Тяжелые симптомы острого респираторного синдрома (sars) и лечение

Что такое острый респираторный синдром (ОРВИ)?

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) представляет собой опасное для жизни вирусное респираторное заболевание, вызываемое коронавирусом, известным как SARS-ассоциированный коронавирус (SARS-CoV), но обычно сокращенный до вируса SARS или SARS). ТОРС был связан с гриппоподобным синдромом, который у некоторых пациентов прогрессировал в виде пневмонии, дыхательной недостаточности, а иногда и смерти. Считается, что вирус SARS возник в провинции Гуандун на юге Китая и впоследствии распространился по всему миру небольшими вспышками, которые прекратились с 2004 года. Китай и его окружающие страны стали свидетелями наибольшего числа случаев заболевания и смерти от SARS.

История ОРВИ коротка. Вирус атипичной пневмонии впервые был зарегистрирован в 2002 году в Азии, и случаи заболевания были зарегистрированы до середины 2003 года. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по состоянию на июль 2003 года в общей сложности 8 437 человек во всем мире заболели ОРВИ и 813 человек умерли во время вспышка или эпидемия. Болезнь была зарегистрирована в более чем 30 странах и на пяти континентах. Только восемь человек в Соединенных Штатах заразились SARS-инфекцией, и все эти люди выехали за пределы США. Случаев смерти от SARS в США не было. Хорошие новости о SARS заключались в том, что с 2004 года не было никаких вспышек или эпидемий.

Из-за быстрого и неожиданного распространения SARS, а также из-за того, что о вирусе известно мало, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и ВОЗ продолжали внимательно следить за любыми вспышками, которые приводят к SARS-подобной болезни. Рекомендации и медицинскую информацию о SARS можно найти на веб-сайтах CDC и ВОЗ.

Что является причиной ОРВИ?

Вирус атипичной пневмонии распространяется при непосредственном контакте с человеком. Передача, вероятно, происходит от капель, образующихся, когда зараженный человек чихает или кашляет. Распространение капель может произойти, когда капли в воздухе, вызванные кашлем или чиханием, оседают на слизистых оболочках рта, носа или глаз человека на расстоянии до 3 футов. Вирус также может распространяться, когда человек касается поверхности, загрязненной каплями, как было обнаружено на многих поверхностях больницы, включая кнопки лифта. Орально-фекальная передача SARS может также произойти. Незащищенные работники здравоохранения подвергались значительному риску заражения инфекцией во время вспышек.

Вирус SARS реплицируется как в легких, так и в тканях желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, образцы тканей показывают наибольшее количество повреждений в альвеолах легких (воздушных мешочках), где нарушается функция легких, вызывая тяжелое расстройство дыхания, которое часто называют острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS).

Что такое факторы риска атипичной пневмонии?

Факторы риска SARS включают воздействие на кого-то, кто заражен вирусом, или на людей, путешествующих в районе, где происходит вспышка SARS. Другие факторы риска включают мужской пол и людей с другими медицинскими проблемами, такими как диабет и хронический гепатит B. Медицинские работники, которые подвергались воздействию SARS в прошлых вспышках, также подвергаются повышенному риску заражения этой болезнью.

Каковы признаки и симптомы ОРВИ?

Симптомы ОРВИ могут быть похожи на симптомы других вирусных инфекций. Первые симптомы начинаются через два-семь дней после воздействия и включают одно или несколько из следующих:

• Лихорадка (температура более 100, 4 F)
• Головная боль
• Усталость (усталость)
• Мышечные боли и боли
• Недомогание (чувство общего дискомфорта)
• Снижение аппетита
• понос

Респираторные симптомы развиваются через три или более дней после воздействия. Респираторные симптомы включают в себя одно из следующих:

• Сухой кашель
• Сбивчивое дыхание
• Насморк и боль в горле (редко)

К седьмому или десятому дню болезни почти все пациенты с лабораторными признаками инфекции SARS имеют пневмонию, которая может быть обнаружена в легких на рентгеновских снимках. Респираторный дистресс возникает у некоторых пациентов. Этот симптом вызывает беспокойство у пациента и врачей, поскольку предполагает, что заболевание становится все более серьезным.

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью для возможного контакта с ОРВИ?

Приобретение инфекции SARS обычно связано с поездкой в ​​страну, где было сообщено о SARS, или контактом с больным человеком, который только что вернулся из этой страны. Люди, которые могут быть подвержены вспышкам атипичной пневмонии или SARS-подобных в будущем, должны немедленно обратиться за медицинской помощью и рекомендовать позвонить врачу при появлении лихорадки или респираторных симптомов и сообщить медицинским работникам о возможном воздействии атипичной пневмонии. произошло.

Какие специалисты лечат ОРВИ?

Врачи первичной медицинской помощи могут лечить симптомы легкой инфекции SARS у некоторых пациентов. Пациентам с умеренной или тяжелой формой атипичной пневмонии могут потребоваться инфекционные заболевания, интенсивная терапия, пульмонологи и госпиталисты в качестве специалистов для оказания помощи по уходу за этими пациентами. В США, специалисты CDC должны быть немедленно проинформированы о возникновении вспышки SARS или SARS-подобных заболеваний.

Какие тесты используют врачи для диагностики ОРВИ?

Начальные тесты для людей, предположительно имеющих SARS, включают следующее:

• Грудные рентгеновские снимки
• Пульсовая оксиметрия (тест, в котором зонд, подключенный к компьютеру, помещается на палец или ухо для измерения насыщения крови кислородом)
• Культуры крови
• Мокрота (жидкость из дыхательных путей) Грамм, пятно и культура
• Если подозревается заражение вирусом SARS, CDC должен быть уведомлен; CDC имеет специальные тесты (RT-PCR и EIA) для выявления вируса. Эти тесты обычно не доступны для большинства лабораторий, хотя некоторые государственные лаборатории могут быть доступны.
• Тестирование на вирусные агенты, такие как грипп A, грипп B, птичий грипп, вирус Западного Нила, сибирская язва и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), может быть сделано, чтобы исключить эти проблемы или инфекции, которые могут быть перепутаны с ОРВИ, особенно если нет первоначальное подозрение, что проблема вызвана SARS и если тестирование SARS не доступно.
• Анализ мочевого антигена на легионеллу и пневмококковые виды (две причины бактериальной пневмонии)

Существуют ли домашние средства от атипичной пневмонии?

Следуйте рекомендациям, описанным в разделе «Профилактика», чтобы ограничить распространение и передачу инфекции SARS. Пациентов обычно лечат в больнице, если у них диагностирован ОРВИ.

Что такое лечение ОРВИ?

В настоящее время не существует какого-либо специального лечения ОРВИ, хотя различные способы лечения были опробованы с неясным успехом. Специалисты по инфекционным заболеваниям и уходу за легочными и другие должны быть вовлечены в уход за пациентами с ОРВИ. Медицинские методы лечения, которые были опробованы, включают кортикостероиды, противовирусные препараты, интерферон и различные препараты антител, оксид азота и традиционное китайское лекарство под названием глицирризин (соединение, содержащееся в корнях солодки). Большинство из этих методов лечения недостаточно изучены, чтобы доказать эффективность. Большинство госпитализированных пациентов нуждаются в поддерживающем уходе, таком как дополнительный кислород или искусственная вентиляция легких.

Люди с подтвержденными или подозреваемыми ОРВИ должны быть изолированы и подвергаться агрессивному лечению в больнице. Механическая вентиляция (устройство, которое помогает в дыхании человека) и критическая помощь могут быть необходимы из-за дыхательной недостаточности.

Какие лекарства лечат ОРВИ?

В некоторых первых случаях ОРВИ антибиотики использовались безуспешно. Как только было установлено, что SARS является вирусом, использовался противовирусный препарат рибавирин, иногда в сочетании с кортикостероидами. Тем не менее, информация ограничена тем, уменьшат ли эти препараты общую тяжесть заболевания и смертность от ОРВИ.

Как часто требуется последующее наблюдение после лечения ОРВИ?

ТОРС был (и, возможно, может быть снова в будущем) серьезным вирусным заболеванием, которое требует немедленной медицинской помощи и госпитализации. После выписки больного из больницы следует назначить последующее лечение у врача.

Как люди могут предотвратить ОРВИ?

Люди в прямом, тесном контакте с человеком, у которого была атипичная пневмония, подвергались наибольшему риску заражения. Люди с ОРВИ или лица, подверженные риску ОРВИ, должны следовать рекомендациям, изложенным ниже. ВОЗ и CDC разработали руководящие принципы для помощи в профилактике и распространении атипичной пневмонии.

• Ограничить время вне дома. Люди с атипичной пневмонией не должны ходить на работу, в школу, в детские учреждения или в какое-либо общественное место до тех пор, пока не пройдет 10 дней после того, как у них закончится лихорадка и улучшатся респираторные симптомы.
• Часто мойте руки с мылом и горячей водой, пользуйтесь спиртовой салфеткой для рук или обеими, особенно после контакта с жидкостями организма, такими как дыхательные пути или моча.
• Носить одноразовые перчатки при контакте с биологическими жидкостями человека с ОРВИ. После использования сразу выбросьте перчатки и тщательно вымойте руки.
• Носить хирургическую маску.
• При чихании или кашле прикрывайте нос и рот тканью.
• Не делитесь посудой, полотенцами или постельными принадлежностями. Тщательно вымойте эти предметы с мылом и горячей водой после использования зараженным человеком.
• Используйте бытовые дезинфицирующие средства на любых поверхностях, которые могут быть загрязнены, таких как столешницы или дверные ручки. При чистке этих поверхностей наденьте одноразовые перчатки.
• Следуйте этим рекомендациям в течение 10 дней после устранения симптомов.

Каков Прогноз для ОРВИ?

ТОРС может привести к серьезным заболеваниям и медицинским осложнениям, которые требуют госпитализации, интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких. Самые последние цифры показывают, что смертность от атипичной пневмонии выше, чем от гриппа или других распространенных инфекций дыхательных путей. Осложнения включают изменение функции легких, полиневропатию и аваскулярный некроз.

Общая смертность (смертность) от атипичной пневмонии составляет около 10%. Возраст является фактором риска и играет большую роль в прогнозе. У пациентов в возрасте до 24 лет уровень смертности составляет около 1%, в то время как у пациентов старше 65 лет уровень смертности может составлять 50% или более. Другие факторы риска включают пациентов с хронической инфекцией гепатита В, гепатитом от любой причины, диабетом, лимфопенией, лейкоцитозом и высокими уровнями цитокинов в начале (первая неделя) инфекции SARS.

Где люди могут найти больше информации о SARS?

Центры по контролю и профилактике заболеваний
1600 Clifton Road
Атланта, GA 30333
800-311-3435
Всемирная организация здоровья
Региональное отделение для стран Америки
525, 23-я улица, северо-запад
Вашингтон, округ Колумбия, 20037
202-974-3000

Центры по контролю и профилактике заболеваний, тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС)

Всемирная организация здравоохранения, Острый респираторный синдром (ТОРС)

Картинки SARS

SARS-ассоциированный коронавирус. В настоящее время коронавирус признан причиной вспышки атипичной пневмонии в 2003 году. Фото любезно предоставлено Центром по контролю заболеваний / Dr. Фред Мерфи.

SARS-ассоциированный коронавирус. Коронавирусы - это группа вирусов, которые выглядят как ореол или корона (корона) при просмотре под микроскопом. Фото любезно предоставлено Центрами по контролю заболеваний / CD Хамфри и Т.Г. Ксиазек.

Патология легочной ткани вследствие ОРВИ. Это изображение показывает патологические цитоархитектурные изменения, свидетельствующие о диффузном альвеолярном повреждении, а также многоядерную гигантскую клетку без заметных вирусных включений. Фото любезно предоставлено Центром по контролю заболеваний / Dr. Шериф Заки.

Коронавирус OC43. Фото любезно предоставлено Центром по контролю заболеваний / Dr. Эрскин Палмер.