Саркома матки: симптомы рака, лечение и прогноз

Факты о саркоме матки

• Саркома матки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в мышцах матки или других тканях, которые поддерживают матку.
• Воздействие рентгеновских лучей может увеличить риск саркомы матки.
• Признаки саркомы матки включают аномальное кровотечение.
• Тесты, которые исследуют матку, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать саркому матки.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Что такое саркома матки?

Саркома матки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в мышцах матки или других тканях, которые поддерживают матку.

Матка является частью женской репродуктивной системы. Матка - это полый грушевидный орган в малом тазу, где растет плод. Шейка матки находится на нижнем, узком конце матки и ведет к влагалищу. Саркома матки - очень редкий вид рака, который формируется в мышцах матки или в тканях, которые поддерживают матку. Саркома матки отличается от рака эндометрия, заболевания, при котором раковые клетки начинают расти внутри слизистой оболочки матки.

Каковы факторы риска саркомы матки?

Воздействие рентгеновских лучей может увеличить риск саркомы матки.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности. Факторы риска развития саркомы матки включают следующее:

• Прошло лечение лучевой терапией таза.
• Лечение тамоксифеном при раке молочной железы. Если вы принимаете этот препарат, ежегодно проводите обследование таза и сообщайте о любом вагинальном кровотечении (кроме менструального) как можно скорее.

Каковы симптомы и признаки саркомы матки?

Признаки саркомы матки включают аномальное кровотечение. Ненормальное кровотечение из влагалища и другие признаки и симптомы могут быть вызваны саркомой матки или
другие условия.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих:

• Кровотечение, которое не является частью менструальных периодов.
• Кровотечение после менопаузы.
• Масса во влагалище.
• Боль или ощущение сытости в животе.
• Частое мочеиспускание.

Как диагностируется саркома матки?

Тесты, которые исследуют матку, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать саркому матки. Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

• Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.
• Гинекологический осмотр : осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Зеркало вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на наличие признаков заболевания. Пап-тест шейки матки обычно проводится. Врач или медсестра также вводят один или два смазанных пальцами в перчатках одной руки во влагалище и помещают другую руку над нижней частью живота, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы почувствовать комки или аномальные области.
• Пап-тест : процедура сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. Кусочек ваты, щетка или небольшая деревянная палочка используются для осторожного удаления клеток из шейки матки и влагалища. Ячейки просматривают под микроскопом, чтобы узнать, являются ли они ненормальными. Эту процедуру также называют мазком Папаниколау. Поскольку саркома матки начинается внутри матки, этот рак может не обнаруживаться при Пап-тесте.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование : процедура, используемая для исследования влагалища, матки, маточных труб и мочевого пузыря. Ультразвуковой преобразователь (зонд) вставляется во влагалище и используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо-сигналов. Эхо формирует картину тканей тела, называемых сонограммой. Врач может определить опухоли, посмотрев на сонограмму.
• Дилатация и выскабливание : процедура удаления образцов ткани из внутренней оболочки матки. Шейка матки расширена, и в матку вводится кюретка (ложкообразный инструмент) для удаления ткани. Образцы ткани проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания. Эта процедура также называется D & C.
• Биопсия эндометрия : удаление ткани из эндометрия (внутренняя оболочка матки) путем введения тонкой гибкой трубки через шейку матки и в матку. Трубка используется для осторожного удаления небольшого количества ткани из эндометрия, а затем для удаления образцов ткани. Патолог просматривает ткани под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.

Как определяется стадия саркомы матки?

После того, как саркома матки была диагностирована, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в матке или в другие части тела. Процесс, используемый для выяснения того, распространился ли рак в матке или в другие части тела, называется постановкой. Информация, полученная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Важно знать этап, чтобы планировать лечение. В процессе постановки могут использоваться следующие процедуры:

• Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.
• Анализ СА 125 : тест, который измеряет уровень СА 125 в крови. CA 125 - это вещество, выделяемое клетками в кровоток. Повышенный уровень CA 125 иногда является признаком рака или другого состояния.
• Рентген грудной клетки : рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая картину областей внутри тела.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование : процедура, используемая для исследования влагалища, матки, маточных труб и мочевого пузыря. Ультразвуковой преобразователь (зонд) вставляется во влагалище и используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо-сигналов. Эхо формирует картину тканей тела, называемых сонограммой. Врач может определить опухоли, посмотрев на сонограмму.
• КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, таких как живот и таз, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
• Цистоскопия : процедура для осмотра мочевого пузыря и мочеиспускательного канала на предмет выявления патологических участков. Цистоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Цистоскоп - это тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов ткани, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Саркома матки может быть диагностирована, поставлена ​​и лечиться в той же хирургии.

Операция используется для диагностики, постановки и лечения саркомы матки. Во время этой операции врач удаляет как можно больше рака. Следующие процедуры могут быть использованы для диагностики, стадии и лечения саркомы матки:

• Лапаротомия : хирургическая процедура, при которой делается разрез (разрез) на стенке брюшной полости, чтобы проверить наличие внутри брюшной полости признаков заболевания. Размер разреза зависит от причины, по которой проводится лапаротомия. Иногда извлекают органы или отбирают образцы тканей и проверяют их под микроскопом на наличие признаков заболевания.
• Промывание брюшной полости и таза : процедура, при которой физиологический раствор помещается в брюшную и тазовую полости тела. Через некоторое время жидкость удаляется и просматривается под микроскопом для проверки на наличие раковых клеток.
• Полная брюшная гистерэктомия : хирургическая операция по удалению матки и шейки матки через большой разрез (разрез) в брюшной полости.
• Двусторонняя сальпингоофорэктомия : операция по удалению обоих яичников и обеих маточных труб.
• Лимфаденэктомия : хирургическая процедура, при которой лимфатические узлы удаляются и проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Для регионарной лимфаденэктомии некоторые лимфатические узлы в области опухоли удаляются. При радикальной лимфаденэктомии удаляют большинство или все лимфатические узлы в области опухоли. Эта процедура также называется диссекцией лимфатического узла.

Существует три способа распространения рака в организме.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Tissue. Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела. Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того, с чего они начали (первичная опухоль), и проходят через лимфатическую систему или кровь. Лимфатическая система. Рак проникает в лимфатическую систему, проходит через лимфатические сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.

Кровь. Рак попадает в кровь, проходит через кровеносные сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если саркома матки распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками саркомы матки. Заболевание - метастатическая саркома матки, а не рак легких.

Каковы стадии саркомы матки?

Следующие стадии используются для саркомы матки:

Этап I

• На первом этапе рак обнаруживается только в матке. Стадия I делится на стадии IA и IB, в зависимости от того, как далеко распространился рак
  • Стадия IA: рак находится в эндометрии только или менее, чем на полпути через миометрий (мышечный слой матки).
  • Стадия IB: рак распространился на половину или более в миометрий.

Этап II

• На стадии II рак распространился в соединительную ткань шейки матки, но не распространился за пределы матки.

Этап III

• На третьей стадии рак распространился за пределы матки и шейки матки, но не распространился за пределы таза. Стадия III делится на стадии IIIA, IIIB и IIIC, в зависимости от того, как далеко рак распространился в области таза.
  • Стадия IIIA: рак распространился на наружный слой матки и / или на маточные трубы, яичники и связки матки.
  • Стадия IIIB. Рак распространился во влагалище или в параметрическое состояние (соединительная ткань и жир вокруг матки).
  • Стадия IIIC: рак распространился на лимфатические узлы в малом тазу и / или вокруг аорты (самая большая артерия в организме, которая уносит кровь от сердца).

Этап IV

• На стадии IV рак распространился за пределы таза. Стадия IV делится на стадии IVA и IVB, в зависимости от того, как далеко распространился рак.
  • Стадия IVA: рак распространился на стенку мочевого пузыря и / или кишечника.
  • Стадия IVB: рак распространился на другие части тела за пределами таза, включая брюшную полость и / или лимфатические узлы в паху.

Рецидивирующая саркома матки

• Рецидивирующая саркома матки - это рак, рецидивирующий (возвращающийся) после лечения. Рак может вернуться в матку, таз или в другие части тела.

Что такое лечение саркомы матки?

Различные виды лечения доступны для пациентов с саркомой матки. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре вида стандартного лечения:

Хирургия

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения саркомы матки, как описано в разделе «Этапы саркомы матки» данного резюме.

Даже если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя и внутренняя лучевая терапия используются для лечения саркомы матки, а также могут использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака.

Гормональная терапия

Гормональная терапия - это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны - это вещества, вырабатываемые железами в организме и циркулирующие в крови.

Некоторые гормоны могут вызывать рост определенных видов рака. Если тесты показывают, что у раковых клеток есть места, где могут присоединяться гормоны (рецепторы), лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия используются для уменьшения выработки гормонов или блокирования их работы.

Лечение саркомы матки может вызвать побочные эффекты.

Клинические испытания

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернитесь). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Варианты лечения саркомы матки по стадии

Стадия I саркома матки

Лечение саркомы матки I стадии может включать следующее:

• Хирургия (полная абдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофоректомия и лимфаденэктомия).
• Операция с последующей лучевой терапией таза.
• Операция с последующей химиотерапией.

II стадия саркомы матки

Лечение саркомы матки II стадии может включать следующее:

• Хирургия (полная абдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофоректомия и лимфаденэктомия).
• Операция с последующей лучевой терапией таза.
• Операция с последующей химиотерапией.

III стадия саркомы матки

Лечение саркомы матки III стадии может включать следующее:

• Хирургия (полная абдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофоректомия и лимфаденэктомия).
• Клиническое исследование операции с последующей лучевой терапией таза.
• Клиническое исследование операции с последующей химиотерапией.

Стадия IV саркома матки

Не существует стандартного лечения для пациентов с саркомой матки IV стадии. Лечение может включать клинические испытания с использованием химиотерапии. Вы можете искать исследования по типу рака, возрасту пациента и месту проведения испытаний. Общая информация о клинических испытаниях также доступна.

Варианты лечения рецидивирующей саркомы матки

Не существует стандартного лечения рецидивирующей саркомы матки. Лечение может включать клинические испытания с использованием химиотерапии. Для пациентов с рецидивирующей карциносаркомой (определенный тип опухоли) лечение может включать следующее:

• Лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов (таких как боль, тошнота или проблемы с кишечником) и улучшения качества жизни.
• Гормональная терапия.
• Клиническое испытание нового лечения.

Каков Прогноз для Саркомы матки?

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения. Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Стадия рака.
• Тип и размер опухоли.
• Общее состояние пациента.
• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (возвращайтесь).