Процедура спинного мозга (процедура люмбальной пункции)

Позвоночник Введение

• Позвоночник - это процедура, выполняемая, когда врачу или медицинскому работнику необходимо оценить спинномозговую жидкость (также известную как спинномозговая жидкость или CSF). Позвоночник также упоминается как люмбальная пункция, или LP.
• Вот некоторые причины, по которым ваш врач может захотеть сделать спинномозговой отжим:
  • Для поиска инфекции (бактерии могут быть найдены в спинномозговой жидкости)
  • Чтобы проверить, есть ли кровотечение вокруг мозга (субарахноидальное кровоизлияние; в жидкости будет обнаружено небольшое количество крови)
  • Чтобы найти причины необъяснимых припадков
  • Искать причины головных болей
  • Для оценки необычных диагнозов, таких как рассеянный склероз, болезнь Лайма, синдром Гийена-Барре и некоторые другие.
  • Для введения некоторых видов химиотерапевтических препаратов при лечении некоторых видов рака
• Спинномозговая жидкость - это жидкость, которая омывает головной и спинной мозг. Взрослый имеет около 140 мл (чуть менее 5 унций) спинномозговой жидкости. Как правило, взрослый человек ежедневно получает 30-100 мл спинномозговой жидкости.
• Позвоночник позвоночника может быть выполнен любым человеком и в любом возрасте.

Риски позвоночника

Спинной мозг заканчивается на уровне первого или второго поясничных позвонков, и игла обычно вставляется на уровне между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, полностью предохраняя спинной мозг от опасности.

Хотя это очень редко, некоторые осложнения могут возникнуть в результате позвоночника.

• Головная боль
  • Несколько человек получают то, что обычно называют пост-поясничной пункционной головной болью.
  • Головная боль может начаться до 48 часов после процедуры и обычно длится два дня или меньше.
  • Головная боль обычно усиливается в вертикальном положении и уменьшается в положении лежа.
  • Причиной головной боли является утечка спинномозговой жидкости вокруг места прокола.
  • У молодых людей и мужчин повышенный риск возникновения головной боли после люмбальной пункции по сравнению с пожилыми людьми и женщинами.
  • Вероятность получить одну из этих головных болей уменьшается, если пить много жидкости, особенно таких продуктов с кофеином, как чай, кофе и кола.
  • Иногда единственный способ лечения головной боли - это процедура, называемая кровяным пятном. Анестезиолог или специалист по обезболиванию вводит небольшое количество вашей собственной крови в место, где был произведен спинной мозг. Обычно вы испытываете облегчение в течение 30 минут после этой процедуры.
• образование грыжи
  • Грыжа может произойти, если во время спинального клапана выявляется абсцесс (очаг инфекции) или повышенное внутричерепное давление (ICP).
  • Если давление в вашем мозге повышается при выполнении спинного мозга, поток жидкости из головного мозга вниз по пуповине может вызвать сдавливание головного мозга в направлении спинного мозга. Это крайне редко и происходит только при значительно повышенном внутричерепном давлении.
  • Если у человека есть признаки и симптомы, согласующиеся с менингитом (лихорадка, головная боль и ригидность затылочных мышц), то спинальный удар может быть выполнен немедленно, чтобы избежать задержек в лечении. У некоторых людей сначала выполняется компьютерная томография головного мозга, чтобы исключить возможность кровотечения или других причин, которые могут повысить давление внутри черепа или вокруг мозга.
  • Если подозревается повышенное внутричерепное давление, соблюдайте большую осторожность, и ваше состояние тщательно обсуждается до того, как выполняется спинальный спинной мозг, если он вообще выполняется.
• Кровотечение
  • При вставке иглы может произойти повреждение кровеносных сосудов, которые окружают покрытие позвоночного канала. Часто называемый травматическим отводом, это может вызвать небольшое количество локальных кровотечений.
  • Иногда это может повлиять на результаты процедуры, что означает, что врач должен будет повторно вставить иглу в другую область спины, часто в дюйме или около того от первого участка. Правильное обезболивающее лекарство, при необходимости, вводится для уменьшения боли.
• Эпидермоидная киста
  • Редко, определенные ткани (эпидермоид) случайно имплантируются в позвоночный канал, когда выполняется спинномозговой пункция.
  • Вероятность возникновения эпидермоидной кисты намного выше, когда используется игла без стилета, и сегодня это почти никогда не происходит. Все используемые сегодня комплекты спинных метчиков имеют иглы со стилетами.

Подготовка позвоночника

• Никакой специальной подготовки не требуется с вашей стороны до позвоночника.
• Всегда просите своего врача полностью объяснить вам этот процесс, когда она или он это делают. Этот разговор помогает уменьшить любое беспокойство, которое вы можете испытать.

Во время процедуры позвоночника

Большинство спинных позвонков может быть завершено в течение 10-15 минут.

• Вас просят лечь на бок, ноги и бедра согнуты (согнуты) вверх к груди, а шея слегка согнута вперед. Это положение часто называют положением плода. (Некоторые врачи ставят вас в сидячее положение, когда вы наклоняетесь вперед и кладете руки на поднос или спинку стула. Это приемлемая альтернативная позиция.)
• Врач всегда использует стерильную технику, включая ношение стерильных перчаток.
• Позвоночник выполняется в стерильной технике, что означает, что все используемое стерилизуется, чтобы минимизировать риск заражения.
• Затем врач определяет правильное место для введения иглы, ориентируясь на ориентиры на вашем теле. Часто доктор делает это, чувствуя верхнюю часть кости таза (на вашей стороне). Эта область соответствует четвертому и пятому поясничному пространству, в которое введена игла.
• Как только область идентифицирована, это подготовлено стерильным способом, который обычно вовлекает применение жидкого моющего раствора и занавесок.
• Онемение лекарства (лидокаин) вводится сначала в вашу кожу, а затем в более глубокие ткани нижней части спины, чтобы полностью обезболить область. Эта инъекция вызывает некоторый небольшой дискомфорт, который обычно кратковременен и описывается как ощущение жжения.
• Вы должны сообщить врачу в любое время, если вы чувствуете боль во время процедуры.
• Затем игла вводится в нижнюю часть спины, обычно на третьем и четвертом поясничном или четвертом и пятом поясничном уровне. Игла проходит между двумя позвонками, чтобы войти в пространство, где содержится жидкость. Поместив вас в положение плода, позвоночные пространства открываются шире, чтобы облегчить прохождение иглы.
• Иногда врач может измерить давление в области, содержащей жидкость. Это не меняет процедуру и не влияет на результаты.
• Затем жидкости позволяют собираться в серию из трех или четырех флаконов, которые затем отправляются в лабораторию для оценки.
• Жидкость накапливается пассивно, что означает, что ей разрешено капать в каждый флакон в своем собственном темпе. Этот шаг может занять несколько минут для полной коллекции образцов.
• После того, как жидкость собрана, игла удалена, и повязка или небольшая повязка помещены по области.

После процедуры позвоночника

• Вас могут попросить лечь на спину на некоторое время после позвоночника. Это должно уменьшить вероятность головных болей. Питьевая жидкость, особенно продукты с кофеином, такие как чай, кофе и кола, также могут помочь уменьшить головную боль.
• Ваше место прокола может быть болезненным в течение одного-двух дней, похожим на боль в руке после прививки или взятия крови.
• Как и в случае любой процедуры, где кожа проколота, область должна быть проверена на наличие признаков инфекции. Покраснение, припухлость, гной из области или увеличение чувствительности к прикосновению должны немедленно обратиться к врачу.

Следующие шаги после позвоночника

• В зависимости от причины позвоночника, вас могут отправить в больницу или попросить проконсультироваться с врачом.
• Если постукивание выполняется в отделении неотложной помощи, некоторые из результатов, как правило, предоставляются вам во время посещения, в то время как другие часто недоступны в течение 24-48 часов.
• Если позвоночник выполняется в кабинете врача, может быть предложен повторный телефонный звонок или назначена последующая встреча, чтобы обсудить результаты анализов, особенно если заказано специальное тестирование.

Когда обращаться за медицинской помощью после спинального крана

Вам следует обратиться к врачу, если произойдет одно из следующих действий:

• Инфекционное заболевание
  • Редко, инфекция может развиться в месте, где была введена игла.
  • Признаки и симптомы включают покраснение, отек, нежность или гной с сайта.
• Головная боль
  • Головные боли могут возникать после позвоночника и иногда могут быть серьезными.
  • Если это происходит, вам следует обратиться к врачу.

Любые признаки или симптомы инфекции или сильная головная боль должны немедленно обратиться к врачу. Если вы не можете связаться со своим врачом, вам следует немедленно обратиться в местное отделение неотложной помощи.

Фотографии позвоночника

Нижняя часть спины или поясничная область. Врач указывает на область, где игла будет вставлена ​​между третьим и четвертым позвонками. Обратите внимание на другую руку на вершине кости таза, служащую, чтобы помочь найти эту область. (В целях ориентации пациент находится на правой стороне от головы, направленной к правой стороне экрана.) Нажмите, чтобы увеличить изображение.

Пример использованной стерильной техники. Вокруг области (синий лист) помещается драпировка, а затем вставляется игла. (Стеклянная трубка, идущая вверх от иглы, является устройством, используемым для измерения давления самой жидкости.). Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Жидкость может собираться в каждый из флаконов, чтобы ее можно было отправить в лабораторию для анализа. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.