5 Предупреждающие симптомы, причины и обезболивание мигрени

• Мигрень Головная боль Тематическое руководство
• Примечания доктора по симптомам головной боли при мигрени

Что такое головная боль от мигрени?

Узнайте, что вызывает мигрени и симптомы мигрени и как избавиться от боли.

Факты, которые вы должны знать о мигрени

1. Головные боли от мигрени являются одной из самых распространенных проблем в отделениях неотложной помощи и кабинетах врачей. Они возникают из-за изменений в мозге и окружающих кровеносных сосудах.
2. Обратитесь за лечением, если вы заметили изменение частоты, тяжести или признаков мигрени по сравнению с тем, что вы обычно испытываете.
3. Лечение мигрени включает в себя домашние средства, лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и лекарства, отпускаемые по рецепту, для предотвращения или облегчения боли при мигрени.

Мигрень - это не то же самое, что «обычные» головные боли, напряжение, синус или кластерные головные боли. Все эти типы головных болей вызывают боль, но мигрень имеет дополнительные предупреждающие симптомы и признаки, такие как:

• Чувство раздражения
• Депрессия или «высокий»
• Визуальные нарушения («ауры»)
• Тошнота и рвота
• Чувствительность к свету
• Боль при мигрени обычно односторонняя, что означает, что она возникает только на одной стороне головы.

Причины мигрени не полностью известны, но могут быть связаны с расширением кровеносных сосудов в головном мозге наряду с выделением определенных химических веществ.

Типы мигрени

Головные боли при мигрени обычно длятся от 4 до 72 часов и варьируются по частоте от ежедневного до менее одного года.

Существует несколько типов мигрени, и они различаются по степени выраженности боли и времени, необходимому для ее исчезновения. Типы мигрени включают в себя:

Обычная мигрень, также называемая отсутствием мигрени, составляет 80% мигрени. Перед обычной мигренью нет ауры.

Люди с классической мигренью (также называемой мигренью с аурой) испытывают ауру перед головными болями. Чаще всего аура - это нарушение зрения (контуры огней или неровных световых изображений). Классические мигрени, как правило, гораздо более серьезны, чем обычные мигрени.

Тихая или ацефалгическая головная боль от мигрени - это мигрень без головной боли, но с аурой и другими нарушениями зрения, тошнотой и другими аспектами мигрени.

Гемиплегическая мигрень может ощущаться как инсульт со слабостью на одной стороне тела, потерей чувствительности или ощущением «булавок и игл»; однако головная боль не может быть сильной.

Мигрень сетчатки возникает, когда мигрень вызывает временную потерю зрения в одном глазу. Потеря зрения может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев, но обычно она обратима. Это часто является признаком более серьезной медицинской проблемы, и пациенты должны обращаться за медицинской помощью.

Хроническая мигрень - это головная боль, которая длится более 15 дней в месяц.

Состояние мигрени - это приступ мигрени, который длится более 72 часов.

Сколько людей имеют мигрени?

По данным Национального фонда головной боли, более 37 миллионов американцев страдают от мигрени, и она затрагивает в три раза больше женщин, чем мужчин. Приблизительно от 70% до 80% людей с мигренью (так называемые мигрени) имеют других членов семьи, у которых они тоже есть.

Люди с классической мигренью испытывают ауру перед головными болями. Чаще всего аура - это нарушение зрения (контуры огней или неровных световых изображений). Классические мигрени, как правило, гораздо более серьезны, чем обычные мигрени.

Что лучше всего делать с мигренью?

Домашние средства для облегчения боли в голове и других симптомов мигрени включают в себя лежание и отдых в комнате с подушками, поддерживающими голову и шею, и при этом практически не ощущается сенсорная стимуляция от света, звука, цветов и запахов. Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или комбинация медикаментов и лекарств, отпускаемых по рецепту, могут лечить мигрень.

Каковы предупреждающие симптомы и признаки мигрени?

Симптомы и признаки головной боли при мигрени варьируются от человека к человеку и от мигрени до мигрени. Часто можно выделить пять фаз.

1. Продром: различные предупреждения могут прийти перед мигренью. Они могут состоять из изменения настроения (например, чувство «высокого», раздражительного или подавленного) или тонкого изменения ощущения (например, забавный вкус или запах). Усталость и мышечное напряжение также распространены.
2. Аура: Обычно эти зрительные или другие сенсорные нарушения предшествуют фазе головной боли. У некоторых пациентов появляются слепые пятна (так называемые скотомы); увидеть геометрические узоры или мигающие разноцветные огни; или потерять зрение с одной стороны (гемианопия). В то время как зрительные ауры являются наиболее распространенными, моторные и даже словесные ауры также могут возникать.
3. Головная боль: боль от мигрени обычно появляется на одной стороне головы, но некоторые возникают на обеих сторонах головы. Голова может пульсировать от боли. Большинство людей с мигренью чувствуют тошноту и рвоту. Большинство становятся чувствительными к свету (фотофобия) и звуку (фонофобия). Эта фаза может длиться от 4 до 72 часов.
4. Прекращение головной боли: обычно, если головная боль от мигрени не лечится, она исчезает со сном.
5. Постдром: другие признаки - например, невозможность есть, проблемы с концентрацией или усталость - могут сохраняться после исчезновения головной боли.

Когда следует вызвать врача от мигрени?

Позвоните врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или признаков:

• Изменение частоты, тяжести или особенностей часто встречающейся мигрени
• Новая, прогрессирующая головная боль, которая длится в течение нескольких дней
• Постоянные симптомы мигрени, которые длятся более 72 часов
• Головная боль, вызванная кашлем, чиханием, надавливанием, напряжением в туалете или другими физическими нагрузками.
• Значительная непреднамеренная потеря массы тела
• Слабость или паралич, который длится после головной боли

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас есть какие-либо из этих симптомов и признаков:

• Наличие «самой сильной головной боли», особенно если головная боль внезапно началась
• Головная боль, связанная с травмой головы или потерей сознания
• Лихорадка или ригидность затылочных мышц, связанные с головной болью
• Снижение уровня сознания или путаницы
• Паралич одной стороны тела
• припадок

Как выглядят ауры мигрени (фотографии)?

Пример визуальной ауры мигрени, описанной человеком, который испытывает мигрень. Эта пациентка сообщила, что эти визуальные ауры предшествовали ее головной боли на 20-30 минут.

Пример центральной скотомы, описанный человеком, который испытывает мигрени. Обратите внимание на визуальную потерю в центре зрения.

Другой пример центральной скотомы, описанный человеком, который испытывает мигрень.

Пример визуальных изменений при мигрени. Множественные пятнистые скотомы, описанные человеком, который испытывает мигрень.

Откровенная потеря поля зрения может произойти при мигрени. Этот пример показывает потерю всего правого поля зрения, как описано человеком, который испытывает мигрень.

Что вызывает и вызывает мигрень?

Точная причина мигрени не совсем понятна, хотя эксперты полагают, что они могут быть вызваны сочетанием расширения кровеносных сосудов и выброса определенных химических веществ, которые вызывают воспаление и боль.

Химические вещества допамин и серотонин являются одними из тех, кто участвует в мигрени. Эти химические вещества обычно находятся в головном мозге и могут стать причиной ненормальной работы кровеносных сосудов, если они присутствуют в ненормальных количествах или если кровеносные сосуды необычно чувствительны к ним.

Считается, что различные факторы риска и триггеры вызывают мигрень у некоторых людей, склонных к развитию этого заболевания. У разных людей могут быть разные триггеры. Отдельные триггеры могут включать в себя:

• Некоторые продукты - особенно шоколад, сыр, орехи, алкоголь и глютамат натрия - вызывают у некоторых людей головную боль. (MSG - это пищевой усилитель, используемый во многих продуктах, включая китайскую).
• Отсутствие еды может вызвать головную боль.
• Стресс и напряжение также являются факторами риска. Люди часто имеют мигрени во время повышенного эмоционального или физического напряжения.
• Противозачаточные таблетки являются распространенным триггером. У женщин может появиться мигрень в конце цикла приема таблеток, поскольку эстрогенный компонент таблетки прекращается. Это называется эстрогенной головной болью.
• Курение может вызвать мигрень или помешать их лечению.

Руководство по изображению мигрени

Как вы можете сказать, если это мигрень против головной боли?

Диагноз мигрени основывается исключительно на том, что пациент описывает врачу или другому медицинскому работнику. Физическое обследование пациента врачом обычно не обнаруживает ничего необычного, но часто проводится неврологическое обследование, чтобы исключить другие причины головной боли.

Дополнительные тесты могут быть назначены из-за других типов головных болей, таких как головная боль напряжения или кластера, инсульт, опухоль, воспаление кровеносного сосуда и инфекции оболочек головного мозга (менингит) или пазух. Другие тесты головной боли включают в себя:

• Анализы крови
• Рентгеновские лучи
• КТ или МРТ головы, чтобы найти кровотечение, инсульт или опухоль
• Позвоночник позвоночника (также называемый люмбальной пункцией) для поиска признаков инфекции или кровотечения

Какие домашние средства облегчают боль при мигрени?

Большинство людей с мигренью могут справиться с болью от легких до умеренных приступов с помощью домашних процедур, например:

1. Используя холодный компресс на область боли
2. Отдых с подушками, удобно поддерживающими голову или шею
3. Отдых в комнате с небольшой или без сенсорной стимуляции (от света, звука или запахов)
4. Уход из стрессового окружения
5. Спать
6. Пить умеренное количество кофеина

Какие безрецептурные лекарственные препараты лечат мигрень?

Некоторые безрецептурные препараты могут помочь при болях в голове, например:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся такие препараты, как аспирин, ибупрофен (Мотрин, Адвил) и напроксен (Алев). Язвы желудка и кровотечение являются серьезными потенциальными побочными эффектами. Этот тип лекарств не должен приниматься кем-либо с историей желудочного кровотечения. Спросите своего врача или фармацевта о возможном взаимодействии лекарств, если вы принимаете другие лекарства.

Ацетаминофен (Tylenol): Ацетаминофен можно безопасно принимать вместе с НПВП для дополнительного эффекта. Сам по себе прием ацетаминофена, как правило, безопасен даже при язвенной болезни желудка или кровотечении. Не следует принимать ацетаминофен, если у вас заболевание печени или если вы употребляете три или более алкогольных напитков в день.

Комбинированные препараты: Некоторые безрецептурные обезболивающие средства были одобрены для лечения мигрени. К ним относится эксцедрин от мигрени, который содержит ацетаминофен и аспирин в сочетании с кофеином. Подобный эффект может быть достигнут при приеме двух таблеток аспирина или ацетаминофена с чашкой черного кофе.

Медикаментозная терапия без рецепта для лечения головной боли при мигрени и других симптомов

Несмотря на достижения медицины, мигрень может быть трудно поддается лечению. Около половины людей с мигренью перестают обращаться за медицинской помощью при головных болях, потому что они недовольны терапией.

Этот тип хронической головной боли можно лечить двумя способами: абортивным и профилактическим.

Цель абортивной терапии - предотвратить приступ или остановить его после его начала. Назначенные лекарства устраняют головную боль во время стадии продрома или после ее начала и могут приниматься по мере необходимости. Некоторые могут быть введены в виде самостоятельной инъекции в бедро, вафли, которые тают на языке, или назального спрея. Эти формы лекарств особенно полезны для пациентов, у которых возникает рвота, когда они испытывают головную боль, и они работают быстро.

Абортное лечение мигрени включает триптаны, которые специфически нацелены на химический серотонин. Триптаны используются только для лечения головной боли и не снимают боль от проблем со спиной, артрита, менструации или других состояний.

Триптан лекарства включают в себя:

• Суматриптан (Имитрекс)
• Суматриптан / Напроксен (Treximet)
• Золмитриптан (Zomig)
• Элетриптан (Релпакс)
• Наратриптан (Амерге)
• Ризатриптан (Максалт)
• Фроватриптан (Фрова)
• Альмотриптан (Аксерт)

Эти препараты также специфичны и влияют на серотонин, но они влияют и на другие химические вещества мозга. Иногда один из этих препаратов работает, а триптан - нет.

• Эрготамин тартрат (Cafergot)
• Дигидроэрготамин (DHE 45 для инъекций, назальный спрей Migranal)
• Ацетаминофен-изометептен-дихлоралфеназон (Мидрин)

Эти препараты в основном используются при тошноте, но иногда они оказывают абортивное или профилактическое действие на головные боли.

• Прохлорперазин (Компазин)
• Прометазин (Фенерган)

Эти наркотики являются слабыми членами класса наркотиков. Они не являются специфическими для мигрени, но они могут помочь облегчить почти любой вид боли. Поскольку они вызывают привыкание, они являются менее желательным выбором, чем лекарства от головной боли. Эти препараты следует использовать в основном в качестве «резервного» для случаев, когда конкретное лекарство не работает.

• Буталбитальное соединение (Fioricet, Fiorinal)
• Ацетаминофен и кодеин (Тайленол с кодеином)

Препарат от мигрени, используемый для профилактики

Профилактические лекарства от мигрени

Этот тип лечения головной боли мигрени считается, если пациент имеет более одной мигрени в неделю. Цель состоит в том, чтобы уменьшить частоту и серьезность атак. Лекарства для предотвращения мигрени можно принимать ежедневно. Различные классы наркотиков были успешно использованы в качестве профилактической терапии. Препараты для профилактического лечения мигрени включают в себя:

• Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления - бета-блокаторы (пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил)
• Антидепрессанты - Амитриптилин (Элавил), Нортриптилин (Памелор)
• Антисептические препараты - Габапентин (Нейронтин), Вальпроевая кислота (Депакот), Топирамат (Топамакс)
• Некоторые антигистаминные и противоаллергические препараты, в том числе дифенгидрамин (бенадрил) и ципрогептадин (периактин)

Новейшие лекарства от мигрени

Новый класс лекарств, одобренных FDA, предназначен для уменьшения числа приступов мигрени за счет предотвращения их возникновения. Эти специализированные препараты на основе моноклональных антител работают для лечения мигрени путем воздействия на пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), который повышается в крови во время приступов мигрени. Новые одобренные FDA лекарства:

• Эренумаб-ооо (Аймовиг)
• Фреманезумаб-ВФРМ (Аджови)
• Galcanezumab-gnlm (Emgality)

Обнаружено, что инъекция ботулинического токсина (БОТОКС ®) помогает некоторым страдающим мигренью, и была одобрена FDA для лечения хронической мигрени у взрослых. Инъекции проводятся в определенных точках мышц головы и шеи, и эффект длится до 3 месяцев.

Можно ли вылечить мигрень?

Необходимо регулярное последующее наблюдение с врачом или другим медицинским работником. Ведение журнала боли для отслеживания частоты приступов и используемых вами лекарств может быть очень полезным. Это может занять несколько визитов к врачу, прежде чем вы найдете эффективный план лечения мигрени. После того, как головные боли под контролем, прогноз очень хороший. Терпение является ключевым. Может потребоваться несколько попыток, прежде чем вы найдете эффективный план лечения мигрени. Ни одно лечение или препарат не эффективны для каждого человека. Препарат, который хорошо работает для одного человека, не может помочь другому. Комбинация различных лекарств от мигрени иногда необходима для лечения устойчивых головных болей.

Как можно предотвратить мигрень?

Триггеры мигрени следует выявлять и избегать. Внесение индивидуальных изменений в образ жизни очень важно. Изменения могут включать в себя отказ от определенных видов продуктов питания и определенных эмоциональных ситуаций. Например, если пропущенная еда вызывает головную боль, человек должен прилагать все усилия, чтобы регулярно питаться. В некоторых случаях использование биологической обратной связи может помочь снизить серьезность и частоту атак.