Симптомы абсцесса кожи, лечение, причины, хирургия и домашние средства

• Skin Abscess Topic Guide
• Докторские заметки о симптомах абсцесса

Что такое абсцесс кожи?

Картина дренирования кожного абсцесса

Кожный абсцесс - это локализованное скопление гноя, которое обычно развивается в ответ на инфекцию или присутствие других посторонних веществ под кожей. Абсцесс, как правило, болезненный, и он выглядит как опухшая область, теплая на ощупь. Кожа, окружающая абсцесс, часто кажется розовой или красной.

Абсцессы могут развиваться во многих частях тела, но обычно они затрагивают поверхность кожи. Кожные абсцессы также называют фурункулами, особенно когда они затрагивают более глубокие или подкожные слои кожи. Общие места, пораженные абсцессами, включают в себя подмышки (подмышечная область) и внутреннюю часть бедра (пах), которые называются hidradenitis suppurativa, также известными как угревая сыпь (AI). Другие типы абсцессов включают в себя ректальную область (периректальный абсцесс), внешнюю влагалищную область (абсцесс Бартолина) и вдоль копчика (пилонидальный абсцесс). Воспаление окружающих волосяных фолликулов или потовых желез также может привести к образованию абсцессов. Абсцессы могут поражать любой орган, включая мозг, почки, печень (абсцесс печени), желудок или область брюшной полости, легкие, грудь, шею, лицо, щеки, множественные зубы или отдельный зуб (абсцесс зубов), десны, горло, или миндалины (перитонзиллярный абсцесс). Абсцессы могут также возникать в любом месте на теле, например, на пальцах рук и ног, глазах, плечах, коленях или ступнях / обеих ступнях.

Абсцесс не то же самое, что киста. Оба - заполненные жидкостью комки, но абсцесс инфицирован, а киста - нет. Однако киста может заразиться и превратиться в абсцесс.

В отличие от других инфекций, одни только антибиотики обычно не излечивают абсцесс кожи. В общем, абсцессы должны открываться и дренироваться для улучшения. Хотя иногда абсцесс может самопроизвольно открываться и дренироваться, его часто необходимо прорезать (разрез и дренаж) у поставщика медицинских услуг. Некоторые абсцессы могут потребовать хирургического дренирования в операционной.

Что вызывает абсцесс кожи?

Абсцессы кожи обычно вызваны либо воспалительной реакцией на инфекционный процесс (бактерии или паразиты), либо, реже, инородным веществом в организме (например, иглой или занозой). Абсцессы могут развиваться из-за закупорки сальных (сальных) или потовых желез, воспаления волосяных фолликулов на теле или коже головы или из-за небольших трещин и проколов кожи. Абсцессы могут также развиться после хирургического вмешательства.

Инфекционные организмы или инородные материалы вызывают воспалительную реакцию в организме, которая заставляет иммунную систему организма образовывать полость или капсулу для содержания инфекции и препятствовать ее распространению в другие части тела. Внутри абсцесс разжижается, и развивается гной (который содержит мертвые клетки, белки, бактерии и другие остатки). Затем эта область начинает расширяться, создавая растущее напряжение и воспаление вышележащей кожи.

Наиболее распространенным бактериальным организмом, ответственным за развитие абсцессов кожи, является золотистый стафилококк, хотя различные другие организмы также могут приводить к образованию абсцесса. С появлением метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) медицинские работники должны теперь рассматривать этот организм в качестве возможной причины, когда встречается абсцесс кожи.

Основным фактором риска развития абсцессов кожи является ослабленная иммунная система (либо от хронических заболеваний, либо от лекарств), поскольку способность организма бороться с инфекцией снижается. Следующие состояния являются факторами риска развития абсцессов и повторных или множественных абсцессов:

• Хроническая стероидная терапия
• химиотерапия
• Сахарный диабет
• рак
• волчанка
• Диализ при почечной недостаточности
• ВИЧ / СПИД
• Серповидноклеточная анемия
• Периферические сосудистые заболевания
• болезнь Крона
• Язвенный колит
• Сильные ожоги
• Тяжелая травма
• Внутривенное (в / в) употребление наркотиков
• Инъекции кожи от медицинских процедур, отпускаемых по рецепту лекарств или татуировок
• Алкоголизм

Какие симптомы и признаки абсцесса кожи?

Симптомы кожного абсцесса варьируются в зависимости от места нахождения абсцесса, но в целом люди будут испытывать следующее:

• Болезненная сжимаемая масса красного цвета, теплая на ощупь и нежная.
• По мере прогрессирования абсцесса он может «указывать» и достигать цели. Могут возникнуть пустулезный дренаж и самопроизвольный разрыв.
• Большинство абсцессов будут продолжать ухудшаться без ухода и надлежащего разреза и дренажа. Инфекция потенциально может распространиться на более глубокие ткани и даже в кровоток.
• Если инфекция распространяется, может развиться лихорадка, тошнота, рвота, усиление боли и покраснение кожи.

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу абсцесса кожи?

Кожный абсцесс иногда самопроизвольно разрывается и дренируется в домашних условиях без каких-либо дополнительных осложнений. Разорванный абсцесс может быть хорошей вещью, потому что гной высвобождается, и у тела больше шансов на самостоятельное излечение. Тем не менее, в некоторых случаях дальнейшее обследование у врача необходимо для предотвращения прогрессирования и осложнений, связанных с продолжающейся инфекцией. Обратитесь к врачу, если любой из следующих сценариев происходит с абсцессом:

• Рана больше, чем 1 см или ½ дюйма в поперечнике.
• Рана не заживает или продолжает увеличиваться и становится более болезненной.
• У человека основное заболевание, такое как ВИЧ / СПИД, рак, диабет, серповидно-клеточная анемия или заболевание периферических сосудов.
• Этот человек злоупотребляет наркотиками.
• Человек получает стероидную терапию, химиотерапию, другие лекарства, которые подавляют иммунную систему, или диализ.
• Рана находится в верхней части ягодичной складки, или она находится на или около области прямой кишки или паха.
• Человек имеет температуру 100, 4 F (38 C) или выше.
• Существует опасение, что в ране или под кожей есть инородный материал.
• Человек беременен.
• Абсцесс становится лучше, но потом возвращается.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если любое из этих условий происходит с абсцессом:

• Лихорадка 102 F (38, 9 C) или выше, или рвота, особенно если у человека хроническое заболевание или он принимает стероиды, химиотерапию или другие иммунодепрессанты или диализ
• На коже появляется красная полоса, происходящая от абсцесса.
• Любой абсцесс лица размером более 1 см или 1/2 дюйма в поперечнике

Какие специалисты лечат кожные абсцессы?

Кожный абсцесс может лечить поставщик первичной медицинской помощи (PCP), такой как врач общей практики, специалист по семейной медицине, терапевт или педиатр. Его также может увидеть специалист по неотложной медицине в отделении неотложной помощи больницы. Если требуется операция, общий хирург может лечить абсцесс. Дерматолог, который специализируется на заболеваниях кожи, также может лечить абсцесс кожи.

Как врач диагностирует абсцесс кожи?

Врач примет историю болезни и запросит информацию о следующем:

• Как долго абсцесс присутствовал
• Если пациент вспоминает какую-либо травму в этой области
• Какие лекарства принимает пациент и есть ли серьезные или хронические заболевания
• Если у пациента есть аллергия
• Если у пациента была температура дома
• Врач осмотрит абсцесс и прилегающие участки. Если это около ануса или влагалища, доктор выполнит ректальное или вагинальное исследование. Если задействована рука или нога, врач обнаружит увеличенный лимфатический узел в паху или под рукой.
• В зависимости от местоположения и степени абсцесса, врач может получить посевы раны или анализы крови и исследования изображений, хотя эти тесты часто не нужны.

Что такое лечение кожных абсцессов?

Часто абсцесс кожи не заживает сам по себе без дальнейшего вмешательства со стороны поставщика медицинских услуг. Первоначально абсцесс может ощущаться твердым и затвердевшим (уплотненным), в это время разрез и дренирование могут быть невозможны. Однако, как только абсцесс начинает «приходить в голову», и он становится мягче и заполнен жидкостью, небольшая операция по его удалению из гноя и снятию давления является наилучшим вариантом действий. Врач вскроет и дренирует абсцесс (разрез и дренаж), используя следующую технику:

• Область вокруг абсцесса будет обезболена местной анестезией.
  • Часто трудно полностью обезболить область, но в целом местная анестезия может сделать процедуру практически безболезненной.
  • Может быть дано успокоительное средство, если абсцесс большой.
• Зона поражения будет покрыта антисептическим раствором и стерильными полотенцами вокруг него.
• Врач вскроет гнойник скальпелем и удалит как можно больше гноя и грязи. Иногда может быть несколько карманов гноя, которые должны быть идентифицированы и истощены.
• После высыхания раны врач может вставить упаковку в оставшуюся полость, чтобы минимизировать кровотечение и держать рану открытой в течение дня или двух, чтобы любой оставшийся гной мог продолжать истощать.
  • Повязка будет наложена поверх упаковки, и пациенту будут даны инструкции по уходу на дому.
  • Большинство людей чувствуют себя лучше сразу после слива абсцесса.
  • Врач может назначить обезболивающее, в зависимости от места, размера и степени абсцесса.
  • Антибиотики, как правило, не нужны; однако, они могут быть предписаны, если абсцесс связан с инфекцией кожи вокруг. Антибиотики, такие как триметоприм / сульфаметоксазол (Bactrim), цефалексин (Keflex) или азитромицин (Zithromax Z-pak), также могут быть назначены, в зависимости от местоположения абсцесса и от того, имеет ли человек нарушенную иммунную систему.

Есть ли домашние средства для абсцесса кожи?

• Если абсцесс небольшой (менее 1 см или менее ½ дюйма в поперечнике), может помочь применение теплых компрессов в течение 30 минут четыре раза в день.
• Как только кипение истощает, оно должно зажить самостоятельно, хотя это может занять несколько недель.
• Не пытайтесь слить абсцесс, нажав на него. Это может подтолкнуть зараженный материал в более глубокие ткани.
• Не втыкайте иглу или другой острый инструмент в абсцесс, потому что это может повредить нижележащий кровеносный сосуд или вызвать распространение инфекции.

Последующее наблюдение за абсцессом кожи

• Тщательно следуйте инструкциям по уходу за ранами, рекомендованным лечащим врачом.
  • Медицинский работник может попросить пациента или лицо, осуществляющее уход, удалить упаковку. Если так, удаление работает лучше всего, в то время как область увлажнена водой.
  • После того, как упаковка была удалена, выдержите или промойте область в течение 10-20 минут, три-четыре раза в день, чтобы рана зажила должным образом.
• Сохраняйте все последующие назначения, поскольку поставщик медицинских услуг может потребовать, чтобы один из них возвратился для повторной проверки раны. Иногда рана может потребовать переупаковки, если она продолжает дренировать гной.
• Немедленно сообщите о любой лихорадке или увеличенной боли или покраснении поставщику здравоохранения.

Можно ли предотвратить абсцесс кожи?

• Соблюдайте правила личной гигиены, регулярно промывая кожу водой с мылом.
• Будьте осторожны, чтобы не порезаться при бритье подмышек или лобка.
• Обратитесь за медицинской помощью при любых колотых ранах:
  • Особенно, если человек думает, что внутри раны или под кожей может быть какой-то посторонний материал или осколки
  • Если у человека есть одно из перечисленных заболеваний, которое может ослабить иммунную систему
  • Если человек принимает стероиды, химиотерапию или другие иммунодепрессанты или диализ

Что такое Прогноз для абсцесса кожи?

• После лечения абсцесс кожи должен зажить. Прогноз в целом отличный, но некоторые люди могут страдать от повторяющихся абсцессов, требующих медицинской помощи.
• Большинство людей не требуют антибиотиков.
• Боль должна уменьшиться почти сразу после дренажа и уменьшаться с каждым днем.
• Замочите или вымойте область ежедневно, пока рана не заживет - около семи-десяти дней.
• Обычно можно удалить упаковку на второй день. Это редко нуждается в замене.
• После первых двух дней дренаж из абсцесса должен быть минимальным или отсутствовать. Заживление болячек должно произойти через 10-14 дней.