Stds у мужчин: симптомы, признаки и как пройти тестирование

Факты о ЗППП у мужчин

• Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП), могут передаваться (передаваться) в результате полового акта, поцелуев, половых контактов и половых контактов.
• Помимо воздержания, использование латексных барьеров, таких как презервативы, во время полового акта и орально-генитального контакта (хотя и неэффективно на 100%) является лучшим средством предотвращения распространения ЗППП.
• Генитальные или оральные язвы чаще всего вызваны простым герпесом, шанкроидом, сифилисом и венерической лимфогранулемой.
• Инфекция сифилиса может не давать никаких симптомов или может вызывать язвы в полости рта или половых органов, сыпь, лихорадку или различные неврологические заболевания, начиная от забвения и заканчивая инсультом.
• Хламидиоз и гонорея могут передаваться отдельно или вместе и вызывать воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), которое пациент испытывает как жжение при мочеиспускании и выделения из полового члена (капание).
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), распространяется через инфицированную кровь или половые выделения и часто ассоциируется с одним или несколькими другими ЗППП.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает бородавки и связан с развитием аногенитального рака, такого как рак шейки матки у женщин и анального рака или рака полового члена у мужчин.
• Гепатит В передается в основном половым путем, а гепатит С - чаще при контакте с зараженной кровью.
• Вирус герпеса человека 8 (HHV-8) является недавно идентифицированным вирусом, который может передаваться половым путем и связан с саркомой Капоши (необычная кожная опухоль) и, возможно, с некоторыми лимфомами (опухоли лимфатической ткани).
• Вши и чесотка - это крошечные паразитические жуки, которые могут передаваться при контакте с кожей.

Шанкроид у мужчин: симптомы, лечение и определение

Что такое шанкроид?

Шанкроид - это бактериальная инфекция с бактериями Hemophilus ducreyi . Инфекция первоначально проявляется в сексуально незащищенном участке кожи. Инфекция обычно появляется на половом члене, но также иногда возникает в области анального отверстия или рта. Chancroid начинается как мягкий удар, который появляется через 3-10 дней (инкубационный период) после полового контакта. Удар затем прорывается в язву (открытая рана), которая обычно болезненна. Нередко возникает сопутствующая болезненность желез (лимфатических узлов), например, в паху пациентов с ударами полового члена или язвами. Шанкроид является относительно редкой причиной генитальных поражений в США, но гораздо чаще встречается во многих развивающихся странах.

Как диагностируется шанкроид?

Диагноз шанкро обычно делается с помощью культуры язвы для выявления возбудителей. Клинический диагноз (основанный на истории болезни и физикальном обследовании) может быть поставлен, если у пациента имеется одна или несколько болезненных язв, и нет доказательств альтернативного диагноза, такого как сифилис или герпес. Клинический диагноз оправдывает лечение шанкроида, даже если культуры недоступны. Кстати, слово «шанкр» означает «шанкр», который является медицинским термином для безболезненной генитальной язвы, которая наблюдается при сифилисе. Шанкроид также иногда называют «мягким шанкром», чтобы отличить его от шанкра сифилиса, который ощущается тяжело на ощупь.

Как лечится шанкроид?

Шанкроид почти всегда излечивается однократной пероральной дозой азитромицина (Zithromax) или одной инъекцией цефтриаксона (Rocephin). Альтернативными препаратами являются офлоксацин (ципро) или эритромицин. Какое бы лечение ни использовалось, язвы должны улучшиться в течение 7 дней. Если после лечения улучшения не наблюдается, пациент должен быть повторно оценен по другим причинам язвы. ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску неудачи лечения шанкроида. Поэтому следует особенно внимательно следить за тем, чтобы лечение работало. Кроме того, человек с диагнозом шанкр должен быть обследован на другие заболевания, передаваемые половым путем (например, хламидиоз и гонорея), поскольку одновременно может присутствовать более одной инфекции.

Что делать человеку, если он подвергается воздействию шанкроида?

Медицинский работник должен оценивать каждого, кто имел сексуальный контакт с человеком с шанкроидом. Независимо от того, есть ли у человека, подвергшегося воздействию язвы, его следует лечить, если он подвергся язве своего партнера. Аналогичным образом, если у них был контакт в течение 10 дней после появления язвы их партнера, их следует лечить, даже если язва их партнера не присутствовала во время воздействия.

Мужской генитальный герпес: симптомы и лечение

Что такое генитальный герпес и как он распространяется?

Генитальный герпес - это вирусная инфекция, которая вызывает явные волдыри, которые покрывают язвы на коже или слизистой оболочке (выстилки отверстий тела) в местах, подверженных сексуальному воздействию. Два типа вирусов герпеса связаны с генитальными поражениями; вирус простого герпеса-1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса-2 (ВПГ-2). ВПГ-1 чаще вызывает волдыри в области рта, в то время как ВПГ-2 чаще вызывает генитальные язвы или поражения в области вокруг заднего прохода (перианальной области).

Большинство людей, инфицированных ВПГ-2, не были диагностированы как инфицированные. Если симптомы появляются, они появляются примерно через 3-7 дней после первоначального контакта с герпесом. Многие мужчины испытывают легкие симптомы, которые проходят самопроизвольно. У других могут развиться сильные приступы болезненных пузырей на половом члене, которые могут сопровождаться лихорадкой и головной болью. Когда происходит герпетическая инфекция, она длится всю жизнь и может характеризоваться повторяющимися спорадическими вспышками. Вспышки происходят из-за того, что бездействующий ВПГ активирован. Вспышки происходят с разной скоростью у разных людей. Рецидивы могут быть связаны со стрессом или другими инфекциями. Они также встречаются с большей частотой у тех, у кого ослаблена иммунная система, например, при ВИЧ-инфекции. Эти вспышки обычно характеризуются легкими и умеренно болезненными скоплениями пузырей над зараженной областью. Рецидивы обычно проходят самопроизвольно, волдыри исчезают примерно через 5 дней. ВПГ у ВИЧ-инфицированных людей, однако, может вызвать более тяжелое заболевание, которое часто вызывает язвы, а не волдыри, и сохраняется в течение более длительного времени.

По оценкам, до 50 миллионов человек в Соединенных Штатах заражены генитальным ВПГ. Генитальный герпес распространяется только при непосредственном контакте с человеком. Опять же, большинство зараженных людей не было диагностировано. Большинство генитального герпеса передается людьми, у которых нет активных признаков заболевания во время передачи.

Как диагностируется герпес?

Подозрение на генитальный герпес обычно основано на появлении множественных болезненных скоплений мелких пузырьков над пенисом или анальной областью. Окончательный диагноз основан на культуре вируса. Культивирование производится путем вскрытия пузыря, смазывания основания язвы и отправки смачиваемого материала в лабораторию для культивирования.

Анализы крови, которые обнаруживают антитела к HSV, показывают, заражен ли кто-то герпесом. Эти антитела представляют собой белки, которые вырабатываются организмом в иммунологическом (защитном) ответе, специально нацеленном против этого вируса. Антитела, однако, не указывают, являются ли текущие поражения человека фактически герпесом или другим заболеванием. Поэтому тест на антитела имеет минимальное значение при диагностике генитального герпеса.

Что должны знать люди, инфицированные генитальным герпесом?

Пациенты, которым недавно поставлен диагноз генитальный герпес, должны знать, что:

• от этой инфекции нет лекарства,
• могут возникать повторяющиеся эпизоды, и
• даже когда нет явных повреждений, ВПГ может быть передан другим.

Пострадавшие люди должны уведомить своих половых партнеров, что они инфицированы ВПГ. Им следует избегать сексуальной активности не только при наличии волдырей, но и при появлении покалывания перед вспышкой, которое иногда ощущается на пораженной коже. Поскольку ВПГ может распространяться даже в периоды, когда симптомы отсутствуют, презервативы или другие латексные барьеры следует регулярно использовать при половом контакте с инфицированным человеком. Это следует делать, даже если в то время презервативы не нужны для предотвращения других ЗППП или для предотвращения беременности. Кроме того, женщины с генитальным герпесом должны знать о возможности распространения ВПГ на новорожденного, если у матери была вспышка во время родов. Наконец, люди с ВПГ-инфекцией должны понимать четкую, но ограниченную роль противовирусных препаратов для первоначальной вспышки и последующих вспышек, а также для супрессивной терапии для предотвращения рецидивов у пациентов с частыми вспышками.

Как лечится генитальный герпес?

Несколько противовирусных препаратов были использованы для лечения ВПГ-инфекции, включая ацикловир (Zorivax), фамцикловир Favmvir) и валацикловир (Valtrex). Хотя местные (наносимые непосредственно на поражения) агенты существуют, они, как правило, менее эффективны, чем другие лекарства, и не используются регулярно. Лекарства, которые принимаются внутрь или в тяжелых случаях внутривенно, являются более эффективными. Пострадавшие люди должны понимать, однако, что лечения генитального герпеса не существует, и что эти методы лечения только уменьшают тяжесть и продолжительность вспышек.

Поскольку первоначальная инфекция ВПГ, как правило, является наиболее тяжелым эпизодом, обычно требуется противовирусное лечение. Эти лекарства могут значительно уменьшить боль и сократить время до заживления язв, но лечение первой инфекции, по-видимому, не уменьшает частоту повторяющихся эпизодов.

В отличие от новой вспышки генитального герпеса, рецидивирующие эпизоды герпеса имеют тенденцию быть умеренными, и польза от противовирусных препаратов проявляется только в том случае, если терапия начинается непосредственно перед вспышкой или в течение первых 24 часов после вспышки. Таким образом, противовирусный препарат должен быть предоставлен пациенту заранее. Пациента инструктируют начинать лечение, как только возникает знакомое ощущение «покалывания» перед вспышкой или в самом начале образования пузырей.

Наконец, супрессивная терапия для предотвращения частых рецидивов может быть показана для тех, у кого более шести вспышек в данный год. Ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Вальтрекс) могут назначаться в качестве супрессивной терапии.

Что делать человеку, если он подвергся воздействию генитального герпеса?

Люди, которые подвергались воздействию генитального герпеса, должны получить консультацию о симптомах герпеса, природе вспышек и о том, как предотвратить заражение или передачу герпеса в будущем. Если человек подвергается вспышке герпеса, он или она должны пройти дополнительное обследование, чтобы рассмотреть возможность лечения.

Симптомы и лечение лимфогранулемы (LGV)

Венерическая лимфогранулема - это редкое заболевание половых или аноректальных (затрагивающих задний проход и / или прямая кишка), которое вызывается специфическим типом бактерий, Chlamydia trachomatis . При этой инфекции мужчины обычно обращаются к врачу из-за чувствительных желез (лимфатических узлов) в паху. Эти пациенты иногда сообщают о недавно перенесенной язве гениталий, которая впоследствии прошла. Другие пациенты, особенно женщины и гомосексуальные мужчины, могут иметь воспаление прямой кишки или анального канала, рубцевание и сужение (стриктура), которые вызывают частые скудные движения кишечника (диарея) и ощущение неполной эвакуации кишечника. Другие симптомы венерической лимфогранулемы включают боль в перианальной области (вокруг анальной области) и иногда дренаж из области перианальной области или желез в паху. Если появляется язва, она часто исчезает к тому времени, когда зараженные люди обращаются за помощью. Обратите внимание, что другой штамм (тип) Chlamydia trachomatis, который можно выделить в специализированных лабораториях, вызывает воспаление мочеиспускательного канала.

Первая, или первичная, инфекция характеризуется язвой или раздражением в области половых органов и возникает через 3-12 дней после заражения; эти ранние поражения заживают самостоятельно в течение нескольких дней. Через две-шесть недель вторичная стадия инфекции характеризуется распространением инфекции на лимфатические узлы, вызывая болезненные и опухшие лимфатические узлы в паху. Рубцевание, которое иногда возникает после венерической лимфогранулемы, возникает, если инфекция не лечится должным образом на ранних стадиях.

Как диагностируется и лечится лимфогранулема?

Диагноз венерической лимфогранулемы подозревается у человека с типичными симптомами, у которого были исключены другие диагнозы, такие как шанкроид, герпес и сифилис. Диагноз у такого пациента обычно делается с помощью анализа крови, который выявляет специфические антитела к хламидиозу, которые вырабатываются как часть иммунологической (защитной) реакции организма на этот организм.

После того, как венерическая лимфогранулема диагностирована, ее обычно лечат доксициклином. Если это невозможно, например, из-за непереносимости препарата, эритромицин может быть назначен в качестве альтернативы.

Что делать человеку, если он подвергается воздействию венерического лимфогранулема?

Человек, подвергшийся сексуальному контакту с венерическим лимфогрануломой, должен быть обследован на наличие признаков или симптомов венерической лимфогранулемы, а также на наличие хламидийной инфекции мочеиспускательного канала, так как два штамма Chlamydia trachomatis могут сосуществовать у инфицированного человека. Если воздействие произошло в течение 30 дней с момента появления у их партнера симптомов венерической лимфогранулемы, подвергнутое воздействие следует лечить.

Факты о венерических заболеваниях

Симптомы сифилиса у мужчин: признаки и лечение

Что такое сифилис?

Сифилис - это инфекция, вызываемая микроскопическим организмом под названием Treponema pallidum . Заболевание может проходить через три активные стадии и латентную (неактивную) стадию.

На начальной или первичной стадии сифилиса безболезненная язва (шанкр) появляется в области, подверженной сексуальному воздействию, такой как половой член, рот или анальная область. Иногда могут присутствовать множественные язвы. Шанкр развивается в любое время от 10 до 90 дней после заражения, со средним временем 21 дня после заражения до появления первых симптомов. Безболезненные, отечные железы (лимфатические узлы) часто присутствуют в области шанкра, например, в паху пациентов с поражениями полового члена. Язва может исчезнуть сама по себе через 3–6 недель, и только через несколько месяцев болезнь может рецидивировать как вторичный сифилис, если первичная стадия не лечится.

Вторичный сифилис является системной стадией заболевания, то есть он может затрагивать различные системы органов организма. Следовательно, на этой стадии пациенты могут первоначально испытывать много различных симптомов, но чаще всего у них появляется кожная сыпь, часто на ладонях рук, которая не зудит. Иногда кожная сыпь вторичного сифилиса очень слабая и ее трудно распознать, и она может даже не быть замечена во всех случаях. Кроме того, вторичный сифилис может поражать практически любую часть тела, вызывая, например, опухшие железы (лимфатические узлы) в паху, шее и ямках рук, артрит, проблемы с почками и нарушения печени. Без лечения эта стадия заболевания может сохраняться или исчезать (уходить).

После вторичного сифилиса некоторые люди продолжают нести инфекцию в своем организме без симптомов. Это так называемая латентная стадия инфекции. Затем, с латентной стадией или без нее, которая может длиться до двадцати или более лет, может развиться третья (третичная) стадия заболевания. Третичный сифилис также является системной стадией заболевания и может вызывать различные проблемы во всем организме, включая:

1. ненормальное выпячивание большого сосуда, покидающего сердце (аорту), что приводит к проблемам с сердцем;
2. развитие крупных узелков (гумм) в различных органах организма;
3. инфекция головного мозга, вызывающая инсульт, спутанность сознания, менингит, проблемы с ощущением или слабость (нейросифилис);
4. поражение глаз, приводящее к ухудшению зрения; или же
5. поражение ушей, приводящее к глухоте. Ущерб, нанесенный организму во время третичной стадии сифилиса, является серьезным и может даже быть смертельным.

Как диагностируется сифилис?

Диагноз шанкра (первичная стадия заболевания) можно сделать, исследуя выделение язвы под микроскопом. Специальный микроскоп (темное поле), однако, должен использоваться, чтобы увидеть отличительные организмы Treponema в форме штопора. Поскольку эти микроскопические организмы обнаруживаются редко, чаще всего ставится диагноз, и лечение назначается на основании появления шанкра. Диагностика сифилиса осложняется тем, что возбудитель нельзя выращивать в лаборатории, поэтому культуры пораженных участков нельзя использовать для диагностики. Сифилис диагностируется с помощью анализа крови даже на 1-й стадии.

Для вторичного и третичного сифилиса диагноз основан на анализах крови на антитела, которые определяют иммунный ответ организма на организм трепонемы .

Стандартные скрининговые анализы крови на сифилис называются «Лаборатория исследований венерических заболеваний» (VDRL) и «Быстрые реагенты плазминогена» (RPR). Эти тесты определяют реакцию организма на инфекцию, но не на сам организм трепонемы, который вызывает инфекцию. Таким образом, эти тесты называются нетрепонемными тестами. Хотя нетрепонемные тесты очень эффективны при обнаружении признаков инфекции, они также могут давать так называемые ложноположительные результаты при сифилисе. Следовательно, любой положительный нетрепонемальный тест должен быть подтвержден трепонемным тестом, специфичным для организма, вызывающего сифилис, таким как анализ микрогемагглютинации для T. pallidum (MHA-TP) и тест на поглощение флуоресцентного трепонемного антитела (FTA-ABS). Эти трепонемные тесты непосредственно определяют реакцию организма на Treponema pallidum .

Пациенты с вторичным, латентным или третичным сифилисом почти всегда имеют положительный VDRL или RPR, а также положительный MHA-TP или FTA-ABS. Через несколько месяцев после лечения нетрепонемальные тесты, как правило, снижаются до неопределяемых или низких уровней. Трепонемные тесты, однако, обычно остаются положительными в течение оставшейся части жизни пациента, независимо от того, проходили ли они лечение от сифилиса.

Как лечится сифилис?

В зависимости от стадии заболевания варианты лечения сифилиса различаются, как показано в таблице ниже. В зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений варианты лечения сифилиса могут быть разными. Инъекции пенициллина длительного действия очень эффективны при лечении сифилиса как на ранней, так и на поздней стадии. Лечение нейросифилиса требует внутривенного введения пенициллина. Альтернативные методы лечения включают пероральный доксициклин или тетрациклин. Ничто так не эффективно, как пенициллин. Пациенты с аллергией на пенициллин часто проходят иммонотерапию, чтобы переносить пенициллин для лечения сифилиса.

Что делать человеку, если он контактирует с сифилисом?

Любой, кто подвергся сексуальному контакту с человеком с язвой или кожной сыпью на сифилисе, потенциально может заразиться. Лица, которые подвергались воздействию в течение 90 дней до того, как у их партнера был диагностирован первичный, вторичный или скрытый сифилис, должны проходить лечение по одной из схем лечения первичного или вторичного заболевания, даже если тесты на антитела отрицательны. Если экспозиция произошла более чем за 90 дней до того, как партнеру был поставлен диагноз, подвергшийся воздействию человек должен пройти нетрепонемальный тест (тесты RPR или VDRL). Если тест недоступен и / или не гарантируется последующее наблюдение, пациент должен лечиться от первичного или вторичного сифилиса. Наконец, долгосрочные сексуальные партнеры людей с более поздней (более 1 года) латентной инфекцией или третичным сифилисом должны быть оценены врачом и сданы анализы крови на сифилис. Решение относительно лечения должно быть основано на том, есть ли у человека какие-либо симптомы первичного, вторичного или третичного сифилиса и результаты анализов крови на сифилис. Окончательные решения о степени лечения сифилиса следует принимать после консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Генитальные бородавки у мужчин (ВПЧ, вирус папилломы человека)

Более 40 видов вируса папилломы человека (ВПЧ), которые являются причиной генитальных бородавок (известных как condylomata acuminata или венерические бородавки), могут заразить генитальный тракт мужчин и женщин. Эти бородавки в основном передаются половым путем. Обратите внимание, что они обычно отличаются от типов ВПЧ, которые вызывают общие бородавки в других частях тела. Генитальные бородавки - более гладкие и более мягкие поражения, чем обычно более грубые и твердые бородавки. Генитальные бородавки обычно выглядят как маленькие, мясистые, выпуклые шишки, но иногда они могут быть обширными и иметь вид, напоминающий цветную капусту. У мужчин поражения часто присутствуют на половом члене или в анальной области. В большинстве случаев генитальные бородавки не вызывают никаких симптомов, но иногда они связаны с зудом, жжением или болезненностью.

Давно известно, что ВПЧ-инфекция вызывает рак шейки матки и другой рак половых органов и ануса (аногенитальный) у женщин, она также связана с раком анального и полового члена у мужчин. У пациентов, которые одновременно инфицированы ВИЧ, ВПЧ-инфекция является более тяжелой, а ассоциированные раковые заболевания встречаются еще чаще.

ВПЧ-инфекция распространена и обычно не приводит к развитию бородавок, рака или специфических симптомов. На самом деле, большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют симптомов или поражений. Определение того, инфицирован ли человек ВПЧ или нет, включает тесты, которые идентифицируют генетический материал (ДНК) вируса. Кроме того, не было окончательно установлено, способна ли иммунная система окончательно очистить организм от инфекции ВПЧ. По этой причине невозможно точно предсказать, как часто встречается инфекция ВПЧ в общей популяции, но считается, что по крайней мере 75% населения репродуктивного возраста были инфицированы ВПЧ, передаваемыми половым путем, в какой-то момент их жизни. Бессимптомные (те, у кого нет бородавок или поражений, вызванных ВПЧ) люди с ВПЧ-инфекцией все еще могут передавать инфекции другим половым путем.

Как лечится ВПЧ?

Лечение наружных аногенитальных бородавок

Не существует лечения или лечения, которое могло бы искоренить инфекцию ВПЧ, поэтому единственное возможное в настоящее время лечение заключается в удалении поражений, вызванных вирусом. К сожалению, даже удаление бородавок не обязательно предотвращает распространение вируса, и генитальные бородавки часто повторяются. Ни один из доступных вариантов лечения не является идеальным или явно превосходящим другие.

Лечение, которое может назначать пациент, представляет собой 0, 5% -ный раствор или гель подофилокса (Condylox). Препарат наносят на бородавки два раза в день в течение 3 дней, затем 4 дня без лечения. Лечение следует продолжать до 4 недель или до исчезновения поражений. Альтернативно, 5% крем имиквимода (Aldara, Zyclara) также наносится пациентом три раза в неделю перед сном, а затем отмывается мягким мылом и водой через 6-10 часов. Аппликации повторяются на срок до 16 недель или до исчезновения поражений. Синекатехиновая 15% -ная мазь, экстракт зеленого чая с активным продуктом (катехинами), является еще одним актуальным лечением, которое может применять пациент. Этот препарат следует применять три раза в день до полного удаления бородавок, до 16 недель.

Только опытный клиницист может выполнить некоторые методы лечения генитальных бородавок. Они включают, например, нанесение небольшого количества раствора подофиллина на 10-25% на пораженные участки, а затем, через 1-4 часа, смыть подофиллин. Процедуры повторяются еженедельно до исчезновения генитальных бородавок. От 80% до 90% раствора трихлоруксусной кислоты (TCA) или бихлоруксусной кислоты (BCA) также может наноситься еженедельно врачом на поражения. Также было показано, что инъекция 5-фторурацил-адреналина в пораженные участки эффективна при лечении генитальных бородавок.

Альтернативные методы включают криотерапию (замораживание генитальных бородавок жидким азотом) каждые 1-2 недели, хирургическое удаление поражений или лазерную хирургию. Лазерная хирургия и хирургическое иссечение требуют местной или общей анестезии, в зависимости от степени поражения.

Что делать человеку, если он подвергается воздействию генитальных бородавок?

Как людям с ВПЧ-инфекцией, так и их партнерам необходимо проконсультироваться о риске распространения ВПЧ и появлении поражений. Им следует понимать, что отсутствие поражений не исключает возможности передачи, и что презервативы не полностью эффективны в предотвращении распространения инфекции. Важно отметить, что неизвестно, снижает ли лечение инфекционность. Наконец, партнерам женского пола мужчин с генитальными бородавками следует напомнить о важности регулярных мазков PAP для выявления рака шейки матки и предраковых изменений в шейке матки (поскольку можно лечить предраковые изменения, снижая риск развития рака шейки матки у женщины). Точно так же мужчины должны быть проинформированы о потенциальном риске анального рака, хотя еще не было определено, как оптимально обследовать или лечить ранний анальный рак.

Вакцина против ВПЧ

Существует вакцина для предотвращения инфекции четырьмя распространенными типами ВПЧ, связанными с развитием генитальных бородавок, а также рака шейки матки и аногенитального рака. Эта четырехвалентная вакцина (Гардасил) получила одобрение FDA для применения у мужчин и женщин в возрасте от 9 до 26 лет и обеспечивает иммунитет против ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Еще одна вакцина, предназначенная для ВПЧ типов 16 и 18, известна как бивалентная. (Cervarix), был одобрен для использования женщинами в возрасте от 10 до 15 лет. Обе вакцины одобрены для предотвращения генитальных бородавок у мужчин.

Уретрит у мужчин

Каковы общие причины и симптомы уретрита?

Уретра - это канал в половом члене, через который моча из мочевого пузыря и сперма опорожняются. Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин начинается с ощущения жжения во время мочеиспускания и густых или водянистых выделений, которые капают из отверстия в конце полового члена. Инфекция без каких-либо симптомов является распространенным явлением. Наиболее распространенными причинами уретрита являются бактерии Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . Обе эти инфекции обычно приобретаются в результате полового контакта с зараженным партнером. Уретрит может распространяться на яички или придатки яичка через семявыносящий проток, вызывая орхит или эпидидимит. Эти сложные и потенциально тяжелые инфекции могут вызвать нежность и боль в яичках. Например, они иногда превращаются в абсцесс (карман гноя), требующий хирургического вмешательства, и даже могут привести к бесплодию.

Как диагностируется уретрит?

Человек с симптомами уретрита, как описано выше, должен обратиться за медицинской помощью. Оценка уретрита, как правило, требует лабораторного исследования образца мочеиспускательного канала или образца мочи «первым утром» (анализ мочи). Образцы проверяются на наличие признаков воспаления (лейкоциты). Уретрит традиционно классифицируется на два типа: гонококковый (вызванный бактерией, ответственной за гонорею) и нонгонококковый.

Хламидия является основной причиной негонококкового уретрита. Если имеются признаки уретрита, следует приложить все усилия, чтобы определить, вызван ли он Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis или и тем, и другим. В настоящее время доступно несколько диагностических тестов для выявления этих организмов, в том числе посевы мочеиспускательного канала (полученные путем протирки отверстия полового члена ватным тампоном) или мочи. Другие тесты быстро обнаруживают генетический материал организмов. В идеале лечение должно быть направлено на причину инфекции.

Если надлежащее и своевременное наблюдение невозможно со стороны пациента, тем не менее, пациенты должны лечиться как от N. gonorrhoeae, так и от C. trachomatis, как только будет подтвержден уретрит, поскольку эти организмы обычно встречаются у одних и тех же людей и вызывают сходные симптомы, и может вызвать серьезные осложнения, если не лечить.

Хламидиоз у мужчин

Что такое хламидиоз?

Хламидия - это инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis, которая чаще всего встречается у сексуально активных подростков и молодых людей. Однако хламидиоз имеет особую возрастную группу, связанную с ним. Это может вызвать уретрит и связанные с ним осложнения эпидидимита и орхита. Однако недавние исследования доказали, что как у инфицированных мужчин, так и у инфицированных женщин обычно отсутствуют симптомы хламидийной инфекции. Таким образом, эти люди могут неосознанно распространять инфекцию среди других. Следовательно, сексуально активных людей следует регулярно обследовать на хламидийный уретрит. Обратите внимание, что другой штамм (тип) Chlamydia trachomatis, который можно выделить в специализированных лабораториях, вызывает LGV (см. Выше). Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует, чтобы все женщины в возрасте до 26 лет проходили ежегодный скрининг на хламидиоз.

Как лечится хламидиоз?

Удобной однократной терапией при хламидиозе является пероральный азитромицин (Zithromax). Однако часто используются альтернативные методы лечения из-за высокой стоимости этого лекарства. Наиболее распространенным альтернативным лечением является доксициклин. Пациентам следует воздерживаться от секса в течение 7 дней после начала лечения и сообщать обо всех своих сексуальных контактах. Люди с хламидиозом часто заражаются другими ЗППП и поэтому должны проходить тестирование на другие инфекции, которые могут присутствовать одновременно. Их половые контакты также должны быть оценены на хламидийную инфекцию.

Наиболее распространенной причиной рецидива хламидийной инфекции является неспособность партнеров инфицированных лиц получать лечение. Первоначально зараженный человек затем заражается от необработанного партнера. Другими причинами являются несоблюдение одного из 7-дневных режимов лечения или использование эритромицина для лечения, которое, как было показано, несколько менее эффективно, чем азитромицин или доксициклин. Осложненные хламидийные инфекции, эпидидимит и орхит обычно лечат стандартной однократной терапией, используемой для Neisseria gonorrhoeae (описанной ниже), и 10-дневным курсом лечения Chlamydia trachomatis с доксициклином. В этой ситуации однократная терапия при хламидиозе невозможна.

Что делать человеку, если кто-то болен хламидиозом?

Лица, которые знают, что они подвергались воздействию хламидий, должны быть оценены на наличие симптомов уретрита и проверены на наличие признаков воспаления и инфекции. Если они заражены, они должны лечиться соответствующим образом. Многие врачи рекомендуют лечить всех людей, подвергшихся воздействию инфицированного человека, если воздействие было в течение 60 дней, предшествующих диагностике партнера. Все диагнозы хламидий необходимо сообщать в отдел общественного здравоохранения.

Гонорея у мужчин

Что такое гонорея?

Гонорея - это ЗППП, вызываемая бактериями Neisseria gonorrhea. У женщин эта инфекция часто не вызывает симптомов и поэтому может часто не диагностироваться. Напротив, у мужчин обычно наблюдаются симптомы уретрита, жжения при мочеиспускании и выделения из полового члена. Гонорея также может заразить горло (фарингит) и прямую кишку (проктит). Проктит приводит к диарее (частые испражнения) и анальным выделениям (дренаж из прямой кишки). Гонорея также может вызывать эпидидимит и орхит (воспаление яичка). Более того, гонорея может вызывать системные заболевания (по всему телу) и чаще всего приводит к опухшим и болезненным суставам или кожной сыпи. Многие пациенты с гонореей также заражены хламидиозом.

Симптомы гонореи обычно развиваются у мужчин в течение 4-8 дней после генитальной инфекции, хотя в некоторых случаях они могут возникать после более длительного периода времени.

Как диагностируется гонорея?

Гонорея может быть диагностирована путем демонстрации характерных бактерий при микроскопическом исследовании уретрального секрета. Гонорея также может быть диагностирована с помощью культуры из зараженной области, такой как мочеиспускательный канал, задний проход или горло. У пациентов с системной гонореей, например, с артритом или кожным поражением, организм иногда может быть выделен из крови. Также доступны более быстрые диагностические тесты, которые зависят от идентификации генетического материала N. gonorrhoeae . Гонорею и хламидиоз теперь можно диагностировать с помощью образца мочи.

Как лечится гонорея?

Лечение неосложненной гонореи, поражающей мочеиспускательный канал или прямую кишку, представляет собой цефтриаксон путем внутримышечной (внутримышечной) инъекции в виде однократной дозы или однократной пероральной дозы цефиксима (Suprax). Внутримышечная инъекция спектиномицина (недоступно в США) также является альтернативным лечением. Разовые дозы других цефалоспоринов, таких как цефтизоксим, цефокситин, вводимых с пробенецидом (Benemid) или цефотаксимом, также использовались для лечения гонореи.

Многие люди с гонореей одновременно заражаются хламидиозом. Поэтому тех, кто лечится от гонореи, следует также лечить от хламидий азитромицином или доксициклином, которые принимают внутрь. Инфекция горла (фарингит), вызванная гонореей, лечить несколько сложнее, чем инфекция половых органов. Рекомендуемый антибиотик для лечения гонококкового фарингита - однократная внутримышечная инъекция цефтриаксона внутримышечно.

Системные гонорейные инфекции, затрагивающие кожу и / или суставы, обычно лечат ежедневными инъекциями цефтриаксона в мышечную ткань (внутримышечно) или в вену (внутривенно) каждые 24 часа или цефтизоксимом внутривенно каждые 8 ​​часов. Другим вариантом лечения распространенных (по всему организму) гонококковых инфекций является спектиномицин (не доступен в США) внутримышечно каждые 12 часов.

Из-за растущей резистентности к этим препаратам антибиотики фторхинолона (такие как офлоксацин и ципрофлоксацин) больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций в США.

Что делать человеку, если у него кто-то болен гонореей?

Человек, который подвергается сексуальному контакту с человеком, инфицированным гонореей, должен обратиться за медицинской помощью. Если последний сексуальный контакт был в течение 60 дней после установления диагноза партнера, пациент должен лечиться как от гонореи, так и от хламидий. Люди, у которых последний сексуальный контакт был более чем за 60 дней до установления диагноза партнера, должны быть оценены на наличие симптомов и иметь диагностические исследования. Лечение людей, чье воздействие было относительно в более отдаленном прошлом, должно быть ограничено теми, у кого есть симптомы или положительные диагностические тесты.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Что такое ВИЧ?

ВИЧ - это вирусная инфекция, которая в основном передается половым путем или через общие иглы, или от зараженной беременной женщины ее новорожденному. Отрицательные тесты на антитела не исключают недавнюю инфекцию. Большинство (95%) инфицированных будут проходить положительный тест на антитела к ВИЧ в течение 12 недель после заражения. ВИЧ в конечном итоге вызывает подавление иммунной (защитной) системы организма. Хотя нет конкретных симптомов или признаков, подтверждающих наличие ВИЧ-инфекции, у многих людей заболевание становится неспецифическим через 2–4 недели после заражения. Это начальное заболевание может характеризоваться лихорадкой, рвотой, диареей, болями в мышцах и суставах, головной болью, болью в горле и / или болезненными лимфатическими узлами. В среднем люди болеют до 2 недель с первоначальной болезнью. В редких случаях первоначальное заболевание имело место до 10 месяцев после заражения. Также возможно заразиться вирусом ВИЧ, не распознав первоначальную болезнь.

Среднее время от заражения до развития симптомов, связанных с иммуносупрессией (снижением функционирования иммунной системы), составляет 10 лет. Серьезные осложнения включают необычные инфекции или рак, потерю веса, интеллектуальное ухудшение (слабоумие) и смерть. Когда симптомы ВИЧ являются серьезными, болезнь называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Многочисленные варианты лечения, доступные в настоящее время для ВИЧ-инфицированных, позволяют многим пациентам контролировать свою инфекцию и задерживать прогрессирование заболевания до СПИДа. Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют проводить скрининг на ВИЧ у всех людей на ежегодных медосмотрах, так как многие люди абсолютно бессимптомны.

Системные ЗППП

Системные ЗППП - это инфекции, которые могут передаваться половым путем и распространяются по всему телу, вызывая повреждение органов, удаленных от места сексуального контакта.

Гепатит Б

Что такое гепатит В и как он распространяется?

Гепатит В - это воспаление печени (гепатит), вызываемое вирусом гепатита В (ВГВ). ВГВ является одним из нескольких вирусов, вызывающих вирусный гепатит. Большинство людей, инфицированных ВГВ, выздоравливают от острой фазы инфекции гепатита В, которая относится к первому быстрому началу и короткому течению заболевания. Эти люди развивают иммунитет к HBV, который защищает их от заражения этим вирусом в будущем. Тем не менее, у некоторых людей, инфицированных ВГВ, развивается хроническое или длительное заболевание печени. Эти люди потенциально заразны для других. Кроме того, пациенты с хроническим гепатитом В подвержены риску развития в течение многих лет тяжелых и осложненных заболеваний печени, печеночной недостаточности и рака печени. Эти осложнения иногда приводят к необходимости пересадки печени.

Гепатит В передается способами, подобными распространению ВИЧ. Эти способы передачи происходят главным образом при половом контакте, контакте с зараженной кровью, например при использовании общих игл, или от зараженных беременных женщин к их новорожденным. Только половина острых инфекций гепатита В вызывает узнаваемые симптомы.

Как можно предотвратить заражение гепатитом В?

В настоящее время доступна высокоэффективная вакцина, предотвращающая гепатит В. Рекомендуется, чтобы все дети были вакцинированы против гепатита В, начиная с рождения, и все дети в возрасте до 18 лет, которые не были вакцинированы, также должны пройти вакцинацию. Среди взрослых любой, кто хочет сделать это, может получить вакцину, и это рекомендуется особенно для тех, чье поведение или образ жизни могут представлять риск заражения HBV. Примеры групп риска включают в себя:

1. сексуально активные мужчины и женщины;
2. незаконные потребители наркотиков;
3. работники здравоохранения;
4. получатели определенных продуктов крови;
5. семейные и сексуальные контакты лиц, которые, как известно, хронически инфицированы гепатитом В;
6. усыновленные из стран, в которых распространен гепатит В, таких как Юго-Восточная Азия;
7. некоторые международные путешественники, которые могут подвергаться сексуальному или кровному контакту;
8. клиенты и работники учреждений для людей с ограниченными возможностями в развитии, младенцев и детей; а также
9. пациенты с почечной недостаточностью на гемодиализе.

Вакцина вводится в виде трех инъекций в мышечную ткань плеча. Вторая доза вводится через один месяц после первой дозы, а третья доза вводится через 5 месяцев после второй дозы. В случае, если неиммунизированный индивидуум (у которого не было бы защитных антител против HBV) подвергается воздействию секреции гениталий или крови инфицированного человека, зараженный человек должен получить очищенные антитела к иммуноглобулину против гепатита B (HBIG) и начать серию вакцин,

Как диагностируется инфекция гепатита В?

Диагноз гепатита В ставится на основании анализа крови на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg, наружная оболочка вируса), поверхностное антитело к гепатиту В (HBsAb) и основное антитело гепатита В (HBcAb). Если антитела HBsAb находятся в крови, их присутствие указывает на то, что человек подвергся воздействию вируса и обладает иммунитетом к будущей инфекции. Кроме того, этот человек не может передавать вирус другим или заболевать печенью из-за инфекции. Антитела к HBcAb идентифицируют как прошлую, так и текущую инфекцию HBV. Если антиген HBsAg находится в крови, человек является заразным для других. Есть также две возможные интерпретации наличия этого антигена. В одном случае человек недавно был инфицирован ВГВ, у него может быть острый вирусный гепатит, и в ближайшие месяцы у него разовьется иммунитет. В другой интерпретации, человек хронически инфицирован HBV, может иметь хронический гепатит и подвержен риску развития осложнений хронического заболевания печени.

Гепатит С

Что такое гепатит С?

Гепатит С - это воспаление печени (гепатит), вызываемое вирусом гепатита С (ВГС). ВГС вызывает острый и хронический вирусный гепатит С. Несмотря на то, что он в основном распространяется при контакте с зараженной кровью, например при совместном использовании игл для употребления наркотиков, пирсинга, татуировок и иногда совместного использования соломинок для употребления кокаина, люди, имеющие половые контакты с проститутками, подвергаются повышенному риску заражения гепатитом С. Большинство зараженных у людей нет симптомов, поэтому диагноз с задержкой или пропущенным диагнозом является обычным явлением. В отличие от гепатита В, где хроническая инфекция встречается редко, у большинства людей, инфицированных гепатитом С, развивается хроническая (длительная) инфекция. Как и в случае с гепатитом В, хронически инфицированные люди являются заразными для других и подвергаются повышенному риску развития тяжелого заболевания печени и его осложнений, даже если у них нет симптомов.

Как диагностируется инфекция гепатита С?

Инфекция гепатита С диагностируется с помощью стандартного теста на антитела. Антитело указывает на воздействие вируса в какое-то время. Таким образом, антитело к гепатиту С обнаруживается в крови во время острого гепатита С, после выздоровления от острого гепатита и во время хронического гепатита С. Затем люди с положительным тестом на антитела могут быть проверены на наличие вируса в крови с помощью теста, который называется полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая обнаруживает генетический материал вируса. ПЦР-тест редко необходим для диагностики острого гепатита С, но иногда может быть полезен для подтверждения диагноза хронического гепатита С. Пациенты с положительным результатом на гепатит С должны быть направлены к гепатологу для оценки и возможного лечения.

Вирус герпеса человека 8 (HHV-8)

Вирус герпеса человека 8 (ВГЧ-8)

Вирус герпеса человека 8 - это вирус, впервые выявленный в 1990-х годах, который был связан с саркомой Капоши и, возможно, с типом рака, называемым лимфомой полости тела (опухоль, возникающая из лимфатической ткани). Саркома Капоши - это необычная опухоль кожи, которая наблюдается преимущественно у ВИЧ-инфицированных мужчин. Вирус герпеса человека 8 также был выделен из спермы ВИЧ-инфицированных. Из-за этих факторов существует вероятность того, что вирус герпеса человека 8 является инфекцией, передаваемой половым путем. Несколько важных вопросов, связанных с ролью вируса герпеса человека 8 как возбудителя заболевания, еще не полностью определены, например, действительно ли вирус герпеса человека 8 вызывает заболевание, как он передается, какие заболевания он может вызывать и как лечить эти заболевания. Недавние сообщения показали, что у детей и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, новая (острая) инфекция вирусом герпеса человека 8 может привести к заболеванию, характеризующемуся лихорадкой и сыпью, и / или к увеличению лимфатических узлов, усталости и диареи.

Эктопаразитарные инфекции

Что такое эктопаразитарные инфекции?

Эктопаразитарные инфекции - это заболевания, которые вызываются крошечными паразитическими клопами, такими как вши или чесотка. Они передаются при тесном физическом контакте, включая сексуальный контакт. Паразиты влияют на кожу или волосы и вызывают зуд.

Что такое лобковые вши (pediculosis pubis)?

Лобковые вши, также называемые гнидами, представляют собой небольшие жуки, которые на самом деле видны невооруженным глазом. То есть их можно увидеть без помощи увеличительного стекла или микроскопа. Научный термин для ответственного организма, крабовая вошь, - Phthirus pubis . Эти паразиты живут в лобковых или других волосах и связаны с зудом.

Для лечения лобковых вшей рекомендуется применять шампунь для уничтожения вшей (также называемый педикулицид) из 1% перметрина или пиретрина. Эти шампуни доступны без рецепта.

Лосьон Malathion 0, 5% (Ovide) является еще одним рецептурным препаратом, который эффективен против лобковых вшей.

Ни один из этих методов лечения не следует применять при поражении глаз, потому что они могут быть очень раздражающими. Постельное белье и одежду пациента следует стирать в стиральной машине с горячей водой. Все сексуальные партнеры в течение предыдущего месяца должны пройти курс лечения от лобковых вшей и обследоваться на наличие других ЗППП.

Изображение лобковой вошь (краб)

Что такое чесотка?

Чесотка - это эктопаразитарная инфекция, вызванная небольшой ошибкой, которая не видна невооруженным глазом, но может быть видна с помощью лупы или микроскопа. Ошибка представляет собой клеща, известного как Sarcoptes scabiei. Паразиты живут на коже и вызывают зуд на руках, руках, туловище, ногах и ягодицах. Зуд обычно начинается через несколько недель после воздействия и часто связан с небольшими выпуклостями в области зуда. Зуд чесотки обычно усиливается ночью.

Стандартное лечение чесотки с 5% кремом перметрина, который наносится на все тело от шеи вниз, а затем смывается через 8-14 часов. Альтернативное лечение - одна унция 1% лосьона или 30 грамм мазка от линданового крема, наносимого с шеи вниз и смываемого примерно через 8 часов. Поскольку линдан может вызвать судороги, его не следует использовать после ванны или у пациентов с обширными кожными заболеваниями или сыпью. Это потому, что линдан может всасываться в кровоток через влажную или больную кожу. В качестве дополнительной меры предосторожности этот препарат не следует применять беременным или кормящим женщинам или детям младше 2 лет.

Ивермектин (стромектол) - препарат, принимаемый перорально, который также успешно применяется для лечения чесотки. CDC рекомендует принимать этот препарат в дозе 200 микрограммов на килограмм массы тела в виде разовой дозы, после чего следует повторить дозу через две недели. Хотя прием препарата внутрь более удобен, чем применение крема, ивермектин имеет больший риск токсических побочных эффектов, чем перметрин, и не было показано, что он превосходит перметрин при ликвидации чесотки.

Постельное белье и одежду следует стирать в стиральной машине в горячей воде (как при лечении лобковых вшей). Наконец, все сексуальные и близкие личные и домашние контакты в течение месяца до заражения должны быть обследованы и вылечены.

Как можно предотвратить распространение ЗППП?

Венерические заболевания (ЗППП) - это инфекции, которые передаются во время любого типа полового контакта, включая половой акт (вагинальный или анальный), оральный секс и совместное использование сексуальных устройств, таких как вибраторы. С медицинской точки зрения ЗППП часто называют ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Эта терминология используется потому, что многие инфекции часто носят временный характер. Некоторые ЗППП являются инфекциями, которые передаются при постоянном и тесном контакте кожа-к-коже, в том числе во время половой близости. Хотя лечение большинства ЗППП существует, некоторые из этих инфекций неизлечимы, такие как ВИЧ, ВПЧ, гепатит В и С и ВГЧ-8. Кроме того, многие инфекции могут присутствовать и распространяться у пациентов, у которых нет симптомов.

Наиболее эффективным способом предотвращения распространения ЗППП является воздержание. В качестве альтернативы, старательное использование латексных барьеров, таких как презервативы, во время вагинального или анального полового акта и орально-генитального контакта помогает уменьшить распространение многих из этих инфекций. Тем не менее, нет никакой гарантии, что передача не произойдет. На самом деле, предотвращение распространения ЗППП также зависит от надлежащего консультирования лиц из группы риска и ранней диагностики и лечения инфицированных.