменьшилась через несколько недель, можно заказать компьютерную томографию позвоночника (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Если у пациента в анамнезе рак, ВИЧ-инфекция, внутривенное употребление наркотиков или он принимал стероиды в течение определенного периода времени, врач может захотеть оценить обычные рентгеновские снимки спины или сканирование кости.
• Иногда могут быть полезны лабораторные исследования. CBC (полный анализ крови) может указывать на инфекцию, анемию из-за некоторых видов рака или другие необычные причины радикулита. Повышенная скорость оседания может указывать на воспаление где-то в организме. Анализ мочи может подсказать почечный камень, если в моче есть кровь, или инфекция, если в моче есть бактерии и гной.

Какие домашние средства от ишиаса?

Боль от ишиаса часто ограничивает деятельность. Вот некоторые домашние методы лечения ишиас:

• Не сгибайте, не поднимайте и не садитесь на мягкий низкий стул; боль станет хуже.
• Если у кого-то нет аллергии или он не должен принимать его по другим причинам (если кто-то принимает разбавитель крови, такой как кумадин, например), безрецептурные болеутоляющие лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол), аспирин (буферин или аспирин Bayer) или ибупрофен (Advil, Motrin IB), вероятно, поможет облегчить боль.
• Попробуйте холодную упаковку, чтобы увидеть, помогает ли она боли. Если холодная упаковка недоступна, используйте большую сумку замороженных овощей; это делает хорошую холодную упаковку скорой помощи. Или попросите кого-нибудь помассировать больные места треугольным узором с помощью кубика льда. Человек должен двигать кубик льда, если кожа становится слишком холодной (это может растопить несколько кубиков льда).
  • После холодного массажа попробуйте чередоваться с теплом от электрической грелки, чтобы увидеть, помогает ли она боли. (Не спите с грелкой на спине. Это может вызвать сильный ожог.)
  • Если электрическая грелка недоступна, положите полотенце под горячую воду, отожмите его и положите на спину. Некоторые специалисты по физиотерапии считают, что влажное тепло проникает глубже и облегчает боль. (Не используйте влажные пакеты с электрогрелкой, так как это может привести к поражению электрическим током.)
• Пострадавший может чувствовать себя лучше, лежа на спине на твердой поверхности с подушкой под коленями. Другой вариант - лежать на боку с подушкой между колен, чтобы спина была прямой. Кроме того, может оказаться полезным кресло с откидной спинкой.
• Успокойтесь, но не просто лежите в постели, потому что это, как было показано, фактически ухудшает состояние. Занимайтесь деятельностью, которую можно терпеть, и не ожидайте, что почувствуете себя лучше в одночасье.

Что такое ишиас лечения и лекарства?

Основой лечения ишиаса является изменение активности и обезболивающее. После диагностики ишиаса врач почти наверняка назначит или даст лекарство от боли. Часто назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как мелоксикам (Mobic) и диклофенак (Voltaren). Также часто назначаются ацетаминофен (Tylenol) и миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Flexeril) и тизанидин (Zanaflex). Если боль является сильной и не облегчается этими мерами, для облегчения может быть назначено более сильное лекарство, такое как наркотик (кодеин, викодин, морфин). Наркотические препараты лучше всего использовать в течение коротких периодов времени.

Нужна ли хирургия ишиасу?

Если, несмотря на выполнение всего, что предписано делать, боль продолжается, и КТ или МРТ показывает проблему с диском или костью, можно рекомендовать операцию на спине. Операция на спине, как правило, проводится для пациентов, которые впервые попробовали все другие методы лечения. Есть исключения из этого, такие как люди с продолжающимся повреждением нерва или синдромом конского хвоста.

Какие другие формы лечения ишиаса?

• Физиотерапия часто назначается при ишиасе.
• Кто-то может получить специальные инструкции от врача по поводу боли в спине. Некоторые рекомендуют использовать тепло, другие - холодное. Можно также получить информацию с изображениями упражнений на спину и растяжек, которые, как ожидается, начнутся, когда боль улучшится. (Эти статьи по обучению пациентов получены из разных источников и могут содержать противоречивую информацию.)
• Текущие научные статьи рекомендуют оставаться активными, в пределах, навязанных болью. Постарайтесь остаться на работе, если это возможно. Если боль заставляет кого-то отдыхать, сделайте это, но избегайте оставаться в постели только из-за боли в спине.
• Если после недели или 10 дней улучшения не наблюдается, поговорите с врачом об альтернативных методах лечения. Миллионы людей получают некоторое облегчение, посещая физиотерапевтов, остеопатов и мануальных терапевтов. Другие находят, что методы релаксации и иглоукалывание работают для них.
• Эпидуральные инъекции, которые представляют собой инъекции стероида (обычно известного как кортизон или преднизон) в позвоночник, иногда выполняются при персистирующем ишиасе.
• Исследования показали, что лечебная физкультура полезна для лечения болей в спине, которые продолжаются более нескольких недель. Хорошие упражнения для ишиаса включают ходьбу, йогу, пилатес и другие специализированные программы упражнений.
• Исследования исследовали полезность манипуляций на позвоночнике (лечение хиропрактики), иглоукалывание и поясничное вытяжение при лечении болей в спине и ишиасе, и результаты варьируются. Так что не ясно, если эти методы лечения являются полезными.
• Недавние исследования в Европе и Шотландии показывают, что инъекция ботулинического токсина (ботокса) приносит облегчение многим людям, страдающим длительной ишиасом. До настоящего времени недостаточно случаев или завершенных исследований, чтобы сделать это больше, чем экспериментальная процедура.

Продолжение для ишиаса

Здравый смысл должен сказать кому-то, что делать.

• Следуйте простым мерам по уходу на дому, описанным выше, для облегчения боли. Используйте обезболивающие препараты, как без рецепта, так и по рецепту врача.
• Избегайте причинять себе вред. Если причиняешь слишком много боли, возвращайся к этому занятию и отдохни. Идите медленно, если это необходимо, но старайтесь сохранять активность.
• Использование трости или костыля для поддержки будет полезно, пока боль не будет под контролем.

Какие шаги могут помочь предотвратить ишиас?

• Правильные методы подъема, позволяющие держать спину прямо, сгибая колени, чтобы поднять предметы, часто помогают избежать механических проблем со спиной.
• Сохраняйте гибкость и мышечный тонус, выполняя упражнения на растяжку. Это помогает сохранить мышцы спины здоровыми и сильными. Поддержание своего веса в рекомендованных пределах для роста также будет иметь большое значение для поддержания здоровой спины.
• Ходьба и йога были показаны в исследованиях, чтобы помочь боли в спине.

Каков Прогноз Ишиас?

Хотя ишиас может быть очень болезненным, в большинстве случаев боль, связанная с ишиасом, проходит через несколько дней или недель. Хроническая боль может затронуть небольшое количество людей, что приводит к некоторой инвалидности. Ишиас имеет тенденцию повторяться часто, иногда без предупреждения.

Когда ваша спина восстанавливается, избегайте скручивания спины при одновременном сгибании, потому что этот шаг может ухудшить заживление спины и замедлить выздоровление.