Проблемы со щитовидной железой: симптомы, причины, диагностика и лечение

Факты о проблемах щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в передней части шеи ниже щитовидного хряща (яблоко Адама). Железа вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые регулируют скорость метаболизма (как быстро калории потребляются для производства энергии). Гормоны щитовидной железы важны для регулирования энергии тела, температуры тела, использования организмом других гормонов и витаминов, а также для роста и созревания тканей организма.

Заболевания щитовидной железы могут привести к выработке слишком большого количества (гиперактивное заболевание щитовидной железы или гипертиреоз), слишком небольшого количества (недерактивное заболевание щитовидной железы или гипотиреоз) гормона щитовидной железы, узлов щитовидной железы и / или зоба. Проблемы со щитовидной железой гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

• Производство гормонов щитовидной железы: процесс синтеза гормонов начинается в той части мозга, которая называется гипоталамус. Гипоталамус выделяет тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ). TRH проходит через венозное сплетение, расположенное в стебле гипофиза, в гипофиз, также в мозг. В ответ гипофиз выделяет в кровь тиреотропный гормон (ТТГ, также называемый тиреотропин). ТТГ перемещается в щитовидную железу и стимулирует щитовидную железу вырабатывать два гормона щитовидной железы, L-тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Щитовидная железа также нуждается в достаточном количестве пищевого йода, чтобы вырабатывать Т4 и Т3, молекулы которых содержат четыре и три атома йода, соответственно.
• Регуляция выработки гормонов щитовидной железой: Чтобы предотвратить перепроизводство или недостаточное производство гормонов щитовидной железы, гипофиз определяет количество гормонов в крови и соответственно регулирует выработку гормонов. Например, когда в крови слишком много гормонов щитовидной железы, выработка ТРГ и ТТГ снижается. Суммарный эффект этого заключается в уменьшении количества ТТГ, высвобождаемого из гипофиза, и в уменьшении выработки гормонов щитовидной железы из щитовидной железы для восстановления нормального уровня гормона щитовидной железы в крови. Дефекты в этих регуляторных путях редко могут привести к гипотиреозу (недерактивная проблема щитовидной железы) или гипертиреозу (сверхактивная проблема щитовидной железы). Наиболее распространенная причина гипотиреоза и гипертиреоза возникает из-за проблем в щитовидной железе, а не в системе регуляции.
• Зоб щитовидной железы: Зоб щитовидной железы - любое увеличение щитовидной железы, которое может произойти с гипертиреозом или гипотиреозом, но также с доброкачественными и злокачественными (злокачественными) узлами. Во всем мире наиболее распространенной причиной зоба является дефицит йода. Хотя раньше это было очень распространено в США, сейчас оно менее распространено с использованием йодированной соли. Множественные узелки в щитовидной железе очень распространены, но только около 5% узелков - рак щитовидной железы. На протяжении более 20 лет уровень заболеваемости раком щитовидной железы постоянно увеличивается примерно на 6% каждый год. Это один из немногих онкологических заболеваний, уровень заболеваемости которого растет, и очень низкий уровень смертности также увеличивается со временем. Хотя облучение в детстве может увеличить риск заболевания раком щитовидной железы, мы не знаем, почему общий показатель увеличивается. Рак щитовидной железы диагностируется после УЗИ щитовидной железы и пункционной биопсии узла.

Что вызывает гипотиреоз у беременных?

Недавно диагностированный гипотиреоз у беременных встречается редко, потому что большинство женщин с нелеченным гипотиреозом не овулируют и не производят зрелые яйца на регулярной основе, что затрудняет их зачатие.

Это новый сложный диагноз, основанный на клинических наблюдениях. Признаки и симптомы гипотиреоза (усталость, плохая концентрация внимания, увеличение веса, онемение и покалывание в руках или ногах) также являются яркими симптомами нормальной беременности.

Недиагностированный гипотиреоз во время беременности увеличивает вероятность мертворождения или задержки роста плода. Это также увеличивает вероятность того, что мать может испытывать осложнения беременности, такие как анемия, эклампсия и отслойка плаценты.

Вероятно, самая большая группа женщин, у которых будет гипотиреоз во время беременности, - это те, кто в настоящее время принимает гормоны щитовидной железы. Идеальная доза замещения тироксина (например, левотироксин) может возрасти на 25-50% во время беременности. Важно регулярно проверять уровень Т4 и ТТГ в крови, как только подтверждается беременность; и часто в течение первых 20 недель беременности, чтобы убедиться, что женщина принимает правильную дозу лекарства. Рекомендуется корректировать дозу левотироксина, чтобы поддерживать уровень ТТГ <2, 5 мМЕ / л в течение первого триместра беременности и <3 мМЕ / л в течение последних двух триместров беременности. Обычно увеличение гормона щитовидной железы, необходимое во время беременности, исчезает после родов, и доза левотироксина до беременности может быть возобновлена ​​сразу после родов.